Lunginfarkt

Lunginfarkt är en sjukdom som utvecklas som ett resultat av bildandet av en trombus i lungartärsystemet eller dess introduktion från periferala venerna. Olika sjukdomar kan provocera detta fenomen. Alla möjliga orsaker till problemet kommer att nämnas nedan.

[1], [2], [3], [4], [5]

Orsaker till hjärtinfarkt

Orsakerna till hjärtinfarkt kan gömma sig i många problem. Patofysiologin kan bidra till detta. Så, för att provocera en hjärtinfarkt i de flesta fall är kapabel att riva av en trombos. Signifikant utvecklas den mot bakgrund av en ökning av den bifogade trombusen. Ett infarkt kan täcka både ett litet fragment av lungan och ett ganska stort område. Risken att utveckla sjukdomen ökar om patienten lider av följande problem: sicklecellanemi, nefrotiskt syndrom, maligna neoplasmer, vaskulit. Dessutom ökar sannolikheten för att få hjärtinfarkt hos personer som har genomgått kemoterapi. Epidemiologi kan bidra till problemet. Lunginfarkt är en sällsynt patologisk sjukdom i medicinsk praxis. När det gäller dödligheten är det från 5 till 30%. Allt beror på allvaret av patientens tillstånd och aktuell hjälp. Omedelbart efter hjärtinfarkt kan olika komplikationer utvecklas, allt från kardiovaskulära komplikationer till lunghypertension. Det bör noteras att kvinnor lider av hjärtinfarkt 40% oftare än män.

[6]

Lungödem med hjärtinfarkt

Lungödem i hjärtinfarkt karakteriseras av en typisk klinisk bild. I detta fenomen finns ett antal subjektiva och objektiva symptom. Det första att notera är att detta patologiska tillstånd kan utvecklas när som helst på dagen. Vanligtvis börjar attacken med en känsla av täthet i bröstet, en känsla av smärta och svaghet. Uttryckt andfåddhet, det är svårt att andas. Patienten tar en typisk tvångsställning, där fixering av axelbandet underlättar andningen. Patienten klagar över en hosta, som ursprungligen är torr, och i slutändan åtföljd av en skumdump. Ibland kan skumets skugga vara rosa.

När ljus bestäms trumslagverksljud, och auskultation auskulteras stort antal olika stora fuktiga rassel - från krepitiruyuschie bildas i alveolerna och terminala bronkioler att krupnopuzyrchatyh på grund av närvaron av skum i den stora bronkerna och luftstrupen. När diagnostisera patienten måste uppmärksamma på förändringar i blodcirkulationen. Total isolerad typ 2 förändringar i hemodynamiska lungödem - hyperdynamic och hypodynamic. Det första fenomenet är grunden för den ökade slagvolymen, och flödeshastigheten blod, tryckökning, och ökat blodtryck. Detta tillstånd är typiskt för patienter med högt blodtryck, kombinerat mitralisklaffen när orimligt tvingas intravenös administrering av fluider. Den andra typen av överträdelse åtföljs av en minskning i slagvolym, en liten ökning av lungartärtrycket och en tendens att sänka blodtrycket. Denna typ av egenskap av lungödem, extrema grader av mitralisstenos och aortaklaffar.

Symtom på hjärtinfarkt

Symptom på ett lunginfarkt är typiskt, den person som har lidit kan bestämma utseendet av denna sjukdom. Så, mycket beror på svårighetsgraden av tillståndet. Symtomatologin påverkas av storlek, plats och antal slutna blodproppar. Naturligtvis, glöm inte bort de samtidiga sjukdomarna i lungorna och hjärtat.

Huvudskyltarna inkluderar plötslig eller kraftigt ökad dyspné. Det kan finnas en host som åtföljs av slem eller blodig sputum. I bröstet finns en skarp smärta. Huden blir blek och får ofta en asy nyans. Läppar, näsa och fingertoppar blir blåa. Hjärtans rytm är mycket störd. Detta manifesterar sig i form av en snabb puls, utseendet av förmaksflimmer.

Ofta åtföljs allt av en minskning av blodtrycket, en ökning av kroppstemperaturen. Oftast är en persons tillstånd mycket dåligt. I allvarliga fall dör han nästan omedelbart. Därför är det viktigt att se konstiga förändringar i tid och för att hjälpa.

