Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Hicka
Senast recenserade: 04.07.2025
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Hicka (singultus) är repetitiva, ofrivilliga sammandragningar av diafragman följt av plötslig stängning av glottis, vilket resulterar i en fördröjning av inandningen och ett karakteristiskt ljud. Kortvariga episoder är vanliga. Ihållande (>2 dagar) och svåra (>1 månad) attacker av hicka är sällsynta och mycket besvärande för patienten.
Orsaker till hicka
Hicka orsakas av irritation i de afferenta eller efferenta freniska nerverna eller de medullära centra som styr andningsmusklerna, särskilt diafragman. Hicka är vanligare hos män.
Orsakerna till hicka är i allmänhet okända, men övergående hicka utlöses ofta av utspänd magsäck, alkoholkonsumtion eller intag av varma eller irriterande ämnen. Ihållande och svår hicka har många etiologier, oftast gastroesofageal refluxsjukdom (GERD) och andra matstrupssjukdomar. Ytterligare orsaker till buken inkluderar tarmsjukdom, pankreatit, graviditet, gallblåsesjukdom, levermetastaser, hepatit och bukoperationer. Orsaker kan inkludera sjukdomar och skador i bröstkorg och mediastinum, pleurit, lunginflammation, perikardit eller diafragmakirurgi. Metaboliska störningar inkluderar uremi och alkoholism. Tumörer i bakre fossa eller stroke kan orsaka hicka genom att stimulera centra i den medullära retikulära formationen.
Utvärdering och behandling av hicka
Vid akuta episoder av hicka krävs ingen specifik utvärdering om inte rutinmässig anamnes och fysisk undersökning avslöjar avvikelser; identifierade avvikelser kräver lämpliga tester. Långvarig hicka utan uppenbar orsak kräver tester inklusive serumelektrolyter, blodurea och kreatinin, lungröntgen och elektrokardiografi. Endoskopi av övre magtarmkanalen bör utföras, och övervakning av esofagus pH bör utföras om möjligt. Om inga avvikelser hittas kan hjärn-MRI och lung-CT göras. Identifierade avvikelser kräver behandling (t.ex. protonpumpshämmare för GERD, utvidgning av esofagusstriktur).
[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]
Symtomatisk behandling av hicka
Behandling av hicka innebär många enkla åtgärder, men ingen av dem är tillräckligt effektiv: att öka partialtrycket av CO2 hämmar diafragmans kontraktila aktivitet, vilket uppnås genom en serie djupa andetagshållningar eller djupandning i en papperspåse.
VARNING: Plastpåsar kan täppa till näsborrarna och bör inte användas.
Stimulering av vagusnerven genom sväljningsrörelser (t.ex. svälja torrt bröd, strösocker eller krossad is, tryck på tungan, stimulering av kväljningsrörelser) kan vara effektivt. Det finns många andra folkmediciner.
Ihållande hicka är ofta resistent mot behandling. Många olika läkemedel har rekommenderats. Baclofen, en y-aminosmörsyraagonist, 5 mg oralt var 6:e timme, ökande till 20 mg per dos, kan vara effektivt. Andra läkemedel inkluderar klorpromazin 25-50 mg intravenöst var 6:e timme, metoklopramid 10 mg oralt 4 gånger per dag och olika antispasmodika. Protonpumpshämmare kan också användas empiriskt. I svåra fall kan phrenicusnervblockad med små doser av 0,5 % prokainlösning användas, varvid försiktighet iakttas för att undvika andningssvikt och pneumotorax. Även bilateral frenikotomi är inte alltid effektiv.