Vasomotorisk rinit

Vasomotorisk rinit härstammar från namnet på vegetativa nervfibrer som innervatar de släta musklerna i artärerna och venerna. Vasomotorisk rinit är uppdelad i vasokonstrictor (sympatiska) och vasodilaterande (parasympatiska) nervfibrer.

VI Voyachek identifierade vasomotorisk rinit som falsk rinit. I sin berömda lärobok "Grundläggande om otorhinolaryngologists" skrev han att namnet "falskt rinit" indikerar att symptomkomplexet av förkylning inte får åtföljas av patologiska tecken på inflammation i nässlemhinnan. För det mesta är detta ett symptom på generell vegetativ neuros och är därför ofta en länk i ett antal relevanta sjukdomar, såsom astma. Således är det i ren form - vasomotorisk rinit funktionell. Underarter av denna grupp är allergiska tillstånd, när vasomotoriska och sekretoriska störningar i näshålan sker under inverkan av ett allergen.

Denna definition, uttryckt för mer än ett halvt sekel sedan, är fortfarande relevant idag när problemet med kronisk vasomotorisk (neuro-vegetativ) och allergisk rinit har studerats från många sidor av medicinsk och biologisk vetenskap (immunologi, allergologi, neuro-vegetativ neuros, etc.). Enligt vissa författare är det den senare som spelar den viktigaste rollen i patogenesen av sann vasomotorisk rinit, som inte åtföljs av några inflammatoriska reaktioner i den klassiska manifestationen.

Det är emellertid viktigt att betona att det är nasala vegetativa vaskulära dysfunktioner provocerade av endo- eller exoallergener som kan vara komplicerade av inflammatoriska processer; i dessa fall är det den primära allergi som är den huvudsakliga etiologiska faktorn vid förekomst av vasomotorisk rinit. I detta avseende bör det inses att den moderna uppdelningen av vasomotorisk rinit i neurovegetativa och allergiska former är i stor utsträckning godtycklig och är huvudsakligen didaktisk i naturen. Tydligen är dessa två sidor av samma patologiska tillstånd.

I sin "rena form" kan den neurovegetativa formen av vasomotorisk rinit observeras med eventuella irriterande processer i nässhålan, till exempel orsakad av kontaktspetsen av nasalceptet, vilket irriterar de perivasala nervens vegetativa ändar av de nedre näsvallarna. Denna mekanism kan emellertid ytterligare prova övergången av den neurovegetativa formen till den allergiska. Det är också möjligt att nasala manifestationer av den neurovegetativa formen av vasomotorisk rinit är en följd av generell vegetativ neuros; i detta fall kan vi observera andra manifestationer av denna neuros, såsom tecken på neurokirurgisk dystoni, hypotonisk sjukdom, angina pectoris, etc.

I grunden av den neurovegetativa formen av vasomotorisk rinit kan de patologiska tillstånden i livmoderhalsen, som manifesteras av förändringen av de livmoderhalsiga sympatiska noderna, spela en stor roll. Således är det i etiologin och patogenesen av vasomotorisk rinit ett helt komplex av systemiska patologiska tillstånd där förkylningen bara är "toppen av isberget" av en djupare och vanligare sjukdom. En viktig roll vid förekomst av vasomotorisk rinit kan spela provokationsfaktorer, som bör innefatta yrkesrisker, rökning, alkoholism, narkotikamissbruk. Å andra sidan kan primär vasomotorisk och allergisk rinit spela rollen som märkliga triggers (triggers), vilket ger upphov till mer vanliga och allvarliga neurovaskulära sjukdomar, såsom migrän, perivaskulär neuralgi, diencephalsyndrom etc.

Orsaker och patogenes av vasomotorisk rinit

Orsaker och patogenes av vasomotorisk rinit: En allergisk form av vasomotorisk rinit är uppdelad i säsongsbunden (periodisk) och ihållande (året runt) rinit.