Hemorragisk lunginfarkt

Hemorragiskt lunginfarkt uppträder mot bakgrund av befintlig emboli eller trombos i lungartärerna. På grund av detta bildas en region av lungvävnad med en störd cirkulation. Huvuddelen av sjukdomen är närvaron av en del av ischemi som blötläggs i blod, har tydliga gränser och en mörkröd färg.

En sådan hjärtattack, i sin form liknar en kon, vars botten vrider sig mot pleura. Följaktligen står spetsen av konen mot lungroten, och en trombus kan hittas i en av grenarna i lungartären.

Att ta med detta tillstånd kan vara några viktiga punkter. Så först och främst är det en trombos av perifera vener. Särskilt ofta förekommer trombos av djupa femorala vener på grund av svag eller fördröjd blodcirkulation i dem. I det här fallet är det viktigt att det finns ett tillstånd - en tendens till ökad koagulering av blodet i försvagade patienter som länge varit på sängen.

Provoke fenomenet kan inflammatorisk tromboflebit. Denna grupp innefattar septisk tromboflebit, som uppträder med en rad allmänna och lokala infektioner, efter trauma eller operation, med långvarig feber i den postoperativa perioden.

Trombos i hjärtat och tromboendokardit framkallar ofta ett hemorragiskt lunginfarkt. Det är nödvändigt att identifiera predisponeringsfaktorer där hemorragisk lunginfarkt utvecklas något oftare. Dessa inkluderar myokardinfarkt, nefrotiskt syndrom, fetma, kongestivt hjärtsvikt, operation i underlivets bukhålighet, graviditet, förlängd immobilitet.

Symtom på denna sjukdom, uttryckt, att inte märka dem är omöjligt. Först en smärtsam känsla under armhålan, i scapulaområdet eller en känsla av förträngning i bröstet. Under hosta och andning kan smärtan öka. Det är andfåddhet. Samtidigt finns det också vaskulära reaktioner - huden blir blek, en klibbig kall svett visas. När en massiv lesion inte utesluts gulsot.

När blodet undersöks uppenbaras måttlig leukocytos. Under undersökningen upptäcker doktorn en friktionsskrubb av pleura, våt crepitic wheezing och dämpad andning. Det kan finnas en ansamling av vätska i pleurahålan, som yttrar sig slöhet i det drabbade området, försvagningen av andning, utbuktande interkostala utrymmen och röst tremor.

Höger lunginfarkt

En infarkt av rätt lunga är en sjukdom som orsakas av trombos eller emboli hos lungartärernas grenar. I 10-25% av fallen utvecklas det vid blockering av lungartären.

Perifer flebotromboz föregå postnatal period, kirurgi, frakturer på långa ben, hjärtsvikt, kronisk, långsiktig immobilisering, maligna tumörer. Lungtrombos kan orsaka lungvaskulit, stagnation av blodflödet i lungorna, stabil lunghypertension. Reflexkramp i lungartärsystemet, som vanligt, åtföljer kärlets obturation. Detta leder till överbelastning av rätt hjärta och akut LH.

Som ett resultat är det ett brott mot diffusion och arteriell hypoxemi. Infarkt i lungan uppträder huvudsakligen mot bakgrund av redan närvarande venös trängsel. Detta fenomen är hemorragisk i naturen. Infektion kan leda till att lungledarna uppträder i förekomsten av perifokal lunginflammation (candidiasis, bakteriell), ofta med abscessering.

För att förstå att infarktet hände är inte svårt. De viktigaste symptomen är bröstsmärta, andfåddhet, skumad urladdning under hosta och en signifikant ökning av kroppstemperaturen. Tidig diagnos och eliminering av problemet är nödvändigt.

Vänster lunginfarkt

Det vänstra lunginfarktet utvecklas även mot en bakgrund av trombos eller emboli hos lungartärernas grenar. Detta fenomen är inte särskilt symptomatiskt, det är snarare typiskt. Så det finns andfåddhet, feber, bröstsmärta, torr hosta, följt av utsläpp av sputum eller skum. Det kan finnas takykardi, cyanos, hemoptys, cerebrala störningar, tecken på hjärt-hypoxi, störning av hjärtritmen och försvagad andning.

Abdominalt syndrom, som orsakas av skador på membranet, observeras ibland. Tarmpares, leukocytos, kräkningar och lös avföring är inte uteslutna. Diagnos av problemet bör genomföras omedelbart.

