Bronkopneumoni

Bronkopneumoni är en inflammatorisk sjukdom som drabbar små områden i lungan. Låt oss titta på de viktigaste symtomen, typerna, diagnostiska metoderna, behandlingen och åtgärderna för att förebygga sjukdomen.

Sjukdomen kallas fokal lunginflammation, eftersom den skiljer sig från de klassiska kliniska symtomen på inflammation. Det finns flera typer och former som skiljer sig åt i förloppets art och behandlingens komplexitet. Sjukdomens särdrag är att patienten måste genomgå långtidsbehandling, vilket inte utesluter återfall.

Oftast förekommer sjukdomen hos äldre patienter och barn under de första levnadsåren. Detta förklaras av andningsregleringens specificitet, andningssystemets struktur och metaboliska processer.

ICD-10-kod

Enligt den internationella klassificeringen av sjukdomar, 10:e revisionen, klassificeras bronkopneumoni som:

Klass X

Sjukdomar i andningssystemet (J00-J99):

J00-J06 Akuta luftvägsinfektioner i övre luftvägarna

J10-J18 Influensa och lunginflammation:

• J10 Influensa orsakad av identifierat influensavirus
• J11 Influensa, virus ej identifierat
• J12 Viral lunginflammation, ej klassificerad någon annanstans
• J13 Lunginflammation orsakad av Streptococcus pneumoniae
• J14 Lunginflammation orsakad av Haemophilus influenzae
• J15 Bakteriell lunginflammation, ej klassificerad någon annanstans
• J16 Lunginflammation orsakad av andra smittämnen, ej klassificerad någon annanstans
• J17 Lunginflammation vid sjukdomar som klassificeras annorstädes
• J18 Lunginflammation, ospecificerad:
  • J18.0 Bronkopneumoni, ospecificerad
  • J18.1 Lobär lunginflammation, ospecificerad
  • J18.2 Hypostatisk lunginflammation, ospecificerad
  • J18.8 Annan lunginflammation, ospecificerad agens
  • J18.9 Lunginflammation, ospecificerad

J20-J22 Andra akuta nedre luftvägsinfektioner

J30-J39 Andra sjukdomar i övre luftvägarna

J40-J47 Kroniska sjukdomar i nedre luftvägarna

J60-J70 Lungsjukdomar orsakade av yttre agenser

J80-J84 Andra luftvägssjukdomar som främst drabbar den interstitiella vävnaden

J85-J86 Purulenta och nekrotiska tillstånd i nedre luftvägarna

J90-J94 Andra sjukdomar i pleura

J95-J99 Andra sjukdomar i andningssystemet

För att identifiera grundorsaken till sjukdomen och dess patogen kan ytterligare kodning enligt ICD 10 användas.

Orsaker till bronkopneumoni

Inflammatoriska skador på andningssystemet har flera orsaker, som regel är de förknippade med smittämnen.

Låt oss överväga de viktigaste faktorerna:

• En infektion som har sitt ursprung i bronkerna och sprider sig till lungorna. Inflammationen kan orsakas av patogener som Staphylococcus aureus, pneumokocker, E. coli och Klebsiella.
• Långvarig exponering av andningssystemet för aggressiva kemiska eller fysiska irriterande ämnen.
• I de flesta fall är detta en separat sjukdom, men det kan vara en komplikation eller ett symptom på andra avancerade och kroniska sjukdomar som orsakar allvarliga störningar i immunsystemets funktion (bronkit, bronkiolit).
• Externa infektioner som utvecklas mot bakgrund av ett försvagat immunförsvar och andra sjukdomar. Således, med influensa, förändras bronkiernas slemhinna, på grund av detta börjar bakterier och virus att föröka sig, vilket framkallar fokal inflammation.

Om sjukdomen har en bakteriell form orsakas den av att bakterier tränger in i lungvävnadens parenkym. Immunsystemet reagerar på infektionen och inflammation uppstår. Denna reaktion provocerar fram fyllning av alveolärsäckarna med exsudat. Fokalformen har flera isolerade fokus, så utbytet av luft med vätska påverkar en eller flera lunglober.

[ 1 ], [ 2 ]

Det orsakande medlet för bronkopneumoni

I de flesta fall är det orsakande medlet för den inflammatoriska processen mikroorganismer med låg virulens. Dessa kan vara: streptokocker, E. coli, stafylokocker, svampar, Haemophilus influenzae. Spektrumet av patogener är ganska brett och varierar beroende på patienternas åldersgrupp.

• Hos små barn är det virus; hos äldre barn och yngre patienter är det mykoplasmer (mikroorganismer som liknar både virus och bakterier och orsakar atypiska inflammationer). I vilket fall som helst utvecklas symtomen på sjukdomen långsamt.
• Hos vuxna är dessa bakterier: streptokocker, hemofilus, stafylokocker.
• Hos äldre patienter, de med cancer, försvagat immunförsvar, efter transplantation och de som tar immunsuppressiva läkemedel – det handlar om virus-, bakterie- och svampinfektioner. I detta fall kan även Candida-svampar, Pneumocystis carinii och tuberkulos framkalla sjukdomen.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Patogenes

Mekanismen för utveckling av skador på andningssystemet är nära besläktad med bronkiolit och akut bronkit. Patogenesen är hematogen till sin natur och kan därför uppstå vid generalisering av infektionen (septisk lunginflammation). Oftast sprider inflammationen sig till lungvävnaden i en nedåtgående riktning (bronkiolit, katarralbronkit), dvs. intrabronkial, mer sällan peribronkial (destruktiv bronkit och bronkiolit).

Av stor betydelse för utvecklingen av sjukdomen är:

• aspirationspneumoni – autoinfektion på grund av aspiration;
• hypostatisk lunginflammation – nästäppa i lungorna;
• postoperativ lunginflammation - neuroreflexstörningar;
• immunbristpneumoni – immunbristtillstånd.

Vanligtvis påverkas de basala delarna av lungorna på vardera sidan. Trots skillnaderna i orsak och patogener för sjukdomen har de morfologiska förändringarna ett antal gemensamma drag.

