Läkemedelsallergi

Läkemedelsallergi, oftare förkortat LA i klinisk praxis, är en sekundär reaktion från immunsystemet på ett antal läkemedel. Läkemedelsallergi åtföljs av allmänna kliniska symtom och lokala, lokala manifestationer. Som regel uppstår läkemedelsallergi efter en period av sensibilisering, efter att immunsystemet har "bekantat sig" med allergenet. Fall av primär LA förekommer inte i klinisk praxis. Det vill säga, en allergisk reaktion kan endast uppstå på ett återinfört provocerande läkemedel.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Varför uppstår läkemedelsallergi?

Läkemedelsallergi är ett ganska vanligt fenomen, även om sådana manifestationer av allergi var extremt sällsynta för ett halvt sekel sedan. Personer som är benägna att få allergier mot läkemedel delas konventionellt in i två grupper:

1. En allergi mot ett läkemedel uppstår efter en kraftfull behandling av den underliggande sjukdomen. Ofta är denna sjukdom allergisk, dessa inkluderar många mag-tarmpatologier och leversjukdomar.
2. En allergisk reaktion uppstår som ett resultat av konstant kontakt med läkemedel. Dessa kan vara farmaceuter, läkare, sjuksköterskor, arbetare i läkemedelsfabriker.

Läkemedelsallergi är en allvarlig komplikation som ofta leder till ett hot inte bara mot hälsan utan även mot livet. Enligt statistik är mer än 70 % av alla komplikationer efter att ha tagit läkemedel allergier. Dödlig utgång inträffar hos 0,005 % av det totala antalet personer som lider av LA. Denna andel är mycket liten, vilket inte kan annat än glädjas, men risken finns. Cirka 12 % av alla patienter som får läkemedelsbehandling lider av läkemedelsallergi. Dessutom ökar dessa siffror stadigt på grund av den allmänna spridningen av allergiska sjukdomar i världen.

Könspreferensen bekräftas också av statistik. Kvinnor reagerar oftare på läkemedel med allergiska reaktioner än män. Av tusen allergiker som får en histaminreaktion på grund av läkemedel finns det 30–35 kvinnor och 14 män. Läkemedelsallergi väljer medelålders personer som måltavla, främst personer i åldern 30 till 40 år. I de flesta fall uppstår läkemedelsallergi efter att ha tagit antibiotika, vilket står för 50 %. Därefter kommer stelkrampsserum, vilket orsakar en reaktion hos 25 till 27 % av personerna. Farliga för allergiker och andra är också sulfonamider och NSAID - icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Antiallergiska läkemedel, som i huvudsak är utformade för att blockera allergier, kan också orsaka en reaktion.

Läkemedelsallergi är mycket lömsk och kan döljas i årtionden efter sin "debut" bara för att återfalla vid en tidpunkt då en person redan har glömt bort den. Faktorer som framkallar läkemedelsallergi:

• Långvarig användning av läkemedlet, förskrivning av läkemedel från samma grupp, överdosering eller felaktigt beräknad dos;
• Ärftlig faktor;
• Långvarig kontakt med läkemedel (medicinsk och farmaceutisk personal);
• Mykoser, olika typer av svamppatologier;
• Historik av allergier.

Hur utvecklas läkemedelsallergi?

Det finns ett koncept med fullfjädrade allergener, dessa är alla ämnen med proteinstruktur - vacciner, dextraner, serum. Dessa ämnen reagerar med antikroppar, som produceras av immunsystemet som ett svar på invasionen. Läkemedel, däremot, kombineras med proteiner och blir först då "fiender" - antigener. Så här skapas antikroppar, när det provocerande läkemedlet tas igen grupperas antikropparna i komplex, vilket utlöser en allergisk reaktion. Läkemedlens aggressivitet beror på den kemiska sammansättningen och administreringsmetoden för läkemedlet i kroppen. Injektionsvägen är mest föredragen för allergier, antigenet fungerar snabbare och reaktionen sker lika snabbt. Oral administrering av allergiframkallande läkemedel orsakar en fördröjd reaktion. Subkutan administrering av läkemedlet provocerar ibland en omedelbar allergisk reaktion.

Läs också: Allergi mot antibiotika

Läkemedelsallergi kan vara sann och falsk. Detta är anafylaktoid chock, som kräver samma akuta återupplivningsåtgärder som anafylaktisk allergisk chock. En anafylaktoid reaktion uppstår utan sensibilisering, antigen-antikroppskomplexet saknas i kroppen och orsaken till reaktionen ligger i ett helt annat område. Pseudo-läkemedelsallergi kan kännetecknas av följande tecken:

• Allergi uppstår efter den första dosen av läkemedlet;
• Den kliniska bilden kan också visa sig vid placebobehandling;
• Identiska manifestationer, reaktioner på läkemedel från helt olika grupper beroende på syfte och verkningsmekanism;
• Ett indirekt argument för differentiering är avsaknaden av en allergisk anamnes.

Hur yttrar sig läkemedelsallergi?

Läkemedelsallergier manifesterar sig med varierande svårighetsgrad och i olika hastigheter:

• Omedelbara reaktioner - inom en timme.
  • Anafylaktisk chock;
  • Akut urtikaria;
  • Quinckes ödem;
  • Akut hemolytisk anemi;
  • Bronkospasm.
• Subakuta reaktioner - inom 24 timmar.
  • Trombocypeni;
  • Feber;
  • Makulopapulärt exantem;
  • Agranulocytos.
• Fördröjda reaktioner - inom två till tre dagar.
  • Serumsjuka;
  • Vaskulit och purpura;
  • Polyartrit och artralgi;
  • Lymfadenopati;
  • Nefrit av allergisk etiologi, allergisk hepatit.

Läkemedelsallergi diagnostiseras baserat på kliniska manifestationer, som ofta manifesterar sig mycket tydligt. Specifik behandling ordineras, vilket eliminerar hälso- och livshotande symtom, och naturligtvis sätts läkemedlet som framkallar allergin ut. Ospecifik behandling syftar till att hantera hela cykeln av allergiska reaktioner.

I allmänhet är läkemedelsallergi en sjukdom som kan orsakas av:

• anamnestisk individuell predisposition;
• felaktig förskrivning av läkemedelsbehandling;
• felaktig användning av läkemedlet av patienten själv;
• självmedicinering.