Vätska i hjärtkaviteten: vilket innebär tillåtna normer

Hjärtat är vår viktiga motor, vars arbete beror på många faktorer, inklusive biologiska interna processer. Ibland är orsaken till smärta och obehag i hjärtat vätskan i perikardiet, som omger hjärtat från alla håll. Och orsaken till sjukdom är att krama i hjärtat med en vätska eller en inflammatorisk process med lokalisering i myokardens eller perikardiums vävnader.

[1], [2], [3]

Epidemiologi

Enligt statistiken, ca 45% av perikardit har virusnuryu pirodu i vars behandling kommer i förgrunden ökar immunitet (vitaminer, immunstimulerande medel), medan bakterierna att bekämpa att använda antibiotika, blir en orsak till inflammation i hjärtsäcken endast 15% episoder av sjukdomen. De mest sällsynta typerna av patologi är svamp och parasitisk perikardit.

[4], [5], [6], [7], [8]

Orsaker perikardial vätska

Låt oss försöka ta reda på exakt vilka villkor och sjukdomar kan framkalla en ökning av volymen av vätska i hjärtsäcken, som nu betraktas inte som ett smörjmedel genom friktion i hjärtat, utan som en livshotande faktor.

Den vanligaste orsaken till trängsel i perikardiet av icke-inflammatorisk vätska är det edematösa syndromet. Detta är inte en sjukdom, men ett symptom som kan följa med följande patologiska och icke-patologiska processer:

• medfödd divertikulit i vänster hjärtkammare,
• hjärtsvikt,
• patologi av excretionssystemet, och i synnerhet njurar,
• en störning där det finns en direkt kommunikation mellan två perikardiska ark,
• Bristfälliga tillstånd, såsom anemi,
• ett tillstånd av utmattning av kroppen,
• tumörmediastinum, myxedem,
• störningen av metaboliska processer i kroppens vävnader,
• olika inflammatoriska patologier,
• trauma, åtföljd av ödem av vävnader,
• allergiska reaktioner.

Ibland kan utvecklingen av hydropericardi betraktas som en följd av användningen av vasodilatormedel (vasodilatatorer) eller komplikation av strålterapi.

[9], [10]

Riskfaktorer

Riskfaktorer för utveckling av patologi inkluderar graviditet och avancerad ålder.

De vanligaste orsakerna till inflammatorisk process i perikardiet ( perikardit ) är tuberkulös och reumatisk organskada. Detta är en infektionsallergisk reaktion, vilket resulterar i att en stor mängd exudat bildas.

Riskfaktorer i detta fall kan övervägas:

• bakteriella, virala och svampsjukdomar: skarlet feber, ARVI, HIV, lunginflammation, pleurisy, endokardit, candidiasis etc.,
• närvaro i parasitens kropp ( echinokockinfektion, toxoplasmos, etc.),
• allergiska patologier, inklusive mat och läkemedelsallergier,
• autoimmuna sjukdomar ( reumatoid artrit, lupus erythematosus, systemisk sklerodermi, dermatomyosit, etc.)
• autoimmuna processer ( reumatisk feber, etc.),
• kroniskt hjärtsvikt,
• inflammatoriska sjukdomar i hjärtmembranen ( myokardit, endokardit),
• några traumas i hjärtat (penetrerande och icke penetrerande),
• cancer och strålterapi,
• medfödda och förvärvade patologier av perikardiell utveckling (närvaron av cyster och divertikuler i den),
• brott mot hemodynamik, edematöst syndrom,
• sjukdomar i det endokrina systemet och metaboliska störningar ( hjärtfetma, glukosmetabolism och diabetes mellitus, hypotyroidism ).

Som vi redan har sagt kan vätska i perikardiet ackumuleras som ett resultat av stiftsår i hjärtat, men samma situation kan observeras efter operationen på orgeln, på grund av postoperativ komplikation (inflammation).

Ett sällsynt trauma mot hjärtat är hjärtinfarkt, vilket också kan uppstå med inflammatoriska komplikationer och provocera en ökning av vätskenivån i hjärtsäcken. Detsamma kan sägas om ischemiska (nekrotiska) förändringar i hjärtat myokardium.

Om du tittar noga kan du se en hel del sammanfall i orsakerna till perikardit och hydropericardi. Tanken är att den andra patologin är en typ av icke-infektiös perikardit, eftersom kongestiva fenomen i perikardiet orsakar några patologiska processer i den som inflammatorisk.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Patogenes

Även från biologins skolkurs är det känt att vårt hjärta är född i en "shirt". Namnet på denna "tröja" är perikardiet, det består av täta fysiologiska vävnader och utför en skyddande funktion.

Perikardium kallas också en perikardväska, inuti vilken hjärtat känns bekvämt och kan fungera utan avbrott. Det finns en perikardväska med två lager (löv): visceral eller yttre och föräldra (intern), som kan förskjutas i förhållande till varandra.

Hjärtat som ett rörligt muskulärt organ är i konstant rörelse (dess väggar kontrakt och pumpar blod som en pump). Under sådana förhållanden, om det inte fanns något perikardium runt det, skulle det kunna skiftas, vilket skulle resultera i en inflektion av blodkärl och ett brott mot blodcirkulationen.

Dessutom skyddar hjärtkärlet hjärtat från utvidgning med stora belastningar på orgeln. Det finns en åsikt att det också är en skyddande barriär som förhindrar penetrering av hjärtinfektionen genom inflammation i de inre organen.

Men inte mindre viktigt funktion av perikardiet är att förebygga friktionen hos ett starkt rörligt hjärta om bröstets närliggande immobila strukturer. Och att hjärtat inte känner friktion om perikardiet själv och de omgivande organen mellan dess lakan finns en liten mängd vätska.

Således är vätskan i perikardiet alltid, men i normen bör dess mängd enligt olika uppgifter inte överstiga 20-80 ml. Vanligtvis är denna siffra begränsad till 30-50 ml, och en ökning av volymen av perikardial effusion till 60-80 ml anses vara en patologi. Men om en person med en sådan mängd fri vätska en något gulaktig färg känner sig frisk och inte har några misstänkta symptom, finns det ingen anledning till oro.