Säsongsbunden rinit är en av de syndrom pollinos (pollenallergi, pollen feber) känne huvudsakligen inflammatorisk lesion slemhinnan i andningsvägarna och ögonen. I ärftlig predisposition som orsakar pollinos pollen sensibilisering, t. E. Produktionen av antikroppar till pollenallergener, vilket resulterar i den senare i kontakt med slemhinnan utvecklar däri antigenreaktion interaktion med antikroppen, manifesteras av tecken på inflammation. Patologiska manifestationer av säsongsrening är säsongsbetonade anfall av akut rinit och konjunktivit. I svåra fall förenas de av bronkial astma. Pollenförgiftning är också möjlig: trötthet, irritabilitet, sömnlöshet och ibland en ökning av kroppstemperaturen. I närvaro av kroniska infektionsfält vid höfeber kan de bidra till utvecklingen av akut bihåleinflammation. Sällsynta manifestationer inkluderar nervsystemet (araknoidit, encefalit, lesioner av de optiska och hörselnerverna, utveckling av attacker av Menieres sjukdom).

Symptom. Vanligtvis förekommer en anfall av rinopati akut, i full hälsa, i slutet av maj och juni under blommande träd och örter, kännetecknad av utseende av svår klåda i näsan, okontrollerad upprepad nysning, riklig vattnig urladdning från näsan, svårighet vid näsan. Samtidigt finns det tecken på konjunktivit. Uppkomsten av säsonghinnit håller vanligtvis 2-3 timmar och kan upprepas flera gånger om dagen. De vanligaste yttre faktorerna kan framkalla vasomotorisk rinit här: exponering för solen eller ett utkast, lokal eller allmän kylning etc. Det har observerats att tillståndet av psykisk stress minskar allvaret eller avbryter attacken av pollinos.

När främre rhinoskopi inte avslöjar några patologiska förändringar i nässlemhinnan under interictalperioden, kan deformiteterna i näs-septum, kontaktspikar och i vissa fall enskilda slemhinnor förekomma. Under krisen blir slemhinnan kraftigt hyperemisk eller blåaktig, edematös, näsbalkar är förstorade och fullständigt stumma i näspassagen, i vilka överflödiga slemhinnor utlöses. Nasekonchaens kärl reagerar kraftigt med kontraktion mot adrenalin smörjning. I vissa patienter kan attacker av säsongens rinnande näsa åtföljas av symptom på irritation av struphuvudet i struphuvudet och luftstrupen (hosta, heshet och ett visköst, tydligt sputum) såväl som astmatiskt syndrom.

Persistent allergisk rinit är ett av syndromen i det allergiska tillståndet hos kroppen, som manifesteras av olika former av allergi. Tecknen och kliniska kursen liknar höfeber. Det viktigaste kännetecknet för långvarig allergisk rinit är brist på frekvens, mer eller mindre konstant flöde, måttlig svårighetsgrad av attacker. Allergener i denna form av allergisk rinit, kan säsongs skillnad tjäna en mängd substanser med antigena egenskaper hos haptenet och verkande kontinuerligt på personen och orsakar sensibilisering till sig själv för att bilda antikroppar. Dessa ämnen är i kontakt med vävnader hos antikroppar inducera samma svar "antigen - antikropp", som med säsongsbunden rinit, under vilken fördelas biologiskt aktiva mediatorer (inklusive histamin och gistaminopodobiye substans), irriterande receptorer av nässlemhinnan, vilket orsakar vasodilation och aktiverar aktiviteten hos slemhinnorna.

[1], [2], [3], [4], [5]

Symtom på vasomotorisk rinit

Symptom på vasomotorisk rinit kännetecknas av återkommande eller konstant nasal trafikstockning, ofta intermittent, med enstaka vattnisk urladdning från näsan, vid attackens höjd - klåda i näsan, nysning, tryckpåverkan i näsan, huvudvärk. Under dagen kallade en attack (V. Voyachek denna attack en "explosion" av en vasomotorisk reaktion) nysning och rhinorré som vanligtvis inträffar plötsligt och precis som plötsligt går, kan upprepas upp till tio gånger om dagen och oftare. På natten blir näshoppning konstant på grund av nattcykeln i funktionen för parasympatiska nervsystemet.