1. Oavsett sjukdomens etiologi är den bakomliggande orsaken bronkiolit eller akut bronkit, som kan presenteras i olika former: serös, blandad, slemhinnig eller purulent.
2. Slemhinnan svullnar, blir fullblodig, vilket framkallar riklig sekretion av slem från bägarceller och körtlar. Skador på bronkerna uppstår på grund av exfoliering av slemhinnans täckande prismatiska epitel. På grund av ödem förtjockas bronkiolernas och bronkernas väggar.
3. Bronkernas dräneringsfunktion är nedsatt, vilket orsakar aspiration av infekterat slem längs de distala delarna av bronkträdet. Patologin uppträder vanligtvis i de bakre, nedre och bakre segmenten av lungorna.
4. Beroende på lesionens storlek finns det lobulära, acyösa, konfluenta lobulära, segmentala och polysegmentala former av sjukdomen. Exsudat med slem, erytrocyter, neutrofiler och makrofager ackumuleras i alveolerna. Vätskan är ojämnt fördelad, medan de interalveolära septa också är mättade med cellulärt infiltrat.

Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt att sjukdomen har vissa särdrag hos patienter i olika åldrar. Hos nyfödda bildas hyalina membran av kompakterat fibrin på alveolernas yta. Hos barn i åldern 1-2 år drabbar patologin de bakre delarna av lungorna som gränsar till ryggraden och inte är helt uträtade efter födseln. Hos patienter över 50 år är processen långsam, vilket är förknippat med åldersrelaterad minskning av lymfsystemet.

Symtom på bronkopneumoni

Alla inflammatoriska sjukdomar som påverkar andningssystemet har liknande symtom. Symtom på bronkopneumoni utvecklas långsamt, särskilt om det uppträder mot bakgrund av en annan sjukdom.

Patienter klagar över:

• Hög feber
• Frossa
• Torrhosta eller hosta med slemproduktion
• Smärta i bröstet
• Takykardi
• Snabb andning
• Väsande andning i lungorna
• Leukopeni
• Leukocytos
• Ökning av ESR

Om sjukdomen har en sekundär form, dvs. utvecklas till exempel mot bakgrund av bronkit, manifesterar sig symtomen som en kraftig försämring av hälsan. Ökad svaghet, trötthet och huvudvärk uppstår. Temperaturen stiger till 38-39 grader, hosta och andnöd uppstår.

Vid slagverk förändras inte ljudet alltid (fokus är litet eller lokaliserat i de centrala loberna), men det kan förkortas eller få en tympanisk karaktär (med nära placering av inflammationsfokus eller deras sammansmältning). Små bubblor eller torra väsande andning av okonstant karaktär uppträder, andningen förblir vesikulär. Blodprover visar ofta leukocytos, men i sällsynta fall kan det också finnas ett minskat antal leukocyter.

Första tecken

Inflammatorisk skada på andningsorganen, liksom alla andra sjukdomar, manifesterar sig inte omedelbart. De första tecknen kan märkas när sjukdomen börjar utvecklas och sprida sig i hela kroppen. Processen att identifiera sjukdomen kompliceras av det faktum att den kan utvecklas mot bakgrund av andra infektioner och lesioner i kroppen.

Oavsett form har den följande egenskaper:

• En kraftig försämring av hälsan
• Svåra huvudvärkar, migrän
• Ökad svaghet
• Trötthet
• Ökad kroppstemperatur
• Torr eller våt hosta

Om det utvecklas mot bakgrund av akut bronkit, är det förutom hög temperatur möjligt att uppleva feber, aptitlöshet, muskelsvaghet, frossa och förgiftning. Patienten klagar över smärtsamma känslor bakom bröstbenet, som uppstår vid hosta och djupt andetag.

[ 9 ]

Temperatur

Oavsett sjukdomsform finns det en viss klinisk bild som gör det möjligt att diagnostisera den. Temperatur är ett av symtomen som indikerar patologiska processer i kroppen. Om sjukdomen utvecklas mot bakgrund av bronkit eller katarr i övre luftvägarna är det svårt att misstänka bronkopneumoni, eftersom det förutom en liten temperaturökning inte finns några andra symtom. Men i vissa fall manifesterar sig den sekundära formen av sjukdomen akut, vanligtvis hos unga patienter. Temperaturen stiger till 38-39 ° C, åtföljd av frossa, ökad svaghet, huvudvärk, hosta och smärta i bröstområdet.

Förhöjd temperatur indikerar att immunförsvaret kämpar mot bakterier och virus som påverkar andningssystemet. Mot bakgrund av ovanstående symtom uppstår takykardi och andningen blir vesikulär. Ett blodprov kan avslöja neutrofil leukocytos. Temperaturen är särskilt akut under de första dagarna, sedan blir den subfebril.

Hosta

Mot bakgrund av olika patologiska symtom som åtföljer bronkialskada, utmärks ett antal tecken som uppträder oavsett inflammationsform. Hosta hänvisar till sådana symtom. Den kan vara våt med mukopurulent sputum med blodstrimmor eller torr. Mot bakgrund av detta uppstår andnöd och snabb andning, takykardi och bröstsmärta.

Hostreflexen är en skyddande funktion i kroppen mot olika smittämnen som kommer in i luftvägarna. Om denna reflex undertrycks kommer det att leda till en störning av bronkialträdets dräneringsfunktion. Detta kommer att förvärra sjukdomsförloppet, eftersom kroppen inte kommer att kunna bli av med det ackumulerade inflammatoriska exsudatet på egen hand.

Som regel är hostan till en början torr och ansträngande. Grönaktigt slem börjar gradvis frigöras, senare uppträder blodstrimmor i den. Mot bakgrund av hosta och snabb andning kommer serös-slemhinna från näsan. Vid knackning på lungorna upptäcks svag väsande andning och ökad vesikulär andning. Om hostan försvinner utan feber används röntgen- och fluorografiska undersökningar för att identifiera sjukdomen. Med hjälp av dessa metoder är det möjligt att bestämma fokus för skuggning och deras storlek i lungloberna.