En annan sak är om vätskan i perikardiet ackumuleras i måttliga och stora mängder. Det kan vara antingen 100-300 ml eller 800-900 ml. När indikatorn är mycket hög och når 1 liter är det ett mycket livshotande tillstånd som kallas en hjärtatampad (klämma i hjärtat med vätska som ackumuleras i perikardväskan).

Men var kommer överskottsvätskan från perikardiet? Det är uppenbart att det är omöjligt att mot bakgrund av absolut hälsa. Vätskan i perikardväskan förnyas ständigt, absorberas av perikardiska blad, och dess mängd kvarstår approximativt konstant. En ökning av volymen är endast möjlig i två fall:

• när de metaboliska processerna i perikardvävnaden störs, vilket resulterar i att absorptionen av transudatet minskar,
• Tillägg till befintlig vätska är inte en inflammatorisk natur hos det inflammatoriska exsudatet.

I det första fallet är det en sjukdom som förknippas med nedsatt hemodynamik, utveckling av ödem eller hemorragisk syndrom, tumörprocesser som ett resultat av vilket den transparenta vätskan ackumuleras i perikardialhålan, som innehåller spår av epitelceller, blodprotein och partiklarna. Detta patologiska tillstånd kallas vanligen hydropericardium.

Utseendet på inflammatoriska exsudater är oftast förknippat med penetration i infarkttrummet genom blod och lymf, om kroppen redan hade fokus på purulent inflammation. I det här fallet talar vi om en infektionsinflammatorisk patologi som heter "perikardit", som har flera olika former.

Men inflammation i perikardiet kan också ha en icke-infektiös karaktär. Detta observeras i tumörmetastas processer i hjärtat, i utbredningsprocessen från den omgivande vävnaden (t ex myokardit), av metaboliska rubbningar i vävnader i perikardiet, skada av hjärtsäck (blåsa till hjärtat, sår, stab skada).

[19], [20], [21], [22]

Symtom perikardial vätska

Den kliniska bilden av perikardit, där ackumulering av överskott av vätska i perikardiet observeras, kan variera beroende på orsaken och mängden exsudat / exsudat. Perikardit förekommer inte i sig. Det verkar som en komplikation av redan existerande patologier eller skador i kroppen, därför är det inte nödvändigt att prata om specifika specifika symtom.

Mycket ofta misstänker patienten generellt inte att vätskan ackumuleras i perikardiet, d.v.s. Tänker inte på en sådan orsak till försämring av hälsan, misstänker kardiovaskulära patologier, förkylningar och andningssjukdomar, njursjukdomar. Det är med dessa problem att de vänder sig till terapeuten, men diagnostiska studier visar att de symptom som uppträder redan är sena manifestationer av sjukdomar, dvs. Deras komplikation.

Så, med vilka klagomål kan patienten komma till läkaren, vars vätskevolym i perikardiet ökar:

• andfåddhet,  både i vila och under träning,
• obehag bakom brystbenet, vilket är särskilt tydligt känt när en person lutar framåt,
• smärta i hjärtat av  varierande intensitet i samband med tryck på kroppen, smärta kan ge tillbaka, axel, livmoderhals, vänster arm,
• täthet i bröstet, trycktryck,
• kränkningar av andning,  attacker av kvävning, en känsla av brist på luft,
• edematöst syndrom, vilket är särskilt märkbart på ansiktet, övre och nedre extremiteterna,
• minskning av systolisk och en ökning av venetrycket, svullna ådror i nacken,
• symtom på  takykardi, arytmier,
• En onproduktiv  barkninghosta som inte medför lättnad,
• en hes röst,
• ökad svettning, särskilt mot tuberkulos,
• en ökning av levern  och smärta i rätt hypokondrium,
• problem med övergången av mat genom matstrupen på grund av att man klämmer den med ett förstorat perikardium,
• frekvent  hicka  som ett resultat av komprimering av den membraniska nerven,
• blek med blå hud på grund av cirkulationssjukdomar (klämma i hjärtat med perikardial effusion och exudat leder till en överträdelse av sin kontraktil funktion),
• förlust av aptit och därtill hörande viktminskning.

Det är uppenbart att patienter kan klaga på försämrad allmän tillstånd, svaghet, huvudvärk och muskelsmärta, men endast en del av patienterna känner sådana symptom. Men feber som orsakas av ökningen av kroppstemperaturen på grund av inflammation är närvarande i de flesta fall av behandling till läkaren med en sjukdom som är förknippad med ackumulering av vätska i perikardiet, speciellt med en infektionsskada. Dessa klagomål kan betraktas som icke-specifika  första tecken på  inflammation, vilket därefter leder till att perikardiet överflödar med vätska.

Men andfåddhet, smärta i hjärtat, fluktuationer i puls och blodtryck kan direkt indikera att vätskan i perikardiet stör verkets hjärta.

Det måste förstås att perikardit inte bara kan vara infektiös eller icke-infektiös, akut eller kronisk, den har flera sorter som skiljer sig åt i kursen och i mängden vätska i perikardiet.

I akut form kan torr (även fibrinös) och exudativ perikardit förekomma. I det första fallet svetter fibrin ut i hjärthålen från hjärtats serösa skal, vilket orsakas av överfyllning med blodet. I detta fall finns endast  spår av vätska i perikardiet. Med exudativ perikardvätska  i perikardiet  är i stora mängder.

Perikardiell utgjutning kan bestå av halvflytande exsudat i inflammatoriska processer och hemodynamiska störningar, blodig vätska (hemorragisk perikardium) i sår, tuberkulos eller rupturerat aneurysm, flytande blandning med pus i fråga om infektiös lesion.

Exudativ perikardit kan fortsätta under lång tid efter 6 månaders övergång till kronisk form. En liten mängd vätska i perikardiet  (80-150 ml) får inte orsaka allvarliga symtom på sjukdomen, och patienten kan tro att han redan har återhämtat sig. Men efter ett tag kan den inflammatoriska processen som påverkas av olika faktorer öka, och den ökade nivån av en vätska i ett perikardium kommer att orsaka obehaglig symptomatologi som dessutom är absolut osäker.

