Kronisk rinit (kronisk rinnande näsa)

Kronisk rinit (kronisk rinnande näsa) är en ospecifik och specifik inflammatorisk process i slemhinnan och i vissa fall de beniga väggarna i näshålan.

ICD-10-kod

• J31.0 Kronisk rinit.
• J30.0 Vasomotorisk rinit.

Epidemiologi för kronisk rinit

Sjukdomen är vanlig. Det finns inga sådana epidemiologiska data.

[ 1 ], [ 2 ]

Orsaker till kronisk rinit

Som regel är förekomsten av kronisk rinit förknippad med cirkulations- och trofiska störningar i nässlemhinnan, vilket kan orsakas av faktorer som frekventa akuta inflammatoriska processer i näshålan (inklusive olika infektioner). Irriterande miljöfaktorer har också en negativ effekt. Således torkar torr, varm, dammig luft ut nässlemhinnan och hämmar funktionen hos det cilierade epitelet. Långvarig exponering för kyla leder till förändringar i det endokrina systemet (särskilt i binjurarna), vilket indirekt påverkar utvecklingen av en kronisk inflammatorisk process i nässlemhinnan. Vissa industrigaser och giftiga flyktiga ämnen (till exempel kvicksilverånga, salpetersyra, svavelsyra), liksom strålningsexponering, har en irriterande toxisk effekt på nässlemhinnan.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Symtom på kronisk rinit

De viktigaste symtomen - svårigheter att andas genom näsan och rinnande näsa (rinorré) - är måttligt uttryckta. Patienter klagar vanligtvis inte på andningssvårigheter, och först efter noggrant förhör kan man upptäcka att de har andningssvårigheter periodvis. Det bör noteras att patienter ibland besväras av andningssvårigheter, men detta symptom är inte av permanent karaktär. Svårigheter att andas genom näsan förekommer oftare i kyla, med konstant nästäppa i ena halvan. I liggande ställning är nästäppan mer uttalad i den nedre halvan av näsan, vilket förklaras av att de underliggande näsmusslornas kavernösa kärl är fyllda med blod, vars venösa tonus försvagas vid kronisk rinit. Slemmiga rinnande näsa är vanligtvis lite, men under en förvärring av processen blir den varig och riklig. Nedsatt luktsinne (hyposmi) är ofta tillfällig, vanligtvis förknippad med en ökning av mängden slem.

Klassificering av kronisk rinit

1. Kronisk katarral rinit.
2. Kronisk hypertrofisk rinit.
   • Genom processens utbredning:
     • diffus;
     • begränsad - förändringar i någon del av en av formationerna i näshålan (främre ändar, bakre ändar av näskonkaen).
   • Enligt patomorfologiska tecken:
     • kavernös eller vaskulär form (vanligtvis diffus):
     • fibrös form - förändringar observeras oftare i den nedre eller mellersta näskonchan:
     • benhypertrofi.
3. Kronisk atrofisk rinit (subatrofisk rinit).
   • Icke-specifik (enkel atrofisk rinit):
     • diffus;
     • begränsad.
   • Specifik (ozena, eller illaluktande rinnande näsa).
4. Vasomotorisk rinit, neurovegetativ (reflex) form.

[ 6 ]

Diagnos av kronisk rinit

För att ställa en korrekt diagnos är det nödvändigt att noggrant samla in anamnes - det är viktigt att ta reda på tidpunkten och arten av förekomsten, varaktigheten och dynamiken i utvecklingen av ovanstående symtom, om undersökning och behandling utfördes tidigare, inklusive oberoende, dess tillräcklighet och effektivitet.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Behandling av kronisk rinit

Indikationer för sjukhusvistelse för kronisk rinit inkluderar ineffektiviteten av konservativ behandling, svår verklig hypertrofi av de nedre näsmusslorna, vilket kraftigt hindrar nasal andning, och förekomsten av samtidig patologi som kräver kirurgisk behandling.

Behandlingen reduceras till eliminering av eventuella endo- och exogena faktorer som orsakar och upprätthåller rinit: sanering av variga och inflammatoriska sjukdomar i bihålorna, nasofarynx, tonsiller; aktiv behandling av allmänna sjukdomar (fetma, hjärt-kärlsjukdomar, njursjukdomar etc.); förbättring av hygieniska förhållanden hemma och på jobbet (eliminering eller minskning av damm och luftföroreningar etc.).

Patienter med kronisk rinit ordineras fysioterapi (termiska procedurer på näsan), inklusive exponering för UHF-strömmar eller mikrovågor endonasalt. Endonasal ultraviolett bestrålning genom ett rör, en helium-neonlaser; endonasal elektrofores av 0,5-0,25 % zinksulfatlösning, 2 % kalciumkloridlösning, 1 % difenhydraminlösning; endonasal fonofores av hydrokortison; magnetisk terapi; akupunktur och andra effekter på biologiskt aktiva punkter.