[ 10 ], [ 11 ]

Bronkopneumoni utan feber

Luftvägssjukdomar har en viss uppsättning symtom, med hjälp av vilka sjukdomen snabbt kan diagnostiseras. Men i vissa fall används differentialdiagnostik. Ett sådant exempel är bronkopneumoni utan feber. Detta fenomen är mycket sällsynt och förekommer oftast hos barn. Som regel åtföljs avsaknaden av feber av följande symtom:

• Takykardi
• Allmän förgiftning av kroppen
• Ångest
• Svaghet och slöhet
• Kramper
• Blekhet i huden
• Bröstsmärta vid rörelse
• Ohälsosam rodnad
• Dåsighet
• Minskad aptit

Atypisk inflammation är förknippad med kroppens individuella reaktioner på infektiösa irritanter. Orsakerna till sjukdomens latenta förlopp kan vara faktorer som: nedsatt immunförsvar, felaktig användning av antibiotika. Det är nästan omöjligt att upptäcka patologi utan en läkarundersökning och speciella diagnostiska metoder.

[ 12 ], [ 13 ]

Konsekvenser

Inflammatoriska sjukdomar i andningssystemet har en negativ inverkan på hela kroppen och orsakar funktionsstörningar i alla organ och system. Sjukdomens konsekvenser beror direkt på dess form, komplexitet, diagnosens korrekthet, vald behandling och patientens individuella egenskaper. Oftast leder sjukdomen till utveckling av kronisk bronkit med inflammation i bronkialslemhinnan, bronkialastma.

Mer negativa konsekvenser anses vara fibros och lungabscess:

• En abscess är nedbrytning av organvävnad på grund av varbildning i inflammationsområdet. Den kan bildas antingen enskilt eller i grupper och påverka flera områden i lungan samtidigt.
• Fibros – utvecklas på grund av allvarlig skada på organvävnad under inflammation. Bindväv bildas i de skadade områdena. Sjukdomen orsakar svår bröstsmärta på grund av otillräcklig syretillförsel till de drabbade områdena. I detta fall blir bronkopneumoni kronisk.

En annan negativ konsekvens av patologin är infektiöst-allergiskt myokardium, akut hjärt-kärlsvikt, dysbakterios, infektiös-toxisk chock. Hos äldre patienter uppstår andningssvikt oftast på grund av nedsatt gasutbyte i lungorna och problem med hjärt-kärlsystemet.

Konsekvenserna av bronkopneumoni hos barn skiljer sig något från liknande processer hos vuxna. Skillnaden är att den allmänna förgiftningen av kroppen är mer uttalad än de lungpatologiska symtomen. På grund av detta uppstår problem i diagnostiken, vilket innebär att fel behandling ordineras, vilket leder till allvarliga komplikationer.

Ofullständig eller felaktig behandling hos barn leder till följande patologiska resultat:

• Fördröjd diures – många barn som har haft luftvägssjukdomar upplever urinvägsproblem. Olika läkemedel används för att eliminera dem.
• Intoxikationssyndrom – barnets kropp ackumulerar gradvis avfallsprodukter från virus och bakterier, vilket förvärrar inflammationen. Hög feber, slöhet och aptitlöshet kvarstår under lång tid. Dessutom är mag-tarmbesvär, utmattning och huvudvärk möjliga.
• Neurotoxikos – sjukdomen har flera stadier. Det första kännetecknas av en kraftig ökning av barnets aktivitet, hysteri. Därefter inträder en period av hämning, barnet blir slöt och tappar aptiten. I det sista terminala stadiet stiger temperaturen kraftigt, kloniska kramper uppstår och andningsstillestånd är möjligt.
• Kronisk lunginflammation - har en negativ inverkan på barnets utveckling, orsakar frekventa återfall av sjukdomen, minskat immunförsvar. Dessutom är deformation av bröstet möjlig.
• Exsudativ pleurit - inflammatoriskt exsudat ackumuleras mellan pleuralagren. Utan korrekt behandling leder det till hydrothorax i lungorna, vilket behandlas med pleurapunktion.
• Adhesiv pleurit – fibrin uppstår i pleurahålan och orsakar svår smärta i bröstområdet. Bukkirurgi krävs för att eliminera patologin.
• Sepsis är den allvarligaste konsekvensen av sjukdomen. Patologin uppstår på grund av att infektion från lungorna kommer in i blodomloppet, vilket sprider den i hela kroppen. Den kännetecknas av en kraftig temperaturökning och uppkomsten av abscesser i olika delar av kroppen. Det är nästan omöjligt att bota denna komplikation, så dödsfallet är 100 %.
• Asteni - efter en behandlingskur klagar barnet på ökad svaghet, minskad aktivitet och prestationsförmåga, dålig aptit och låg kroppstemperatur. Som regel går syndromet snabbt över och kräver inte medicinsk vård.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Komplikationer

Aggressivt förlopp av luftvägssjukdomar eller felaktig behandling av dem leder till negativa resultat. Komplikationer orsakar störningar i alla organ och system. Oftast provocerar sjukdomen utvecklingen av pleurit, empyem, det vill säga varbildning i pleura och abscesser. Mycket sällan uppstår en av de livshotande komplikationerna - pneumothorax, det vill säga bristning av lungvävnaden. I detta fall, om patienten inte ges snabb medicinsk vård, finns det risk för dödsfall.

Det finns två typer av komplikationer, låt oss titta på dem:

• Lung
  • Lungödem
  • Reaktiv pleurit
  • Förstöring av lungorna
  • Abscess
  • kallbrand
  • Empyem i pleura
  • Akut eller kronisk andningssvikt
• Extrapulmonell
  • Kronisk och akut pulmonell hjärtsjukdom
  • Berusningspsykos
  • Nedsatt njurfunktion
  • Hjärnhinneinflammation
  • Hemolytisk anemi
  • Meningoencefalit
  • Sepsis

Allvarlig inflammation leder till utveckling av flera infektionsfokus och akut andningssvikt. Om skadliga mikroorganismer kommer in i blodomloppet leder detta till sepsis, vilket leder till döden. Förekomsten av komplikationer påverkar direkt sjukdomsförloppet och kroppens funktion som helhet. Läkarens uppgift är att snabbt identifiera komplikationer och förskriva starkare behandling.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Diagnos av bronkopneumoni

Effektiviteten av behandlingen av någon sjukdom beror direkt på de metoder som används för att upptäcka den. Diagnos av bronkopneumoni är en uppsättning studier som gör det möjligt att fastställa sjukdomens förekomst i ett tidigt skede. Efter att ha undersökt patienten och samlat in anamnes skickar läkaren honom på röntgen. Röntgenbilden visar tydligt inflammationsstället. Därefter utförs en mikrobiologisk undersökning av sputum, slem eller halsprov. Detta hjälper till att fastställa sjukdomsorsaken och välja effektiva läkemedel som den skadliga mikroorganismen är känslig för.