Om mycket vätska har ackumulerats i perikardiet, som börjar klämma i hjärtat, vilket leder till att hans arbete störs, talar de om hjärtatampad. I det här fallet finns det inte tillräckligt med avslappning i hjärtkamrarna, och de klarar inte att pumpa den önskade volymen blod. Allt detta leder till att symptom på akut hjärtsvikt uppträder:

• svag svaghet, blodtrycksfall (kollaps,  medvetslöshet ),
• hyperhidros  (intensiv frisättning av kall svett)
• starkt tryck och tyngd i bröstet,
• snabb puls,
• allvarlig andfåddhet,
• högt venöst tryck, manifesterat av en ökning i halsen,
• överdriven mental och fysisk upphetsning,
• andning är ofta, men ytlig, oförmåga att ta ett djupt andetag,
• Utseendet av ångest, rädslan för att dö.

Efter att ha lyssnat till en patient med ett stetoskop läkare noterar svaga och dova hjärttoner, utseendet och prasslande buller i hjärtat (det finns i ett visst läge i patientens kropp), som är typiskt för perikardit, hjärttamponad uppträder med eller utan den.

Vätska i barnets perikardium

Konstigt som det låter, men överskottsvätska i perikardiet kan förekomma även i ett ofödat barn. En liten ackumulering av perikardial effusion, som en manifestation av hyperkinetisk reaktion i hjärt-kärlsystemet, kan indikera utvecklingen av mild till måttlig anemi. Med svår anemi kan transudatets mängd betydligt överskrida normala värden, vilket är ett symptom som hotar barnets liv.

Men  vätskan i fostrets perikardium  kan bildas och som ett resultat av störningar i utvecklingen av hjärtens vänstra ventrikulära vävnad. I det här fallet finns det i den övre delen av hjärtat från vänster ventrikel en utbuktning av väggarna - divertikulum, som bryter utflödet av perikardial effusion (hydropericardium). Transudatet ackumuleras mellan perikardarken och efter ett tag kan det leda till utveckling av hjärtatampad.

Patologin för utvecklingen av hjärtat i fostret och utseendet runt den av en stor mängd vätska kan detekteras under passagen av en ultraljudsskärmad gravid kvinna.

Perikardit hos ett barn kan diagnostiseras och i tidig barndom. Oftast uppstår sjukdomen mot bakgrund av virusinfektioner, mot reumatism och diffusa (vanliga) sjukdomar i bindväv. Men icke-specifika former av perikardit orsakad av svampinfektion, berusning av kroppen på grund av njursjukdomar, vitaminbrist, hormonbehandling, etc. är också möjliga. Hos spädbarn utvecklas patologi ofta mot bakteriell infektion (stafylokocker, streptokocker, meningokocker, pneumokocker och andra patogener).

Känna igen sjukdomen hos spädbarn är mycket svår, särskilt när det gäller torr form av perikardit. Akut perikardit börjar alltid med en ökning av kroppstemperaturen, vilket inte är ett specifikt symptom, en ökning av hjärtfrekvens och smärta, vilket kan läras av frekventa episoder av ångest och skrik i barnet.

Äldre barn med liten vätska i perikardiet kommer att klaga på  bröstsmärta till vänster, vilket blir starkare när barnet försöker dra djupt andetag. Smärtan kan öka när kroppsställningen förändras, till exempel med lutningar. Ofta bestrålas smärtor till vänster axel, så klagomål kan låta så här.

Speciellt farligt är exudativ (effusiv) perikardit, där mängden vätska i perikardiet ökar snabbt och kan nå kritiska normer med utvecklingen av hjärt-tamponad. Vid ett ammande barn kan symtom på patologi anses:

• ökat intrakraniellt tryck,
• signifikant påfyllning av venerna i handen, armbågen och nacken, som blir tydligt synliga och palpabla, vilket utesluts i en tidig ålder,
• uppkomsten av kräkningar,
• svaghet i musklerna i den occipitala delen av huvudet,
• utbuktande fontanell.

Dessa symptom kan inte kallas specifika, men de är viktiga för att erkänna funktionshinder hos en bebis som ännu inte kan berätta om andra symtom på sjukdomen.

Det akuta stadium av jämn perikardit hos ett barn i äldre ålder fortsätter med andfåddhet, trubbig smärta i hjärtat, försämring av det allmänna tillståndet. Ett barn med smärtsamma attacker försöker sätta sig ner och böja, luta huvudet mot bröstet.

Kanske utseendet av sådana symptom: skällande hosta, hes röd röst, fallande AD, illamående med kräkningar, hiccough,  buksmärtor. Karakteristisk är utseendet på en paradoxal puls med minskad fyllning av venerna vid ingången.

Om det är en  tamponad i hjärtat, så är det en ökning av andfåddhet, utseendet av en känsla av brist på luft och rädsla blir barnets hud väldigt blek, de verkar kallsvett. I detta fall finns ökad psykomotorisk excitabilitet. Om inte brådskande åtgärder vidtas kan ett barn dö av akut hjärtsvikt.

Kronisk exudatperikardit hos någon etiologi hos ett barn kännetecknas av försämring av det allmänna tillståndet och den konstanta svagheten. Barnet blir snabbt trött, han har andfåddhet och bröstkänsla, speciellt under rörelse, motion, sport.

[23], [24], [25]

Komplikationer och konsekvenser

Trängsel i hjärtsäcken och inflammatoriska processer i det, tillsammans med en ökning av vätskevolym i hjärtsäcken kan inte ske helt, som förekommer endast i försämring av allmäntillståndet hos patienten, utseende dyspné och smärta bakom bröstbenet.

Först, genom att öka volymen, trycker vätskan alltmer på hjärtat och hindrar dess arbete. Och eftersom hjärtat är det organ som ansvarar för blodtillförseln av hela organismen är misslyckanden i sitt arbete fyllda med cirkulationsstörningar. Blod i sin tur anses vara den främsta källan till näring av celler, det ger dem också syre. Violerad blodcirkulation och olika mänskliga organ börjar lida av hunger, deras funktionalitet bryts, vilket leder till framväxten av andra symtom, till exempel manifestationer av berusning, vilket signifikant minskar livskvaliteten.

