Hyperhidros

Hyperhidros - överdriven svettning, som kan vara begränsad eller vanlig och har flera orsaker.

Svettande underarmar, handflator och fötter orsakas oftast av stress. En vanlig svettning har vanligtvis en idiopatisk grund, men maligna tumörer, infektioner och sjukdomar i det endokrina systemet är möjliga. Diagnosen är uppenbar, men det är nödvändigt att göra en undersökning av möjliga orsaker. Vid behandling av hyperhidros, aluminiumklorid, jontofores av vatten, botulinumtoxin, i nödfall är kirurgisk ingrepp möjlig.

[1], [2], [3], [4]

Vad orsakar hyperhidros?

Hyperhidros kan vara lokal eller allmän.

Lokal hyperhidros

Ofta svettning av handflator, sålar, axillära fördjupningar, panna orsakar känslor, ångest, spänning, ilska eller rädsla. Även om detta är en normal reaktion av kroppen, förekommer svettning även hos patienter med hyperhidros även i de situationer där de flesta inte har denna reaktion.

Ökad svettning runt läpp och mun ses när man äter mat och drycker som är kryddiga eller heta. Det finns ingen specifik orsak, men denna typ av svettning kan uppstå med diabetisk neuropati, herpes zoster, CNS-sjukdom eller parotidkörtelskada. Kanske kan utvecklingen av Frey-syndrom, infektion eller trauma störa inotationen av parotidkörteln och leda till en ökning av parasympatiska influenser som orsakar en ökning av svettkörtens funktion.

Andra orsaker: hudfollikulär mucinos, hypertrofisk osteoartropati, blå nevus, cavernös tumör. En kompensatorisk ökning av svettning observeras efter sympathektomi.

Allmän hyperhidros

Även om de flesta fall - idiopatisk, kan vara närvarande talrika tillstånd inkluderande endokrina störningar (speciellt hypertyreoidism, hypoglykemi, hyperfunktion av hypofysen), graviditet och klimakteriet, läkemedel (särskilt antidepressiva medel av alla slag, aspirin, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, hypoglykemiska medel, koffein och teofyllin) karcinoid syndrom, autonoma neuropati och CNS-lesioner. I närvaro av rikliga svettningar under natten för att undersökas med avseende på närvaron av malignitet (särskilt lymfom och leukemi), infektioner (speciellt tuberkulos, endokardit eller systemisk svampsjukdom), men ofta kan orsakas av ångest och stress.

Symptom på hyperhidros

Svettning är ofta närvarande under undersökningen, och ibland mycket rikligt kan kläderna blötläggas i svett, och handflatan och sålen kan bli lös och förvärva en vit färg. Hyperhidros kan orsaka känslomässig stress och leda till en begränsning av interpersonell kommunikation.

Diagnos av hyperhidros

Diagnosen görs kliniskt och anamnestic, det kan bekräftas genom ett test med jodlösning (applicera jod, låt det torka - svettiga ställen kommer att mörkas).

Studier som hjälper till att bestämma orsakerna till hyperhidros innefattar ett kliniskt blodprov som kan upptäcka leukemi, blodsocker och sköldkörtelhormoner för att upptäcka dess dysfunktion.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Behandling av hyperhidros

Först är behandling av någon typ av hyperhidros samma.

En lösning av aluminiumkloridhexahydrat av 6-20% används för topisk behandling av axillär-, palmar- och plantarsvettning. Detta recept krävs för detta läkemedel. Lösningen blockerar flödes kanalerna och är mest effektiva på natten under ocklusion. På morgonen ska lösningen tvättas av. Ibland krävs användning av antikolinerga läkemedel för att förhindra eluering av aluminiumklorid. I början är det nödvändigt att applicera lösningen flera gånger i veckan tills vissa resultat uppnås, då är det tillräckligt 1-2 gånger i veckan. Om ocklusiva förband leder till irritation, kan de avbrytas. Lösningen ska inte appliceras på inflammerad, skadad, fuktig eller nyberrad hud. I måttliga fall kan en högkoncentrerad lösning av aluminiumklorid på vattenbasis ge adekvat hjälp. Ett alternativ till användningen av aluminiumklorid är formaldehyd, glutaraldehyd, tannin, men det är möjligt att utveckla kontaktdermatit och missfärgning av huden.

Ionfores av vanligt vatten är ett möjligt sätt att behandla patienter som inte svarar på lokal behandling. De drabbade områdena (vanligen palmerna eller sålarna) placeras i badkar med kranvatten, vardera innehållande en elektrod med 15-25 milliamperer och en exponeringstid på 10-20 minuter. Förfarandet utförs dagligen i en vecka, sedan varje vecka eller två gånger i månaden. Även om behandlingen är vanligtvis effektiv, tar det mycket tid och orsakar vissa svårigheter, vilket oroar patienter.

Botulinumtoxin A är ett neurotoxin som reducerar frisättningen av acetylkolin genom sympatiska nerver. Inmatas direkt i axillärbassängerna, palmerna eller pannan, botulinum blockerar svettning i ca 5 månader beroende på doseringen. Komplikationer inkluderar muskler och huvudvärk. Injektionerna är effektiva, men smärtsamma och dyra.

Kirurgisk ingrepp är nödvändig om andra behandlingar misslyckas. Hos patienter med ökad axillär svettning kan svettkörtlar avlägsnas. Den mest smärtsamma delen av kirurgisk ingrepp anses vara sympathektomi. Potentiella komplikationer inkluderar fantomsvettning, svettning i munnen, neuralgi och Bernard-Horners syndrom.