Fokal lunginflammation

En av de farliga typerna av akut inflammation i andningsorganen är fokal lunginflammation. Låt oss överväga sjukdomens egenskaper, symtom, tecken, behandlingsmetoder och förebyggande åtgärder.

Denna form av infektiös och inflammatorisk process fortskrider i ett begränsat område av lungvävnaden, det vill säga inom lungloberna.

Fokal lunginflammation kan vara en komplikation av andra sjukdomar (bronkit, tonsillit, bronkial inflammation) eller fungera som en oberoende sjukdom. Eftersom sjukdomen börjar i bronkerna kallas den ofta bronkopneumoni.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Orsaker fokal lunginflammation

Eftersom sjukdomen oftast är sekundär är den huvudsakliga faktorn som utlöser den komplikationer av akuta luftvägsinfektioner. Orsakerna till fokal lunginflammation kan vara förknippade med aktiveringen av sekundära infektioner som utvecklas mot bakgrund av bronkit, furunkulos, kikhosta, scharlakansfeber, öroninflammation och andra sjukdomar.

De viktigaste smittämnena är virus, pneumokocker, stafylokocker och streptokocker. Patogenen kan spridas lymfogent, bronkogent och hematogent. Inflammationen börjar i bronkialslemhinnan och påverkar gradvis bronkioler, alveoler och lungvävnad. Inflammatoriska härdar kan vara små eller stora, slås samman och sträcka sig inte bortom segmentet eller lobulus.

Orsaker till fokal lunginflammation hos vuxna och barn:

• Stress och nervösa upplevelser som utmattar kroppen.
• Dålig kost, brist på vitaminer och mineraler.
• Dåliga vanor (rökning, alkoholism).
• Förekomst av kroniska sjukdomar.
• Infektiösa lesioner i ÖNH-organen.
• Långvarig nedkylning eller överhettning hos barn.
• Otillräcklig fysisk utveckling och brist på härdning.

Utöver ovanstående orsaker kan sjukdomen uppstå när kärlväggens permeabilitet är nedsatt. Detta bidrar till bildandet av seröst och mukopurulent exsudat, som ackumuleras i bronkialträdets lumen.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Riskfaktorer

Rökning, hypotermi, inandning av giftiga ämnen, stress och alkoholism orsakar störningar i bronkialträdets skyddssystem och provocerar fram spridning av skadliga mikroorganismer som tränger in i alveolerna och bronkerna. Inflammationens vidare natur beror på patogenens egenskaper och störningen av mikrocirkulationen vid lesionsstället.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Patogenes

Sjukdomens orsakssamband kan vara vilken skadlig mikroorganism som helst. Patogenesen är ofta förknippad med pneumokockinfektion. Sjukdomen kan provoceras av: streptokocker, stafylokocker, anaeroba mikrober, protozovirus, E. coli, svampar. Som regel penetrerar patogener lungvävnaden bronkogent. Lymfogena och hematogena vägar är karakteristiska för lunginflammation, vilket är en komplikation av den underliggande sjukdomen.

Morfologi av fokal sjukdom:

• Liten lesion.
• Obstruktion av öppenheten hos stora och små bronker.
• Måttlig försämring av vaskulär permeabilitet.
• Gradvis fortskridande inflammatorisk process.
• Separation av seröst eller purulent-slemhinnigt exsudat.
• Avsaknad av uttalad iscensättning av den patologiska processen.

Patologisk anatomi indikerar att lungvävnaden i de tidiga stadierna av inflammation är ödematös, hyperemisk, senare blir den torr, grå och kompakterad.

[ 15 ], [ 16 ]

Symtom fokal lunginflammation

Sjukdomen är lätt att känna igen genom sina karakteristiska symtom: frossa, torrhosta med lite slem, allmän svaghet och smärta i bröstområdet.

Tecken som är karakteristiska för patologin kan utvecklas gradvis eller ta en akut form. Som regel börjar sjukdomen utvecklas efter katarr i övre luftvägarna, mot bakgrund av influensa eller akut bronkit. Det är sjukdomens sekundära natur som gör att symtomen inte kan kännas igen.

Pulmonologer identifierar följande symtom på fokal lunginflammation:

• Förhöjd kroppstemperatur 38-39°C.
• Smärtsamma förnimmelser i bröstområdet.
• Torrhosta med upphostning.
• Snabb andning och hjärtrytm, takykardi.
• Huvudvärk och ökad svettning.
• Minskad aptit och allmän svaghet.
• Frossa, feber.

Fokalformen kännetecknas av hög temperatur, men om sjukdomen uppstod mot bakgrund av ett försvagat immunförsvar, kvarstår subfebriliteten. Med snabb behandling kvarstår temperaturen i 3-5 dagar. Hostan kan vara både torr och våt, med pusblandningar i sputumet. Om det orsakande medlet är en streptokockinfektion, läggs exsudativ pleurit till ovanstående symtom.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Första tecken

Vid lunginflammation påverkar den infektiösa och inflammatoriska processen bronkerna och omgivande vävnader, flera segment av lungorna. De första tecknen beror på patogenen och patientens immunsystems skyddande egenskaper. Sjukdomen kännetecknas av en gradvis debut, som inträffar mot bakgrund av en akut respiratorisk virusinfektion eller bronkit. I detta fall observeras följande symtom: feber, ökad svaghet och svettningar, andnöd, cyanos i huden, huvudvärk. Vid hosta kan blodigt eller mukopurulent slem frigöras. Vid lyssnande observeras hård andning och torr väsande andning.