För det andra är ackumuleringen av inflammatoriska exsudater belagd med utvecklingen av cikatricial-adhesiv process. Det kan lida inte så mycket hjärtsäcken på grund av överväxt av fibrös vävnad och tätar den lämnar en ansamling av kalcium som hjärtat, som inte kan ge tillräcklig fyllning av kamrarna med blod under diastole. Som ett resultat av utvecklingen av venös stasis, vilket medför en ökad risk för trombbildning.

Den inflammatoriska processen kan spridas till myokardiet, vilket orsakar degenerativa förändringar i det. Denna patologi kallas myoperikardit. Spridning av vidhäftningsprocessen är fylld med hjärtfusion med närliggande organ, inklusive esofagusvävnad, lungor, bröst och ryggrad.

Stagnation perikardiell fluid, särskilt med en stor kvantitet av blod kan leda till förgiftning dess sönderfallsprodukter, vilket resulterar återigen lider olika organ, och i synnerhet de utsöndringsorganen (njure).

Men den farligaste med exudativ och hydropericardit med en snabb ökning av vätskevolymen i perikardiet är tillståndet för hjärt-tamponaden, som i avsaknad av en brådskande effektiv behandling leder till patientens död.

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Diagnostik perikardial vätska

Vätskan i perikardiet anses inte vara ett patologiskt tillstånd om dess mängd inte överstiger de allmänt erkända normerna. Men så fort mängden av effusion blir så stor att det börjar orsaka symtom på hjärtsvikt och andra närliggande organ kan du inte fördröja.

Eftersom symtomen på perikardit kan likna en mängd olika sjukdomar, söker patienter råd från en terapeut som efter fysisk undersökning studerar anamnese och lyssnar på patienten skickar honom till kardiologen för en tid. Symtom som patienterna kommer att ringa har lite att säga om den sanna orsaken till sjukdomen, men de kan driva doktorn i rätt riktning, eftersom de flesta fortfarande indikerar problem med hjärtat.

Bekräfta att gissningen kommer att hjälpa perkussion och lyssna på hjärtat. Tapping kommer att öka gränserna för hjärtat, och lyssna - en svag och matt hjärtslag, vilket indikerar begränsning av rörelsen av hjärtstrukturer på grund av dess kompression.

Genomförande av laboratorietester av blod och urin hjälper till att utvärdera arten av befintliga hälsoproblem, bestämma orsaken och typen av perikardit och bedöma intensiteten av inflammation. För detta ändamål föreskrivs följande  test : klinisk och immunologisk analys av blod, blodbiokemi, allmän urinanalys.

Men ingen fysisk undersökning med att lyssna, eller laboratorietester inte tillåter en korrekt diagnos, eftersom de inte tillåter oss att uppskatta förekomsten av vätska i hjärtsäcken och dess belopp, liksom att avgöra vad det var förenat störningar i hjärtat. Detta problem löses med hjälp av instrumental diagnostik, med många metoder som gör det möjligt att bedöma situationen i minsta detalj.

Den huvudsakliga metoden för att bestämma inte bara det faktum att närvaron av vätska i hjärtsäcken, men dess nivå anses ett ekokardiogram (ekokardiografi). En sådan studie avslöjar även en minimal mängd av transudat (15 ml) för att klargöra de förändringar i motorisk aktivitet av hjärtstrukturer, förtjockning av skikten i perikardiet, sammanväxningar i området för hjärtat och dess fusion med andra organ.

[33], [34], [35]

Bestämning av mängden vätska i perikardiet genom ekkokardiografi

Normalt berör inte perikardarken varandra. Deras avvikelse bör inte vara mer än 5 mm. Om ekkokardiografi uppvisar en skillnad på upp till 10 mm, hänvisar detta till den första fasen av perikardit, 10 till 20 mm är ett måttligt stadium, mer än 20 är svår.

Vid fastställandet av de kvantitativa egenskaperna hos fluiden i en liten mängd av perikardiell säga, om den inte överskrider 100 ml, upp till en halv liter volym anses måttlig, och över 0,5 L - stora. En stor samling av vätska som krävs för att hålla punktering av hjärtsäck, som genomförs under överinseende av ekokardiografi. Del av evakuerad fluid att passera mikrobiologiska och cytologi, som hjälper till att bestämma dess natur (transudat har en lägre densitet och låg proteinhalt), närvaron av ett smittämne, pus, blod maligna celler.

Om vätskan i perikardiet finns i fostret, utförs punkteringen utan att vänta tills barnet är födt. Denna komplicerade procedur bör utföras strikt under övervakning av ultraljud, eftersom risken för skada på modern eller hennes ofödda barn är stor. Det finns emellertid fall där vätskan i perikardhålan spontant försvinner och punktering är inte nödvändig.

Vissa uppgifter om patologin kan ge och elektrokardiogram (EKG), eftersom exudativ och kronisk perikardit minskar myokardieens elektriska aktivitet. Fonokardiografi kan ge information om hjärtmuskler som inte hör samman med dess funktion och högfrekventa oscillationer som indikerar ackumulering av vätska i perikardiet.

Perikardiell utgjutning och hydropericardium med en vätskevolym av 250 ml och bestämdes på röntgenbilden för att öka storleken och förändring av hjärtat siluett, en luddig definition av dess skugga. Förändringar i perikardiet kan ses med ultraljud, dator eller magnetisk resonansavbildning av bröstet.

[36], [37], [38], [39], [40]

Differentiell diagnos

Eftersom vätskan i perikardiet inte uppträder oavsiktligt och dess utseende är associerat med vissa patologier, tilldelas en stor roll till differentialdiagnos, vilket gör det möjligt att identifiera orsaken till intensiv perikardiell effusion. Akut perikardit i dess symtom kan likna akut hjärtinfarkt eller akut myokardit. Det är mycket viktigt att skilja dessa patologier från varandra så att medicinen som föreskrivs för diagnos är effektiv.

