Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Heshet i rösten hos en vuxen: behandling med läkemedel och folkmedicin
Senast recenserade: 04.07.2025
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Ett symptom som minskad klang, dämpad eller hes röst hos en vuxen, tonåring eller barn förekommer ganska ofta vid olika luftvägssjukdomar. I sådana fall säger man att rösten "försvann" eller "dog".
Denna röstproduktionsstörning (fonationsstörning), som har koden R49 enligt ICD-10, kan dock vara ett av symtomen på betydligt allvarligare sjukdomar.
Orsaker vuxen röst heshet
I klinisk praxis grupperas orsakerna till heshet hos vuxna i inflammatoriska (infektiösa och icke-infektiösa), strukturella (neoplastiska), systemiska, neurologiska och specifika, inklusive iatrogena. Men detta betyder inte att en kombination av flera orsaker är omöjlig. Därför delar vissa kliniker - i avsaknad av en enda klassificering - upp heshet i typer efter etiologi: om heshet orsakas av inflammation i struphuvudet anses det vara organiskt (eller sant), i andra fall klassificeras det som ett funktionellt symptom.
Öron-näsa-näsa-hals-statistik bekräftar att heshet vid laryngit (akut viral inflammation i struphuvudets slemhinna) är det vanligaste fallet, eftersom det är där stämbanden sitter.
Hypotermi och infektion, som leder till inflammation i nasofarynx och övre luftvägar, orsakar heshet vid förkylning, då en intensiv hosta börjar med möjliga komplikationer i form av laryngit, trakeit eller bronkit. Och heshet vid faryngit är en följd av den inflammatoriska reaktionen i svalgslemhinnan på dess virus- eller bakterieinfektion.
I 85 % av fallen orsakar en virusinfektion patogenesen av bronkial inflammation, när en stark hosta (särskilt en långvarig improduktiv hosta som sliter i halsen) ger ett symptom som heshet vid bronkit.
På grund av svullnad i struphuvudet och stämbanden kan heshet uppstå vid tonsillit - follikulär eller lakunär tonsillit, såväl som monocytisk tonsillit, som utvecklas när den påverkas av Epstein-Barr-viruset. Nästan alla patienter upplever lätt heshet vid trakeit - en akut eller kronisk inflammatorisk process lokaliserad i den övre delen av luftstrupen och leder till svullnad av slemhinnan i dess väggar och förträngning av lumen.
Men heshet i rösten vid lunginflammation uppstår oftast i fall av lungskador orsakade av en vanlig typ av obligat intracellulär bakterie, Chlamydia pneumoniae, och utveckling av klamydial lunginflammation med halsont, som vid faryngit, och hosta, som vid bronkit.
Svampinfektioner i andningsorganen är också infektiösa och inflammatoriska orsaker till dysfoni. Således orsakar den allestädes närvarande Candida albicans candidal faryngit - faryngomykos och heshet. Även om denna jästliknande svamp vanligtvis inte orsakar problem med luftvägarna, underlättas dess aktivering av att normal (konkurrerande) flora dör som ett resultat av antibiotikabehandling eller allmän immunsuppression av kroppen.
Vid någon av de ovan nämnda sjukdomarna är patogenesen för röstbildningsstörningen uppenbar: störningen av glottisbildningen när stämbanden stängs sker på grund av begränsningen av deras rörlighet (för att det ska finnas ljud måste stämbanden vibrera när utandningsluften passerar). Och rörligheten hos vecken (bestående av stämbanden och röstmuskeln) minskar kraftigt till följd av inflammatoriskt ödem, vilket uppstår på grund av skador på cellerna i slemhinneepitelet av virala eller bakteriella toxiner och en ökning av volymen interstitiell vätska.