Kännetecknas av överbelastningen av den halvan av näsan, på vars sida patienten ligger och den gradvisa försvinnandet av den på motsatt sida. Detta fenomen vittnar om svaghet hos vasokonstriktorer. Enligt V.F.Undritsa, K.A.Drennovoy (1956) et al., Under lång funktionell steg formen neurovegetativa vasomotorisk rinit leder till utveckling av organiska steg (interstitiell vävnad proliferation och uppträdandet av hypertrofisk rinit), som till stor del bidrar till överdriven användning av avsvällande medel. Vasokonstrictorfibrer hör till de adrenerge nerverna, eftersom överföringen av excitation till kärlen orsakar frisättning av norepinelia i synapserna. Dessa fibrer för ENT-organ kommer från den övre cervix-sympatiska noden. Parasympatiska vasodilatorfibrer är koncentrerade i glossofaryngeal-, ansikts-, trigeminusnerven och pterygopalatomi.

I främre rhinoskopi har förstorade, underlägsna nasala conchae en karakteristisk färg, vilken V.I. Voyachek definieras som "grå och vita fläckar". Den underlägsna nasala concha känns mjuk med en bellied sond, sonden tränger lätt utan att skada slemhinnan i tjockleken på skalet. Ett patognomoniskt tecken är en kraftig reduktion av concha när de smörjs med adrenalin. Luktsinnehållet störs beroende på svårighetsgraden av nasal andning.

Allergisk form av vasomotorisk rinit

Allergiska sjukdomar har varit kända sedan antiken. Hippokrates (V-IV-talet. BC. E.) Beskrivna fall av intolerans mot vissa näringsämnen; K.Galen (II i Ne) rapporterade en förkylning som härrörde från lukten av rosor i XIX-talet. Höfeber beskrivs och visat sig vara orsak till inandning av växtpollen. Uttrycket "allergi" föreslogs av den österrikiska barnläkaren C.Pirquet år 1906 för att hänvisa till en ovanlig förändrad reaktion hos vissa barn i deras administrering för behandling av difteri serum. Ämnen som orsakar atypiska (allergiska) reaktioner kallades allergener. Sådana substanser inkluderar till exempel växtpollen, vilket orsakar säsongsbetingade sjukdomar som kallas pollinos. Allergens är uppdelade i exogena (kemikalier, livsmedel, olika växter, proteinföreningar, mikroorganismer etc.) och endogena, vilka är metaboliska produkter av en allergen organism, som är resultatet av en metabolisk störning, förekomsten av vissa sjukdomar som växer i kroppens mikrobiella föreningar. Källan av allergier kan också vara kroniska foci av infektion, serum och vacciner, många mediciner, hushålls- och epidermiska allergener etc. En viss grupp av allergener består av fysiska faktorer - värme, förkylning, mekanisk stress, som orsakar specifika ämnen i den känsliga organismen. Med allergiframkallande egenskaper.

När ett allergen introduceras i kroppen, utvecklas en allergisk reaktion, vilken, beroende på dess natur, kan vara specifik och ospecifik. Den specifika reaktionen går genom tre steg - immunologiska, stadium av bildandet av medlare och scenen av patofysiologiska eller kliniska manifestationer. Icke-specifika allergiska reaktioner (pseudo-allergiska, icke-immunologiska) inträffar under den första kontakten med ett allergen utan föregående sensibilisering. De kännetecknas av endast andra och tredje etappen av en allergisk reaktion. Allergisk rinit kan förekomma både i specifik och icke specifik typ av reaktion och avser huvudsakligen allergiska reaktioner av den första typen, som även innefattar anafylaktisk chock, urtikaria, atopisk astma, pollinos, Quincke-ödem etc.