[41], [42]

Behandling perikardial vätska

Som vi redan vet finns det alltid en vätska i perikardiet, och en liten ökning av dess nivå är osannolikt att påverka patientens hälsa. För att upptäcka sådana förändringar kan läkaren av misstag, efter vilken han vill titta på patienten under en tid. Om mängden vätska ökar, men förblir obetydlig, måste du ta reda på orsaken, vilket leder till ackumulering av effusion. Behandling i första hand syftar till att inaktivera den faktor som orsakade patologisk hydratisering.

Där patienten kommer att behandlas beror på patologins svårighetsgrad. Akut perikardit rekommenderas att behandlas på ett sjukhus. Detta borde bidra till att undvika hjärtatampad. Lätta former av patologi med en måttlig mängd transudat eller exudat behandlas på poliklinisk basis.

Eftersom perikardit är en inflammatorisk process, för att minska utsöndringen av exsudat, är det först och främst nödvändigt att stoppa inflammationen. I de flesta fall kan det göras med icke-hormonella antiinflammatoriska läkemedel (NSAID). Bland dem är det mest populära läkemedlet Ibuprofen, vilket hjälper till att ta bort värme och inflammation, påverkar blodflödet positivt och tolereras väl av de flesta patienter.

Om orsaken till ansamling av vätska i hjärtsäcken blivit ischemisk hjärtsjukdom, är behandlingen mer effektiv än "Diklofenak", "aspirin" och andra läkemedel baserade på acetylsalicylsyra, vilket minskar blodets viskositet. Det är också möjligt att använda indometacin, men detta läkemedel kan orsaka olika biverkningar och komplikationer, så det kan endast användas i extrema fall.

Om NSAID inte ger det önskade resultatet eller är omöjligt av någon anledning, utförs antiinflammatorisk terapi med användning av steroidläkemedel (oftast Prednisolon).

Perikardit som vätskan ökar, åtföljd av smärt syndrom, som avlägsnas med hjälp av konventionella analgetika (Analgin, Tempalgin, Ketanov, etc.). Diuretika (oftast furosemid) används för att bekämpa ödem. Men för att upprätthålla vitamin-mineralbalansen kompletteras intaget av diuretika med kaliumpreparat (till exempel "Asparka") och vitaminer.

Tillsammans med lösningen av problemet med inflammation och vätska i perikardiet behandlas huvudsjukdomen. Om det är en infektion, är systemisk antibiotikabehandling obligatorisk. Prescribe penicillin och cephalosporinserien med antibiotika, med svåra purulenta infektioner, föredrar fluorokinoloner. På grund av resistansen hos många stammar av patogener till verkan av konventionella antibiotika, används alltmer i behandlingen av nya typer av antimikrobiella medel, vilka uppvisar känslighet för de flesta bakterier (en av dessa läkemedel är "Vankomycin").

Helst bör ett vätsketest efter en punktering av perikardiet utföras för att bestämma typen av patogen och dess resistens mot de antibiotika som ska administreras.

Om exudativ perikardit utvecklas mot bakgrund av tuberkulos, föreskrivs speciella läkemedel mot tuberkulos. Med tumörprocesser kommer cytostatika att vara ett effektivt hjälpmedel. I vilket fall som helst, minska svullnaden och inflammation kommer att hjälpa antihistaminer, eftersom även kroppens reaktion på den smittsamma faktorn anses vara allergisk.

Med ett akut perikardium visas strikt sängstöd och lätt mat. Om sjukdomen har en kronisk kurs ordineras begränsningen av fysisk aktivitet och kosten när den förvärras.

Vid generalisering av inflammatorisk process indikeras hemodialys. Med en stor volym av vätska i perikardiet utförs dess punktering (paracentes), vilket är det enda sättet att säkert oavsiktlig evakuering av överskott av vätska. Punktering kan tilldela under hjärttamponad, perikardiell inflammation varig form, liksom i fallet med 2-3 veckors konservativ behandling inte leder till en minskning av perikardvätska mellan lakanen. Om pus finns i exsudatet dräneras hjärthålen med antibiotika.

I vissa fall måste punkteringen göras mer än en gång. Om inflammationen inte kan undertryckas och vätskan i perikardiet fortsätter att ackumuleras, trots flera punkteringar, föreskrivs kirurgisk behandling - perikardektomi.

Fysioterapeutisk behandling av exudatperikardit utförs inte, eftersom det bara kan förvärra situationen. Under rehabiliteringsperioden är övsterapi och terapeutisk massage möjliga.

Under hela behandlingen av den akuta formen av patologi ska patienten vara under överinseende av den medicinska personalen. Han mäts regelbundet vid arteriell och venös tryck och hjärtfrekvensen (puls) övervakas. I sjukdomens kroniska lopp rekommenderas patienten att ha sin egen apparat för mätning av blodtryck och puls, vilket gör det möjligt att självständigt övervaka ditt tillstånd.

Medikament för perikardit

Behandling av hydropericardium, då icke-inflammatorisk vätska ackumuleras i perikardiet, kräver ofta ingen särskild behandling. Det är bara nödvändigt att avlägsna provokationsfaktorerna, och mängden vätska återkommer normalt. Ibland försvinner sjukdomen spontant utan behandling. I andra fall hjälper anti-ödemläkemedel ("Spironolactone", "Furosemide", etc.).

Furosemid

Ett snabbtverkande diuretikum, som ofta föreskrivs för oedematöst syndrom i samband med hjärt-kärlsjukdomar. Det har ingen börda på njurarna, vilket gör det möjligt att använda det även med njursvikt. Förutom att diuretisk effekt främjar expansion av perifera blodkärl, vilket gör det möjligt att inte bara avlägsna svullnad utan också för att minska högt blodtryck.

Läkemedlet kan ordineras som ett piller (40 mg varje morgon eller varannan dag) eller som en injektion. Den högsta tillåtna dagliga dosen av läkemedlet i tabletter är 320 mg. I detta fall ska läkemedlet tas två gånger om dagen. Intervallet mellan tabletter ska vara 6 timmar.

Injicerbar lösning av furosemid kan administreras intramuskulärt eller intravenöst (som en långsam infusion). Denna praxis tillgripas med svår svullnad och risken för hjärt-tamponad. Så snart ödem minskar övergår de till oral administrering av läkemedlet. Nu administreras läkemedlet 1 gång om 2-3 dagar. Den dagliga dosen av läkemedlet för injektion kan sträcka sig från 20 till 120 mg. Multiplikation av administrering - 1-2 gånger om dagen.

Injiceringsbehandling med läkemedlet utförs i högst 10 dagar, varefter patienten börjar ge p-piller innan stabilisering av tillståndet.

Trots det faktum att en av riskfaktorerna för utveckling av hydropericardit är graviditet, rekommenderar läkemedlet i den första hälften av läkarna inte det. Det faktum att diuretika bidra till avlägsnandet av kroppen kaliumsalter, natriumklorid och andra elektrolyter som är nödvändiga för en organism som kan inverka menligt fosterutveckling, bildandet av de viktigaste systemen som inträffar under denna period.

Förbjudet applicera läkemedlet och kaliumbrist i kroppen (hypokalemi), leverkoma, kritiskt skede njursvikt, urinvägsobstruktion (stenos, urolitiasis, etc).

Mottagning av läkemedlet kan orsaka följande obehagliga symptom: illamående, diarré, fallande AD, tillfällig hörselnedsättning, inflammation i njurens bindväv. Förlust av vätska kommer att påverkas av törst, yrsel, muskelsvaghet, depression.

Diuretisk effekt kan åtföljas av följande förändringar i kroppen: en minskning av kaliumnivån, en ökning av blodurean (hyperurikemi), en ökning av blodglukosen (hyperglykemi) etc.

Om det är den inflammatoriska processen i hjärtsäcken, varigenom arken mellan påsar fetalt gå stor mängd exsudat, avsvällande medel och antihistaminer terapi komplettera antiinflammatoriska (NSAID eller kortikosteroider).

Ibuprofen

Nonsteroidal antiinflammatorisk och antirheumatisk läkemedel som hjälper till att minska feber och feber (sänkning av temperaturen), minskar svullnad och inflammation, lindrar smärta av mild och måttlig intensitet. Ibland är dessa effekter tillräckliga för att behandla icke-infektiös karaktär av perikardit.

Preparatet frigörs i form av tabletter i ett skal och kapslar avsedda för oral administrering. Ta medicin efter måltid för att minska irriterande effekt av NSAID på magslemhinnan.

Tilldela läkemedlet Ibuprofen i en mängd av 1-3 tabletter per 1 mottagning. Många läkemedel ordineras av en läkare och är vanligtvis 3-5 gånger om dagen. För barn under 12 år beräknas dosen som 20 mg per kilogram av barnets vikt. Dosen är uppdelad i 3-4 lika delar och tas under dagen.

Den maximala dagliga dosen av medicin för vuxna - 8 tabletter av 300 mg, för barn över 12 år - 3 tabletter.

Kontraindikationer för användning av läkemedel är: individuell känslighet för läkemedlet eller dess komponenter, akut skede gastrointestinal ulceration, sjukdomar i synnerven och viss försämring, aspirin astma, levercirros. Förskriv inte läkemedlet för svår hjärtsvikt, ihållande ökning av blodtryck, hemofili, dålig blodkoagulerbarhet, leukopeni, hemorragisk diatese, hörselskada, vestibulära störningar etc.

Barn får ge piller från 6 års ålder, gravida kvinnor - upp till graviditetens tredje trimester. Möjligheterna att använda drogen under amning diskuteras med läkaren.

Försiktighet bör observeras med ökad nivå av bilirubin-, lever- och njurbrist, blodsjukdomar av obestämd natur, inflammatoriska patologier i matsmältningssystemet.

Läkemedlet överförs av de flesta patienter väl. Biverkningar inträffar sällan. Vanligtvis manifesteras de i form av illamående, kräkningar, utseende av halsbränna, obehag i den epigastriska regionen, dyspeptiska fenomen, huvudvärk och yrsel. Det finns också rapporter om sällsynta allergiska reaktioner, särskilt mot bakgrund av intolerans mot NSAID och acetylsalicylsyra.

Betydligt mindre ofta (i enskilda fall) det finns en minskning av hörseln, utseendet av buller i öronen, ödem, ökat blodtryck (vanligtvis hos patienter med högt blodtryck), sömnstörningar, hyperhidros, ödem, etc.

Bland kortikosteroider vid behandling av perikardit används Prednisolon oftast.

Prednisolon

Antiinflammatoriskt hormonellt läkemedel, som parallellt antihistamin, antitoxiska och immunosuppressiva åtgärder, vilket bidrar till en snabb minskning av intensiteten av inflammatoriska symtom och smärta. Främjar ökad blodsocker och insulinproduktion, stimulerar omvandlingen av glukos till energi.

Läkemedlet för olika sjukdomar som orsakar bildandet av en stor mängd vätska i perikardiet, kan ordineras för peroralt intagande såväl som för injektion (intramuskulära, intravenösa, intraartikulära injektioner).

Den effektiva dosen av läkemedlet bestäms av läkaren beroende på patologins svårighetsgrad. Den dagliga dosen för vuxna överstiger normalt inte 60 mg, för barn över 12 år - 50 mg, för spädbarn - 25 mg. Vid svåra akuta förhållanden kan dessa doser vara något högre, läkemedlet administreras intravenöst långsamt eller infusion (mindre intramuskulärt).

Vanligen administreras 30 till 60 mg prednisolon åt gången. Vid behov, efter en halvtimme, upprepas proceduren. Dosen för intraartikulär administrering beror på ledningens storlek.

Läkemedlet är utformat för att behandla patienter äldre än 6 år. Läkemedlet inte föreskrivs för överkänslighet därtill, infektionssjukdomar och parasitsjukdomar, inbegripet aktiva stadiet av tuberkulos och HIV-infektion, vissa sjukdomar i mag-tarmkanalen, hypertoni, kronisk hjärtsvikt eller ddekompensirovannyh diabetes, kränkningar produktion av sköldkörtelhormon, Cushings sjukdom. Fara administrera läkemedel i svåra lever- och njur patologier, osteoporos, muskuloskeletala systemet sjukdomar x med en minskning av deras tonen och aktiva mentala sjukdomar, fetma, polio, epilepsi, degenerativa patologier i sikte (katarakt, glaukom).