Särskild uppmärksamhet ägnas åt differentialdiagnostiska metoder. Detta är nödvändigt för att skilja den inflammatoriska processen från andra patologiska processer i lungorna, för att fastställa svårighetsgraden och komplikationerna. Utvecklingen av lunginflammation indikeras av karakteristiska symptomatiska tecken: förgiftning av kroppen, hosta med slem, snabb feberutveckling och förhöjd kroppstemperatur.

Fysisk undersökning hjälper till att fastställa lungvävnadens kompaktering och den auskultatoriska bilden som är karakteristisk för sjukdomen - sonorösa, finbubbliga, fokala, fuktiga krepitationer eller väsande andning. Ultraljudsundersökning av pleurahålan och ekokardiografi hjälper till att identifiera pleurautgjutningar. Patienten genomgår ett allmänt blodprov, där den inflammatoriska processen återspeglas i form av leukocytos, ökad ESR och bandskift. Proteinuri eller mikrohematuri kan detekteras i analurinen.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Auskultation

Vid diagnostisering av luftvägssjukdomar ägnas särskild uppmärksamhet åt studiet av ljudfenomen som förekommer i kroppen. Auskultation utförs genom att ett auskultationsinstrument appliceras på bröstet. Direkt, indirekt och medierad auskultation särskiljs. Proceduren utförs med hjälp av ett stetoskop och ett fonendoskop. Patienten ska stå eller sitta, andningen ska vara lugn och jämn.

Jämförande auskultation används för att upptäcka patologisk väsande andning. Detta beror på att mer exakta data kan erhållas genom att jämförande lyssna på symmetriska områden i lungvävnaden. Först lyssnas på lungans främre yta, med början från apexområdet, och sedan den bakre ytan och symmetriska punkter kontrolleras. Som regel studeras 2-3 kompletta andningscykler vid varje punkt, dvs. inandning och utandning.

Ljud som hörs över lungorna delas in i följande grupper:

• Grundläggande andningsljud är de olika typer av andning som hörs över normala lungor.
• Sidoljud från andningsvägarna är ljud som bildas ovanför andningen, både normala och patologiska. De hörs samtidigt med de huvudsakliga andningsljuden, dessa kan vara väsande andning, pleuralfriktionsljud och perikardiala ljud.

Varje frisk person har följande typer av andning hörda över lungorna:

1. Vesikulär – uppstår över en stor yta av lungvävnad. Bildas när alveolerna rätas ut på grund av att luft tränger in i dem och spänningen i deras elastiska element.

• Ökad vesikulär andning är möjlig både vid inandning och utandning. Som regel uppstår det på grund av svårigheter att passera luft genom de små bronkerna, när de är svullna eller har spasmer.
• Försvagad - uppstår vid lungemfysem på grund av en minskning av antalet alveoler. Detta sker som ett resultat av förstörelse av interalveolära septa och en minskning av deras väggars elasticitet. Uppstår vid inflammation i andningsmusklerna och interkostala nerver, blåmärken och revbensfrakturer.

När alveolerna är fyllda med inflammatoriskt exsudat kan denna typ av andning inte höras. Dess försvinnande orsakas av fullständig blockering av en stor bronk och utveckling av atelektas.

2. Bronkial andning – sker över begränsade områden i luftvägarna och lungorna. Den bildas när luft passerar genom glottis, längs bronkerna, och sprider sig till bröstkorgens yta.

• Stenotisk andning – uppstår på grund av förträngning av luftstrupen eller huvudbronken. Kännetecknas av ökad laryngotrakeal andning.
• Blandandning – sker över områden med kompakterad lungvävnad som ligger djupt inne i frisk vävnad. Inandningsfasen liknar vesikulär andning och utandningen bronkial andning.
• Hård - hörs när bronkiernas lumen smalnar av på grund av inflammation eller ödem. Det kännetecknas av en hög och lång inandning, men en normal utandning.

Förutom de ovan beskrivna andningstyperna finns det även sekundära andningsljud:

Väsande andning – kan vara torr och våt. Bildas när luft passerar genom bronkerna. Torra andning uppstår när det finns viskös, tjock sekretion i bronkerna och våt andning – när bronkerna är fyllda med vått sekret.

• Krepitation – uppstår som ett resultat av att kollapsade alveoler, vilka innehåller en liten mängd exsudat, rätas ut.
• Pleuralfriktionsljud – indikerar utveckling av torr pleurit. Det skiljer sig från andra ljud genom att det hörs både vid inandning och utandning, men förändras inte efter hosta.

Under auskultation ökar tecknen på bronkofoni. Andningen är bronkial eller vesikulobronkial med torra och fuktiga rassel. Krepitation hörs i sjukdomens inledande fas. Om inflammationen sprider sig till pleura uppstår pleural friktionsljud. I svåra fall är takykardi och arteriell hypotoni, samt kollaps möjliga.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Tester

Vid diagnostisering av luftvägsskador ordineras patienten många procedurer som gör det möjligt att bestämma patogenen, svårighetsgraden och andra egenskaper. Tester för bronkopneumoni är nödvändiga för att bekräfta den och fastställa dess typ. För dessa ändamål tas blod och urin för analys. Om sjukdomen är mild observeras måttlig leukocytos och en ökning av ESR i blodet. Vid måttlig svårighetsgrad - uttalad leukocytos och ökad ESR. Svår form uppstår med en stor ökning av leukocyter, hög ESR, en minskning av lymfocyter och toxisk granularitet av neutrofiler.

För att få tillförlitliga resultat tas blodprov på tom mage, den sista måltiden bör vara minst åtta timmar före testet. Studien utförs innan antibiotikabehandling påbörjas eller 2-3 veckor efter att de avbrutits. Vid urinprov indikerar eventuella avvikelser från normen och förändringar komplikationer.

