Hyposmia

Hyposmi (från grekiskans "hypo" - minskning, "osme" - luktsinne) är ett patologiskt tillstånd som manifesterar sig i en minskning av luktsinnet. Statistik visar att det största antalet fall av luktsinnesnedsättning observeras bland rökare, arbetare i färg- och lackfabriker och inom kemisk industri.

Hyposmi kan fungera som en oberoende sjukdom, eller vara det inledande stadiet av anosmi – en praktiskt taget fullständig brist på luktsinne.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Orsaker hyposmi

Utvecklingen av hyposmi sker som ett resultat av patologi i det centrala eller perifera nervsystemet.

Hyposmi kan vara essentiell och receptor.

Det finns två mekanismer för utveckling av essentiell hyposmi:

1. skador på hjärnstrukturerna som ansvarar för luktsinnet. Dessa strukturer är främst belägna i hjärnans tinninglob.
2. skador på luktnervens känsliga grenar.

Receptorhyposmi uppstår på grund av en funktionsstörning i luktreceptorerna i den övre näskonchan. Dessa receptorer är belägna på ytan, så de reagerar snabbt vid kontakt med lukter från den yttre miljön. Vid skada på slemhinnan i näskonchan kan luft inte komma i fullständig kontakt med receptorerna.

Hyposmi kan manifestera sig som:

1. Allmän hyposmi är en minskning av uppfattningen av absolut alla lukter.
2. Partiell hyposmi är en minskning av känsligheten för endast vissa lukter.
3. Paraosmi är en minskad uppfattning av vissa lukter och en förvrängd uppfattning av andra.

Hyposmi kan vara unilateral (skada på ena sidan) eller bilateral (minskad känslighet på båda sidor).

I sällsynta fall är hyposmi medfödd. Oftast uppstår olika typer av hyposmi efter långvarig exponering för en viss faktor.

1. Hjärnskador, särskilt i tinningregionen.
2. En konsekvens av kirurgiskt ingrepp på ansiktsdelen av skallen, till exempel kirurgi på grund av maxillär sinusotomi.
3. Exponering för tobaksrök och kemikalier.
4. Inflammation och svullnad i nässlemhinnan av viral och bakteriell etiologi (rinit, bihåleinflammation, komplikationer av akuta luftvägsinfektioner och influensa).
5. Ödem i slemhinnan på grund av långvarig användning av näsdroppar (reserpin, naftyzin).
6. Luktneurit.
7. Polypos i maxillära bihålor och näsmusslor.
8. Avvikande nässkiljevägg.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Riskfaktorer

Personer som missbrukar rökning och passiva rökare är i riskzonen. Arbetare i färg- och lackfabriker, parfymfabriker och hushållskemikaliefabriker kan så småningom uppleva en minskning av luktsinnets receptorer – essentiell hyposmi.

Personer som ofta lider av luftvägssjukdomar och allergier upplever en tillfällig minskning av luktsinnet, vilket återställs efter tillfrisknande.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Patogenes

Rökares slemhinna torkas ut av tobaksrök, cellerna i luktepitelet skadas och de förlorar förmågan att upptäcka lukter och registrera lufttemperatur.

Virus- och bakterieinfektioner orsakar inflammation vid kontakt med nässlemhinnan. Slemhinnan svullnar, ökar i storlek och komprimerar receptorerna. Det är därför vi inte helt kan känna hela spektrumet av lukter i omgivningen under en förkylning eller rinnande näsa. En liknande mekanism för utveckling av hyposmi observeras också vid allergisk rinit, bara det att utlösaren inte är en infektion, utan ett allergen.

Vid polypos uppstår patologiska förändringar i luktepitelet, vilket leder till okänslighet hos luktreceptorerna. Oförmågan att känna lukter i avsaknad av uppenbara orsaker kan vara ett av symtomen på förekomsten av polyper.

Huvudskador och svåra hjärnskakningar kan ibland orsaka tillfällig eller permanent hyposmi. Detta inträffar när det område i hjärnan som ansvarar för lukt inte kan ta emot och bearbeta impulsen som kommer från receptorerna.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Symtom hyposmi

Symtom på hyposmi är oftast sekundära, det vill säga allvarligare störningar kommer i förgrunden.

Luktförlust uppstår på grund av andra symtom och sjukdomar, såsom bristande eller försvagad nasal andning, rinnande näsa, inflammation i bihålorna och huvudvärk i pannbensområdet.

Symtom i början av sjukdomen har ingen tydlig klinisk bild, de första tecknen utvecklas gradvis. Till en början känner patienten inte svaga lukter och aromer, sedan förvärras tillståndet. Vanligtvis, efter att den huvudsakliga sjukdomen eliminerats, återfår patienten gradvis sitt normala luktsinne.

