Akut bronkit

Akut bronkit är en inflammation i de övre luftvägarna, vanligtvis efter en akut luftvägsinfektion. Det är vanligtvis en virusinfektion, men ibland en bakteriell infektion; patogener identifieras sällan. De vanligaste symtomen på akut bronkit är hosta med eller utan slem och/eller feber. Patienter med KOL kan också ha hemoptys, brännande bröstsmärta och hypoxemi.

Diagnosen är klinisk och ställs genom uteslutning. Akut bronkit behandlas understödjande; antibiotika behövs endast för patienter med tecken på bakteriell infektion (upp till 10 % av alla fall av akut bronkit). Prognosen är utmärkt hos patienter utan lungsjukdom, men hos patienter med KOL kan det leda till akut andningssvikt.

[ 1 ], [ 2 ]

Orsaker till akut bronkit

Akut bronkit är ofta en del av akuta luftvägsinfektioner orsakade av:

• rhinovirus,
• parainfluensa,
• influensa A- eller influensa B-virus,
• respiratoriskt synkytialt virus,
• coronavirus,
• respiratoriska adenovirus.

Mindre vanliga patogener inkluderar Mycoplasma pneumoniae, Bordetella pertussis och Chlamydia pneumoniae. Patienter i riskzonen inkluderar rökare och patienter med KOL och andra tillstånd som försämrar bronkial clearance-mekanismer, såsom cystisk fibros eller tillstånd som leder till bronkiektasi.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Symtom på akut bronkit

Symtom på akut bronkit är en icke-produktiv eller minimal men produktiv hosta, åtföljd av symtom på akut respiratorisk virusinfektion eller som uppstår efter akut respiratorisk virusinfektion. Den subjektiva känslan av dyspné är en konsekvens av bröstsmärtor vid andning, inte hypoxi, förutom hos patienter med underliggande lungsjukdom. Tecken saknas ofta men kan inkludera spridd väsande andning och visslande ljud.

Sputum kan vara klart, varigt eller blodigt. Sputumets egenskaper motsvarar inte en specifik etiologi (dvs. viral eller bakteriell).

Diagnos av akut bronkit

Diagnosen akut bronkit ställs utifrån symtom. Röntgen av lungan krävs endast om feber, andnöd eller andra symtom på akut bronkit tyder på lunginflammation. Gramfärgning och sputumodling är inte till hjälp.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Behandling av akut bronkit

Akut bronkit hos friska personer är en viktig orsak till antibiotikamissbruk. Nästan alla patienter behöver endast symtomatisk behandling för akut bronkit, såsom paracetamol och vätsketillförsel. Hostdämpande medel bör endast användas för att underlätta sömnen. Patienter med väsande andning kan dra nytta av inhalerade beta-agonister (t.ex. salbutamol) eller antikolinergika (t.ex. ipratropiumbromid), men inte mer än 7 dagar. Orala antibiotika (t.ex. 7 dagar med amoxicillin 500 mg 3 gånger dagligen, oral doxycyklin 100 mg två gånger dagligen eller trimetoprim-sulfametoxazol 160/800 mg oralt två gånger dagligen) föreslås vara användbara hos patienter med KOL eller andra allvarliga lungsjukdomar om minst två av följande föreligger: svår hosta, svår andnöd, ökad mängd och varig karaktär av sputum.

Vad är prognosen för akut bronkit?

Akut bronkit har en gynnsam prognos. Hostan försvinner inom 2 veckor hos 75 % av patienterna. Patienter med ihållande hosta bör genomgå en lungröntgen och utredas för kikhosta och icke-infektiösa orsaker såsom näsdränage, allergisk rinit och hostvariantastma. Hos vissa patienter är inhalerade glukokortikoider som ges i några dagar effektivt om hostan kvarstår på grund av luftvägsirritation.