• Låt oss överväga tecknen på fokal inflammation i andningssystemet beroende på smittämnet:
• Stafylokocker - sjukdomen har en akut debut. Huvudvärk och bröstsmärtor, hemoptys, förvirring, oregelbunden feber och dagliga temperaturfluktuationer.
• Gramnegativ diplobacillus Friedlander - oftast drabbar denna patogen patienter över 35 år som missbrukar alkohol och inte följer en hälsosam kost. De viktigaste symptomen är: en stark feberökning, andnöd, cyanos i hud och slemhinnor, hosta med slemhinnor. Sputum har en obehaglig lukt, tecken på berusning observeras.
• Virusinfektion – akut debut, hög temperatur (varar i upp till 12 dagar), näsblod, hemoptys, hosta, kramper, feber, andnöd.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Dyspné vid fokal lunginflammation

Dyspné är en andningsstörning som orsakar andnöd. Andnöd vid fokal lunginflammation beror på sjukdomens stadium. Andningsstörningar kan uppstå både i vila och efter kraftig fysisk aktivitet. Andnöd är ett av de främsta tecknen på akut andningssvikt. Vid denna störning kan andningsorganen inte fylla på kroppens vävnaders och cellers behov av syre, och kompensationsmekanismerna är helt uttömda. Partialtrycket av koldioxid ökar gradvis och syretrycket i blodet minskar, metaboliska produkter ackumuleras, vilket leder till respiratorisk acidos.

Andnöd vid inflammation i bronker och lungor uppstår på grund av ansamling av inflammatoriskt exsudat i alveolerna. Detta leder till en störning i utbytet av koldioxid och syre mellan kapillärerna och alveolerna. Det finns tre former av andningssvikt:

• Parenkymatös - med normal blodventilation observeras otillräcklig syresättning av blodet, hypoxemi och normokapni.
• Ventilation – pulmonell ventilation minskar, perfusions-ventilationsprocessen försämras, vilket leder till progression av hyperkapni och hypoxi.
• Blandad - en kombination av ovanstående former. Det är detta som utvecklas med en fokal inflammatorisk process.

Dyspné åtföljs av ytterligare patologiska symtom - cyanos, takykardi, ångest, hård bronkial andning, hjärtrytmrubbningar, takypné, arteriell hypertoni. Vid uttalade symtom är patienten föremål för sjukhusvistelse och akut syrgasbehandling.

Andnöd kan också uppstå efter återhämtning. Denna komplikation indikerar att den inflammatoriska processen fortfarande fortskrider, det vill säga att patogener fortsätter att förstöra lungvävnaden. Brist på medicinsk vård eller för tidig behandling på sjukhuset kan leda till empyem i pleura, sepsis, adhesiv pleurit och lungabscess.

[ 24 ], [ 25 ]

Fokal lunginflammation hos barn

Luftvägssjukdomar hos barn är alltid akuta och orsakar ett antal komplikationer. Fokal lunginflammation hos barn är mycket vanligt och kännetecknas av inflammation i små lungvävnader. Dess förlopp blir avsevärt komplicerat om de inflammatoriska områdena går samman. I detta fall antar den fokala lesionen en konfluent form, vilket är svårt och benäget för vävnadsförstörelse.

Sjukdomen orsakas av olika streptokocker och pneumokocker, bakterier, svampar, virus och även fysiska faktorer. Lunginflammation kan vara en komplikation av en allergisk reaktion eller annan sjukdom som påverkar luftvägarna. Patogena mikroorganismer tränger in i slemhinnorna och orsakar svullnad, vilket orsakar ansamling av slem.

Symtom:

• Subfebril temperatur, som kan stiga till 39 grader.
• Allmän svaghet, aptitlöshet, slöhet, minskad aktivitet.
• Väsande andning och andnöd.
• Hyperemi i ansiktets hud och cyanos i huden nära näsan.
• Efter hosta finns det en smärtsam känsla i bröstet.

Alla ovanstående symtom är en anledning att omedelbart ta barnet till läkaren. Med snabb diagnos och behandling kan sjukdomen elimineras med minimala komplikationer.

Fokal inflammation i andningssystemet hos barn upptäcks med hjälp av laboratorietester (blod, urin, sputum) och lungröntgen. Om diagnosen bekräftar sjukdomens förekomst används etiotropisk terapi för behandling. Barnet ordineras läkemedel från olika grupper för optimal eliminering av infektionen.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Stages

Symtomen på inflammatoriska lesioner i bronker och lungor beror på svårighetsgraden av den patologiska processen. Stadierna av fokal lunginflammation gör det möjligt att klassificera sjukdomen baserat på de första tecknen och lungvävnadens tillstånd under röntgenundersökning. Följande stadier urskiljs:

• De första 1-3 dagarna av sjukdomen är det högfeberstadiet.
• 4–7 dagars sjukdom – hepatisering, lungvävnaden ändrar färg.
• Från dag 7 till fullständig återhämtning – remissionsstadiet.

Symtomen kan variera i svårighetsgrad. Låt oss titta på de viktigaste stadierna av sjukdomen.

1. Mild – svagt uttryckt berusning av kroppen. Patienten upprätthåller normalt blodtryck, klart medvetande och låg feber.
2. Måttlig – berusning är måttligt uttryckt, svaghet, förhöjd temperatur, mild andnöd, sänkt blodtryck och svettningar observeras.
3. Svår (akut) – svår berusning, temperatur 39-40 grader, svår andnöd, cyanos, ökad hjärtfrekvens, sänkt blodtryck.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Formulär

Om sjukdomen blir kronisk observeras en kraftig progression av alla symtom. Patienten klagar över långvarig hosta, utsöndring av stora mängder slem och hög kroppstemperatur. Men ett förlopp med mindre uttalade symtom, som gradvis fortskrider, är möjligt.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Akut fokal lunginflammation

Inflammation i andningsorganen kan ha flera former, vilka skiljer sig åt i förlopp. Akut fokal lunginflammation kännetecknas av uttalade symtom. Sjukdomen uppstår mot bakgrund av en akut virusinfektion i övre luftvägarna. Inflammationen börjar i bronkerna och flyttar sig till alveolerna. Det första tecknet är en kraftig feberökning, hosta och frossa. Först är hostan torr, men efter 1-2 dagar blir den våt med separation av mukopurulent slem.