Prognosen för detta fenomen beror helt och hållet på den underliggande sjukdomsbanan. Förebyggande åtgärder är möjligt, men bara i det fall att behandla hjärtinkompensation och tromboflebit använda antikoagulantia hos patienter med hjärtinfarkt, mitralisstenos i gynekologi och kirurgi.

Konsekvenser av hjärtinfarkt

Konsekvenserna av ett lunginfarkt kan vara svåra. Vanligtvis är denna sjukdom inte särskilt farlig, men den måste elimineras snabbt. Det är möjligt att allvarliga komplikationer utvecklas. Dessa inkluderar postinfarkt lunginflammation, suppuration och spridning av inflammation i pleura.

Efter hjärtinfarkt är det hög risk att få en purulent embolus (blodpropp) i kärlet. Detta fenomen kan orsaka en purulent process och bidra till abscessen vid infarktets sida. Lungödem med hjärtinfarkt utvecklas, i första hand, med en minskning av kontraktiliteten hos hjärtmuskeln och med samtidig retention av blod i en liten cirkel. Detta beror på det faktum att intensiteten i hjärtats hjärtslag plötsligt minskar, det finns ett akut småskottssyndrom som orsakar svår hypoxi.

När allt detta sker hjärnstimulering, frisättning av biologiskt aktiva substanser som främjar permeabiliteten hos den alveolära-kapillära membranet, och ökad omfördelning av blod i lungcirkulationen från den stora. Prognosen för ett lunginfarkt beror på den underliggande sjukdomen, omfattningen av det drabbade området och allvaret hos de gemensamma manifestationerna.

[7], [8], [9], [10], [11]

Ärr efter lunginfarkt

Ärr efter ett lunginfarkt är en typisk följd. Själva sjukdomen kännetecknas trots allt av dödsfallet hos några av myokardiumets kontraktile celler, följt av ersättning av de döda (nekrotiska) cellerna med en grov bindväv. Denna process leder till bildandet av ett efterinfarktärr.

Celldöd (nekros) uppstår som en följd av pågående myokardiell ischemi och utvecklingen av irreversibla förändringar i celler på grund av en överträdelse av deras metabolism. Tät ärrvävnad i stället för nekros bildas äntligen ungefär 3-4 månader och senare. Med fokal hjärtinfarkt kan ärr bildas vid tidigare tider. ärrbildning hastighet beror inte bara på storleken på nekros, men också under förutsättning av koronarcirkulationen i hjärtmuskeln i allmänhet och i peri-infarktområden speciellt.

En relativt liten belastning under bildningen av den primära ärret (under vissa förutsättningar, naturligtvis), kan leda till hjärtaneurysm (utsprånget ventrikulära väggen, som bildar en sorts påse), och en månad senare samma last är användbar och även nödvändigt att stärka hjärtmuskeln och utvecklingen av längre livslängd ärr. Men kommer att fortsätta att tala om en hjärtattack. Och nu, låt oss tala om hur man manifestera en akut macrofocal (dvs den mest typiska) hjärtinfarkt.

Komplikationer av myokardinfarkt

Komplikationer av myokardinfarkt kan vara manifestationen av abscesser. Det bör noteras att de små manifestationerna av problemet för det mesta passerar asymptomatiskt. När det gäller radiografiska förändringar försvinner de helt i 7-10 dagar.

Myocardial stor stretch längre och kan leda till fibros, trombos gradvis insättande, kollapsen uttrycks inte maranticheskie infarkter förekommer också utan markerade symptom åtföljs ofta hypostasis eller lungödem ofta diagnostiseras som hypostatic lunginflammation.

Det bör noteras att hemoragisk pleuris ofta är förknippad med problemet. I allmänhet beror allt på tillståndets allvar. Om du märker problemet i tid och tillgriper det kommer det inga allvarliga konsekvenser. Mycket beror på när hjälpen gjordes, och vilken sjukdom orsakade lunginfarkt. Bara på grundval av dessa data kan vi bygga en ytterligare prognos och prata om komplikationer. Det är viktigt att förhindra infektion i lungan.

[12], [13]

Diagnos av hjärtinfarkt

Diagnos av hjärtinfarkt utförs i flera steg. Så först tas ett komplext blodprov. Sedan utförs bröstdiagrammet på bröstet. Det låter dig identifiera förändringar och upptäcka patologier. Om du inte kan se något, eller om fallet är svårt, använd en dator tomografi av lungorna. Det ger en komplett bild av vad som händer.