I vissa fall, även efter eliminering av aggressiva faktorer, om de orsakar irreversibla skador på slemhinnan, kvarstår en ihållande minskning av luktsinnet.

Skador på luktnerven genom virus- och bakterieinfektion leder till neurit i näsnerven och inflammation i bihålorna. Patienten kan uppleva symtom som allmän sjukdomskänsla, smärta i ansiktet och svår huvudvärk.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Komplikationer och konsekvenser

Om det lämnas obehandlat kan det leda till en fullständig brist på luktsinne – anosmi. Anosmi är mycket svårare att behandla och kan inte botas helt.

Hyposmi i sig orsakar inga komplikationer. Komplikationer orsakas av primära patologiska tillstånd som rinit, bihåleinflammation, bihåleinflammation, som utvecklas till kroniska sjukdomar och orsakar anosmi.

[ 22 ], [ 23 ]

Diagnostik hyposmi

Diagnos och behandling av hyposmi utförs av en ÖNH-läkare.

Läkaren ställer diagnosen hyposmi baserat på patientens besvär, sjukdomshistoria och speciella lukttester.

Under anamnesprocessen kan den bakomliggande orsaken till sjukdomen fastställas. De frågar noga om arbets- och levnadsförhållanden, förekomst av skador och skador, tidigare operationer och förekomst av andra patologier i hjärnan och blodkärlen.

Nästa steg i diagnostiken gör det möjligt att bestämma luktnivån för tillfället. För detta ändamål utförs ett olfaktometriskt test med fyrtio olika dofter och smaksatta mikrokapslar. Dofterna väljs ut på ett sådant sätt att de är bekanta för personen, till exempel doften av choklad eller lök. Det maximala antalet poäng för testet är 40 enheter. Patienter med anosmi får i genomsnitt 7–15 poäng, eftersom vissa aromer detekteras av trigeminusnerven. Patienter med hyposmi får mellan 20 och 30 poäng, indikatorn beror på graden av luktskada.

Biokemiska och laboratorietester är inte informativa vid gopismia, men de ger information om kroppens allmänna tillstånd.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Differentiell diagnos

För att fastställa en korrekt diagnos utförs differentialdiagnostik för att utesluta förekomsten av andra liknande patologier. Läkaren undersöker noggrant tillståndet i hörselgången och luftvägarna. För att utesluta en tumör i den främre skallgropen, dolda sprickor och frakturer i detta område, inflammation och onkologi i näs- och bihålorna, utförs instrumentell diagnostik. Oftast förskrivs datortomografi med kontrastförstärkning.

Behandling hyposmi

För att bota hyposmi är det nödvändigt att eliminera den bakomliggande orsaken till sjukdomen.

För rökare är den enda lösningen på problemet att sluta röka. Inom sex månader efter att man slutat röka kommer luktsinnet att förbättras avsevärt. Luktsinnet är dock inte helt återställt efter rökning.

Hyposmi av allergisk etiologi behandlas framgångsrikt genom att eliminera källan till allergin (eller isolera patienten) med administrering av antihistaminer.

Förlust av luktsinne på grund av traumatisk hjärnskada kan behandlas med cerebrala cirkulationskorrigerare, generella tonika eller kirurgiska ingrepp.

Hyposmi på grund av virus- och bakterieinfektioner elimineras med hjälp av antivirala och antibakteriella läkemedel. Parallellt utförs symtomatisk behandling som syftar till att eliminera nästäppa och underlätta nasal andning. Användning av vasokonstriktoriska näsdroppar kan vara effektiv under de första fem dagarna. Långvarig användning av vasokonstriktoriska droppar orsakar slemhinneödem och kan öka hyposmin.

De huvudsakliga läkemedlen som används för receptorhyposmi är:

1. Pinosol är ett naturligt botemedel baserat på gran- och tallolja. Läkemedlet finns i form av näsdroppar. Till skillnad från andra produkter är det inte beroendeframkallande och torkar inte ut nässlemhinnan. Läkemedlet har en bakteriedödande, antiinflammatorisk och sårläkande effekt. Vuxna och barn ordineras 1-2 droppar i varje näsborre 4 gånger om dagen. Pinosol tolereras väl av patienter och orsakar inte biverkningar.
2. Milgamma. Förbättring av luktnervens ledningsförmåga observeras efter behandling med B-vitaminer. Läkemedlet innehåller vitamin B1, B6 och B12. Vitamin B1 förbättrar neuromuskulär transmission och impulsledning från receptorn till hjärnan. Vitamin B6 är involverat i bildandet av speciella mediatorsubstanser som reglerar hjärnans funktion och främjar återställandet av skadade strukturer. Vitamin B12 förbättrar intracellulär metabolism, påverkar proteinets smältbarhet och syntes. Ovanstående komponenter normaliserar i kombination nervvävnadens trofism och nervimpulsernas ledningsförmåga. Läkemedlet finns i form av tabletter och en lösning för intramuskulära injektioner. Administrera intramuskulärt 1 ampull (2 ml) 1 gång per dag på kvällen eller ta 1-2 tabletter 1 gång per dag i samband med måltider. Kontraindikationer för att ta läkemedlet är individuell intolerans mot komponenterna, akut hjärtsvikt, magsår och förekomst av onkologi.
3. Dr. Theiss nässpray med eukalyptusolja stimulerar luktcellerna i nässlemhinnan, ökar receptorkänsligheten, lindrar inflammation och dödar bakterier i näshålan och nasofarynx. Vuxna och barn över 6 år ordineras 1-2 tryck i varje näsgång 3-5 gånger om dagen. Läkemedlet tolereras väl av patienter. Möjliga biverkningar inkluderar allergier mot läkemedlets komponenter, förhöjt blodtryck och en brännande känsla i näsan.
4. Evkazolin är en vasokonstriktor. Det rekommenderas endast att använda det som symptomatisk behandling, och inte för behandling. Evkazolin minskar blodtillförseln till kärlen i nässlemhinnan, vilket minskar svullnaden och underlättar andningen. Eukalyptusolja har en bakteriedödande effekt och återfuktar slemhinnan. Läkemedlet finns som nässpray. Vuxna och barn över 12 år ordineras 1 tryck i varje näsgång vid behov. Kontraindikationer för användning är ålder under 12 år, glaukom och hypertyreos. Biverkningar kan uppstå i form av ökade rinitsymptom, sveda och stickningar.

Sjukgymnastik är ett viktigt komplement till läkemedelsbehandling.

Inom ÖNH-praktik används tre huvudtyper av fysioterapiprocedurer i stor utsträckning:

• Nässköljning.

Nässköljning utförs på sjukhus eller hemma. Oftast används en svag saltlösning för sköljning. För att förbereda lösningen kan du använda antingen vanligt salt eller havssalt. Häll en kvarts tesked salt i ett 200 ml glas varmt vatten och rör om tills det är helt upplöst. Dra sedan upp lösningen i en medicinsk spruta eller en 20 ml spruta. Luta huvudet över diskhon, öppna munnen och häll försiktigt lösningen först i en näskoncha, sedan i den andra. Denna procedur rengör näshålan väl och förbättrar luftflödet. Salt har en skadlig effekt på patogener.

Proceduren utförs 3-4 gånger om dagen.

• Rör-kvarts.

Denna procedur utförs med ultraviolett strålning. Ultraviolett ljus har en bakteriedödande, sårläkande och antiinflammatorisk effekt. Under behandlingen försvinner symtomen och manifestationerna av allergisk rinit, blodcirkulationen i näskärlen förbättras och känsligheten i nervändarna och luktepitelet återställs. Tubus-kvartsapparaten använder korta UV-strålar, vilka är de mest effektiva. Den optimala längden är 255-257 nm, vilket hjälper till att aktivera kroppens försvar. Varaktigheten och frekvensen av sessionerna bestäms av den behandlande läkaren.

Kontraindikationer för användningen av proceduren är förekomsten av onkologi, överkänslighet mot UV-strålar och tuberkulos.

• Laserterapi.

Helium-neonlaserstrålning används (våglängd 0,63 μm). Laserstrålen riktas in i näshålan i luktzonen. Proceduren utförs dagligen i 10 dagar. Efter en månad måste behandlingen upprepas. Proceduren eliminerar slemhinneödem och förbättrar luktreceptorernas funktion.

Folkrättsmedel

• Behandling med honungskakor

Honungskakor innehåller ett stort antal vitaminer och biologiskt aktiva substanser. Honungskakor bör tuggas i 15-20 minuter 6 gånger om dagen en timme efter att ha ätit. Denna metod hjälper till att förbättra nasal andning, minskar inflammation i näs- och bihålorna. Ämnen som finns i honungskakor hjälper till att stärka immunförsvaret.

• Behandling med aloe vera

Blanda en matsked honung med 1 matsked smält smör. Tillsätt 1 tesked eukalyptusolja och 3 matskedar aloe vera-juice till denna blandning. Blanda alla ingredienser noggrant tills en homogen massa bildas. Bomullspinnar indränkta i denna blandning placeras i varje näsborre i 15-20 minuter 3 gånger om dagen. Blandningen kan förvaras i kylskåp.