Kliniska symtom beror direkt på djupet av de patologiska förändringarna och inflammationens spridning. Febern är oregelbunden och varar i upp till tio dagar. Temperaturen sjunker gradvis, medan den subfebrila temperaturen kvarstår under en längre tid. Många patienter upplever bronkofoni och förkortning av slagverksljudet över det drabbade området. Auskultation avslöjar hård andning och torr väsande andning.

Röntgenbilden kännetecknas av akuta förändringar i lungorna. Infiltrationsområden kombineras med oförändrad lungvävnad. Det kan finnas enstaka, stora, små, multipla och konfluenta infiltrationsfokus. Patologin kan ha både unilaterala och bilaterala former av inflammation.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Fokal konfluent lunginflammation

En patologisk process som påverkar flera segment eller en hel lunglob indikerar en konfluent form av inflammation. Fokal-konfluent lunginflammation kännetecknas av en ökning av tecken på andningssvikt och en kraftig andningsfördröjning på den drabbade sidan.

Röntgenbilden visar separata inflammationsfokus, som växlar med mikroabscesser och emfysematösa vävnader. I sina symtom liknar denna form lobär lunginflammation. Den har ett allvarligt förlopp med toxikos, förstörelse av lungvävnad, hjärt- och andningssvikt. Behandlingen utförs på sjukhus med en lång kur av antibiotika och immunstimulerande medel.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Samhällsförvärvad fokal lunginflammation

Det finns flera former av infektiösa och inflammatoriska lesioner i andningssystemet. Samhällsförvärvad fokal lunginflammation är en sjukdom som uppstår på poliklinisk basis, det vill säga i hemmet. Trots ett brett utbud av antibakteriella läkemedel är incidensen och dödligheten fortfarande hög.

Sjukdomens etiologi är förknippad med utvecklingen av den typiska mikrofloran som påverkar de övre luftvägarna. Predisponerande faktorer inkluderar bronkopulmonella sjukdomar, ÖNH-patologier, rökning, hypotermi och ett försvagat immunförsvar. Kliniska manifestationer beror på sjukdomens form och patogen.

• Pneumokockinfektion – förekommer i 30–50 % av alla fall av samhällsförvärvad form. Börjar med feber, svår hosta med slem, frossa. Utan korrekt behandling leder det till komplikationer som: akut kärl- och andningssvikt, parapneumotisk pleurit.
• Streptokockinfektion – uppstår efter en virusinfektion, har ett akut förlopp och kompliceras ofta av sepsis. De viktigaste symtomen är: hög feber med kraftiga fluktuationer i kroppstemperatur, ökad svettning, blodiga slem. Möjliga komplikationer: abscessbildning, exsudativ pleurit.
• Stafylokockinfektion - orsakande agens är Staphylococcus aureus, som är associerad med luftvägsinfektioner, influensavirus A och B. Den kännetecknas av peribronkiala lesioner med utveckling av multipla och enstaka lungabscesser. De viktigaste symtomen är: förgiftning av kroppen, feber, andnöd, hosta med utsöndring av varigt slem.
• Viral – orsakad av adenovirus, influensavirus A, B. Inflammationen börjar med uttalad svullnad av slemhinnan i bronker och alveoler. De huvudsakliga komplikationerna är trombos, nekros, blödning. Från den 3:e till den 5:e dagen antar sjukdomen en viral-bakteriell form.

[ 43 ], [ 44 ]

Bilateral fokal lunginflammation

Långvarig intubationsbedövning, artificiell ventilation och patologiska mikrobiella infektioner leder till skador på båda lungorna. Bilateral fokal lunginflammation åtföljs av uttalade tecken på berusning och svår bröstsmärta. Denna form har följande symtom:

• Hög temperatur som är svår att sänka med febernedsättande läkemedel.
• Skarpa huvudvärkar och bröstsmärtor som förvärras vid inandning.
• Ökad svettning och andnöd.
• Hosta med separation av purulent sputum med blodproppar.
• Utslag, blekhet och cyanos i huden.

Behandling utförs med läkemedel. Valet av läkemedel beror på patogenen och patientens allmänna hälsa. Patienter ordineras ett komplex av antihistaminer, antiinflammatoriska och immunstimulerande medel. Sjukgymnastik används för kroppens snabbaste möjliga återhämtning.

Fokal lunginflammation i höger lunga

Högersidig inflammatorisk lungsjukdom utvecklas mycket oftare än vänstersidig. Detta beror på de anatomiska egenskaperna hos andningssystemets struktur till höger. Ansamlingen av bakterier och virus i höger bronk beror på dess sneda riktning. Infektion sker mot bakgrund av en minskning av immunsystemets skyddande egenskaper, vilka penetrerar bronkerna och börjar föröka sig. På röntgenbilden ser den inflammatoriska processen ut som små skuggningsfokus.

Symtom:

• Smärta i höger sida av bröstet.
• Hosta och produktion av visköst slem.
• Blodstrimmor kan ses i sputumet.
• Svåra frossa, feber.
• Hög temperatur och ökad svettning.
• Bröstsmärta när man försöker ta ett djupt andetag.

Ovan beskrivna tecken uppträder i den klassiska formen av sjukdomen. Bildandet av infiltrationsfokus sker gradvis, sjukdomen påverkar bronkiolerna och flyttar sig till alveolerna. Sjukdomen har uttalad polymorfism, det vill säga att det på ena sidan finns skadade områden i olika stadier av patologisk utveckling. Eftersom symtomen är suddiga är diagnosprocessen svår. Behandling utförs på sjukhus med antibiotika, antiinflammatoriska läkemedel och andra medel.