Icke-infektiösa inflammatoriska orsaker till fonationsstörningar inkluderar kemiska eller termiska brännskador i halsen med efterföljande partiell nekros av slemhinnorna, samt heshet och allergier - med deras karakteristiska vävnadsödem. Heshet och hosta med väsande andning vid inandning är karakteristiska för allergisk bronkit, och heshet vid bronkialastma förvärras av periodiska andningssvårigheter upp till kvävning.
Heshet kan vara en följd av irritation i ligamenten och deras oförmåga att sluta sig på grund av surt (gastroesofageal) reflux, till exempel vid ett diafragmabråck.
Men den största riskfaktorn för dysfoni, som inte är relaterad till infektion, finns hos rökare och de som av olika anledningar ständigt överanstränger sina stämband. Detta resulterar nästan alltid i heshet på morgonen, och alla försök att tvinga fram det kan provocera fram afoni (brist på ljud). Nyckelfaktorn i patogenesen av detta tillstånd är kronisk svullnad av stämbanden - det så kallade Reinkes ödem.
Strukturella, neurologiska och andra orsaker till heshet
Heshet hos vuxna kan orsakas av strukturella neoplastiska processer - patologiska formationer på stämbanden i form av godartade granulomatösa noder (vid sarkoidos, tuberkulos i struphuvudet, sekundär syfilis), cystor eller polyper, samt larynxpapillom när de påverkas av humant papillomvirus (HPV).
Enligt läkare bör malignitet misstänkas när detta symptom kvarstår i tre veckor eller mer i avsaknad av anatomiska och neurologiska faktorer eller uppenbara tecken på inflammation i andningssystemet. Heshet vid larynxcancer – som halsont, heshet och öronvärk, förstorade lymfkörtlar i halsen – ingår i listan över symptom på larynx- och farynxcancer. Och när Kaposis sarkom är lokaliserat i svalget kombineras fonationsstörningen med sväljningssvårigheter.
Heshet och sköldkörtelsjukdom är nära besläktade etiologiskt. Vid förstoring och fibros i sköldkörteln ligger patogenesen för dysfoni i det mekaniska trycket på den intilliggande larynxen, vilket stör stämbandens fria vibration. Heshet vid hypotyreos (brist på hormonet tyroxin) och tyreoidit (inflammation i sköldkörteln) är resultatet av svullnad av stämbanden och deras förtjockning. Dessutom, på grund av svullnad av slemhinnan som bekläder näshålan, observeras heshet och nästäppa, och svullnad av vävnaderna i mellanörat minskar hörseln hos patienter med hypotyreos.
Heshet i rösten kan uppstå vid osteokondros i halsryggen, och detta förklaras av att nervändarna kläms på grund av utskjutningen av intervertebralskivorna. Förutom heshet leder deras irritation och störningar i ledningen av nervimpulser till sådana symtom på cervikal osteokondros som huvudvärk och yrsel, försämrad koordination av rörelser, hörsel- och synförlust.
Autoimmuna sjukdomar, vars ett symptom är en minskning av röstens sonoritet, inkluderar samma tyreoidit, såväl som sarkoidos, Sjögrens syndrom och reumatoid artrit (som påverkar nacklederna i struphuvudet).
Heshet observeras vid neurologiska patologier och neurodegenerativa sjukdomar som Parkinsons sjukdom, multipel skleros, spinocerebellär atrofi, myasthenia gravis och stroke. Partiell förlamning (pares) av larynxnerven övre kan bero på maligna tumörer i lungorna, andra tumörer i mediastinum eller aneurysm i thorakala aorta, och patienter har, förutom heshet, kronisk hosta, laryngospasmer och en känsla av en klump i halsen.
Heshet i rösten på nervösa grunder kallas ofta en spastisk form av funktionell psykogen dysfoni, och dess patogenes är direkt förknippad med stress, vilket gör musklerna spända, inklusive muskelfibrerna i stämbanden. Detta är dock en uteslutningsdiagnos.
En specifik orsak till heshet anses vara kondroperikondrit i struphuvudet – inflammation i vävnaderna och membranen i dess brosk, till vilka stämbanden är fästa, orsakad av trauma eller infektion.
