Undersökning av andningssystemet

Trots de stora framgångarna i utvecklingen av speciella metoder för att studera tillståndet i andningsorganen, är många av de metoder för fysisk undersökning som fortfarande beskrivs av R. Laennec fortfarande av största vikt. Men nu försöker vi bara identifiera de symtom som verkligen har ett viktigt diagnostiskt värde, varvid det förstås att i vissa lungsjukdomar (såsom bronchogenic cancer eller tuberkulos) förekomsten av dessa symtom tyder ofta ingenting av ganska svår stadiet av sjukdomen, och tidig diagnos det är nödvändigt att använda mer subtila metoder.

En annan skillnad i det moderna stadiet i respiratorisk forskning är en mycket större uppmärksamhet på andningens fysiologi, förhållandet mellan kliniska tecken och nedsatt funktion av yttre andning, funktionella och inte bara anatomiska förändringar.

Det nuvarande stadiet av förståelse av patologiska processer som uppstår i luftvägarna, är inte möjlig utan kunskap om de skyddsmekanismer som förhindrar penetration av mikroorganismer, dammpartiklar, giftiga ämnen, pollen och liknande. N. Förutom anatomiska hinder (struphuvudet, struplocket, multipel division och sammandragning av bronkialträdet ) rik på vaskularisering luftvägsslemhinnan, hosta reflex, mycket viktig roll i andningsskydd spelar mukociliär transport utövas flimmer ep teliem bronker och bildning trakeobronkiala sekret som innehåller biologiskt aktiva substanser (lysozym, laktoferrin, a1-antitrypsin) och syntetiserade av plasmaceller av alla klasser av immunoglobuliner, men i första hand IgA. På nivån av terminalen bronker, är alveolerna och alveolära kanalerna skyddande funktion huvudsakligen alveolära makrofager och neutrofila granulocyter utförs till deras uttalade kemotaxi och fagocytos och lymfocyter utsöndrar lymfokiner som aktiverar makrofager. Bronhoassotsiirovannaya lymfoid vävnad (BALT), såväl som ett humoralt svar (immunoglobulin av klass A och G) immunitet, är av särskild betydelse i försvarsmekanismerna hos andningsorganen. En viktig plats för att skydda lungorna är deras fullständiga ventilation.

Alla dessa mekanismer för andningsskydd kan nu och bör studeras i varje enskild patient, vilket gör det möjligt för oss att ge en mer detaljerad bild av egenskaperna hos utvecklingssjukdomen och därför välja mer rationell behandling.

När andnings forskning (som, liksom i alla andra fall, börjar med frågor, och sedan utförde inspektionen, palpation, slagverk och auskultation ), är den viktigaste frågan som det är nödvändigt för att få ett svar för att bestämma den förmånliga lokaliseringsprocessen: luftvägar, lungparenkym eller pleura. Ofta deltar flera avdelningar i andningsorganen, till exempel lunginflammation lob (Lobar eller Lobar lunginflammation är) nästan alltid finns en inflammation i lungsäcks lagren ( Pleurit ), med fokus lunginflammation oftast processen börjar med inflammation i luftrören ( bronkit ), och sedan utveckla peribronhialnoe inflammation. Detta gör den kliniska bilden av ett antal lungsjukdomar, och olika orsaker ur olika perspektiv för att bedöma de detekterade kännetecknen.

Anamnes av sjukdomen i sjukdomar i andningssystemet

Fortsatt förhör tillåter att avslöja egenskaperna hos utvecklingen av lungpatogen - anamnese hos sjukdomen. Den allmänna principen om att "inte spara tid för att bekanta sig med en anamnese" borde användas fullt ut vid studier av andningssjukdomar. Specificerar den temporala sekvensen för uppträdandet av dessa eller andra symtom sjukdom, i synnerhet dess inledande period, återfall, deras frekvens och närvaron av utlösande faktorer, är naturen och behandling effektivt utföras, utseende av komplikationer.

Till exempel i akuta lungsjukdomar sådana allmänna symtom som illamående, frossa, feber, kan upptäckas några dagar innan lungsymtom (viral lunginflammation), eller nästan samtidigt med dem ( pneumokockpneumoni ) och akut uppstår dyspné är en mycket viktig funktion för astma, akut andningsfel, såväl som pneumotorax. Det är nödvändigt att utvärdera de erhållna resultaten med hjälp av speciella forskningsmetoder (sputumanalys, blodprov, radiografi etc.). Av särskild betydelse är indikationer på allergiska reaktioner (urtikaria, vasomotorisk rinit, angioödem, bronkokonstriktion) som svar på faktorer såsom livsmedel, lukter, läkemedel (speciellt antibiotika, vitaminer); den senaste tidens uppmärksamhet på möjligheten att försämring av astma när aspirin och andra icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel ( "aspirin astma").

Ett viktigt steg i frågan är ett försök att fastställa etiologin hos sjukdomen (smittsam, professionell, medicinsk).

Ett antal allvarliga lungsjukdom associerad med mer eller mindre långvarig kontakt med en mängd olika tillverknings (arbets) faktorer, såsom exempelvis stoft som innehåller kiseldioxid, asbest, talk, järn, aluminium, och andra. Förutom välkänd professionell damm lungsjukdom ( pneumokonios ) är det nu allt detekteras kommunikations såsom lungsjukdomar såsom exogen allergisk alveolit, många miljöfaktorer, såsom ruttnande hö, säd rå et al. ( "ljus gård och "lätt osttillverkare", "enkla entusiaster", etc.). Det är inte ovanligt förekomst diffus lungförändringar hos patienter behandlade med olika icke-lungsjukdomar sådana läkemedel som cytostatika, nitrofuraner, kordaron och dess analoger, såväl som långtidsradioterapi.

Alla avslöjade särdrag hos sjukdomsbanan bör så småningom presenteras i form av en lämplig grafisk bild, ett exempel på vilket är observation av en patient med kronisk lunginflammation.

Slutligen kan viktig information erhållas i studiet av familjens historia (familj tendens med bronkopulmonell sjukdomar som astma, tuberkulos eller närvaron av underskottet a1-antitrypsinbrist, cystisk fibros ), samt dåliga vanor: rökning är en erkänd riskfaktor för lungcancer, bidrar alkoholmissbruk till den ogynnsamma kurs lunginflammation (suppuration, abscessing).

Rökning (speciellt röksigaretter) tar en särskild plats i utvecklingen av lungsjukdomar hos varje enskild patient, eftersom det orsakar eller förvärrar denna sjukdom. Därför är det viktigt att läkaren känner till (registrera) antalet cigaretter som röks dagligen och den tid då patienten röker (de så kallade "cigarettpaket" åren). Det är i illamående rökare som för det första finns kronisk bronkit och emfysem - svåra varianter av kronisk obstruktiv lungsjukdom; med rökning som är direkt kopplad till bronkogen cancer - en av de vanligaste maligna tumörerna hos män och i allt större utsträckning hos kvinnor.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Undersökning av övre luftvägarna

En direkt undersökning av andningssystemet börjar ofta med en undersökning av bröstet. Mer korrekt är fortfarande att överväga en preliminär studie av tillståndet i övre luftvägarna, vilket beror på den viktiga roll som olika patologiska förändringar i övre luftvägarna kan spela i utvecklingen av lungsjukdomar. Det är självklart att en detaljerad undersökning av övre luftvägarna är otolaryngologens ansvar . En läkare av någon specialitet (och speciellt en terapeut) bör emellertid känna till de viktigaste symptomen på de vanligaste sjukdomarna i näsan, svalget, struphuvudet och ha goda kunskaper om de enklaste metoderna för att undersöka övre luftvägarna.

Först och främst ange hur fri patienten kan  andas genom näsan . För att bättre kunna bedöma nasal andning, erbjuds patienten att stänga alternerande nasala passager, och kläms successivt till vänster och höger vingar i näsan till nässkytten. Svårighetsnedsättning vid näsan är ett vanligt förekommande klagomål hos patienter och förekommer till exempel i krökningen i nässpartiet, akut och kronisk rinit, sinusit.

Specificera närvaron av patientens  känsla av torrhet i näsan,  som kan förekomma i det inledande skedet av akut rinit eller permanent märkning i patienter med kronisk atrofisk rinit. Ofta finns det ett klagomål från patienter för utseende av  urladdning från näsan. I sådana fall, att ta reda på antalet (kopiösa med akut rinit, Meager, för att bilda skorpor - in atrofisk rinit), tecken (serös eller slemhinnor urladdning - vid akut katarral rinit, vattnig - med vasomotorisk rinit, tjock och purulent - sinus, sukrovichnye - med influensa, etc.), och notera också om antalet vänstra och högra näspassager är lika.

Större uppmärksamhet bör klagomål patienter utseende  nasal blödning,  som kan vara associerad med lokala orsaker (trauma, tumörer, ulcerativa lesioner av nässlemhinnan), eller är orsakade av några vanliga sjukdomar (t ex hypertoni sjukdom, hemorragisk diates, leukemi, avitaminosis etc. ) .. I närvaro av nasal blödning räkna ut hur ofta de förekommer i en patient (ibland eller regelbundet), om de är knappa eller riklig. Lean näsblod stannar ofta på egen hand. Rikliga näsblod (mer än 200 ml per dag) kan åtföljas av allmänna symptom karakteristiska för riklig blödning (svaghet, blodtrycksfall, takykardi), och kräver extra åtgärder för att stoppa den (tamponad näshålan). Man bör komma ihåg att rätten att ställa in hur nasal blödning är inte alltid möjligt, eftersom blodet flyter på baksidan av näsa och svalg, ofta sväljas av patienter.

Ibland klagar patienterna också på förhöjning av  lukt  ( hyposmi ) eller fullständig frånvaro. Luktsjukdomar kan vara förknippade med både svårigheter i nasal andning och med skador på olfaktorisk nerv.

När inflammation i bihålorna (frontal, maxillary, etc.) kan visas smärtor i näsroten, pannan, kindbenen, ibland strålar ut den temporala regionen.

En grundlig  undersökning av  nässhålan utförs av otorhinolaryngologisten med hjälp av ett rhinoskop, vilket innebär användning av speciella nässpeglar. Den främre delen av näshålan kan emellertid ses tillräckligt bra utan att tillgripa speciella metoder. För att göra detta, patienten några kastar huvudet bakåt, fyra fingrar (II-V) till höger placeras på pannan hos patienten, och tummen på samma hand trycker ned något (uppåt) till nästippen. Observera också närvaron av ömhet med palpation och effleurage i näsrotets område, dess rygg, projiceringen av bihålans främre och maxillära bihålor. Sårhet, liksom svullnad av mjukvävnader och hyperemi i huden i dessa områden kan uppstå med skador på benens ben, inflammatoriska sjukdomar i paranasala bihålor.

Den fullständiga studien av struphuvudet är möjlig endast när man använder en laryngoskop, som utförs av en kvalificerad audionom. I fall där patienten undersökningen är andra läkare, analysera  klagomålen  hos patienten, vilket indikerar möjligheten av larynx sjukdom (t.ex. smärta i tala och svälja, en karakteristisk skällande eller, alternativt, en tyst hosta) avslöjar förändringar i  rösten  ( heshet, afoni), notera respiratoriska störningar (högt, spända, med hindrad inhalation), som förekommer, till exempel, stenos av struphuvudet.

Vid  undersökning av  struphuvudet bedöma eventuella förändringar i form (till exempel med trauma); när du känner till struphuvudets område bestämmer närvaron av svullnad eller ömhet (med traumatiska skador, kondroperichondrit etc.).

Ytterligare metoder för undersökning av andningssystemet

Att klargöra diagnosen, graden av aktivitet hos lungprocessen (exacerbation, remission), den funktionella tillståndet hos andningssystemet blivit viktiga ytterligare metoder för klinisk undersökning, såsom blodanalys (inklusive immunologiska parametrar), urin, men särskilt sputum, bronkoalveolär sköljvätska, pleuralvätska, liksom röntgenmetoder, som under de senaste åren har kompletterats med tomografiska och datortomografi studier, radiokontrast nye metoder (bronkografi, angiografi), radionuklider och endoskopiska förfaranden (bronkoskopi, thoracoscopy, mediastinoscopy), nål biopsi av lunga, lymfkörtlar, mediastinum, speciell cytologisk undersökning. Särskild uppmärksamhet ägnas åt att studera funktionen av yttre andning.

Behovet av ytterligare metoder för undersökning är också kopplat med det faktum att i ett antal observationer i allmänhet undersökning visade inga förändringar, särskilt i de tidiga stadierna av sjukdomen är inte manifesteras kliniskt (t.ex. Bronkogent karcinom, liten tuberkulös infiltrat). I dessa fall beror diagnosen på möjligheten att tillämpa ytterligare metoder.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Sputum undersökning

En makroskopisk studie av sputum diskuterades tidigare. När mikroskopisk sputum (färgade utstryk) kan detektera övervikt av neutrofiler, som är associerad med bakteriella infektioner (lunginflammation, bronkiektasi, etc.) Att vissa patienter bekräftats i ytterligare detektering av mikrobiell tillväxt vid utstrykning sputum, eller eosinofiler, vilket anses vara typiskt för bronkial astma och andra allergiska lungsjukdomar. I bronkial astma kan detekteras i sputum spiral Kurshmana (slizsoderzhaschie kastar spastisk bronkokonstriktion) och Charcot-Leyden-kristaller (antas vara rester av eosinofiler). Närvaron av röda blodkroppar i utstryk indikerar inblandning av blod som tecken på bronkial eller pulmonell blödning. Alveolära makrofager kan detekteras, vilket indikerar att materialet erhålls från de djupa sektionerna i andningsorganen. Om de innehåller hemoglobinderivat (siderofagi, hjärtfel) celler, kan man tänka på närvaron av stockning i lungkretsloppet (dekompenserad mitral hjärtsjukdom, andra orsaker till hjärtsvikt). I allmänhet mikroskopi av sputum kan detekteras elastiska fibrer - ett tecken på förstöring av lungvävnad (lung abscess och kallbrand, tuberkulos), såväl som svampar drusen. Den viktigaste metoden för att studera sputum är identifieringen av bakterier i utstryk färgade av gramfärgning, vilket ger värdefull information om orsaken till den inflammatoriska processen, särskilt lunginflammation, och tillåter mer målinriktad start etiologiska behandling.

Undersökning av spolvätskan

På senare år, funnit vidsträckt mikroskopisk undersökning av vätska som erhållits genom att spola (från det engelska lavage -. Wash-out) isoton subsegmental bronk vägg, - bronko-alveolär tvättvätska (B ALF), som sugs av samma bronchofiberscope som genomgick instillation lösning. Normala cellulära sammansättning BALF nonsmokers 100-300 ml vätska representeras huvudsakligen alveolära makrofager (90%), hugg leukocyter (1-2%), lymfocyter (7-12%) och bronkiala epitelceller (1-5%) . Av förändringar den cellulära sammansättningen av BALF, alveolär makrofag aktivitet, ett antal andra immunologiska och biokemiska parametrar gör viktiga diagnostiska slutsatser. Till exempel, i en sådan ofta stött diffus lungsjukdom, sarkoidos, i BALF lymfocyter dominerar över neutrofiler; upptäcka svampar tillåter Pneumocystis att diagnostisera sällsynta varianter av bronkopulmonella infektioner.

Pleuralna punkcija

Ett slutgiltigt diagnostiskt värde är studien av vätska som erhållits med hjälp av pleuralpunktur. Bestäm dess utseende (ljus, transparent, grumlig, purulent, blodig, chyle), lukt, relativ densitet av proteininnehåll. I närvaro av exudat (i motsats till transudatet) är den relativa densiteten och proteinhalten i den resulterande vätskan höga högre än 1,015 och 2,5%; För närvarande används istället för Rivolta-provet förhållandet proteininnehåll i pleurvätskan till plasmaproteininnehållet (i närvaro av exudat är det större än 0,5).

Röntgenmetoder för forskning

Särskilt viktigt vid diagnos av sjukdomar i andningsorganen har en röntgentekniker, som bekräftar de diagnostiska antaganden som uppstår i tidigare faser av undersökningen är tillförlitliga för dynamisk övervakning, i vissa fall, bidra till att klarlägga etiologin av sjukdomen redan innan resultaten av bakteriologiska och cytologiska studier. Betydelsen av radiologiska metoder vid bestämning av lokalisering av lungförändringar och förståelse av processens väsentlighet är ovillkorlig. Till exempel, pneumoni kan och svampinfektioner bestämmas i någon del av lungan, kapital och segmentell förändringar främst kännetecknas av lunginflammation, lunginfarkt, endobronkial tumörtillväxt.

För närvarande är genomlysning används mycket mindre ofta, eftersom det högre strålning, till stor del subjektiv tolkning av förändringar svårt jämförande dynamisk observation, även om användningen av TV-skärmen och videobilden gör det möjligt att undvika vissa negativa aspekter. Fördelen med denna metod är möjligheten att studera lungorna i andningsprocessen, i synnerhet membranets rörelser, bihåls tillstånd, esofagusens läge.

Radiografisk ( fluorografisk ) forskning är den mest objektiva, utbredd och i huvudsak den huvudsakliga metoden för ytterligare forskning, vilket gör det möjligt att få noggranna data och utvärdera dem i dynamiken. Användningen av snedställda, laterala positioner, positionen av lordos (för att identifiera apikala lokaliseringar) etc. Hjälper till att klargöra diagnosen. Vid analyser samtidigt egenskaperna hos den pulmonella parenkymet, vaskulära och interstitiella struktur (lung ritningen), utvärderades rötterna av lungorna och många andra delar av andningssystemet. Mer detaljerade ändringar anges i tomografi och datortomografi. Dessa metoder tillåter att avslöja bronkiernas patologi, luftrör (i synnerhet dess bifurcation), sälar belägna på olika djup. Särskilt upplysande i detta avseende, datortomografi, vilket beror på användningen av datorer, samtidigt i en kort tid för att bearbeta data från hundratals genomlysning vissa lager av vävnad som ger information om en mycket liten och svår att nå för konventionella röntgenkontrollenheter.

Genom metoder inkluderar röntgenkontrast angiopulmonography och införande av jodhaltiga föreningar (urotrast, verografin) med vilka identifierar speciella kärl av lungkretsloppet och bronkiala artärerna.

Utsedda data som diagnostiska värde erhålles med användning av radionuklider tekniker: administrera radioaktiva isotoper och efterföljande mätning av fördelningen i organen hos bröstet med hjälp av speciella anordningar (skannrar, gammakamera, etc.). I praktiken Pulmonologi vanligen används radioisotoper av teknetium ( ⁹⁹ Tc), i synnerhet albumin märkt med teknetium, gallium ( ⁶⁷ Ga), xenon ( ¹³³ Xe), indium ( ¹³³ 1 H), fosfor ( ³² P). Radionuklidmetoder gör det möjligt att utvärdera perfusionsegenskaper (technetium), regional ventilation (xenon), proliferativ cellaktivitet av interstitium, lymfkörtlar (gallium). Till exempel denna studie identifierar tillförlitligt onormal perfusion med lungemboli, ansamling av isotoper av gallium i mediastinala lymfkörtlar med aktiv sarkoidos.

Endoskopiska metoder för forskning

Den speciella plats i undersökning av patienten med lungsjukdom hör endoskopiska tekniker, bland vilka primär betydelse är bronkoskopi. Med hjälp av modern bronchofiberscope kan visuellt bedöma funktioner i luftvägarna från glottis till subsegmental luftrör, funktion mukociliära rulltrappan, ta innehållet i andnings rör vid olika nivåer för cytologisk och bakteriologisk undersökning, håller lungsköljning, följt av studier av den resulterande tvätta, göra en punktering biopsi av bronkepitel, och transbronchial biopsi angränsande vävnader (lymfkörtlar, lunga). Bronkoskopet används i kurativt syfte, ibland för tvättning bronkial och topisk administrering av antibiotika med bronkiektasi (sanitet bronkerna), men särskilt för kondensering och aspiration av slem från lumen i den ockluderade bronker vid nekupiruyuschemsya astmaattack, i synnerhet när man målar "tyst lunga" avlägsnande av en främmande kropp.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Indikationer för bronkoskopi

Vittnesbörd	Anteckningar
Hemoptys.	Att upprätta källan (helst i en period nära blödningens slut) och sluta blöda.
Kronisk hosta utan uppenbar anledning.	Det kan finnas en endobronchial tumör som inte är synlig på roentgenogrammet.
Fördröjd upplösning av lunginflammation.	Att utesluta lokal bronkial obstruktion.
Atelektas.	Att fastställa orsaken.
Lungcancer.	För biopsi, utvärdering av operabilitet.
Abscess av lungan.	För att utesluta obstruktion av bronchus, få material för bakteriologisk undersökning och förbättra dränering.
Utländsk kropp.	För att radera.

Bronkoskopi är obligatoriskt hos patienter med hemoptys (speciellt upprepas) eller pulmonell blödning, gör det möjligt att installera källa (luftstrupe, bronker, parenkym) och orsak (bronkiektasi, tumör, tuberkulos) blödning.