[ 45 ], [ 46 ]

Vänstersidig fokal lunginflammation

Små lesioner och måttlig förgiftning med utjämnade symtom indikerar en ensidig inflammatorisk process. Vänstersidig fokal lunginflammation kännetecknas av att vänster del av bröstkorgen sätter sig vid forcerad andning. Under undersökning avslöjas auskultatoriska och perkussionsförändringar, vilket indikerar patologi i lungorna. De anatomiska och fysiologiska egenskaperna hos organstrukturen orsakar svårigheter vid diagnos på grund av hjärtat som ligger i närheten. Därför, om vänstersidiga lesioner misstänks, utförs datortomografi och ultraljud.

Symtom:

• Svår torrhosta.
• Smärta i vänster sida.
• Hostar upp slem med blodstrimmor.
• Intermittent feber.
• Växlande försämring och förbättring av allmäntillståndet.

Som regel uppstår sjukdomen mot bakgrund av en infektion, till exempel bronkit, akut respiratorisk virusinfektion eller förkylning. Beroende på immunsystemets tillstånd och patogenens aktivitet kan sjukdomen representeras av små fokus, en del av ett lungsegment eller en hel lob. Antimikrobiella, antiinflammatoriska och antibiotika används för behandling.

Fokal lunginflammation i nedre loben

Sjukdomar i bronkopulmonala systemet har en negativ inverkan på hela kroppens funktion. Fokal lunginflammation i nedre loben kan orsaka allvarliga komplikationer (lungödem, reaktiv pleurit), så det kräver snabb diagnos och korrekt behandling.

Oftast diagnostiseras denna form av inflammation hos pediatriska patienter. Sjukdomen kan uppstå som ett resultat av en systemisk sjukdom eller en långvarig allergisk reaktion i lungorna. Skadliga patogener tränger in i lungvävnaden från de övre luftvägarna. Vidare reproduktion och spridning av bakterier beror på immunsystemets tillstånd. Mikrober påverkar alveolerna och attackerar, tillsammans med luftvägarnas slem, de nedre lungloberna.

Symtom:

• Subfebril temperatur.
• Torrhosta med liten sputumproduktion.
• Frossa och allmän svaghet.
• Ökad svettning.

Som regel förlöper denna form med måttlig svårighetsgrad, men om komplikationer uppstår och den patologiska processen försummas kan den leda till döden. Under diagnosprocessen ägnas särskild uppmärksamhet åt röntgen och auskultation av andning. Inflammation i nedre loben kännetecknas av ökad ytlig andning, väsande andning, fokala skuggor. Behandlingen utförs polikliniskt, patienten ordineras antibiotika, antimikrobiella medel och vitaminpreparat för att stödja immunförsvaret.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Fokal lunginflammation i övre loben

Denna form av luftvägssjukdom kännetecknas av en plötslig och akut debut. Fokal lunginflammation i övre loben orsakar svåra frossa och huvudvärk, feber och bröstsmärtor. Från de första dagarna uppstår en torrhosta, som snabbt övergår i en produktiv hosta med slemutsöndring. Herpesliknande utslag uppträder på läpparna, cyanos och hyperemi i ansiktet. På grund av den ökade nivån av bilirubin i blodet är gula fläckar möjliga på huden och på ögonhinnan. Andnöd uppstår, vilket gör sig kännbart även i vila.

Röntgen, datortomografi och ultraljud av andningsorganen används för diagnostik. Dessutom måste patienten genomgå ett antal tester, inklusive sputum för att bestämma patogenen. Eftersom den övre lobformen är av bakteriellt ursprung används metoder för differentiering med lungtuberkulos vid diagnostik. Antibakteriell behandling väljs baserat på testresultaten. Som regel kan sjukdomen botas inom 5-7 dagar med snabb behandling.

Komplikationer och konsekvenser

En långvarig sjukdom har en negativ inverkan på alla organs och systems funktion. Konsekvenserna av inflammation i andningssystemet kan orsaka patologiska förändringar i hjärt-kärlsystemet (takykardi, hjärtrytmrubbningar). Om den fokala formen antar en kruppform, visas detta på röntgenbilden som en signifikant ökning av skuggan av lungrötterna. Blodprover visar en ökning av ESR och leukopeni.

Skador på bronker och lungor tar lång tid att läka, så det finns vanliga fall där de som har tillfrisknat drabbas av följande konsekvenser:

• Bronkial astma (infektiös-allergisk form).
• Kronisk bronkit.
• Sluten pneumotorax.
• Empyem i pleura (på grund av infektion som kommer in i pleurahålan).
• Lungabscess.
• Lungfibros.
• Infektiös-allergisk myokardit.
• Akut kardiovaskulär svikt.
• Dysbakterios.
• Infektiös toxisk chock.

Oftast orsakar sjukdomen andningssvikt på grund av störningar i gasutbytet i andningsorganen. Detta leder till sjukdomar i både hjärt-kärlsystemet och andningssystemet. Med snabb behandling och korrekt diagnos kan negativa konsekvenser undvikas.

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ]

Komplikationer

Vid fokal lunginflammation uppstår komplikationer oftast från andningssystemet. Komplikationer anses vara patologiska processer i alla kroppssystem som inte är en direkt manifestation av inflammation i bronkierna och lungorna, men är patogenetiskt och etiologiskt associerade med den. De kännetecknas av specifika manifestationer som bestämmer sjukdomens förlopp och prognos.

Pulmonella komplikationer:

• Empyem i pleura.
• Multipel lungförstörelse.
• Ödem och gangrän i lungorna.
• Parapneumonisk pleurit.
• Andningssvikt.
• Bronkoobstruktivt syndrom.

Extrapulmonära komplikationer:

• Sepsis.
• Endokardit.
• Anemi.
• Akut pulmonell hjärtsjukdom.
• Ospecifik myokardit.
• Psykoser.
• Endokardit.
• Hjärnhinneinflammation.
• Perikardit.

