Röntgenundersökning av lungfunktion

Det funktionella andningssystemet består av många länkar, bland annat system av lung (yttre) andning och blodcirkulation är av särskild betydelse. Ansträngningar av andnings muskler orsakar förändringar i bröstkorgens och lungans volym, vilket säkerställer deras ventilation. Inandad luft på grund av detta sprider sig genom bronkiträdet och når alveolerna. Naturligtvis leder överträdelser av bronkial patency till en nedbrytning i mekanismen för yttre andning. I alveolerna förekommer diffusion av gaser genom det alveolära kapillärmembranet. Processen med diffusion störs både i nederlaget för alveolernas väggar och i strid mot kapillärblodflödet i lungorna.

Enligt de vanliga röntgenbilderna som gjorts i faserna av inspiration och utgång, och med fluoroskopi, kan en ungefärlig uppfattning om mekaniken i andningsorganen och ventilation av lungorna göras. När du andas in kommer de främre ändarna och ribbens kropp att stiga, de interkostala utrymmena utbreder sig, membranet sänks (särskilt på grund av dess fuktiga bakre stingray). Lungfälten ökar, och deras transparens ökar. Om så är nödvändigt kan alla dessa indikatorer mätas. Mer noggranna data erhålls med CT. Det låter dig bestämma storleken på bröstkaviteten på vilken nivå som helst, lungans ventilationsfunktion i allmänhet och i någon av deras avdelningar. På datortomogrammer är det möjligt att mäta absorptionen av röntgenstrålning på alla nivåer (för att producera densitometri) och därigenom få en sammanfattning av ventilation och blodfyllning av lungorna.

Disorders bronkobstruktion till följd av förändringar i deras ton, ansamling av slem, mucosal ödem organiska förträngningar visuellt redovisas röntgen och dator tomogram. Det finns tre grader av brist på bronkial patency - partiell, ventil, komplett och respektive tre tillstånd av lunghypoventilationen, obturationell emfysem, atelektas. En liten ihållande förträngning av bronchus åtföljs av en minskning av luftinnehållet i den ventilerade delen av lunghypoventilationen. På röntgenbilder och tomogrammen minskar denna del av lungan något, blir mindre transparent, mönstret i det ökar på grund av konvergensen av blodkärl och överflöd. Mediastinalinspiration kan flytta något mot hypoventilation.

Med obturationemfysem, luft under inspiration, när bronchusen expanderar, tränger in i alveolerna, men med utandning kan den inte omedelbart avgå från dem. Den drabbade delen av lungan ökar och blir lättare än de omgivande delarna av lungan, särskilt under utandningsperioden. Slutligen, med fullständig tillslutning av bronchus lumen, uppstår fullständig luftlöshet - atelektas. Luften kan inte längre penetrera alveolerna. Den återstående luften i dem är resorberad och delvis ersatt av edematös vätska. Det luftfria området minskar och ger en intensiv likformig skugga på röntgenbilderna och datorns tomogram.

Vid en ocklusion av huvudbronkiet sker atelektas hos hela lungen. Occlusion av lobar bronchus leder till atelektas av loppet. Obstruktionen av segmentbronkan kompletteras genom segmentet atelektas. Subsegmentell atelektas har vanligtvis formen av smala striae i olika delar av lungfälten och lobules - rundade tätningar med en diameter av 1 - 1,5 cm.

Men radionuklidmetoden - scintigrafi - blev den huvudsakliga strålningsmetoden för att studera fysiologi och avslöja lungs funktionella patologi. Det gör att du kan bedöma tillståndet för ventilation, perfusion och lungkapillärblodflödet, och få både kvalitativa och kvantitativa indikatorer som kännetecknar flödet av gaser i lungorna och utsöndring, samt utbyte av gaser mellan den alveolära luften och blodet i lung kapillärerna.

För att undersöka hostlungblodflödet, perfusionskintigrafi, ungersk och bronkial patency utförs genom inhalationsscintigrafi. I båda studierna erhålls en radionuklidbild av lungan. För att utföra perfusionskintigrafi injiceras de märkta ^99m Tc-partiklarna av al6umin (mikrosfärer eller makroaggregat) intravenöst till patienten . Kommer in i blodomloppet, bärs de bort till höger atrium, höger kammare och sedan in i lungartärsystemet. Partikelstorleken är 20-40 μm, vilket förhindrar deras passage genom kapillärbädden. Nästan 100% av mikrosfärerna fastnar i kapillärerna och avger gammakvanta, vilka spelas in med en gammakamera. Studien har ingen effekt på patientens välbefinnande, eftersom endast en liten del av kapillärerna är avstängd från blodflödet. Det finns cirka 280 miljarder kapillärer per person i lungorna, medan endast 100-500 tusen partiklar administreras för studien. Några timmar efter injektionen förstörs proteinpartiklarna av blodenzymer och makrofager.

För att utvärdera perfusionsscintigramer utförs en kvalitativ och kvantitativ analys. Med kvalitativ analys bestäms lungans form och storlek i 4 utsprång: främre och bakre linjer, höger och vänster lateral. Distribution av RFP till lungfält bör vara enhetlig. I kvantitativ analys delas båda lungfälten på bildskärmen upp i tre lika delar: övre, mitten och nedre. Den totala ackumuleringen av RFP i båda lungorna tas som 100%. På datorn beräknas relativ radioaktivitet, d.v.s. Ackumulering av RFP i varje avdelning av lungfältet, separat vänster och höger. Normalt registreras enligt högra lungfält en högre ackumulering - 5-10%, och koncentrationen av RFP över fältet ökar från toppen ner. Brott mot kapillärblodflödet åtföljs av en förändring av ovanstående förhållanden vid ackumulering av RFP i fält och lungor.

Inhalationsscintigrafi utförs med inerta gaser -Xe eller Kr. En luft-xenon-blandning införes i spirografens slutna system. Med hjälp av munstycket och näsklämman skapar du ett slutet system av spirografen - patienten. Efter att ha uppnått dynamisk jämvikt registreras en scintigrafisk bild av lungan på gammakameran och därefter utförs den kvalitativt och kvantitativt på samma sätt som perfusion. Områden med lungventilationsstörning motsvarar platser med minskad ackumulering av RFP. Detta observeras med obstruktiva lungskador: bronkit, bronkial astma, lokal pneumoskleros, bronkialcancer etc.

För inhalationsscintigrafi används även aerosoler av ^99m Tc. I detta fall injiceras 1 ml RFP-aktivitet av 74-185 MBq i inhalatorns nebulisator. Dynamisk registrering utförs med en hastighet av 1 bild per sekund i 15 minuter. Kurvaktiviteten är tid. I det första steget i studien bestäms tillståndet för bronkial patency och ventilation, medan nivån och graden av obstruktion kan bestämmas. Vid det andra steget utvärderas intensiteten av kapillärblodflödet och membranets tillstånd när RFP diffunderar in i blodomloppet genom det alveolära kapillärmembranet. Mätning av regional perfusion och lungventilation kan utföras av den intravenösa administreringen av radioaktivt xenon upplöst i isotonisk natriumkloridlösning, följt av rening avregistrera ljus från xenon i en gamma-kamera.