Använd inte läkemedlet i postvaccinationsperioden. Det är möjligt att behandla prednisolon 2 veckor efter vaccination. Om ett vaccin efterhand krävs kan detta endast göras 8 veckor efter behandling med kortikosteroider.

Kontraindikation mot läkemedlet är det nyligen överförda hjärtinfarkt.

När det gäller biverkningar uppträder de huvudsakligen med långvarig behandling med läkemedlet. Men läkare försöker vanligtvis att minimera behandlingstiden tills det finns olika komplikationer.

Faktum är att prednisolon kan tvätta kalcium ur benen och störa dess smältbarhet och därmed utvecklingen av osteoporos. I barndomen kan detta uppenbaras av en minskning av benens tillväxt och svaghet. Långtidsintag kan också visa muskelsvaghet, olika kardiovaskulära störningar, ökat intraokulärt tryck, skada på optisk nerv, insufficiens i binjurebarken, kan orsaka kramper. Steroiden stimulerar produktionen av saltsyra, vilket leder till att surheten i magen kan öka med utseende av inflammation och sår på slemhinnan.

Med parenteral administrering är prednisolonlösningen inte blandad i en spruta med andra läkemedel.

Om perikardit har en infektiös natur, är dess orsak en bakterieinfektion, föreskriva effektiva antibiotika.

Vankomycin

En av de innovativa drogerna från en ny grupp av antibiotika - glykopeptider. Dess särdrag är bristen på resistens mot läkemedlet i den stora majoriteten av grampositiva bakterier, vilket möjliggör dess användning i fallet med stabiliteten hos det infektiösa medlet mot penicilliner och cefalosporiner, vilka vanligtvis föreskrivs för bakteriell perikardit.

Drogen Vancomycin i form av lyofilat, som därefter späds till den erforderliga koncentrationen med saltlösning eller en 5% lösning av glukos, administreras huvudsakligen som en droppare. En långsam introduktion rekommenderas inom en timme. Typiskt är lösningskoncentrationen beräknas som 5 mg per milliliter, men såsom rekommenderade gränsen, kan lösningskoncentrationen fördubblas När ödem och en stor mängd av vätska i hjärtsäcks införande i kroppsvätskan. Graden av läkemedelsadministrering förblir konstant (10 mg per minut).

Läkemedlet, beroende på dosen (0,5 eller 1 g) administreras var 6: e eller 12 timmar. Den dagliga dosen får inte överstiga 2 g.

Barn upp till 1 vecka av läkemedlet kan administreras vid en inledningsdos på 15 mg per kilo vikt, sedan minskas dosen till 10 mg per kg och injiceras var 12: e timme. Barn ändrar inte dosen i en månad, men intervallet mellan administrationerna minskar till 8 timmar.

Äldre barn ges läkemedel var 6: e timme i en dos av 10 mg per kg. Den maximala koncentrationen av lösningen är 5 mg / ml.

"Vancomycin" är inte avsett för oral administrering. Det frigörs inte i sådana former på grund av dålig absorption i matsmältningskanalen. Men om nödvändigt administreras läkemedlet oralt och spädar lyofilatet från flaskan med 30 gram vatten.

I denna form tas läkemedlet 3-4 gånger om dagen. Den dagliga dosen ska inte vara över 2 gram. En enstaka dos beräknas som 40 mg per kilogram av barnets vikt. Behandlingstiden för barn och vuxna överstiger inte 10 dagar, men inte mindre än en vecka.

Kontraindikationer för läkemedlet är mycket små. Det är inte föreskrivet för individuell känslighet för antibiotikumet och under graviditetens första trimester. Från och med den 4: e månaden av graviditeten ordineras läkemedlet enligt strikta indikationer. Från amning under behandlingstiden bör "Vancomycin" överges.

Med den långsamma administreringen av läkemedlet i en timme utvecklas biverkningar oftast inte. Den snabba administreringen av läkemedlet är fylld med utvecklingen av farliga tillstånd: hjärtsvikt, anafylaktiska reaktioner, kollaps. Ibland finns det reaktioner från GI-kanalen, tinnitus, tillfällig eller irreversibel hörselskada, synkope, parestesi, förändringar i blodsammansättning, muskelspasmer, frossa etc. Utseendet av oönskade symtom är associerat med långvarig behandling eller administrering av stora doser av läkemedlet.

Valet av läkemedel med ackumulering av vätska i perikardiet ligger helt inom doktorns kompetens och beror på orsaken och arten av patologin som orsakade en sådan sjukdom, sjukdomens allvar, de medföljande patologierna.

Alternativ behandling

Jag måste säga att valet av alternativa recept, som är effektiva i perikardial, inte är så bra. Det har länge visat sig att det är omöjligt att bota hjärtpatologier med ensam örter och konspirationer, speciellt när det gäller sjukdomens infektiösa natur. Men med svullnad och inflammation kan alternativa droger hjälpa dig att räkna ut det.

Det mest populära receptet för perikardial är infusion av unga nålar, vilket krediteras med lugnande och antimikrobiell effekt. Detta recept tar effektivt bort inflammation i perikardiet och minskar därmed volymen av vätska i den. Detta är en utmärkt skada för behandling av inflammation i viral etiologi. Den kan användas för bakteriell exudativ perikardit, men endast som ett tillägg till antibiotikabehandling.

För infusion tar vi strimlad nålar av några barrträd i en mängd 5 matskedar, fyll dem med ½ liter kokande vatten och låt stå på låg värme i 10 minuter. Vi tar bort kompositionen från elden och lägger den på en varm plats i 8 timmar. Stretching "medicinen", vi tar det efter att ha ätit 100 gram 4 gånger om dagen. Det ger styrka till kroppen att bekämpa sjukdomen på egen hand.

Du kan försöka göra en muttertinktur. 15 st. Strimlad valnötter häll en flaska (0,5 liter) vodka och insistera 2 veckor. Klar tinktur ta 1 eftermiddagssked (1,5 teskedar) efter frukost och middag. Tinktur före användning ska spädas i 1 glas vatten.