[6], [7], [8], [9]

Neurovegetativ form av vasomotorisk rinit

Som regel är säsonglighet inte typiskt för denna form av vasomotorisk rinit. Vasomotorisk rinit är lika vanligt i alla årstider och beror till stor del på externa eller utfällande faktorer (dammiga miljöer, korrosiva ångor i andningsluften, närvaron av kontakt krökning av nässkiljeväggen), antingen från den tidigare nämnda allmänna autonom dysfunktion. Vanligtvis är patienter i det senare fallet inte bara rhinologen utan även hos neurologen.

[10], [11], [12], [13], [14]

Diagnos av vasomotorisk rinit

Diagnos av vasomotorisk rinit: Patologiska förändringar och den kliniska kursen av uthållig allergisk rinit kan delas in i fyra steg:

• stadium av övergående aperiodiska anfall
• scenen fortsätter;
• polypopulation stadium;
• karnifieringsstadiet.

Den första etappen kännetecknas av en mer eller mindre permanent måttligt uttalad rinnande näsa med periodiska kriser. Patienter med denna form av rinit uppvisar hög känslighet mot kylfaktorn, reagerar på minsta kylning av händer, fötter eller hela kroppen, liksom utkast genom förvärring av den patologiska processen. Patienterna klagar över konstant, intermittent ökad nasal trafikstockning, minskning eller frånvaro av lukt, dålig sömn, torr mun, huvudvärk, ökad fysisk och mental utmattning, samt periodiskt förekommande attacker av expiratorisk dyspné. Vid detta skede uppstår de första fenomenen för störning av cellmembranpermeabilitet.

Vid den främre och posteriora rhinoskopi vid detta stadium av sjukdomen observeras samma förändringar som vid en attack av säsongsrenin och avkärlningsmedel är aktiva i förhållande till kärl i näshålan.

Men med en längre tid av uthållig allergisk rinit förekommer dess andra etapp, vilket manifesterar sig i de initiala tecknen på degenerering av nässlemhinnan. Den blir blek, förvärvar en gråaktig nyans, täckt med granulära formationer, särskilt märkbar i området av de främre ändarna av de mellersta och nedre turbinaten och den bakre änden av de nedre turbinaten. Vid detta tillfälle blir svårigheten av nasalandning mer eller mindre konstant, effekten av vasokonstriktiva läkemedel reduceras till ett minimum, luktsansen är praktiskt taget frånvarande och klagomål av generell natur intensifieras.

Efter en tid, beräknad från en period av flera månader till 1-4 år, uppträder slemhinnor i genomsnitt i mitten av nasalbanan (stadium av polyporos eller polyprofin) i form av genomskinliga påseformiga formationer som hänger ned benet i lumen i den gemensamma nasala passagen. Oftast ser de sig platta, smugglade mellan näsan på näsan och dess septum. Äldre polyps täckes vanligtvis med ett tunn kärlnät och spritar bindväv.

Samtidigt kommer karnifieringsstadiet: vävnaderna i mitten och speciellt den lägre turbina blir tätare, sluta reagera på vasokonstrictorpreparaten och förvärva alla tecken på hypertrofisk rinit. Det tredje och fjärde steget kännetecknas av konstant nasal överbelastning, mekanisk och sensorisk anosmi och en ökning av de allmänna symptomen på sjukdomen.

Vanliga symtom på sjukdomen (trötthet, sömnlöshet, frekvent förkylning, känslighet för kylning etc.) blir permanenta. På polyproduktiva stadium intensifierar och ökar attacker av bronkial astma. Det tidsmässiga förhållandet mellan bronkial astma och polyproduktionsstadiet är annorlunda. Ofta, som den primära lesionen uppträder, är det scenen för polyproduktion, t. C. Allergisk rinit syndrom. Om grunden för allergi är icke-infektiös genesis talar de om atopisk astma i astma. Det bör också noteras att liknande patologiska processer vid allergisk rinit utvecklas i paranasala bihålor och oftast i maxillären, från vilken polyps prolabiruyut genom hennes fistel i mitten av nasalpassagen.