Det finns ett specifikt testprogram som används för inflammation i andningssystemet, vilket inkluderar tester som:

• Allmän blod- och urinanalys
• Sputumbakterioskopi
• Sputumodling (kvantitativ bedömning av flora och bestämning av känslighet för antibiotika)

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Röntgen av lungorna i två projektioner

Vid behov kompletteras ovanstående lista med en studie av den externa andningens funktion och en studie av blodgaser, pleurapunktion. Vid behov utförs lungtomografi och serologiska tester samt ett biokemiskt blodprov. För att fastställa kronisk bronkopneumoni utförs lungröntgen i tre projektioner, lungtomografi, sputumundersökning, spirografi, biokemiskt blodprov, bronkografi och fibrobronkoskopi.

Sputum vid bronkopneumoni

En av de viktigaste studierna inom luftvägssjukdomar är studiet av upphostat material. Sputum vid bronkopneumoni innehåller opportunistiska bakterier, vars analys möjliggör upprättande av en behandlingsplan. För att bekräfta den inflammatoriska processen utförs en odlingsstudie på anaerob mikroflora.

Material utvinns från nedre luftvägarna genom aspiration genom luftstrupen, skyddad borstbiopsi eller transtrokleär punktering. Alla procedurer är invasiva, så de används inte utan lämpliga indikationer. Om patienten har en uttalad hosta är det inte svårt att samla upp sputum. Om patienten inte har hosta med sputum krävs inhalationer med en 3% natriumkloridlösning.

Särskild uppmärksamhet ägnas åt studiet av gaskompositionen i arteriellt blod. Analysen utförs i svåra fall av sjukdomen och vid förekomst av komplikationer. Med dess hjälp är det möjligt att identifiera olika grader av hyperkapni, minskad syremättnad och hypoxemi. Alla beskrivna tecken är en indikation för syrgasbehandling.

Instrumentell diagnostik

Olika metoder för att studera symtom på lunginflammation gör det möjligt att i tid känna igen tecken på patologi och upprätta en behandlingsplan. Instrumentell diagnostik av bronkopneumoni representeras av många metoder, men de mest värdefulla och informativa är bronkoskopi och radiografi. Den andra metoden används oftast, eftersom den gör att man visuellt kan se lokaliseringen av inflammationsfokus på röntgenbilden.

Bronkoskopi används vid differentialdiagnostik. För att göra detta är det nödvändigt att ta bronkoalveolär lavage för undersökning och studera de skadliga mikroorganismer som orsakade sjukdomen. Instrumentella metoder hjälper till att identifiera patogenen och lokaliseringen av inflammationen. Tack vare detta kan läkaren utarbeta en effektiv behandlingsplan som förhindrar komplikationer av sjukdomen och dess återfall.

Röntgen

Röntgenundersökning av andningsorganen är en av de viktigaste diagnostiska metoderna. Röntgenundersökning är nödvändig för att identifiera atypiska former av inflammation, vars symtom inte är tillräckligt uttryckta. Olika typer av bronkopneumoni skiljer sig åt i både etiologi och patogenes, men kan ge liknande röntgensemiotik.

Svår bronkopneumoni - röntgenbilden är tydlig, inflammationens fokala natur är synlig. Infiltrationsfokus kan fånga grupper av lunglober eller vara begränsade till skador på flera acini. På röntgenbilden har de storlekar från 1-15 mm i diameter, kan smälta samman till stora fläckiga skuggor, vilket orsakar kontinuerlig lobär mörkning.

• Fokal inflammation – foci har en oregelbunden form, vilket förklaras av projektionsfusionen av enskilda element. Genom skuggan av ett stort fokus är det möjligt att spåra lungmönstret, vilket förstärks på grund av vaskulär hyperemi och ödem.
• Akios form - individuella fokalskuggor skiljer sig inte från foci som uppstår under hematogen tuberkulös spridning. Röntgenbilden visar en ökning av det bronkovaskulära lungmönstret och expansion av rotskuggorna.
• Viral form - Röntgen visar segmentell karaktär av inflammationen. Måttlig mörkfärgning från sidan av lungrötterna. Ibland uppträder en specifik bana som förbinder den expanderade roten med lungmörkfärgning.

Differentialdiagnostik

Eftersom luftvägssjukdomar har många symtom är processen att identifiera den primära sjukdomen avsevärt komplicerad. Differentialdiagnostik är nödvändig för att skilja den inflammatoriska processen från andra lungskador. För detta ändamål används anamnes, kliniska, virologiska, parasitologiska, bakteriologiska och andra forskningsmetoder.

• Oftast måste bronkopneumoni differentieras från bronkit, pleurit. Detta beror på att alla nämnda sjukdomar åtföljs av liknande symtom. Eftersom pneumoniska foci orsakar andnöd, hosta och ibland cyanos.
• Differentieringen med tuberkulos är mer komplicerad. Detta förklaras av att infiltratet har samma lokalisering och ger samma data vid auskultation och perkussion. I detta fall används röntgenundersökning och bronkoskopi.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Behandling av bronkopneumoni

Alla inflammatoriska sjukdomar kräver omedelbar behandling, särskilt om det gäller andningssystemet. Behandling av bronkopneumoni innebär att man vidtar effektiva åtgärder för att förhindra spridning av infektion i kroppen, utveckling av olika komplikationer och förvärring av kroniska infektioner.

För att eliminera den inflammatoriska processen används följande metoder:

1. Patienten ges sängläge för att minimera belastningen på hjärt-kärlsystemet och kroppen som helhet. Särskild uppmärksamhet ägnas åt näring, som bör bestå av lättsmälta produkter.
2. Antibiotika används endast efter att patogenens känslighet för dem har fastställts. Oftast förskrivs bredspektrummedel, liksom läkemedel från olika kliniska grupper. Behandlingstiden bestäms av den behandlande läkaren, som övervakar förändringar i testerna och patientens status.
3. Läkemedel som tunnar ut och avlägsnar slem används utan problem. Det är bättre att föredra naturläkemedel, eftersom de inte är beroendeframkallande och har ett minimum av kontraindikationer och biverkningar.
4. Det är nödvändigt att använda desensibiliserande läkemedel för att minska lokal inflammation och avlägsna gifter från kroppen.
5. Vitaminbehandling behövs för att återställa immunsystemets skyddande egenskaper. Som regel används komplexa multivitaminpreparat, som innehåller alla nödvändiga vitaminer, mineraler och makroelement.