• Behandling med mumiyo (en speciell typ av sten, som säljs på apotek)

För behandling, använd en 10%-ig lösning av mumiyo. För att förbereda lösningen, ta 2 g mumiyo och 1 matsked persikoolja. Droppa 4 droppar i varje näsborre 4-5 gånger om dagen.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Örtbehandling

För att behandla hyposmi i samband med rinit eller bihåleinflammation, använd ett avkok av ringblomma, johannesört, kamomill och salvia.

1. Ringblomsavkok bereds i ett vattenbad. För att tillaga hälls 2-3 matskedar (utan glas) ringblomma i en emaljbehållare och fylls med ett glas vatten. Örten placeras i ett vattenbad, kokas i 15 minuter under ett stängt lock, sedan tas behållaren bort från vattenbadet och dras tills den är helt svalnad. Pressa och sila ringblomman, drick 3-4 gånger om dagen 30-40 minuter före måltid i en månad.
2. Salviaavkok tillagas också i ett vattenbad, men det behöver dra i 5-7 minuter. Ta 5 matskedar 4 gånger om dagen en timme efter måltid. Behandlingsförloppet är 1 månad.
3. För att förbereda johannesörtstek, ta en halvliterstermos. Häll 2 matskedar johannesört i termosen och tillsätt varmt vatten (32-34 grader). Låt dra i cirka 8 timmar. Sila sedan vätskan och häll den i en separat behållare. Ta ett halvt glas 3-4 gånger om dagen i 2 veckor.
4. Häll 1 matsked kamomill i en liten emaljbehållare och häll i 200-300 ml kokande vatten. Låt stå i 1 timme. Späd ett kvarts glas infusion med varmt vatten, tillsätt 1 tesked honung och drick som te.

Homeopati

För att förbättra nasal andning används följande homeopatiska läkemedel:

1. Apis eller "honungsbi" är ett homeopatiskt läkemedel tillverkat av bin. Det ordineras för slemhinneödem, andningssvårigheter, inflammation, rinnande näsa och tårflöde. Granulat med små doser av den aktiva substansen tillverkas. Kontraindikation för användning är allergi mot biprodukter.
2. Arum Triphyllum eller Aronia trifoliate.

Trebladig ormbunke används vid svår svullnad i nässlemhinnan, när patienten bara kan andas med öppen mun. Indikationer för användning är också smärta i bihålorna, tårflöde, nysningar och förlust av styrka. Granuler används i doser från 3 till 30, beroende på patientens tillstånd. Läkemedlet tolereras väl av patienter. Biverkningar uppstår vid individuell intolerans.

1. Ammonium carbonicum är ett preparat baserat på ammoniumkarbonat och ammoniak. Preparatet förskrivs för rinit och bihåleinflammation. Det har visat sig vara välbeprövat för behandling och förebyggande av polyper. För effektiv behandling används 5-6 utspädningar. Preparatet tolereras väl av patienter.
2. Kalium bichromicum används vid rinit, när patienten besväras av smärta och en brännande känsla i näsan, riklig nässekret, rodnad och fjällning av huden runt näsan. Det framställs i form av granuler och vätskor för gnidning. För beredning av granuler används 6-pack utspädningar. Läkemedlet orsakar inte biverkningar.

Doseringen av läkemedlen väljs av den behandlande läkaren. Om symtom på allergi eller överdosering uppstår måste du sluta ta läkemedlet och informera din behandlande läkare.

Kirurgisk behandling

Kirurgiskt ingrepp för hyposmi indikeras i fall där den normala anatomiska strukturen hos de strukturer som ansvarar för luktsinnet är störd.

En minskning av luktsinnet på grund av en avvikande nässkiljevägg kan försvinna helt efter operation av nässkiljeväggen. Operationer för maxillär sinusotomi för kronisk bihåleinflammation kommer också att bidra till att återställa luktsinnet till det normala.
Kirurgi för att ta bort eller kauterisera polyper i näshålan, nasala och paranasala bihålor kommer att förbättra luktsinnet avsevärt, men kommer inte att återställa det helt på grund av trauma på luktepitelet.

Traumatisk anosmi och hyposmi kräver kirurgiskt ingrepp när hjärnans eller ansiktsskallens integritet är skadad.

Förebyggande

Förebyggande av luktsinnesförlust består i att följa alla läkarens rekommendationer. Det är nödvändigt att genomgå en fullständig behandling för att utesluta möjligheten till återfall eller kronisk utveckling av den primära sjukdomen. Efter fullständig återhämtning är det nödvändigt att genomgå en kur med fysioterapibehandlingar (till exempel rör-kvarts) en gång var sjätte månad. Detta kommer att bidra till att stärka kroppens försvar och minimera sannolikheten för återfall.

Glöm inte att följa en daglig rutin, sluta röka helt och hållet och bära varma kläder under den kalla årstiden. Det är viktigt att undvika drag och hypotermi.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Prognos

Prognosen för sjukdomen är gynnsam.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]