En allvarlig form av patologi med stora lesioner och vävnadsförstörelse orsakar ett antal komplikationer i samband med effekterna av toxiner. Som regel är detta akut hjärt-, lever- och andningssvikt, infektiös-toxisk chock, syra-basobalans, trombohemorragiskt syndrom.

[ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ]

Diagnostik fokal lunginflammation

Flera metoder och procedurer används för att upptäcka lunginflammation och bestämma dess typ. Diagnostik baseras på symtom och är vanligtvis inte svår. Det finns något som kallas "guldstandarden" för diagnostik (utvecklad av AG Chuchalin 1997), låt oss titta närmare på det:

1. Akut debut (feber, förhöjd temperatur, frossa).
2. Hosta med separation av purulent sputum med blodstrimmor.
3. Auskultatoriska förändringar över den drabbade lungan (förkortning av lungljudet).
4. Leukocytos, leukopeni.
5. Infiltrera i lungorna (bestäms med röntgen).

Under undersökningen av en patient använder läkare det diagnostiska minimumet, vilket består av:

• Röntgen av lungan (två projektioner).
• Allmänna och biokemiska (leverenzymer, urea, elektrolyter, kreatinin) blodprover.
• Sputumundersökning för att bestämma patogenen.
• Serologisk diagnostik.
• Arteriell blodgasanalys (utförs i svåra fall av sjukdomen).

Diagnosen ställs vid fokal infiltration av lungvävnad bekräftad med röntgen och minst två kliniska symtom (feber, hosta med slem, väsande andning, feber etc.). Avsaknaden av infiltration gör diagnosen osäker och oprecis. I detta fall förlitar sig läkaren på besvär, lokala symtom och epidemiologisk anamnesdata.

[ 60 ], [ 61 ]

Tester

Diagnos av fokala inflammatoriska lesioner i andningsorganen är en ganska komplex process. Tester gör det möjligt att identifiera patologiska förändringar i kroppen och bekräfta diagnosen.

Laboratoriesymptom på sjukdomen:

• Allmänt kliniskt blodprov – avslöjar leukocytos med en förändring i leukocytformeln. Om sjukdomen har antagit en kruppform uppstår toxisk granularitet av leukocyter. Svårt förlopp kännetecknas av en ökning av ESR, aneosinofili. Om det inte finns någon reaktion från blodet indikerar detta en nedsatt immunförsvarsstatus.
• Biokemiskt blodprov – tecken på inflammation manifesteras som en ökning av haptoglobin, laktatdehydrogenas, alfa-2- och gammaglobuliner, sialinsyror och förekomsten av C-reaktivt protein i blodet.
• Blodgasanalys – utförs vid svåra och komplicerade fall av sjukdomen. Arteriellt blod används för diagnostik, där en minskning av syremättnad, hypoxemi och hyperkapni detekteras.

[ 62 ], [ 63 ], [ 64 ], [ 65 ], [ 66 ]

Sputumundersökning

Mikrobiologisk undersökning är mycket viktig vid misstanke om fokal lunginflammation. Sputum gör det möjligt att identifiera patogenen och göra en kvantitativ bedömning av mikroflorans innehåll. Men denna typ av diagnostik har vissa svårigheter. Först och främst beror detta på att det upphostade materialet är kontaminerat med opportunistiska bakterier. Som regel är detta kontaminering med anaeroba bakterier. För att bekräfta diagnosen utförs en studie av den anaeroba mikrofloran i materialet som erhållits från nedre luftvägarna genom aspiration genom luftstrupen, bronkoskopi eller transthorakal punktering.

Det orsakande medlet för sjukdomen anses vara mikroorganismer odlade från sputum i en mängd av 1 miljon eller fler mikrobiella kroppar. Samtidigt med sådd på elektiva biologiska medier tas sputumprover under bakterioskopi. En del av utstryken färgas för cytologisk analys med Romanovsky-Giemsa-metoden. Detta möjliggör bestämning av förekomsten av atypiska celler, erytrocyter, alveolärt och bronkialt epitel, antalet leukocyter. Den andra delen av utstryken används för att identifiera grampositiva och gramnegativa mikroorganismer och bedöma mikrofloran. Färgning utförs med Gram-metoden.

Instrumentell diagnostik

Många olika metoder används för att upptäcka fokal inflammation, men instrumentell diagnostik förtjänar särskild uppmärksamhet. Detta diagnostiska komplex inkluderar lungröntgen. Det gör det möjligt att upptäcka patologiska förändringar i vävnader från sjukdomens första dagar. Fokal inflammation kännetecknas av uppkomsten av individuella lesioner, som kan vara lokaliserade i ett eller flera segment av lungorna.

Om sjukdomen har ett komplext förlopp används datortomografi och ultraljud som instrumentell diagnostik. Detta är också nödvändigt för att differentiera från pleurautgjutning, lungabscesser, inkapslad pleurit och andra sjukdomar med liknande symtom. Det finns invasiva instrumentella metoder som hjälper till att diagnostisera sjukdomen. Dessa är fibrobronkoskopi med kvantitativ bedömning av sputum, transthorakal biopsi, transtrakeal aspiration och andra procedurer.

Differentiell diagnos

I sina symptom liknar fokal inflammation i lungor och bronker andra sjukdomar som påverkar andningssystemet. Differentialdiagnostik gör det möjligt att känna igen lunginflammation från andra lesioner. Först och främst görs differentiering med tuberkulos, olika tumörer, lunginfarkt, kronisk bronkit, abscess. För tydlighetens skull utförs röntgen och tomografi av lungorna, morfologisk och cytologisk undersökning av sputum, biopsi och bronkoskopi.

Lunginflammation skiljer sig från tuberkulos genom lokalisering av inflammation i de nedre loberna, karakteristiska röntgendata och avsaknaden av tuberkulosmykobakterier i sputumet. Sjukdomen är svår att skilja från fokal pneumoskleros. Patologin kännetecknas av små bubbliga raller i ett visst område av lungan under en längre tidsperiod. Förvärring av pneumoskleros liknar i sina tecken den akuta debuten av fokal lunginflammation.