Baserat på detta kan vi dra slutsatsen att behandling är en ganska lång och komplex process, som endast bör utföras av en läkare.

Vård för bronkopneumoni

Återhämtningsprocessen för alla sjukdomar beror till stor del inte bara på de läkemedel som används, utan också på vården. Vid bronkopneumoni indikeras sängläge och ett antal andra procedurer, vars efterlevnad är nödvändig för att förhindra komplikationer.

Låt oss överväga de viktigaste nyanserna i patientvård:

• Säkerställ sängläge tills det allmänna välbefinnandet förbättras.
• Följa en mejeri- och grönsakskost.
• Drick mycket vätska.
• Tar gallrande och slemlösande läkemedel.
• Överensstämmelse med symtomatisk behandling som ordinerats av läkaren.

Om behandlingen utförs på sjukhus krävs ingripande av medicinsk personal för att göra en dynamisk bedömning av patientens tillstånd. Sjuksköterskan måste övervaka patientens sängställning, intag av läkemedel och procedurer som ordinerats av läkaren.

Om behandling ordineras till ett barn, läggs följande till utöver ovanstående procedurer:

• Att lära ett barn att andas korrekt.
• Utför vibrationsmassage.
• Säkerställ dräneringsposition (med huvudet nedåt).
• Förebyggande åtgärder för att undvika komplikationer.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Behandling av bronkopneumoni hemma

Enkla former av inflammatoriska lungsjukdomar behandlas vanligtvis inte på sjukhus, eftersom behandlingen inte är komplicerad. Behandling av bronkopneumoni hemma utförs oftast med sulfonamider. Men glöm inte att även milda former av inflammation har, om än inte uttalade, patologiska processer - andningssvikt, hypoxemi, anemi. Därför bör särskild uppmärksamhet ägnas åt att organisera patientens behandling; om hemförhållandena inte tillåter detta är sjukhusvistelse bättre.

Terapin bör differentieras beroende på sjukdomens svårighetsgrad och patientens kropps egenskaper. Användning av sulfonamider eliminerar snabbt sjukdomskänslan, sänker feber och försvagar toxiska effekter. Vid förgiftning används kombinerad behandling med bredspektrumantibiotika.

Det är oerhört viktigt att organisera en kost med ett ökat innehåll av vitamin B och C, eftersom de spelar en ledande roll i patogenesen av andningssvikt. Eftersom sjukdomen orsakar ökad vaskulär permeabilitet används kalciumklorid för att eliminera denna defekt. Läkemedlet irriterar bindvävsceller genom att öka vagusnervens tonus. Askorbinsyra kan användas för dessa ändamål. Målet med hembehandling är inte bara att eliminera strukturella förändringar i lungorna, utan också att återställa deras normala funktion.

Läkemedel mot bronkopneumoni

Behandling av inflammatoriska lesioner i andningssystemet bör påbörjas vid de första smärtsamma symtomen. Läkemedel förskrivs efter att patogenen har identifierats, så bredspektrumantibiotika används i början av behandlingen. Eftersom många skadliga mikroorganismer snabbt utvecklar resistens mot sådana medel krävs deras ständiga förbättring.

Följande antibiotika används för behandling:

• Semisyntetiska penicilliner
• Karbapenemer
• Fluorokinoloner
• Cefalosporiner
• Tetracykliner
• Makrolider
• Aminoglykosider
• Monobaktamer

Moderna antibakteriella medel har hög biotillgänglighet och ett brett verkningsspektrum. De har minimala toxiska effekter på njurar, centrala nervsystemet och levern.

Antiviral behandling utförs med följande läkemedel:

• Sakvinavir
• Arbidol
• Acyklovir
• Foscarnet
• Ganciklovir
• Valaciklovir
• Zidovudin
• Zalcitabin
• Didanosin

Bronkodilatorer i inhalationsform:

• Antikolinergika
• β-2-agonister
• Metylxantiner
• Slemlösande och mukolytiska läkemedel:
• Acetylcystein
• Amroxol
• Lazolvan
• Ambrobene
• Bromhexin
• Bronchosan
• Sinupret
• Gedelix.

Kalciumklorid

Kalcium är mycket viktigt för kroppens normala funktion. Saken är att jonerna i detta ämne bidrar till överföringen av nervimpulser, sammandragning av glatt och skelettmuskulatur, blodkoagulering, hjärtmusklernas och andra organs funktion. När kalciumhalten i blodplasman minskar observeras ett antal patologiska reaktioner, främst allvarlig hypokalcemi och tetani.

Indikationer för användning av kalciumklorid:

• Bisköldkörtelinsufficiens
• Tetani
• Spasmofili
• Uttorkning
• Allergiska komplikationer i samband med läkemedel
• Pulmonell, nasal, gastrointestinal blödning
• Före operation för att förbättra blodkoaguleringen

Läkemedlet administreras intravenöst via dropp/jet och oralt. Vid användning av läkemedlet kan biverkningar uppstå: halsbränna, bradykardi, smärta i epigastriet, värmekänsla. Läkemedlet används inte intramuskulärt vid nekros eller allvarlig vävnadsirritation. Kalciumklorid är kontraindicerat vid ateroskleros, tendens till trombos och höga kalciumnivåer i blodet.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]

Antibiotika för bronkopneumoni

Terapi för lunginflammation är en lång process som involverar användning av olika läkemedel. Antibiotika för bronkopneumoni bekämpar skadliga mikroorganismer som orsakar sjukdomen. För att välja ett effektivt läkemedel utförs ett antal tester, varav ett är ett sputumtest. Denna studie gör det möjligt att justera behandlingsregimen för en snabb återhämtning.

