Kronisk catarrhal rhinit

Kronisk mukös rinit - rinit form som kännetecknas av kronisk katarral inflammation i nässlemhinnan, huvuddragen av vilka är mer eller mindre riklig snuva och försämrad nasal andning.

[1], [2], [3], [4]

Orsaker till kronisk catarrhal rhinit

Oftast är kronisk katarrhal rhinit en följd av upprepad akut akut rinit som beskrivits ovan. Hos barn följer denna form av rhinit ofta kronisk adenoidit och kronisk tonsillit. Faktorer som bidrar till uppkomsten av kronisk catarrhal rinit är hypo- och beriberi och mikro brister, allergier, olika diates, hypofyssjukdomar syndrom och andra. Hos vuxna de faktorer som bidrar till kronisk akut rinit är atmosfär yrkesmässig exponering, rökning, alkoholism, drogmissbruk. I patogenesen av kroniska katarral rinit ledande roll drastisk minskning av syrehalten i näshålan och så kallade växthuseffekten beskrivs Ya.A.Nakatisom (1996) som inträffar i det slutna utrymmet av håligheten.

Mikrobiologiskt kronisk katarrhal rhinit kännetecknas av polymorfism av pyogen mikrobiota. Skill mellan kronisk catarrhal rhinit hos barn och vuxna.

[5], [6], [7], [8], [9]

Kronisk catarrhal rhinit hos barn

Symtom på kronisk bluetongue rinit hos barn är i ständig snuva, vilket maceration av huden på överläppen, svårigheter att näsandning finns nasal och hes röst, täta förkylningar, ihållande hosta, ofta akut rinit, laryngit, trakeit, dålig aptit, låg effekt, allmän letargi och m. S. Långtids för kronisk katarral rinit leder till ansiktsdysmorfi ansiktsskelett (adenoid typ ansiktet), störningar av ocklusion, ibland till kränkningar av bröstkorgen. Sådana barn är alltid blek, släpar efter i fysisk och mental utveckling av sina kamrater, de visar ofta hörselnedsättning på grund av bluetongue salpingootita. När rinoskopii uppvisar muko-purulent urladdning, purulent nasala skorpor på tröskeln, ibland ytliga epiteliala lesioner ingång in i näsan och överläppen, som ständigt hyperemiskt och förtjockad vid nivån för den nasala vestibulen. Slemhinnan i näsan, hyperemi, svullnad, turbinata förstorad, täckt med muko-purulent urladdning, vilket kan indikera närvaron av kronisk bihåleinflammation. Typiskt, nasal kronisk katarral rinit har en obehaglig lukt, men närvaron av den senare kan indikera en stagnation av sekret i näshålan eller kronisk sinusit eller adenoiditis. Unken andedräkt kan indikera kronisk kaseös halsfluss, polyper eller karies. Röntgen bestäms ofta mucosal ödem vrhnechelyustnoy sinus.

Diagnosen görs utifrån de ovan beskrivna symtomen. Kronisk mukös rinit skilja från främmande kroppar bör näshålan, kronisk purulent sinusit, från den första fasen ozeny, kronisk adenoiditis, såväl som partiell eller fullständig medfödd koanalatresi.

Komplikationer: akuta och kroniska inflammatoriska sjukdomar i paranasala bihålor, hörselrör och mellanörat, nypa polyps, näsblod. Kronisk catarrhal rhinit bidrar till uppkomsten av akut laryngit, tonsillit, trakeobronchitis, samt infektion med lungtubberkulos. Barn som inte kan blåsa näsan, nasal svälja och därmed infekterar mag-tarmkanalen, varigenom de kan ha kronisk gastrit, gastroduodenit, kolit och blindtarmsinflammation. På grund piofagii hos barn med kronisk catarrhal rinit, observerade belagd tunga, Aerofagi, uppblåsthet, illamående, kräkningar, diarré med dålig lukt.

[10], [11], [12], [13]

Kronisk catarrhal rhinit hos vuxna

En viktig roll i uppkomsten av kronisk katarral rinit hos vuxna innan de spelar återkommande snuva sedan barndomen, ett antal anatomiska och konstitutionell ansiktsdysmorfi inre näsa, kronisk inflammatorisk sjukdom i lymfoid apparaten i de övre luftvägarna. Såsom noterats V.Racoveanu (1964), kronisk katarral rinit åtföljs ofta av matsmältningsorganen, kardiovaskulära och endokrina systemen, autonom dysfunktion, debilizm et al. Bidragande ofta och rotfrukter faktorer kronisk bluetongue rinit hos vuxna är av fysikalisk-kemiska och mikrobiologiska professionell atmosfäriska risker (närvaro i den inhalerade luften frätande kemikalier, dammpartiklar, såväl som vistelse i atmosfären eller kyls drivet böjnings etogo luft).

I patogenesen av kroniska katarral rinit spelar en viktig roll i den lokala syreunderskottet näshålan, underlättas av sådan ansiktsdysmorfi hur smal näspassagerna, nässkiljeväggen avvikelse, posttraumatisk deformation av inre strukturer i näsan et al., Samt latent förekommande bihåleinflammation. De vanligaste är människor som bor i regioner med fuktigt kallt klimat.

Baserat på det föregående, bör det betonas att kronisk katarral rinit hos den patogena aspekten inte måste tillskrivas en rent lokal sjukdom, såsom sker, spela en betydande roll vanliga patofysiologiska processer orsakade av dysfunktion av flertalet system (vegetativa, endokrina, gistogematicalkie et al.), Dysfunktioner vilka extrapolerade enheter organism med det lägsta motståndet mot externa patogena faktorer, viss morfologisk och anatomisk missbildning och konstitutionella predisposition till utvecklingen av "egna" patologiska tillstånd. Därför bör behandlingen av kronisk katarral rinit fortsätta från den angivna positionen.

[14], [15], [16]

Patologisk anatomi

Metaplasi cylindriskt epitel försett med cilier i nässlemhinnan stratifierat skvamöst, ödem och infiltrering av lymfocyter och histiocyter koroidit, acinar cellhypertrofi, ökad podhoroidalnyh vaskulära nätverk, minskning permeabilitet och ödem i bind elementen i nässlemhinnan, vars yta är belagd med viskös exsudat torkar trudnootdelyaemoy skal. Vissa författare anser kronisk catarrhal rinit som ett steg som föregår kronisk hypertrofisk och atrofisk rinit.

Symtom på kronisk catarrhal rhinit hos vuxna

Symtom på kronisk catarrhal rhinit är uppdelad i subjektivt och objektivt.

Subjektiva symptom: klagomål om längden på den aktuella kyla, symptom på vilken börjar vanligtvis på hösten, vintern, förstärks, minskad våren och sommaren kan ske i den torra varma vädret; obstruktion av nasalt andning permanent urladdning från näsan av slemhinnan eller mukokutan natur, som strömmar ner i struphuvudets bakvägg; känsla av främmande kropp i nasofarynxen; en minskning av svaghetens känslighet, ofta - och smaken känslighet, liksom hypoacusi. Från General subjektiva symptom bör noteras återkommande huvudvärk, särskilt under perioder av akut sjukdom, ökad psyko intellektuell trötthet och även en mängd hjärt-, hjärt- och mag-pulmonaliye syndrom. Ofta klagar patienterna på en känsla av ständig förkylning i fötter och händer, palmfuktighet, överdriven svettning och känslighet mot kyla.

Objektiva tecken: vid ingången till näshålan, och even av näsan kan observeras spår av sycosis eller kokar, sprickor och fläckar på huden maceration, olika typer av dermatit och zkzematidy fenomen.

När rinoskopii detekterade slem som täcker näsan cellerna och föröknings däri i form av strängar som skär de nasala passagerna, och gråaktig locket tätt lödd till delar av atrofisk slemhinna. Slimhinnan är hyperemisk, inflammerad, ofta edematisk med en cyanotisk nyans, i andra fall - blek och tunn. Näsmusslan, speciellt den undre, ökade med stjärna venös plexus pares, lätt pressa buktad sond och snabbt återställa volymen under tryck avslutning. Smörjning av skalet med en lösning av adrenalin leder till en omedelbar vasospastisk effekt, en minskning av volymen och en förbättring av naspusten.

Baktill rinoskopi och pharyngoscope avslöjade ofta tecken på kronisk adenoiditis, särskilt hos barn, kronisk halsfluss, hypertrofisk faryngit, en inflammation i lingual tonsill och andra tecken på kronisk inflammation.

Radiografi av paranasala bihålor orsakar ofta ödem i slemhinnan i paranasala bihålor, ofta förekomsten av transudat i dem.

Med otoskopi finns det ofta tecken på kronisk tubotit (retraktation av trumhinnan och hyperemi i dess kärl) eller kronisk catarrhalitit. Hos sådana patienter (både hos barn och vuxna) uppstår en akut inflammation i mellanörat och oftare än hos andra, observeras kronisk purulent otitis media.

Komplikationer förekommer främst i regionen och uppenbart kroniska inflammatoriska sjukdomar i struphuvudet, luftstrupe och luftrör, dysfunktion av matsmältningssystemet, olika kardiovaskulära syndrom, störningar i lever, njure, endokrina systemet och andra.

Diagnos av kronisk catarrhal rhinit hos vuxna

Diagnos i typiska fall är inte svårt och bygger på symptomen beskrivna ovan. Men i atypiska fall uppstår vissa svårigheter vid differentiell diagnos. I första hand, måste kronisk katarral rinit särskiljas från hypertrofisk (hyperplastisk) rinit, den skillnad som ligger i det faktum att åtmin true hypertrofi näsmusslorna inte reduceras under verkan av vasokonstriktorer, och vid ett tryck på dem buktad sond filttyg densitetskarakteristik. Kronisk bluetongue rinit skilja från ozeny också, särskilt i ett tidigt stadium, när den kliniska bilden av denna sjukdom inte är så uttalad. Tecken, identifierar Ozen är specifika (stinkande) lukt från näsan, gulgrön svålen täcker den intranasala ytan, atrofi av de interna strukturerna i näshålan uttalad hyposphresia, anosmi ofta åtföljer atrofisk faryngit. Kronisk bluetongue rinit bör också skiljas från de olika formerna av allergisk rinit - säsongs och återkommande permanent. I vissa fall kan de två former till varandra, och de resulterande säsongs kriser avslutar funktioner karakteristiska för kronisk katarral rinit. Dessutom kan ofta latenta former av sinuit symtomen visar kronisk katarral rinit, men det ofta förändringar i den nasala kaviteten motsvarar ipsilaterala sinus.

Bland specifika infektioner där det kan finnas vissa vanliga kroniska catarrhal rinitsymptom, bör man komma ihåg först och främst tertiära syfilis och tuberkulos i näsan, som skiljer sig i lokalisering är ensidiga och pathoanatomical karakteristiska egenskaper. I detta fall präglas den kliniska kursen av dessa sjukdomar i näsan av hög specificitet och snabb utveckling.

Differentiering av kronisk catarrhal rhinit följer av rhinolithiasis och främmande kroppar i näshålan. Viktiga särskiljande tecken på dessa sjukdomar är ensidig skada och isär purulent urladdning från hälften av näsan, dess obstruktion, smärtor i den drabbade hälften av näsan, huvudvärk.

Prognosen är i allmänhet gynnsam, men det kan vara allvarligt i händelse av komplikationer.

[17]

Behandling av kronisk catarrhal rhinit

Behandling av kronisk catarrhal rhinit bör huvudsakligen inriktas på att identifiera orsakerna som orsakade uppkomsten av kronisk katarrhal rhinit. Ofta leder elimineringen av dessa orsaker, till exempel yrkessjukdom eller en särskild kronisk sjukdom, till en förbättring av patientens tillstånd och ökar effektiviteten av behandlingen kraftigt. I allmänhet förlängs behandlingen av svåra former av kronisk catarrhal rhinit, vilket kräver konstant applicering av olika metoder och resultatet är ofta instabilt.

Lokal behandling är uppdelad i symptomatisk och patogenetisk. Symtomatisk behandling innebär användning av vasokonstriktorer för att förbättra näsanandningen, vilket bara ger en tillfällig effekt. Med långvarig användning, förvärra de det kliniska förloppet av kronisk katarral rinit, främja uppkomsten av hypertrofiska och sklerotiska fenomen i nasala luftrör beskrivna betitlade rhinitis medicamentosa, kännetecknad av det så kallade "rebound" syndrom. Den senare manifesteras av en skarp obstruktion av näspassagerna med annullering av en eller annan nasal decongestant. Dessa läkemedel är viktiga Sanorin, nafazolin, adrenalin i blandning med novokain eller dikainom, och ett antal moderna produkter, som produceras av inhemska och utländska läkemedels primyshlennom. Det senare inkluderar droger från gruppen av a-adrenomimetika (nafazolin, trisolin).

Av stor betydelse vid behandling av kronisk katarral rinit tanke komplexiteten i dess etiologi, patogenes och individuell kliniska förlopp ger patogenetiska behandling, varvid användningen aitigistaminnye läkemedel (akrivastin, loratodin), avsvällande (xylometazolin, oximetazolin), glukokortikoider-dy (bstametazop, mometason, Nazoneks ) och regeneratorer reparants (natrium deoxyribonucleate, derinat), mastcellstabiliseringsmedel (kromogeksal, kromoglin, kromoglitsisvaya syra), tetracyklinantibiotika Vågå (metacyklin) och cefalosporin (cefadroxil, cefuroxim) -serien. Vissa positiva effekter kan ge och homeopatiska medel såsom traumsl C, Euphorbia kompozitum, nazentrofen C, som har antiinflammatorisk, reparativa, antiallergiska egenskaper.

Också dessa preparat kan användas med olika blandningar av eteriska oljor av pepparmynta, eukalyptus, Thuja et al., Med fördel påverkar trofism av näsans slemhinna, normalisera dess kärltonus och funktion glandular systemet. Lokala fysioterapeutiska metoder inkluderar UFO och laserterapi, termiska installationer av olika lösningar. I överflöd i de nasala passagerna av viskösa mukösa sekret och skorpor som genomsköljning av den nasala kaviteten med en lösning av ett proteolytiskt enzym eller en blandning av klassisk Lermuaye natriumbisulfat 10 g, destillerat vatten och glycerin, 50 g; Applicera i form av termiska installationer i näshålan i utspädningen av 1 tsk per 1 liter vatten 1-2 gånger om dagen.

Vid behandling av kronisk katarral rinit vikt vid normalisering av funktioner i de inre organen, mineralmetabolism, cytologiska och biokemiska index blod, vitamin, per os syftet med mineralsalter och spårelement, immunomodulering (indikation). Applicera också metoder för dietterapi, utesluta användningen av akuta extragena rätter, rökningstobak, alkoholhaltig alkohol.

Om det finns kroniska infektionsfaktorer i ENT-organen, utför anatomiska förändringar i näshålan som stör nasal andning, utför icke-operativ eller kirurgisk behandling.

Av stor betydelse för behandling av resistenta fall av kronisk bluetongue rinit ger Balneologisk och sanatorium behandling, bidrar till motståndet av organismen, anrikning med syre, normalisering av metabolism och driften av CNS.