Iatrogena riskfaktorer inkluderar inte bara heshet efter kemoterapi, utan även trauma på stämbanden (med efterföljande ärrbildning) under endotrakeal intubation under narkos; skador på larynxnerverna under operationer på hals eller bröst; atrofiska förändringar i ligamentvävnaden efter långvarig användning av inhalerade kortikosteroider vid astma och kronisk lungobstruktion.
Det bör noteras att heshet under graviditeten: under första trimestern irriterar kräkningar på grund av toxicos slemhinnan i svalget och struphuvudet, och samma sak kan hända med ligamenten som vid gastroesofageal reflux (se ovan). Och i senare stadier ligger orsaken till heshet i gestos, vilket leder till ihållande vävnadssvullnad.
[ Riskfaktorer
Förresten, när man namnger riskfaktorer för fonationsstörningar, listar öron-näs-hals-läkare, pulmonologer, endokrinologer och neurologer alla sjukdomar och patologier vars utveckling eller närvaro med större eller mindre sannolikhet leder till uppkomsten av ett sådant symptom som heshet.
Så återstår det att lägga till de välkända ogynnsamma faktorerna: rökning, alkohol, vanan att forcera rösten (som är behäftad med ihållande hypertoni i muskelfibrerna i ligamenten), hög ålder (med åren förlorar stämbanden elasticitet), för torr och förorenad luft, skadliga industriella förhållanden för andningsorganen. Och naturligtvis svagt immunförsvar, vilket minskar luftvägarnas motståndskraft mot infektioner.
Symtom vuxen röst heshet
De första tecknen på denna typ av dysfoni är en signifikant minskning av röststyrkan, det vill säga en minskning av frekvensen med vilken ligamenten vibrerar, vilket reglerar glottisstorleken. Symtomen på heshet är dock i de flesta fall sammankopplade med andra manifestationer av sjukdomar och i olika varianter kombinerade med komorbida symtom.
Således förekommer heshet och hosta vid nästan alla akuta luftvägssjukdomar (förkylningar) och sjukdomar i övre och nedre luftvägarna, såväl som heshet, hosta och feber.
En torr, skällande hosta och heshet är karakteristiska för akut laryngit och allergisk bronkit.
När palatinmandlarna blir inflammerade och katarral angina (tonsillit) utvecklas, inkluderar de viktigaste symtomen hyperemi eller röd hals, halsont och heshet i rösten på grund av svullnad av de inflammerade slemhinnorna.
Om det finns en kombination av halsont och smärta i halsen även utan att man sväljer (och vid sväljning känns smärta i öronen), samt heshet och feber, är det troligtvis follikulär tonsillit. Men det är inte heller värt att utesluta möjligheten till monocytisk tonsillit, eftersom dess symtom inkluderar hypertermi och alla tecken på vanlig tonsillit, förvärrad av hosta.
Dessutom kan heshet och öronvärk vara tecken inte bara på follikulär eller flegmonös tonsillit, utan även på en malign tumör i halsen. Viktiga symtom på en halstumör anses också vara en känsla av en främmande kropp i den, svårigheter att svälja och halitos (dålig andedräkt).
Halsont och heshet är en del av symtomen på faryngit, tonsillit och gastroesofageal refluxsjukdom.
Ofta indikerar heshet i rösten utan halsont patologiska formationer i struphuvudet, till exempel granulom, cystor eller papillom.
Förutom förkylning med rinnande näsa och hosta noteras ofta heshet och nästäppa vid allergier och hypotyreos.
Genom egenskaperna hos manifestationen av detta symptom är det lättare för läkare att fastställa dess etiologi. Om plötslig heshet i rösten uppstår kan det orsakas av: akut laryngit eller bronkit, bronkialastma, tonsillit, allergier, larynxcancer, metastaser av lungcancer.
Tillfällig och intermittent heshet är karakteristiskt för tillstånd som har utlösande faktorer: gastroesofageal reflux, bronkial astma, funktionell psykogen dysfoni. Och konstant heshet är ett av tecknen på sjukdomar som är förknippade med strukturella förändringar i stämbanden, tumörer, sköldkörtelproblem och neurologiska patologier.
Komplikationer och konsekvenser
Eftersom heshet är ett symptom, relaterar konsekvenserna och komplikationerna till sjukdomar med denna sjukdom.
Vid luftvägsinfektioner och sjukdomar i luftvägarna är tillfällig röstförlust möjlig - afoni, som försvinner efter behandling. Och sjukdomar som inte är relaterade till andningsorganen, förutom förändringar i röstens klangfärg och oförmågan att reglera dess volym, kan leda till sväljsvårigheter, andnöd vid ansträngning, stridor (bullrig andning på grund av en minskning av struphuvudets lumen), kronisk improduktiv hosta.
Diagnostik vuxen röst heshet
Heshet i sig kräver inte diagnos: ljudet av patientens röst visar att symtomet finns. Läkarens uppgift är att identifiera orsaken, vilket kräver en fullständig anamnes (som indikerar vilka läkemedel som tagits), som kan innehålla information som är viktig för korrekt val av undersökningsmetoder.
I många fall räcker det för en öron-näs-hals-specialist att lyssna på patientens klagomål och undersöka orofarynx och hals med hjälp av en vanlig pannreflektor. För en mer noggrann diagnos utförs instrumentell diagnostik med röntgen av struphuvudet, lungorna och mediastinumorganen; laryngoskopi; laryngostroboskopi.
Om orsaker som inte är relaterade till ÖNH-sjukdomar misstänks kan elektroglottografi, elektromyografi av larynxmusklerna; ultraljud av nacken; datortomografi av cervikalryggraden; MR av skallbasen och hjärnan krävas.
Blodprover görs: allmänna, biokemiska, sköldkörtelhormonnivåer etc.
Vad behöver man undersöka?
Differentiell diagnos
I komplexa situationer är det möjligt att involvera specialister från andra specialiseringar för att fastställa orsaken till heshet, och deras konsultationer kommer att säkerställa differentialdiagnostik av den befintliga patologin.
Behandling vuxen röst heshet
Ingen specialist kommer att behandla heshet hos en vuxen patient separat från behandlingen av sjukdomen eller det patologiska tillståndet som åtföljs av detta symptom.
Allmänna rekommendationer: öka vattenintaget (för att undvika torr hals) och var tyst en stund (du bör inte ens viska). Och vilka läkemedel som ska tas mot röstförlust och heshet bestäms av läkaren, baserat på sjukdomens etiologi. För det mesta begränsar sig läkare till information om luftvägsinfektioner och luftvägssjukdomar, särskilt laryngit (som den främsta orsaken till heshet).
Således används antibiotika mot heshet systemiskt endast vid bakteriell infektion. Mer information finns i artikeln - Antibiotika mot laryngit
Lokala symptomatiska medel används ofta för att behandla laryngit, faryngit och tonsillit. Till exempel tabletter mot heshet Septolete, som är antiseptiska tabletter mot halsont (de ska sugas in i munnen). Och Lizobact mot heshet (även sugtabletter) används på grund av den antiseptiska effekten av dess komponent lysozym.
Rekommenderade halstabletter mot heshet: Dekatilen, Anti-Angin, Faringosept, etc. Dessa är också halstabletter mot halsont som innehåller antiseptiska medel och lokalbedövningsmedel.
All rekommenderad sirap mot heshet är i själva verket hostmedicin. Och för hosta med slem bör du välja produkter med extrakt från lakrits eller marshmallowrot, och för torrhosta, sirap som innehåller anisfröolja eller murgrönaextrakt.
Sprayer mot heshet med smärtstillande och antiseptiska egenskaper (Angilex, Kameton, Geksoral, etc.) är mycket hjälpsamma, även om de också är sprayer mot halsont. Men den antibakteriella aerosolen Bioparox mot heshet har inte producerats sedan våren 2016 och är förbjuden att använda.
Inhalationer ordineras vid heshet i rösten - alkaliskt mineralvatten, havssaltlösning, medicinska lösningar Dekasan (effektiva vid svampinfektioner i struphuvudet och halsen) eller Miramistin. En större terapeutisk effekt ges.
Inhalationer för heshet med nebulisator - en ultraljudsinhalator som ger en finare spray av den medicinska lösningen, som lättare penetrerar skadade vävnader.
Suspensionen med kortikosteroiden budesonid Pulmicort används inte mot heshet: dess syfte är att behandla allergisk hosta och bronkial astma, samt att lindra akut larynxstenos vid laryngit.
Homeopati erbjuder läkemedlet Homeovox mot heshet, vilket tas oralt - 5-7 gånger om dagen, två tabletter; rekommenderas inte för gravida kvinnor. Det finns också granulat för oral administrering Bryonia (med extrakt av växten vit bryony) och ett halsgurgelmedel Phytolacca (baserat på växten amerikansk kermesört).
Kirurgisk behandling bör utföras vid patologiska formationer på stämbanden som inte svarar på läkemedelsbehandling. Maligna tumörer och Reinkes ödem avlägsnas också kirurgiskt.
Den föreskrivna fysioterapeutiska behandlingen för röststörningar i samband med inflammation i luftvägarna består av elektrofores med läkemedel, fonofores och galvaniska strömmar till kragezonen (i frånvaro av sköldkörtelsjukdom).
Grundläggande övningar för stämbanden vid heshet syftar till att utveckla korrekt andning – att minska spänningar i struphuvudets muskler.
Hur man botar heshet hemma?
Traditionell folkbehandling är behandling av inflammation i struphuvudet (laryngit) och svalget (fyringit) genom dagliga fem minuters varma, fuktiga inhalationer med en lösning av soda, bordsalt eller havssalt (en tesked per 200 ml vatten).
Hosta kan lindras med örtbehandling i form av avkok av oregano, hästhov, sötklöver och vildpensé som tas invärtes. Gurgla med avkok av salvia, kamomill, ringblomma, rölleka, groblad, nässla, eukalyptus eller lagerblad hjälper till att lindra smärta och inflammation i halsen. Det är också vanligt att använda en blandning av rå rödbetsjuice med vatten och äppelcidervinäger för att gurgla halsont med röstförlust. För mer information, se – Behandling av laryngit med folkmediciner
Det rekommenderas att ta äggtod mot heshet - en blandning av två äggulor med en matsked strösocker och en tesked smör eller vispgrädde. I lätt varm form är detta ett gammalt huskur mot halsont. Äggulorna används dock råa, så det finns risk för tarminfektion - salmonellos.
Bland de föreslagna huskurerna mot dysfoni kan man ofta hitta mycket märkliga recept. Till exempel, gör kompresser på halsen av tvättmedel med honung. Eller ät kokta jordnötter mot heshet. Ingen ger detaljer om det senare botemedlet, men enligt Journal of Agricultural and Food Chemistry bör jordnötter kokas i orenat vatten (direkt i baljan) och under lång tid - så att kärnorna absorberar antioxidanterna som finns i skalet. Man bör också komma ihåg att jordnötter är ett starkt allergen.
Förebyggande
Är det möjligt att förebygga ett symptom som orsakas av så många orsaker? Kanske är även vanliga luftvägsinfektioner ganska problematiska att förebygga. Men att inte röka, andas genom näsan, dricka tillräckligt med vatten och ta vitaminer är sätt som alla kan använda för att upprätthålla ett normalt tillstånd hos slemhinnorna i luftvägarna.