Vid val av läkemedel är det nödvändigt att beakta faktorer som: typen av bronkopneumoni, kontraindikationer, läkemedlets toxicitet, läkemedlets verkningsspektrum, penetrationshastigheten i kroppsvätskor och hastigheten för att nå den terapeutiska dosen i inflammationsområdet. I vissa fall ger antibiotika inte önskat resultat. Detta beror på felaktigt val av läkemedel, dess dosering och administreringstid, utveckling av resistens hos patogener och frekventa läkemedelsbyten.

För att eliminera sjukdomens sjukhusform används följande medel:

• Första linjens behandling – Amoxicillin, Ceftazidim, Penicillin, Cefepim. Vid intolerans mot dessa läkemedel kan alternativa medel användas: Ticarcillin, Cefotaxim, Ciprofloxacin. I vissa fall används en kombination av läkemedel för att snabbt förbättra patientens tillstånd.
• Andra linjens läkemedel används när första linjens läkemedel inte varit effektiva. Följande används för behandling: Cefepim, Fluorokinolon, Meropenem, Ticarcillin.
• Skälen till att använda ovan nämnda medel är sjukdomens svåra förlopp, blandad infektionstyp, kombinationer av skadliga mikroorganismer som är resistenta mot många läkemedel.
• För att behandla samhällsförvärvad inflammation används följande läkemedel:
• Medelstörande och milt stadium – Fluorokinolon, aminopenicillin, klartromycin, doxycyklin.

• Svårt stadium – azitromycin, ceftriaxon, cefotaxim.

Om patienten ska ta antibiotika under en längre tid, förskrivs probiotika och eubiotika utan undantag - Linex, Lactobacterin, Bifiform, Bificol. De förhindrar tarmdysbakterios, det vill säga de upprätthåller mikroflorans normala sammansättning. Antibiotika tas endast enligt medicinska indikationer. Om den positiva effekten av behandlingen inte uppstår under de första 2-3 dagarna efter behandlingsstart, finns det risk för förgiftning av kroppen och ökad inflammation.

[ 52 ], [ 53 ], [ 54 ]

Folkrättsmedel

Vid behandling av bronkopneumoni används många metoder, vilka i kombination ger ett positivt resultat och påskyndar återhämtningsprocessen. Traditionell behandling är effektiv eftersom naturliga växtingredienser används för att eliminera inflammation. Sådana läkemedel har antiinflammatoriska, vasodilaterande, smärtstillande och andra effekter, men har samtidigt ett minimum av biverkningar och kontraindikationer. Om sådana medel kombineras med klassisk behandling kan den patologiska processen snabbt elimineras.

Låt oss titta på de mest populära folkrecepten:

• Balsamet har antiinflammatoriska egenskaper. För att förbereda det behöver du: 250 g aloe vera, 500 ml Cahorsvin och 350 g flytande honung. Innan du skär av aloebladen rekommenderas det att inte vattna växten på 14 dagar. Torka försiktigt bort dammet efter klippning, hacka och placera i en glasburk. Växten hälls med honung och Cahorsvin, blandas väl och låt dra i 14 dagar på en mörk, sval plats. Efter att balsamet har dragit måste det filtreras och pressas ut. Medicinen tas 1 sked 2-3 gånger om dagen.
• Speciella inhalationer har en bra effekt på andningssystemet. För att göra detta, ta ett 10-15 cm långt bandage, gnid in det noggrant med lök och lägg det i en mugg för inhalation. För att uppnå en terapeutisk effekt måste du andas över muggen i 10-15 minuter 5-6 gånger om dagen.
• Följande botemedel är särskilt effektiva: lindhonung, lök- och vitlöksjuice, torkade lingon och hallon, aloe verajuice, nypon, oregano, lindblomma. Från dessa ingredienser kan du förbereda avkok och infusioner för att eliminera inflammation och stärka immunförsvaret.
• Från ett avkok av hästhov och viol eller honung med marshmallow kan du förbereda ett utmärkt slemlösande medel. Alla ingredienser tas i lika stora proportioner. Läkemedlet tas 3-4 skedar 2-3 gånger om dagen.

[ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ]

Örtbehandling

Traditionell medicin använder endast naturliga växtkomponenter som har en positiv effekt på kroppen. Örtbehandling är särskilt populär, eftersom sådana produkter är säkra att använda och har ett minimum av biverkningar och kontraindikationer.

Låt oss titta på effektiva örtrecept för bronkopneumoni:

• Häll 750 ml kokande vatten över 1 sked malen murgröna och låt dra i 60 minuter. Infusionen bör tas 2 skedar 3-4 gånger om dagen före måltid. Det rekommenderas inte att överskrida denna dos för att undvika växtens toxiska effekt.
• Häll smält lindhonung över en näve viburnumbär och låt det dra i 6-8 timmar. Häll 250 ml kokande vatten över en sked av medicinen och låt det dra i 2 timmar. Medlet ska filtreras väl och tas varmt, 150 ml 1-3 gånger om dagen. Eliminerar effektivt svår hosta och tar bort slem.
• Ta lindblommor, kungsljus och vilda hallon i förhållandet 2:3:3. Häll 1 liter kokande vatten över örterna och låt dra i 6-8 timmar. Sila den avsvalnade infusionen och ta 100 ml 3-4 gånger om dagen. Hjälper mot torr, försvagande hosta.
• För att förbereda en alkoholinfusion för lunginflammation behövs följande ingredienser: aloe vera-blad, blåbärsblad, lingon, rödbetsjuice, kålrot och vild rosmarinrötter (alla komponenter tas i lika stora proportioner). Örtsamlingen hälls med 1 liter vodka och dras på en mörk, sval plats i 10-15 dagar. Före användning måste honung och smör tillsättas till medicinen. Ta 1-2 skedar 2-3 gånger om dagen.
• Häll kokande vatten över 2 delar hästhovsblad och hallon, 1 del oregano. Läkemedlet ska dra i 2-4 timmar, ta 1 sked utspädd i ett glas vatten.

Homeopati

För att behandla bronkopneumoni och återställa andningssystemets normala funktion används många metoder för att stoppa den inflammatoriska processen. Homeopati är ett av de mest populära botemedlen, eftersom det är lämpligt för patienter med intolerans mot starka kemikalier. Homeopatiska läkemedel kan effektivt bota alla typer av sjukdomar och förhindra återfall.