Behandling av allergisk rinit innebär användning av antiallergisk, desensibiliserande, antihistamin, vasokonstrictor, lokalbedövning och generella sedativa. Denna lista över droger rekommenderas av det internationella samfundet av rhinologer i form av den så kallade 1996-konsensusen. Trots dessa rekommendationer och de många ursprungliga förslagen från olika upphovsmän är behandlingen av patienter som lider av allergisk rinit fortfarande svår och inte helt löst. Den mest effektiva metoden är identifiering och eliminering av allergen som orsakar vasomotorisk rinit, men med polyallergi och den här metoden blir ineffektiv, särskilt eftersom denna typ av allergisk rinit kan följa typen av så kallad krypande allergi, när tidigare likgiltiga ämnen som påverkas av sensibiliserande effekter av allergener själva blir orsaka lämpliga, ibland hyperergiska reaktioner.

[15], [16], [17]

Behandling av vasomotorisk rinit

Behandling av vasomotorisk rinit är huvudsakligen symptomatisk, som antingen riktas mot användningen av sympatomimetika som har en vasokonstrictor effekt (sanorin, naftyzin, efedrin, etc.). Ny generation läkemedel inkluderar doseringsformer vars aktiva beståndsdelar är substanser som har sympatomimetiska egenskaper, till exempel oxiometazolin (nazivin, nazol), tetrahydrozolinhydroklorid (tezin), xylometazolinhydroklorid (xylometazolin, xymelin) etc. Alla listade droppar från rinit har en adrenomimeticheskim-verkan, inskränkning av perifera kärl, minskning av svullnad i nässlemhinnan, hyperemi och utsöndring. De är indicerade för akut neurovegetativ och allergisk rinopati, höfeber, sinusit och deras rörformiga och otiatriska komplikationer. Applicera dem i form av droppar och aerosoler. Metoder för användning och doser anges i relevanta anmärkningar.

Symtomatisk behandling av vasomotorisk rinit

För symptomatisk behandling och bör klassificeras som olika kirurgiska förfaranden, såsom mekaniska och ultraljud förstörelse submukosal vaskulär plexus sämre näsmusslan för efterföljande ärrbildning galvanokaustika underlägsna näsmusslan, användning av silvernitrat och andra salter kaustik.

Element patogena behandling av vasomotorisk rinit innehåller olika sjukgymnastiska tekniker, både lokalt och på ett avstånd för att normalisera interaktionen av det sympatiska och parasympatiska kalvn SNC, förbättring av mikrocirkulationen, enzymatisk aktivitet, ökad oxidation av biologiska substrat, normalisera funktionen av cellmembranen, och andra. Exempelvis Lokala metoder inkluderar användningen av lågenergilaserstrålning, konstanta magnetfält etc. Enligt metoden för A. F. Mamedov (19 91) används den kombinerade effekten av dessa faktorer, i vilka det permanenta magnetfältet riktas utmed näsens lutning och insidan bestrålas med hjälp av en laserfiberreflexogen zon i de främre ändarna av de mellersta och nedre turbinaten. På avstånd används laserbestrålning av projiceringszonen hos pteryginknuden, olika fysioterapeutiska effekter på nackområdet, etc.

Vid behandling av den neurovegetativa formen av vasomotorisk rinit är riktningsstudien av den allmänna neurovegetativa statusen för identifiering av möjliga allmänna neurologiska störningar och neurotiska tillstånd viktig. Bedöm levnads- och arbetsvillkor, förekomsten av dåliga vanor, kroniska infektionsfaktorer och sjukdomar i inre organ.

Alla behandlingar för allergisk rinit är uppdelade i lokal och allmän, symptomatisk och patogenetisk. Om ett allergen hittas och motsvarande antigenserum har utvecklats för det, talar de om etiotropisk eller immunologisk behandling. För närvarande finns det ett stort antal olika läkemedel som används för allergier, och i synnerhet för allergisk rinit, vars uppgifter anges i läkemedelsregistret.

[18], [19], [20], [21]

Topisk behandling av vasomotorisk rinit

Topisk behandling är huvudsakligen symptomatisk och endast delvis patogenetisk, avsedd att blockera allergiska reaktioner av lokal natur, dvs nasalt syndrom med allmän allergi. Preparat för lokal användning används i form av nässprayer, mindre ofta i form av droppar eller pulver som blåses in i näshålan. Som läkemedel för lokalanvändande läkemedel beredda på basis av azelastinhydroklorid (Allergodil), levokabastin, etc.

Allergodil släpptes i form av en näspray och ögondroppar. Levocabastip används i form av endoasala och ögondroppar. Båda läkemedlen har antiallergiska och antihistaminegenskaper, blockerar selektivt H1-receptorer. Efter intranasal administrering eliminerar den snabbt symptomen på allergisk rinit (klåda i näshålan, nysning, rinorré) och förbättrar nasal andning genom att minska svullnaden i nässlemhinnan. När den appliceras på konjunktivet minskar manifestationerna av allergisk konjunktivit (klåda, riva, rodnad och svullnad i ögonlocken, schmosis). Antihistaminer Dessutom, i allergisk rinit kan topisk applicering av alfa-blockerare (Naphthyzinum, Sanorin, galazolin) och nya läkemedel med liknande effekter (Theissen läkare nasal aerosol nazivin, tizin, ksimeyain et al.).

Varje läkemedel som används i allergiska och andra sjukdomar kännetecknas av sådana begrepp som kontraindikationer, användning under graviditet och utfodring, biverkningar, överdosering, försiktighetsåtgärder, speciella anvisningar, kompatibilitet med andra droger etc. Som beskrivs i detalj i respektive handböcker., referensböcker och anteckningar. Innan du använder något läkemedel bör denna information noggrant studeras.

Allergodil spray: för vuxna och barn över 6 år med en injektion i varje halva näsan 2 gånger om dagen. Ögondroppar för vuxna och barn över 4 år gammal en droppe på morgonen och kvällen tills symtomen på sjukdomen försvinner.

Levokabastin: intranasalt för vuxna och barn över 6 år - 2 inandningar i varje nasal passage 2 gånger om dagen (högst 4 gånger om dagen). Behandlingen fortsätter tills symtomen försvinner.

Dr. Theiss näspray nässpray: Sprayens grund är kenlometazolin, som har en vasokonstrictor och anti-kongestiv effekt. Läkemedlet injiceras i båda halvorna av näsan under inandning med en speciell spruta, en injektion i varje halva av näsan 3-4 gånger om dagen för 2 nsd.

Nazivin (Oksimstazolin) producerad i form av droppar och spray. Näsdroppar: För vuxna och barn över 6 år, 1-2 droppar i varje halva näsan 2-3 gånger om dagen 0,05% lösning; barn från 1 år till 6 år - 0,025%, upp till 1 år - 0,01% lösning. Spray nasal och nässpray doserad 0,5%: för vuxna och barn över 6 år - en injektion 2-3 gånger om dagen i 3-5 dagar.

Tizin (tetrahydrozolinhydroklorid) - sympatomimetisk amin. Droppar, aerosol, gel för intranasal användning (0,05-0,1%). Vuxna och barn över 6 år - 2-4 droppar i varje näsborre inte mer än var tredje timme. Det har också en lugnande egenskap, den är tillämplig i barnläkemedel.

Xymelin (kenlometazolin) stimulerar alfa-adrenoreceptorer, har en snabb och långvarig vasokonstriktor och anti-kongestiv effekt. Vuxna och barn över 6 år - 2-3 droppar av en 1% lösning, eller en injektion från en nebulisator i varje halva näsan 4 gånger om dagen. Bröst och barn upp till 6 år - 1-2 droppar med en 0,5% lösning i varje näsborre 1-2 (högst 3) gånger om dagen. Nasalgel endast för vuxna och barn över 7 år - 3-4 gånger om dagen; lägg en liten mängd i varje halva näsan så djupt som möjligt på kullerstenarna i hur många minuter så att bomullsullspinnen lätt kan avlägsnas.

Till lokal behandling av allergisk rinit bör selektivt tillsätt läkemedel listade i avsnittet om behandling av neurovegetativ form av vasomotorisk rinit.

Patogenetisk behandling av vasomotorisk rinit

Allmän behandling bör erkännas som patogenetisk, och i fall där immunologiska metoder används - och etiotropisk. Som A.S. Kiselev (2000) noterar är specifik immunterapi mycket effektiv, men dess svårigheter ligger i laboratorieisoleringen av det aktiva allergenet (antigen), särskilt i polyallergi. Dessutom kan användningen av specifika antiallerga sera orsaka hypererga reaktioner som anafylaxi och förvärring av atopisk astma, så immunterapi är inte utbredd, varken i vårt land eller utomlands. Tillämpningen av den allmänna (oral) behandling är baserad på premissen att den atopisk rinit (säsongs, perenn basis) är lokal manifestation vanliga allergiska sjukdomar, är emellertid användningen av läkemedel med lämpliga farmakologiska egenskaper som verkar på hela organismen en obligat behandling inte bara rhinogenous manifestationer allergier, men också dess manifestationer i andra organ och system. Den vanligaste metoden att använda antiallerga läkemedel med allmän effekt är oral. Alla har nästan en mycket liknande farmakologisk effekt.

Eftersom antihistaminer har funnit bred användning under det senaste århundradet och är fortfarande relevant i dag bör vi peka såsom difenhydramin, Diazolinum, Suprastinum, Tavegilum huvudsakliga farmakodynamiska verkan är att ersätta deras endogena histamin (källa till allergiska reaktioner) för att histaminreceptorer i blodkärlen och blockerar de patogena egenskaperna hos histamin i dessa receptorer. För närvarande finns det många nya generationsdroger som har en effektivare effekt och saknar biverkningar som är typiska för tidigare generationsdroger. Formuleringar nya generationens selektivt de blockerar de H1-histamin-receptorer, förhindrar gisgamina verkan på vaskulär glatt muskulatur, minska permeabiliteten hos kapillärerna, inhibera exsudation och utsöndrings funktion av körtlarna, minska klåda, kapillär stasis, erytem, förhindra utveckling och underlätta de allergiska sjukdomar.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Orala droger för behandling av vasomotorisk rinit

Astemizol. Indikationer: allergisk säsong och året runt rinit, allergisk konjunktivit, allergiska hudreaktioner, angioödem, bronchial astma, etc. Hur man använder och doserar: per os i tom mage 1 gång per dag; vuxna och barn över 12 år - 10 mg, barn i åldern 6-12 år - 5 mg i form av tabletter eller suspensioner, upp till 6 år - Endast 2 mg per 10 kg kroppsvikt som suspension. Den maximala behandlingen är 10 dagar.

Loratadin. Indikationerna är desamma som för astemizol; Dessutom indikeras det i allergiska reaktioner mot insektsbett och i pseudo-allergiska reaktioner mot histaminole-libratorer. Dosering och administrering: per os före måltid. Vuxna och barn (över 12 år eller med en massa över 30 kg) - 10 mg (1 tablett eller 1 tesked sirap) 1 gång per dag.

Andra läkemedel med liknande verkan: histalong, dimeboi, clarisens, clariaise, claritin, desloratadin, cystin, ebastin, astafen, ketotif, ketotifen, pseudoefedrin och mycket mer. Et al.

Steroid läkemedel. Allmän steroidbehandling för allergisk rinit används extremt sällan, endast i fall som är komplicerade av attacker av atopisk bronkialastma, och är pulmonologens privilegium och för anafylaktisk chock - resuscitatorn. Emellertid ökar aktuell applicering av koritkoteroidov i kombination med antihistaminterapi effektiviteten av behandlingen av allergisk rinit, särskilt i dess allvarliga kliniska former. Under det senaste århundradet blev olika salvor och emulsioner innehållande steroidkomponenter utbrett. För närvarande används mer moderna kompositdroger som inte har biverkningar som är inneboende i steroider som används i ren form. Sådana läkemedel innefattar baconas (beclomasonondipropionat), syntaris (flunisolid), flicsonas (flutikasonpermeat), etc.