Används ofta för magnetisk resonansbildning av lungorna, ekkokardiografi och EKG. Alla dessa kan diagnostisera i kombination ge en fullständig bild av vad som händer. Naturligtvis utförs alla förfaranden inte omedelbart. Som nämnts ovan beror allt på statens komplexitet. I vissa fall är det inte möjligt att få all nödvändig information med hjälp av röntgenstrålar. För att göra detta, använd andra metoder. I allmänhet kan förekomsten av ett problem bestämmas av symptomatologin. Mer exakt, enligt huvuddragen blir allt klart. Men för att bestämma svårighetsgraden av problemet måste du tillgripa andra diagnosmetoder.

[14], [15], [16], [17], [18]

Röntgen för lunginfarkt

Röntgenstrålar med lunginfarkt är av särskild betydelse. Så, i vissa fall finns det horisontella skuggor i bilden. Vanligtvis är sjukdomen åtföljd av förekomsten av pleurala exudat. Det är sant att det kan etableras uteslutande med hjälp av en skidografi i patientens sneda läge, som ligger 30 ° på patientens sida. I denna position kan du ställa in membranet till en högre position. Förekomsten av pleurala exudat observerades under embolisk tid, även före utveckling av hjärtinfarkt.

I oförändrade områden är ökad öppenhet märkbar, de är svullna eller det finns en hyperextension av lungvävnaden. Skuggor av infarkter kan vara helt eller i stort sett blockerade. I vissa fall utvecklas basal atelektas.

När membranet är högt kan en randig skugga uppträda, som återkallar platt atelektas. En sådan skugga kan ibland ge ett ofullständigt, resorptivt eller ett helat infarkt. Det måste emellertid understrykas att inte varje infarkt kan detekteras genom röntgenundersökning. Dessutom undergår barn i en period av allvarlig sjukdom vanligtvis inte röntgenundersökning.

CT-skanning med lunginfarkt

CT i lunginfarkt är ett viktigt förfarande. Således är computertomografi en analys som låter dig visualisera kroppens struktur. Under processen placeras patienten på bordet som skannern är ansluten till. Det är den här enheten som skickar röntgenstrålen till tomografen genom det område av kroppen som undersöks och sänder bilden till datorskärmen.

I bröstet hjälper denna studie till att diagnostisera de underliggande problemen i lungorna, hjärtat, matstrupen och huvudkärl (aorta) samt vävnader i bröstet. De vanligaste sjukdomarna som utvecklas i bröstkorgen, som kan identifieras med CT: infektion, lungcancer, lungemboli och aneurysm.

Datortomografi tillåter dig att se förändringar i organ. Tack vare denna forskning kan du tydligt diagnostisera och börja behandling. Men en bild räcker inte, det är nödvändigt att ge ett annat blodprov och, om nödvändigt, att genomgå andra förfaranden. I diagnosen lunginfarkt tar computertomografi en ledande plats.

[19], [20], [21]

Behandling av hjärtinfarkt

Behandling av ett lunginfarkt är en lång process med en massa läkemedel. Allt börjar med neuroleptanalgesi. En person injiceras intravenöst med Fentanyl. Det är tillräckligt med 1-2 ml 0,00% lösning. Droperidol - 2-4 ml av en 2,5% lösning. Om denna blandning är frånvarande administreras 1 ml 1% morfinlösning intravenöst. För gamla människor halveras dosen och är 0,5 ml.

Om det inte finns någon smärta, neurolepsi med droperidol - 2,5% lösning, 2-4 ml. Naturligtvis administreras läkemedlet intravenöst. För destruktion av skum används inandning av syre med ångor med 20-50 grader alkohol eller 10% alkohollösning av Antifemcilan.

Om trycket är normalt eller förhöjt, administreras furosemid med en hastighet av 1 till 2,5 mg / kg. Omedelbart efter appliceringen av läkemedlet manifesterar dess extrarenala effekt sig: en minskning av volymen av cirkulerande blod i lungorna på grund av dess omfördelning. När ett lunginfarkt påbörjas, bör sublingual nitroglycerin tas. Den används för 1 tablett, var 2: e minut 3-5 gånger.

Om behandling utförs på ett sjukhus, injiceras initialt Nitroglycerin, upplöst i 20 ml isotonisk lösning. I detta fall måste du noggrant övervaka blodtrycket. Om ödem inte slutar, är det värt att upprepa introduktionen av läkemedlet på 5-15 minuter. Senare passerar de till droppvis applicering av nitroglycerin i en dos av 6 ml av en 1% lösning till 400 ml isotonisk lösning med en hastighet av 8-10 droppar per minut.