• I sjukdomens inledande skede, när hög temperatur, frossa och andra febersymptom uppstår, tas Aconite i 3- och 3-faldiga utspädningar. Efter ett par dagar ersätts detta botemedel med Bryonia eller Belladonna i samma proportioner.
• Vidare användning av läkemedel beror på den övergripande symtombilden. Så om det finns en torr hosta med utsöndring av rostigt slem, tas Sanguinaria i 3 utspädningar.
• För att eliminera torr och våt väsande andning, väsande andning och upphostning, använd Antimonium Tartaricum i 3 och 6 utspädningar. Om hostan åtföljs av bröstsmärtor, använd Iodum eller Kalium Iodatum i 3 och 6 utspädningar.
• Om sjukdomen har ett långt förlopp och antibiotika inte hjälper, kan följande homeopatiska läkemedel användas: Svavel, Arsenicum Album, Hepar Svavel och Arsenicum Iodatum i 3 och 6 utspädningar.

Alla homeopatiska läkemedel bör ordineras av en homeopatisk läkare efter en grundlig undersökning. Att ta sådana läkemedel på egen hand är kontraindicerat.

Kirurgisk behandling

Långvariga och kroniska former av bronkopneumoni medför många allvarliga komplikationer. Kirurgisk behandling är indicerad för patologiska skador på andningsorganen, när en långvarig inflammatorisk process har lett till irreversibla förändringar i lungvävnaden. Oftast är kirurgi nödvändigt för kroniska abscesser, bildandet av primära cancerösa lunglesioner eller bronkogen cancer.

Patienter kan ordineras lungresektion för att förbättra sitt allmäntillstånd och rädda sina liv. De vanligaste typerna av resektion är segmentresektion, pneumonektomi och lobektomi. Alla ingrepp utförs genom separat ligering av en lob, ett segment eller rotelement i lungan.

Om patologin är bilateral och påverkar enskilda segment av flera lober, indikeras segmentresektion, vilket möjliggör en radikal botning för en patient som tidigare ansågs hopplös. Om inflammation har orsakat purulent förgiftning, utförs, utöver allmän stärkande behandling, postural dränering för att underlätta avlägsnandet av sputum och exsudat.

Förebyggande

Förutom den huvudsakliga behandlingen som används för att eliminera bronkopneumoni är metoder för sjukdomsförebyggande av stor betydelse. Förebyggande är indicerat för patienter i alla åldrar, oavsett sjukdomsform.

Låt oss titta på de viktigaste förebyggande rekommendationerna:

• Äldre patienter rekommenderas att vaccineras mot streptokockinfektion, vilket är den vanligaste orsaken till sjukdomen. Barn i riskzonen vaccineras mot lunginflammation.
• För att förhindra patologi är det nödvändigt att genomgå årlig vaccination mot influensa, eftersom denna sjukdom ofta orsakar komplikationer i form av bronkopneumoni.
• Att följa grundläggande hygienregler, dvs. att tvätta händerna med tvål, använda individuella handdukar och redskap, förhindrar också infektion med patogena mikroorganismer.
• Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt att stärka immunförsvaret. För dessa ändamål används vitaminbehandling, olika komplex av mikroelement och mineraler. Hälsosam och näringsrik kost hänvisar även till förebyggande metoder, eftersom den stärker immunförsvaret.
• Att ge upp dåliga vanor som rökning och alkoholism, som minskar bronkiernas och lungornas motståndskraft mot infektioner, är en viktig metod för att förebygga inte bara sjukdomar i andningssystemet, utan även kroppen som helhet.

Singulair för att förebygga bronkopneumoni

Singulair är ett läkemedel för behandling av bronker och lungor, från den farmakologiska gruppen leukotrienreceptorantagonister och antiastmatiska medel. Det förskrivs vanligtvis till pediatriska patienter. Läkemedlets aktiva komponent är montelukast. Det hämmar leukotrienreceptorer i epitelet i bronkial- och lungvävnaden, vilket gör dem resistenta mot effekterna av cysteinyl-leukotriener. Tabletterna förhindrar bronkialkramper, en ökning av eosinofiler och sputumsekretion. Läkemedlet orsakar avslappning av bronkerna inom 2 timmar efter administrering och minskar innehållet av intra- och extracellulära faktorer som orsakar inflammation i andningssystemet.

• För patienter över 15 år ordineras 10 mg en gång dagligen före sänggåendet. För barn i åldern 2-5 år, 4 mg en gång dagligen, och för patienter i åldern 6-14 år, 5 mg per dag. Tabletten ska tuggas noggrant och dricka rikligt med vätska.
• Biverkningar uppstår när reglerna för användning av läkemedlet inte följs. Som regel klagar patienter på törstattacker, ökad ångest, huvudvärk, allergiska reaktioner på huden. I särskilt allvarliga fall är anafylaxi, ökad blödning, parestesi, takykardi och svullnad möjliga.
• Överdosering orsakar smärta i epigastrium, dåsighet, intensiv törst och kräkningar. Behandlingen är symptomatisk, hemodialys utförs inte.
• Tabletterna är kontraindicerade för patienter under 2 år. Överkänslighet mot den aktiva substansen och andra komponenter i läkemedlet är en kontraindikation för användning.

Prognos

Behandlingsförloppet och effektiviteten av inflammatoriska lesioner i bronker och lungor beror till stor del på sjukdomstyp, svårighetsgrad och individuella egenskaper hos patientens kropp. Prognosen baseras på hjärt-kärlsystemets tillstånd, eftersom det är nära förknippat med bronkopneumoni. Dessutom finns det ett beroende av sjukdomsförloppet på patientens ålder. Det vill säga, ju äldre patienten är, desto svårare är sjukdomskänslan och desto sämre kan prognosen vara, eftersom sjukdomen ofta återkommer.

Bronkopneumoni har en allvarlig prognos (upp till och inklusive död) hos patienter med cirkulationssvikt, olika hjärt-kärlsjukdomar, dystrofi, vitaminbrist och sjukdomar som åtföljs av kakexi. Med snabb diagnos och behandling är prognosen positiv.

[ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ]