Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Bakterioskopisk analys av sputum
Senast recenserade: 04.07.2025
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Snabb identifiering av smittämnet är mycket viktigt för korrekt val av antibakteriellt läkemedel för att förhindra utveckling av bakteriell resistens när ett antibiotikum förskrivs empiriskt. Gramfärgning är den vanligaste metoden för att färga alla typer av material som erhålls från en patient (sputum, bronkoalveolärt lavage etc.) för snabb och ungefärlig identifiering av smittämnet.
En preliminär bedömning av ett möjligt etiologiskt agens görs med hjälp av bakterioskopi av ett Gram-färgat sputumutstryk. Ett Gram-färgat sputumutstryk undersöks innan det inokuleras på näringsmedium, även för att bedöma dess lämplighet för odling och för att identifiera den sannolika patogenen. Sputum anses lämpligt om mer än 25 leukocyter och färre än 10 epitelceller finns i det Gram-färgade utstryket vid låg förstoring under ett mikroskop. Tecken på ett högkvalitativt sputumprov som kan användas för odling inkluderar en övervikt av leukocyter över epitelceller, samt förekomsten av bakterier av en art som finns inuti eller runt leukocyterna. Gram-positiva bakterier i preparatet är mörkblå och gramnegativa bakterier är rosa. De orsakande agensen för atypisk lunginflammation (mykoplasma, legionella, rickettsia och klamydia) färgas inte av Gram, så serologiska metoder används huvudsakligen för att detektera dem.
Sputumutstryk enligt Ziehl-Neelsen används för att identifiera syrafasta baciller, främst tuberkulosmykobakterier. Preparatet framställs av purulenta sputumpartiklar, vilka väljs från 4-6 olika platser. De utvalda partiklarna mals noggrant mellan 2 glasskivor tills en homogen massa erhålls, lufttorkas och fixeras över en brännarlåga. Tuberkulosmykobakterier färgas röda, alla andra element av sputum och bakterier färgas blå. Tuberkulosmykobakterier ser ut som tunna, lätt böjda stavar av varierande längd, med förtjockningar i ändarna eller i mitten, belägna i grupper och enskilt. Detektion av tuberkulosmykobakterier är det mest tillförlitliga tecknet på tuberkulös lungsjukdom. Ziehl-Neelsens utstryksmetod för aktiva former av lungtuberkulos har en känslighet på 50 % och en specificitet på 80-85 %.
[