Skillnaden mellan lobär lunginflammation och fokal lunginflammation

Alla sjukdomar som drabbar andningsorganen har liknande symtom. Skillnaden mellan lobär lunginflammation och fokal lunginflammation ligger i sjukdomens utvecklingsmekanism.

1. Lobär lunginflammation är en inflammatorisk process som drabbar en hel lunglob. Den uppstår på grund av stafylokock- eller pneumokockinfektion.
   • Akut debut, plötslig temperaturökning, hosta, svår bröstsmärta, allmän sötsyrsa, ansiktsrodnad, andnöd, takykardi, ihållande hög temperatur.
   • Sjukdomen har flera stadier av lungvävnadsskada, vilka fastställs med hjälp av röntgen. Det första (konfluenta) stadiet inträffar under sjukdomens första dagar, hepatiseringsstadiet är 4–7 dagar och resolutionsstadiet är från 7–9 dagar till fullständig återhämtning.
   • Aktiv terapeutisk behandling används för att eliminera sjukdomen. Patienter ordineras en antibiotikakur eller sulfonamider. Behandling kan ske både på sjukhus och i öppenvården. Patienter ordineras sängläge, rikligt med vätska och kost.
2. Fokal lunginflammation är en inflammatorisk lesion av små områden av lungvävnad, alveoler och bronker.
   • Det uppstår mot bakgrund av en infektiös och inflammatorisk process i bronkerna och bronkiolerna, som sprider sig till hela andningssystemet. Mycket ofta föregås det av akuta luftvägsinfektioner, laryngit, trakeobronkit och till och med en avancerad förkylning.
   • De orsakande agenserna är olika skadliga mikroorganismer (stafylokocker, pneumokocker, streptokocker), ofta i kombination. Infektionssjukdomar, lungskador och den postoperativa perioden kan också leda till sjukdomens utveckling.
   • Kännetecknas av en akut debut med svåra frossa, en kraftig temperaturökning, snabb andning och hosta med slem. Om sjukdomen uppträder som en sekundär lesion är symtomen suddiga. Mot bakgrund av en långsam debut observeras en försämring av allmäntillståndet, takykardi och subfebril temperatur.
   • Behandling sker vanligtvis på sjukhus under medicinsk övervakning. Patienter ordineras antibiotika, antimikrobiella medel och antiinflammatoriska läkemedel. Särskild uppmärksamhet ägnas åt lungventilation, eftersom lunginflammation kan orsaka patologiska komplikationer.

För att skilja mellan kruppös och fokal inflammation används röntgen, mikrobiologisk och bakteriologisk undersökning av sputum, ultraljud, datortomografi och bronkoskopi.

[ 67 ], [ 68 ], [ 69 ]

Röntgen för fokal lunginflammation

En av de mest tillförlitliga metoderna för att diagnostisera luftvägssjukdomar är röntgen. Röntgenstrålar har omfattande funktioner som gör att du kan upptäcka inflammation från de första dagarna.

Indikationer för röntgen:

• Hosta med slemproduktion, frossa, feber, förhöjt antal vita blodkroppar.
• För att övervaka behandlingsresultat och spåra förändringar i vävnadens tillstånd.
• Om du misstänker inflammation i lungvävnaden eller annan sjukdom.

Den enda kontraindikationen är graviditet. Om akut inflammation misstänks utförs dock röntgenundersökningen med maximalt skydd för kvinnan från strålning.

Tecken på fokala lesioner:

• Intensiv infiltration av icke-homogen struktur.
• Linjär stränghet och vätskenivå i sinus costophrenicus på den drabbade sidan under inflammation i pleura.
• Skuggningarna har en suddig kontur.

Röntgen i upplösningsstadiet:

• Infiltrationens försvinnande.
• Adhesiv process av den kostofreniska sinusen.
• Linjär styvhet på grund av bindväv.

Efter att bilden inte visar några infiltrationer, uppträder en deformation av lungmönstret i det drabbade området. För att upptäcka kvarvarande vävnadsförändringar utförs röntgenundersökning en månad efter återhämtning.

Behandling fokal lunginflammation

Olika metoder används för att eliminera lunginflammation. Behandlingen beror på patogenen, i 80 % av fallen är det pneumokocker. Men stafylokocker, streptokocker, klamydia, E. coli, mykoplasma och andra skadliga mikroorganismer kan också orsaka skador på andningssystemet. Därför bör antibakteriella läkemedel ingå i behandlingen: fluorokinoloner, cefalosporiner, penicilliner. Läkemedel kan kombineras och användas för både intravenös och intramuskulär administrering, användningstiden bör inte överstiga 14 dagar.

Förutom antibiotika ordineras patienten generella tonika och antiinflammatoriska läkemedel. Särskild uppmärksamhet ägnas åt mukolytiska läkemedel. De är oumbärliga vid hosta med slem för att rensa bronkierna från slem och bakterier. Slemlösande blandningar har en liknande effekt. För lokal behandling av halsen används inhalationer och sprayer baserade på läkemedel och vegetabiliska oljor.

Om inflammationen är sekundär, dvs. om den uppstod mot bakgrund av huvudsjukdomen, behandlas denna sjukdom först. Vid långvarig lunginflammation anses det bästa behandlingsalternativet vara användning av starka antibiotika (Streptomycin, Penicillin, Biomycin). Kroniska former behandlas med autohemoterapi, dvs. läkemedel som orsakar en allmän omstrukturering av kroppen. Denna metod bygger på att patientens eget blod administreras, inte blandat med läkemedel. Kardiovaskulära läkemedel kan förskrivas som stödjande behandling.

När de akuta symtomen på sjukdomen har gått över ordineras patienten fysioterapeutiska procedurer - elektrofores, UHF. Behandling med läkemedel bör endast utföras enligt läkares ordination och under dennes överinseende. Självmedicinering hotar att förvärra tillståndet och orsaka dödsfall.

Mediciner

Behandling av fokal lunginflammation baseras på användning av olika läkemedel. Läkemedlen väljs individuellt för varje patient. Omedelbart efter diagnos ordineras patienten bredspektrumantibiotika. Antibiotikabehandlingens varaktighet är från 5 till 14 dagar.

• Om sjukdomen är akut, förskrivs sulfonamider utöver antibiotika: Sulfalen, Bactrim, Sulfathiazine, Biseptol.
• För skydd mot infektioner används immunoglobulin, remantadin (läkemedel mot influensa) och anistafylokockplasma.
• Av de antiinflammatoriska läkemedlen används oftast Indometacin, Antipyrin, Etimizol. Erespal, Hydrokortison, Prednisolon har antiinflammatoriska och slemlösande egenskaper.
• För att regenerera bronkiernas dräneringsfunktion är bronkodilatorer nödvändiga: Adrenalin, Eufyllin, Efedrin.
• Vid torr, försvagande hosta, använd hostdämpande läkemedel - Tusuprex, Kodein, Glauvent.
• För bättre upphostning av sputum föreskrivs bromhexin, Lazalvan, Solutan och fysioterapimetoder - bröstmassage, andningsövningar, positionsdränering.

Om sjukdomen är allvarlig används hjälpmedel för att normalisera syra-basbalansen, kardiovaskulära, diuretiska och smärtstillande läkemedel.

Antibiotika för fokal lunginflammation

Lunginflammation är en infektiös inflammatorisk sjukdom som drabbar de interstitiella vävnaderna i lungorna, bronkerna och alveolerna med ansamling av exsudat. Antibiotika för fokal lunginflammation används från sjukdomens första dagar. De förskrivs efter att patogenen har fastställts, så i början används bredspektrumantibiotika.

Moderna antibakteriella medel:

1. Semisyntetiska penicilliner
   • Amoxicillin
   • Lösning
   • Augmentin
   • Amoxiclav
   • Sulacillin
   • Tazocin
   • Ampiox
   • Oxacillin
2. Cefalosporiner
   • II generation – Cefuroxime, Cefaclor, Axetil.
   • III generationen – Claforan, Cefotaxim, Ceftazidim, Cefoperazon, Ceftibuten.
   • IV generationen – Cefpirome, Cefepime.
3. Fluorokinoloner
   • Levofloxacin
   • Avelox
   • Moxifloxacin
   • Tavanic
4. Karbapenemer
   • Tienam
   • Meropenem
   • Cilastatin
   • Imipenem
5. Makrolider
   • Azitromycin
   • Fromilid
   • Sumamed
   • Midecamycin
   • Klacid

Förutom de ovan beskrivna grupperna av läkemedel används även aminoglykosider (Amikacin, Amikan), monobaktamer (Azaktam, Aztreonam) och tetracykliner (Vibramycin, Doxycyklin, Solutab).

Fördelen med moderna antibiotika är att de är mer effektiva och aktiva mot de flesta mikroorganismer. De har ett brett verkningsspektrum med minimala toxiska effekter på centrala nervsystemet, njurar och lever. De har också hög biotillgänglighet och minimala biverkningar.

[ 70 ], [ 71 ]

Folkrättsmedel

Vid behandling av lunginflammation används både klassiska metoder som godkänts av medicinen och icke-traditionella. Traditionell behandling används som ett komplement till huvudterapin. Men glöm inte att örtmediciner och andra traditionella metoder inte är ett alternativ till moderna läkemedel.

Traditionella behandlingar inkluderar:

• Örtteer och infusioner
• Inhalationer
• Varma fotbad
• Massage och gnuggning
• Kompresser

Alla procedurer används för symptomatisk behandling, återställande av bronkiernas dräneringsfunktion och generell stärkande effekt. Sådan behandling hjälper till att eliminera hosta och förbättra det allmänna välbefinnandet. Men icke-traditionella metoder kan endast användas efter att läkaren diagnostiserat en fokal form av lung- och bronkialskada.

Folkrecept för fokal lunginflammation:

• Skala ett par vitlökshuvuden, hacka dem och lägg dem i en glasbehållare med locket stängt. Sila efter 30-40 minuter och tillsätt en liter Cahorsvin till vitlökssaften. Läkemedlet ska dra i 2-3 veckor, varefter det silas igen och hälls i en burk eller glasflaska. Läkemedlet tas 1 sked per timme under hela sjukdomsperioden.
• Mal en lök och pressa ur saften. Blanda saften med lika mycket honung och låt det dra. Ta en sked av läkemedlet före varje måltid.
• Värm 100 g honung och blanda det med samma mängd färsk keso. Bred ut den resulterande blandningen jämnt över kroppen i bröstområdet, täck området med en varm trasa eller handduk. Det är bättre att applicera kompressen över natten, efter att ha druckit varmt te.
• Mal ett par vitlökshuvuden och blanda dem med 500 g smält gåsfett. Blandningen ska värmas i ett vattenbad i 10-20 minuter, appliceras på pergamentpapper och appliceras på kroppen. Vira kompressen med en varm ullhalsduk ovanpå och låt den verka över natten.

Örtbehandling

Traditionella medicinska metoder hjälper till att minimera smärtsamma symtom och påskynda återhämtningsprocessen. Örtbaserad behandling av fokal lunginflammation är särskilt populär. Låt oss titta på effektiva örtrecept som används för inflammation i luftvägarna.