Baconas - doserat aerosol glukokortikoid läkemedel för intranasal användning. 1 dos innehåller 50 μg aktiv substans beclomethasondipropionat. Drogen har uttalade antiinflammatoriska och antiallergiska egenskaper, eliminerar svullnad, hyperemi. Det används för förebyggande och behandling av allergisk rinit i säsong och året runt. Applicera endast intranasalt två inhalationer i varje näsborre <2 gånger om dagen. Den maximala dagliga dosen är 8 inandningar per dag.

Sintaris-doserad aerosol (aktiv substansfluzinolid) av ett glukokortikoidpreparat för intranasal användning finns i glasflaskor med 20 ml (200 doser), utrustad med en doseringssprutanordning. Det har en decongestant, antiexudativ, antiallergisk effekt. Det indikeras för årstidens och året runt rinit, inklusive hönsfeber. Vuxna utser 2 injektioner i varje näsborre två gånger om dagen. Under exacerbationsperioden eller med svår sjukdom - 2 injektioner i båda halvorna i näsan 3 gånger om dagen. Barn en spray (25 mcg) 1 gång per dag. Maximal dos: vuxna - 6, barn 3 sprutor per dag.

Liknande nässprayer (fliksona och fliksotid) på aktiv basis flutikason ger samma terapeutiska effekt som nämnts; har en minimal systemisk effekt.

För närvarande blir kompositpreparat innehållande substanser av antihistamin och alfa-adrenomimetisk verkan, såsom klarinas och rinopront, vanliga.

Clarines-12 (komposition - tabletter innehållande 5 mg loratadin och 120 mg pseudoefedrin). Ha antiallergiska och vasokonstriktoregenskaper; de blockerar H1-receptorer, har nedbrytningsegenskaper (pseudoefedrinsulfat), reducerar ödem i slemhinnan i övre luftvägarna i VDP, förbättrar deras permeabilitet och underlättar andning. Applicera per os, oavsett måltid, utan att tugga, drick ett glas vatten. Vuxna och barn i åldern 12 år och äldre - 1 tablett 1-2 gånger om dagen.

Rinopront. De aktiva substanserna är karbinoxaminmaleat och fenylefrinhydroklorid, som har antihistamin och antiallergiska effekter. Carbinoxamin minskar värdet av kapillärerna i nässlemhinnan, fenylefrin har en sympatomimetisk effekt, orsakar vasokonstriktion och minskar svullnaden i slemhinnan. Inom 10-12 h eliminerar fenomenet akut rinit, brännande och klåda i ögonen, känsla av tyngd i huvudet. Denna dosform används för akut kyla av olika ursprung (vasomotorisk, allergisk, smittsam och inflammatorisk, med höfeber).

Vuxna och barn över 12 år är ordinerade 1 kapsel 2 gånger om dagen med ett intervall på 12 timmar. Om det är svårt att svälja, föreskrivs 1 matsked sirap 2 gånger om dagen. Barn från 1 år till 6 år - men 1 tsk sirap 2 gånger om dagen, från 6 till 12 år - 2 teskedar 2 gånger om dagen.

Lokal steroidbehandling ger effekt i kombination med antihistaminer och alfa-blockerare. Som regel ingår kortikosteroider som används för topisk administrering i kompositionen av kompositdosformer framställda enligt speciella recept eller användes i monoform.

Av den senaste generationen av droger bör noteras rinokort, vars aktiva grund är en semisyntetisk kortikosteroid budesonid.

Rinokort - glukokortikoid läkemedel för inandning; Finns i aerosol. Det har en lokal antiinflammatorisk effekt, nästan utan att orsaka en systemisk effekt. Det är indicerat för allergisk rinit i säsongen och året runt, samt för förebyggande av pollinos och återkommande polyps efter polypotomi. Den initiala dosen är 2 injektioner (100 μg) i varje näsborre på morgonen och kvällen. När en terapeutisk effekt uppnås kan dosen minskas.

[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]