Bra hjälp för att ta bort symptomen på växtbaserade sjukdomar, inklusive örter med en diuretikum, lugnande, antiinflammatorisk och förstärkande effekt. Till exempel samling av blommor av lime, hagtorn och ringblomma, dillfrön, havre halm. En tesked av samlingen fylls med ett glas kokande vatten och vi insisterar på värmen i 3 timmar. Avslutad medicin för en dag, uppdelad i 4 delade doser. Ta infusion krävs för en halvtimme före måltiden.

Eller en annan samling, inklusive blomningar av hagtorn och kamomill, liksom örter av moderna och gurka. Vi tar 1,5 matskedar. Samla dem med 1,5 koppar kokande vatten och lämna på en varm plats i 7-8 timmar. Filtrerad infusion ta en halv kopp tre gånger om dagen efter en timme efter att ha ätit.

Behandling med örter i sådana farliga och allvarliga patologier som inflammation i perikardiet eller hjärtmembran, kan inte uppfattas som den huvudsakliga metoden för behandling, särskilt i det akuta skedet av sjukdomen. Recept av alternativ medicin rekommenderas att användas när sjukdomens huvudsakliga symtom minskar något. De kommer också att bidra till att förebygga hjärtsjukdomar samt att stärka immuniteten.

[43], [44], [45], [46]

Homeopati

Det verkar som om en alternativ behandling för hjärtsäcksinflammation, vars karakteristiska symptom är flytande i hjärtsäcken i mängden 100 ml eller mer, är inte lika effektiv om homeopati kan göra en skillnad, eftersom dess produkter innehåller också bara naturliga ingredienser som inte anses potenta läkemedel? Men vissa homeopatiska läkare säger att det är möjligt att bota perikardit med hjälp av homeopatiska läkemedel. Visst är en sådan behandling lång och ekonomiskt dyr, för i mötet kommer det att finnas en minskning av flera långt ifrån billiga homeopatiska läkemedel.

I början av sjukdomen med ökande kroppstemperatur och feber föreskrivna drog Aconite. Det är indicerat för smärtor som är sämre vid inandning och rörelse. Låt inte patienten vila på natten. Det kan också finnas en torr hosta. Ofta eliminerar användningen av en enda akonit symptomen på perikardiet, men ibland måste behandlingen fortsätta.

Bryony är föreskriven i fallet när torr perikardit passerar in i exudativet. Det indikeras med en uttalad törst, svår smärta i hjärtat, barkning av en paroxysmal hosta, oförmåga att andas djupt.

Kali karbonikum förskrivas efter misslyckandet i Stormhatt och Bryonia eller försening i att söka läkarhjälp när patienten komprimeras från smärtan i hans hjärta, det är rädslan för döden, pulsen blir svag och oregelbunden, det finns uppblåsthet.

Om vätskan i perikardiet ackumuleras långsamt, ges preferensen till Apis-preparatet, vilket är effektivt vid akut smärta i hjärtat, som blir starkare i värme, dålig urinering och brist på törst.

Med ackumuleringen av en viss mängd exudat i perikardhålan, vars volym inte har minskat i flera dagar redan, men det finns praktiskt taget ingen smärta och temperatur visas förberedelsen Kantaris. För honom, liksom för det föregående läkemedlet, är en dålig urinering karakteristisk.

Cantharis kan inte tas med allvarlig smärta i hjärtat och takykardi.

Om behandlingen inte ger det önskade resultatet och sjukdomen fortsätter att utvecklas, föreskrivs mer kraftfulla läkemedel: Colchicum, Arsenicum Albumum, Svavel, Natriummyriaticum, Lycopodium, Tuberculinum. Dessa läkemedel hjälper till att rengöra kroppen av toxiner, mobilisera sina inre krafter, göra det möjligt att minska konsekvenserna av ärftlig predisposition, förhindra återkommande sjukdom.

För behandling av kronisk perikardit homeopat kan erbjuda läkemedel såsom Rhus tox, Ranukulyuz bulbozes, Asterias tuberos, Calcium flyuorikum, Silicea, Aurum.

Behandlingsplanen med indikation av effektiva droger och deras doser utvecklas av en homoeopath läkare individuellt, baserat på sjukdomens symtom och patientens konstitutionella egenskaper.

Förebyggande

Förebyggande av perikardit är att förebygga patologier, en komplikation av vilken kan vara uppbyggnad av exudat eller icke-inflammatorisk vätska i perikardiet. Detta är i första hand att stärka immunförsvaret, aktuell och fullständig behandling av virala, bakteriella, svamp- och parasitsjukdomar, en aktiv hälsosam livsstil som främjar normalisering av metabolismen i vävnaderna i kroppen, korrekt balanserad kost.

Vätskan i perikardiet kan bildas av många anledningar. Vissa av dem kan varnas, andra beror inte på oss. Men i alla fall, kommer förebyggande åtgärder som beskrivs ovan bidrar till att bibehålla hälsan under lång tid, och i så fall för att undvika utveckling av perikardit inte är möjlig (till exempel i patologin vid traumatiska plan eller postoperativa komplikationer), behandling av sjukdomar med en stark immunitet flyter snabbare och enklare, eftersom sannolikheten för återkommande kommer oanständigt att vara låg.

[47], [48], [49], [50], [51]

Prognos

Om vi talar om hydropericardi är prognosen för denna sjukdom generellt positiv. Det leder mycket sällan till hjärtatampad, utom i försummade fall, om vätskan i perikardiet samlas i kritiska kvantiteter.

När det gäller andra typer av perikardit beror allt på orsakerna till patologi och behandlingens aktuella behandling. Sannolikheten för ett dödligt utfall är högt endast med hjärt-tamponad. Men i avsaknad av korrekt behandling hotar akut exudativ perikardit att passera in i en kronisk eller konstrictiv form, där rörligheten för hjärtstrukturer störs.

Om inflammationen sprider sig från perikardiet till myokardiet, är det stor risk att utveckla förmaksflimmer och takykardi.

[52], [53]