• Häll 300 ml vodka över en näve malört och låt det dra i 4-6 dagar. Läkemedlet ska skakas dagligen och förvaras svalt och mörkt. När läkemedlet har bryggt ska det filtreras och tas 1 sked 3-4 gånger om dagen.
• Häll 500 ml kokande vatten över en sked ringblomma, kamomill och johannesörtsblommor och låt dra i 1-2 timmar. Sila infusionen och ta 1/3 kopp 2-3 gånger om dagen.
• Blanda 200 g havregryn med 50 g smält smör, 150 g flytande honung och en liter mjölk. Blanda medicinen väl och låt koka upp på låg värme i 30 minuter. Sila den resulterande avkokningen och ta 1 glas före sänggåendet.
• Häll 500 ml varm flytande blomhonung över viburnumbären och låt dra i 5-8 timmar. Häll ett glas kokande vatten över en sked av honung- och bärblandningen och låt dra i 1,5-2 timmar. Sila den resulterande infusionen och drick den varm, 1/3 glas 2-3 gånger om dagen. Detta botemedel är utmärkt mot svår hosta och väsande andning.
• Ta hallon, hästhovsblad och oregano i förhållandet 2:2:1. Häll kokande vatten över en sked av blandningen, låt den dra i 20-30 minuter och sila. Ta medicinen före sänggåendet, den är kontraindicerad för gravida kvinnor.

Homeopati för fokal lunginflammation

Förutom traditionell medicin anses homeopati vara en annan icke-traditionell metod för att behandla infektiös inflammation. Användningen av homeopatiska läkemedel är ganska populär. Homeopati är lämplig för patienter med individuell intolerans mot starka kemiska läkemedel. Ett korrekt valt homeopatiskt medel gör att du kvalitativt och fullständigt kan bota lunginflammation i alla former.

Den berömda homeopaten Pierre Jousset har utvecklat en effektiv behandlingsregim för fokal lunginflammation, låt oss titta på den:

Vid sjukdomsdebut används följande botemedel:

• Aconitum 3X, 3
• Belladonna 3, 6,
• Veratrum viride
• Ferrum phosphoricum 3, 6

Så snart temperaturen börjar sjunka, ta Ipecacuanha 6 och Bryonia 6, 5-7 droppar varannan timme. Vid torrhosta förskrivs Ipecacuanha 6 och Phosphorus 6, 5 droppar i tur och ordning varannan timme. Om sjukdomen är komplicerad rekommenderas Arsenicum album 3, 6 till Jousset. Detta schema anses vara villkorat, eftersom läkemedlen och deras dosering väljs beroende på sjukdomens symtom och patientens individuella egenskaper.

Kirurgisk behandling

Om lunginflammation uppstår med allvarliga komplikationer, räcker det inte med konservativ behandling ensam. Kirurgisk behandling används vid lungförfall, ihållande ärrförändringar i lungvävnaden, förekomst av varigt exsudat och variga hålrum, bronkiektasi och andra patologier. Operationen kan utföras vid kroniska former av sjukdomen, när långvarig berusning leder till irreversibla morfologiska förändringar i lungorna och andra vitala organ.

Om sjukdomen uppstår med en stor vätskeansamling i pleurahålan genomgår patienten bronkoskopi med bronksköljning. Vid abscess och hot om infektion i pleurahålan utförs dränering (punktion är kontraindicerad).

Rehabilitering av patienter med fokal lunginflammation

Återhämtning från luftvägssjukdomar är en lång process. Rehabilitering av patienter med fokal lunginflammation tar cirka 3-4 månader. För att helt återhämta sig ordineras patienterna ett program som består av flera steg, låt oss titta på dem:

1. Bekämpa patogenen och förstöra den, lindra smärtsamma symtom.

Om sjukdomen fortskrider utan komplikationer tar detta skede 1-2 veckor. Patienten ordineras antibiotika, immunstimulerande medel och ett antal andra läkemedel för att eliminera sjukdomen. Detta skede avslutas efter att röntgenbilden inte visar några inflammationsfokuser och den höga temperaturen har försvunnit.

2. Regenerering av lungfunktioner och förebyggande av komplikationer.

Patienten ordineras en diet, speciella procedurer för att stabilisera elektrolytbalansen. Inhalationer, elektrofores och UHF, terapeutiska övningar används. Detta steg kan äga rum på specialinstitutioner - sanatorier, sjukhus. Huvudmålet med sådana åtgärder är att återställa alveolernas aktivitet.

3. Fullständig rehabilitering av kroppen.

Om ovanstående steg är effektivt genomförda, återställs i detta skede den normala funktionen hos alla organ och system helt.

Förebyggande

För att förebygga fokal lunginflammation används många effektiva metoder och procedurer. Låt oss överväga de viktigaste förebyggande åtgärderna:

• Snabb behandling av förkylningar och andra sjukdomar i kroppen.
• Behandling av kroniska sjukdomar.
• Stärka immunsystemets skyddande egenskaper (vitaminbehandling, härdning).
• Rätt hälsosam kost.
• Fysisk aktivitet, andningsövningar och terapeutiska övningar.
• Undvik hypotermi och kontakt med smittade personer.

Förebyggande av fokal lunginflammation hjälper till att stärka kroppen och öka motståndskraften mot olika virus, infektioner och inflammationer.

[ 72 ], [ 73 ], [ 74 ], [ 75 ]

Prognos

Resultatet av behandlingen beror på ett antal faktorer, inklusive patientens ålder, typen av patogen, förekomsten av samtidiga sjukdomar, det allmänna immunförsvaret och kroppens tillräcklighet för behandlingen. Prognosen försämras avsevärt av komplikationer som:

• Patientens immunbristtillstånd
• Exsudativ pleurit
• Andnings- och hjärt-lungsvikt
• Abscesser
• Resistens hos patogen mikroflora mot antibiotikabehandling
• Endokardit
• Anemi
• Toxisk chock

Fokal lunginflammation, med snabb och adekvat behandling, leder alltid till återhämtning. Enligt medicinsk statistik observeras i 70% av fallen fullständig återställning av lungvävnaden, i 20% - pneumoskleros och hos 2% av patienterna - en minskning av lungloben eller segmentet.

[ 76 ], [ 77 ]