Lungröntgen

Lungorna är ett av de vanligaste föremålen för strålundersökning. Radiologens viktiga roll i att studera andningsorganens morfologi och identifiera patologiska processer bevisas av det faktum att de accepterade klassificeringarna av många sjukdomar, såsom lunginflammation, tuberkulos, sarkoidos, pneumokonios och maligna tumörer, till stor del är baserade på radiologiska data. Det är också känt att latenta lungskador detekteras med hjälp av screeningfluorografiska undersökningar av populationen och lungröntgen.

Med utvecklingen av datortomografi har röntgenstrålars betydelse för att diagnostisera lungsjukdomar ökat ytterligare. Med dess hjälp är det möjligt att identifiera de tidigaste förändringarna i brösthålans organ. Radionuklidmetoden har tagit en viktig plats i bedömningen av lungornas funktionella patologi, i synnerhet störningar i kapillärblodflödet i dem.

Indikationer för lungröntgen är mycket breda: ökad kroppstemperatur, hosta, sputumproduktion, andnöd, bröstsmärtor, hemoptys och många andra patologiska tillstånd.

Radiologisk undersökning av lungfunktion

Det funktionella andningssystemet består av många länkar, bland vilka pulmonell (extern) andning och cirkulationssystem är av särskild betydelse. Andningsmusklernas ansträngningar orsakar förändringar i bröstkorgens och lungornas volym, vilket säkerställer deras ventilation. På grund av detta sprider sig den inandade luften längs bronkerna och når alveolerna. Naturligtvis leder kränkningar av bronkial öppenhet till en störning av den externa andningsmekanismen. I alveolerna sker diffusion av gaser genom det alveolärt-kapillära membranet. Diffusionsprocessen störs både när alveolväggarna skadas och när kapillärblodflödet i lungorna störs.

Röntgenundersökning av lungfunktion

Strålningsanatomi i lungorna

På en undersökningsröntgenbild i direkt projektion syns de övre 5-6 paren revben nästan längs hela sin längd. Var och en av dem kan urskiljas genom en kropp, främre och bakre ändar. De nedre revbenen är delvis eller helt dolda bakom skuggan av mediastinum och organ belägna i det subdiafragmatiska utrymmet. Bilden av revbenens främre ändar bryts av på ett avstånd av 2-5 cm från revbenen, eftersom revbensbrosken inte ger en urskiljbar skugga på bilderna. Hos personer över 17-20 år uppträder kalkavlagringar i dessa brosk i form av smala ränder längs revbenets kant och holmar i mitten av brosket. De bör naturligtvis inte misstas för kompaktering av lungvävnad. Lungröntgen visar också en bild av skuldergördelns ben (nyckelben och skulderblad), mjukvävnader i bröstväggen, bröstkörtlar och organ belägna i brösthålan ( lungor, mediastinumorgan).

Normal röntgenanatomi av lungorna

Strålningssyndrom vid lungskador

Radiologisk diagnostik av lungskador och sjukdomar är mycket svår. Det är ingen slump att aforismen formulerades: "Åh, dessa lungor är inte lätta!" Hundratals sjukdomar i olika faser av sin utveckling skapar en mängd olika röntgen- och radionuklidbilder, och deras oändliga variationer verkar ibland unika. Ändå förstår en erfaren läkare, som förlitar sig på resultaten av att studera anamnes och klinisk bild, kunskap om normal och patologisk anatomi, typiska situationer med avundsvärd lätthet och kommer till rätt slutsats. Detta händer eftersom han har lärt sig att bestämma det morfologiska substratet för röntgensymptom, med hjälp av lungröntgen i sin praktik. Naturligtvis finns det många röntgentecken på lungpatologi, men bland dem sticker tre huvudsakliga ut: mörkning av lungfältet eller en del av det, upplysning av lungfältet eller en del av det, förändringar i lung- och rotmönstret.

Mörkning av lungfältet eller en del av det

De flesta lungsjukdomar åtföljs av kompaktering av lungvävnaden, dvs. en minskning eller frånvaro av dess luftighet. Kompakt vävnad absorberar röntgenstrålning starkare. En skugga eller, som man säger, mörkning uppträder mot bakgrund av ett ljust lungfält. Mörkningens position, storlek och form beror naturligtvis på lesionens omfattning. Det finns flera typiska typer av mörkning. Om den patologiska processen har påverkat hela lungan, är hela lungfältet mörklagt i en eller annan grad på röntgenbilden. Detta syndrom kallas "omfattande mörkning av lungfältet". Det är inte svårt att upptäcka - det är slående vid första anblicken på bilden. Dess substrat måste dock omedelbart bestämmas. Mörkning av hela lungfältet orsakas oftast av blockering av huvudbronkerna och atelektas i motsvarande lunga.

Mörkning av lungfältet eller en del av det

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Upplysning av lungfältet eller en del av det

Ökad transparens i lungfältet eller delar av det kan bero på antingen närvaron av luft i pleurahålan (pneumotorax) eller en minskning av mängden mjukvävnad och följaktligen en ökning av mängden luft i lungan eller delar av den. Detta tillstånd kan vara en följd av svullnad i lungvävnaden (emfysem) eller minskat blodflöde till lungan (lunganemi), vilket observeras främst vid vissa medfödda hjärtfel.

Upplysning av lungfältet eller en del av det

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Förändringar i lung- och rotmönstret

Förändringar i lungmönstret är ett syndrom som ofta observeras vid lungsjukdomar. Det kombineras ofta med en störning av lungrotens struktur. Detta är förståeligt: lungmönstret bildas trots allt främst av artärer som utgår från roten, så många patologiska processer påverkar både lungparenkymet och dess rot.

Förändringar i lung- och rotmönstret

[ 9 ], [ 10 ]

Strålningssymptom vid lungskada

Lung- och diafragmaskador

Vid akut sluten eller öppen bröst- och lungtrauma behöver alla offer radiologisk undersökning. Hur brådskande genomförandet och omfattningen avgörs utifrån kliniska data. Huvuduppgiften är att utesluta skador på inre organ, bedöma tillståndet hos revben, bröstben och ryggrad, samt att upptäcka eventuella främmande föremål och fastställa deras lokalisering. Vikten av radiologiska metoder ökar på grund av svårigheten att kliniskt undersöka patienter på grund av chock, akut andningssvikt, subkutant emfysem, blödning, svår smärta etc.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Akut lunginflammation

Akut lunginflammation manifesteras av inflammatorisk infiltration av lungvävnaden. I infiltrationszonen är alveolerna fyllda med exsudat, vilket minskar lungvävnadens luftighet och den absorberar röntgenstrålar starkare än normalt. I detta avseende är röntgenundersökning den ledande metoden för att upptäcka lunginflammation. Röntgen av lungorna gör det möjligt att bestämma processens förekomst, reaktiva förändringar i lungrötterna, pleura, diafragma, snabbt upptäcka komplikationer och övervaka behandlingens effektivitet.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Tromboembolism i lungartärgrenen

Tromboembolism i lungartärgrenen uppstår som ett resultat av en emboli som förs in från venerna i nedre extremiteterna och bäckenet (särskilt vanligt vid tromboflebit eller flebotrombos i iliac-femoralsegmentet av vensystemet), tromboserad vena cava inferior eller superior, eller hjärtat (vid tromboendokardit). Klinisk diagnostik är långt ifrån alltid tillförlitlig. Den klassiska symtomtriaden - dyspné, hemoptys, flanksmärta - observeras endast hos 1/4 av patienterna, så radiologisk undersökning är av exceptionellt värde.

Kronisk bronkit och lungemfysem

Kronisk bronkit är en grupp vanliga sjukdomar där det finns en diffus inflammatorisk lesion i bronkerna. Man skiljer mellan enkel (okomplicerad) och komplicerad bronkit. Den senare manifesterar sig i tre former: obstruktiv, mukopurulent och blandad bronkit.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Kronisk lunginflammation och begränsad ospecifik pneumoskleros

Röntgenundersökning gör det möjligt att identifiera alla former och stadier av kronisk lunginflammation. Bilderna visar infiltration av lungvävnad. Det orsakar ojämn mörkfärgning på grund av en kombination av infiltrations- och skleroserade områden, grova fibrösa trådar, bronkiallumen kantade av en remsa av peribronkiell skleros. Processen kan fånga en del av ett segment, en del av en lob, en hel lob eller till och med hela lungan. I infiltratets skugga kan enskilda hålrum innehållande vätska och gas ses. Bilden kompletteras av fibrös deformation av lungroten och pleuralagrena runt den drabbade delen av lungan.

[ 22 ], [ 23 ]

Pneumokonios

Med den moderna utvecklingen av industri- och jordbruksproduktion har problemet med att förebygga och tidigt upptäcka damminducerade lungsjukdomar - pneumokonios - fått exceptionell betydelse.

Lungtuberkulos

Alla åtgärder för att bekämpa tuberkulos bygger på principen att förebygga infektion och tidig upptäckt av sjukdomen. Målen med tidig upptäckt är screening med fluorografiska undersökningar av olika grupper av den friska befolkningen, samt korrekt och snabb diagnos av tuberkulos på öppenvårdsmottagningar, polikliniker och sjukhus inom det allmänna medicinska nätverket. I enlighet med denna klassificering skiljer man mellan följande former av tuberkulos i andningsorganen.

Primär lungcancer

Primär lungcancer i de tidiga utvecklingsstadierna ger inte tydliga subjektiva symtom och en tydlig klinisk bild. Skillnaden mellan sjukdomens kliniska manifestationer och de anatomiska förändringarna är anledningen till att patienten inte konsulterar en läkare. Det bör finnas ett hinder på sjukdomens väg - en massundersökning av befolkningen med hjälp av fluorografi eller radiografi. De grupper som oftast utvecklar lungcancer är föremål för årlig undersökning: manliga rökare över 45 år och personer som lider av kroniska lungsjukdomar. Hos alla patienter där lungröntgen avslöjade förändringar är det nödvändigt att först utesluta cancer.

Diffusa (disseminerade) lunglesioner

Diffusa (disseminerade) lunglesioner förstås som utbredda förändringar i båda lungorna i form av spridda lesioner, en ökning av volymen av interstitiell vävnad eller en kombination av dessa tillstånd.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Pleurit

Pleurahålan hos en frisk person innehåller 3–5 ml "smörjande" vätska. Denna mängd detekteras inte med strålmetoder. När vätskevolymen ökar till 15–20 ml kan den detekteras med ultraljud. I detta fall bör patienten ligga på den ömma sidan: då kommer vätskan att ansamlas i den nedersta (yttre) delen av pleurahålan, där den bestäms.

Röntgensymtom på lungskada