Pentamin används också, det injiceras långsamt i venen. Det är nödvändigt att mäta trycket var 3: e minut. Effekten av pentamin är särskilt snabb vid svullnad i lungorna, vilket fortsätter med en signifikant ökning av blodtrycket.

En annan behandlingsmetod är associerad med användning av en perifer vasodilatator - natriumnitroprussid. Det administreras intravenöst dropp i en dos av 50 mg upplöst i 500 ml av en 5% lösning av glukos. Administrationshastigheten beror också på antalet blodtryck (i genomsnitt 6-7 cap / min). Hos patienter med normalt tryck bör behandlingen börja med administrering av nitroglycerin i en mängd av 1-2 ml av en 1% lösning utspädd i 200 ml isotonisk natriumkloridlösning. Infördes allt med en hastighet på 20-30 droppar per minut. Lazix (80-120 mg) används också och intravenöst struino i 4-5 minuter 0,25 ml av en 0,05% lösning av strofantin

Om en person har lågt blodtryck är alla ovannämnda läkemedel förbjudna. Han visar droger för neuroleptanalgesi. Intravenös 90-150 mg prednisolon injiceras, 0,25 ml av en 0,05% lösning av strofantin i 200 ml rheopolyglucin justeras. Till denna lösning kan 125 mg (5 ml) hydrokortisonacetat (infusionshastighet 60 kap / min) tillsättas.

Dopamin administrerades intravenöst 200 mg (5 ml av en 4% -ig lösning) 400 ml 5% glukoslösning eller isoton natriumkloridlösning (initial hastighet på intravenös infusion - 5 mg / kg per minut), och 10 droppar 0,05% lösning i 1 minut . Naturligtvis används dessa infarktbehandlingssystem endast i sjukhusinställningar.

Förebyggande av lunginfarkt

Förebyggande av hjärtinfarkt är att förebygga sjukdomen. Det är nödvändigt att eliminera dekompensation av hjärtat och tromboflebit i tid. Det är tillrådligt att använda antikoagulantia i miljön hos patienter med hjärtinfarkt, mitralstenos, gynekologi och kirurgi.

Det är viktigt att fullständigt observera freden av sjuk infarkt. Behandlingsåtgärder innefattar vanligtvis avlägsnande av reflexeffekter, vilket kan leda till allvarliga konsekvenser. Naturligtvis är det nödvändigt att lindra smärta med användning av morfin och eliminera kollapsen.

Med tanke på de främsta orsakerna till hjärtinfarkt kan man prata om förebyggande åtgärder. Först och främst, om möjligt, kan du inte gå upp efter några dagar efter operationen. Även allvarligt sjuka patienter rekommenderas att ge nödvändiga minimala rörelser. Naturligtvis utesluts det utan onödig nödvändighet att ta mediciner som kan öka blodkoagulerbarheten. Om möjligt är intravenös administrering av läkemedel begränsad. Vid trombos av venerna i nedre extremiteterna används en kirurgisk metod för venlig ligering för att undvika upprepade embolier. Överensstämmelse med ovanstående åtgärder kommer att bidra till att minska sannolikheten för att utveckla venös trombos och risken för utveckling av konsekvenser.

Prognos för myokardinfarkt

Prognosen för ett lunginfarkt beror helt på den underliggande sjukdomen, på grund av vilken den uppstod. Naturligtvis påverkas allt detta av svårighetsgraden av problemet och dess kurs. Storleken på infarkt och vanliga manifestationer ingår också i deras nummer.

Vanligtvis bär inte ett lunginfarkt någon särskild fara. Det kan enkelt elimineras, men samtidigt bestämma orsaken till dess utveckling. Utsikterna är vanligtvis gynnsamma. Men som nämnts ovan beror allt på hur snabbt problemet diagnostiserades och kvalitetsbehandling började.

I allmänhet är denna sjukdom lättare att förebygga än att eliminera. Därför, om det finns problem med hjärtat och blodkärlen, är det värt att ta itu med att eliminera dem. Trots allt leder de till utvecklingen av konsekvenser i form av lungskador. Om allt är gjort korrekt, kommer sjukdomen inte att utvecklas och prognosen blir mest fördelaktig. Naturligtvis finns det en möjlighet till en negativ utveckling av händelser. För att undvika detta måste du söka hjälp när du har en typisk symptomatologi.