Bland andra endoskopiska tekniker, även om sällan använda thoracoscopy (inspektions pleura) och mediastinoscopy (undersökning av främre mediastinum), en av de viktigaste syftena av vilka motsvarande biopsi platser.

Ultraljudsundersökning (ultraljud)

I pulmonologin är ultraljud ännu inte mycket informativ, det kan användas för att identifiera små områden av exsudat och utföra pleuralt punktering.

Intradermala tester

Vid diagnos av vissa lungsjukdomar tillämpas intradermala tester som hjälper till att fastställa förekomsten av atopi (t ex allergisk rinit, bronkialastma, vissa utföringsformer), orsaken till pulmonell eosinofili; Tuberkulinprovet (särskilt vid barn och ungdomar), Kveim-testet (vid diagnos av sarkoidos) är av diagnostisk betydelse .

Undersökning av andningsfunktionen

Bedömning av respiratoriska systemets funktion är det viktigaste steget i patientens undersökning. Lungfunktion ganska varierad: detta gasutbyte, reglering av syra-bas balans, värme, vatten metabolism, syntes av biologiskt aktiva produkter, men en av de viktigaste funktionerna i andningssystemet är en funktion av gasutbyte, vilket innefattar en luftleverans till alveolerna (luft), gasutbyte i alveolerna (diffusion ), syretransport med blod från lungkapillärerna (perfusion). Därför är en speciell plats i studien av andningsorganen undersökning av funktionen hos apparaten med yttre andning. Normal funktion systemet ger en gasutbyte mellan den inre och yttre miljön, och därmed bestämmer användbarheten av vävnad andning, vilket är varför det är viktigt att förstå vilken roll alla komponenter i mekanismen för externa andning. Kliniken behöver fastställa funktionskapaciteten hos detta system, dvs att detektera graden av andningsfel.

Den viktigaste metoden för att bestämma funktionen av yttre andning, främst ventilationsfunktionen, är spirografi. Grundläggande spirografiska indikatorer (lungvolymer) är indelade i statisk och dynamisk. Den första gruppen innehåller de volymetriska parametrarna. Först och främst är detta den vitala förmågan hos lungorna (JEL), dvs volymen luft vid maximal utandning som produceras efter maximal inspiration. Från de dynamiska parametrarna av särskild betydelse är forcerad vitalkapacitet (FVC) - luftvolym vid den maximala intensiteten och snabb utandning, som är i den första sekunden av utandning (FEV1) 80-85% VC (Tiffno prob). FVC påverkar tillståndet av bronkial patency: ju mindre clearance av bronkierna desto svårare utandning, desto mindre är volymen av tvungen utgång.

Annan dynamisk parameter - volymhastigheten av den forcerade inandning och utandning (normalt 5-7 l / s) och under lugn andning (normalt 300-500 ml / s) - bestäms av en särskild anordning pneumotachs och reflekterar tillståndet av bronkial obstruktion: lägre utandningsflödeshastighet är ett tecken bronkial obstruktion.

Hastighet respirations indikatorer porträtt grafiskt genom att plotta kurvorna stream - volym "i vilket varje punkt motsvarar en viss procentandel av FVC: ordinataaxeln representerar luftflödeshastigheten (i liter per 1 s), på abskissan - den forcerad utandningsvolym (procent eller liter) och bestämma topp och momentana rymdhastigheter (MOS) hos flödet vid tidpunkten för tvungen utandning. I bronkial obstruktion kurvan förskjuts åt vänster och har en sluttande ändparti är restriktionen skiftas till höger lunga och formen är inte skiljer sig från normen.

Diffusionsförmågan av ljus kan bestämmas genom kolmonoxid (CO), som strömmar genom membranet (som O2) beräknas genom inhalation av CO diffusionshastighet, som reduceras (ibland signifikant) med svåra lesioner av membranet och alveolära interstitium av lungorna.

Vid bedömning av andningsfunktionen är bestämningen av partialtrycket av syre och koldioxid, liksom det arteriella blodets pH, av stor klinisk betydelse.

Bedömning av kapillärbädden (perfusion eller blodsyretransport) utförs med användning av rent syre inandning: otillräcklig efter inhalation av ökande PO ₂ i det arteriella blodet indikerar dålig perfusion lungkapacitet.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]