Edema syndrom

Ödem syndrom - överflödig vätska ackumulering i kroppsvävnader och serösa kaviteter, åtföljd av en ökning eller minskning av volymen av vävnads serösa kaviteter med en förändring av fysikaliska egenskaper (turgor och elasticitet) och funktionen hos vävnader och organ.

Differentiering av ödem orsakat av systemiska patologiska tillstånd, från de som är baserade på lokala sjukdomar, kan variera i komplexitet från en enkel och tydlig klinisk uppgift till ett mycket svårt och komplext diagnostiskt problem. Ödem kan bero på ökad kapillärpermeabilitet, en obstruktion mot flödet av venöst blod eller lymf; vätskan kan ackumuleras i vävnaderna som ett resultat av en minskning av det onkotiska trycket i blodplasma.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Vad orsakar edematöst syndrom?

Ocular syndrom är ett viktigt symptom på många sjukdomar i organ och system för reglering och i sin typ tjänar ofta till differentiell diagnos av sjukdomar som orsakade edematöst syndrom. Avgränsa lokalt (lokalt) edematiskt syndrom som är förknippat med ett brott mot vätskans balans i ett begränsat område av kroppen eller organet och det allmänna edematösa syndromet som en manifestation av en positiv balans av vätska i kroppen. Sjukdomen som orsakade utvecklingen av ödem, särskiljer: hjärt-, njur-, portal (ascites), lymfostatisk, angioödem, etc.

Som en separat blankett isolerade lungödem, ödem och svullnad i hjärnan, struphuvudet ödem, hydrotorax, hydropericardium et al., Life hotande eller komplikationer, som lätt undergår svall infitsirovavaniyu.

Primär lokalisering och beskaffenhet av ödem har särdrag i olika sjukdomar som används för deras differentialdiagnos.

1. Hjärtsjukdom
2. Njursjukdomar
3. Leversjukdomar
4. Gipoproteinemiya
5. Venös ödem
6. Lymfatiskt ödem
7. traumatisk
8. endokrina
   • Myxedema.
   • Fet edematöst syndrom
9. Neurogent edematöst syndrom
   • Idiopatiskt edematöst syndrom (Parkhons sjukdom).
   • Hypotalamiskt edematöst syndrom.
   • Trophédema Border.
   • Komplex regional smärta (reflex sympatisk dystrofi).
10. Iatrogena (medicinska)
    • Hormoner (korgakosteroidi, kvinnliga könshormoner).
    • Hypotensiva läkemedel (alkaloid rauwolfia, apressin, metyldofa, beta adrenoblocker, klonidin, kalciumkanalblockerare).
    • Antiinflammatoriska läkemedel (butadion, naproxen, ibuprofen, indometacin).
    • Övriga läkemedel (MAO-hämmare, midantan).

Hjärtsjukdom

Med hjärtödem, vanligtvis i historien, finns det indikationer på hjärtsjukdom eller hjärtproblem: dyspné, ortopedi, hjärtklappning, smärta i bröstet. Ödem i hjärtsvikt utvecklas gradvis, vanligtvis efter föregående dyspné. Samtidigt med svullnad är svullnad i livmoderhalsarna och stagnerande leverförstoring tecken på rätt ventrikelfel. Hjärtödem är lokaliserad symmetriskt, huvudsakligen på anklar och ben i vandrande patienter och i vävnaderna i ländryggen och sakrala regioner - hos bedridden patienter. I svåra fall observeras ascites och hydrothorax. Ofta finns det nocturia.

Njursjukdomar

Denna typ av svallning kännetecknas av en gradvis (nefros) eller snabbt (glomerulonefrit) utveckling av ödem ofta mot en bakgrund av kronisk glomerulonefrit, diabetes, amyloidos, lupus erythematosus, nefropati gravid, syfilis, renal ventrombos, vissa förgiftning. Lokal svullnad, inte bara i ansiktet, (är mer uttalad på morgonen ödem i ansiktet), men också på benen särskilt ögonlocken, rygg, könsorgan, främre bukväggen. Ofta utvecklas ascites. Dyspné, vanligtvis händer inte. När akut glomerulonephritis kännetecknas av en ökning av blodtrycket och eventuellt utvecklingen av lungödem. Det finns förändringar i urinanalysen. Med långvarig njursjukdom kan blödningar eller utsöndringar på fundus förekomma. Med tomografi, ultraljudsundersökning, detekteras en förändring av njurarnas storlek. Studien av njurfunktionen

Leversjukdomar

Leversjukdom som leder till ödem är oftast i ett framskridet skede av postnecrotic cirros och portal. De förekommer huvudsakligen ascites, som ofta är mer uttalad jämfört med ödem i benen. Undersökningen avslöjar kliniska och laboratorie tecken på den underliggande sjukdomen. Oftast inträffar före alkoholism, gulsot eller hepatit och kronisk leversvikt symtom: arteriell spindeldjur hemangiom ( "kedjehjul"), hepatisk palm (erytem), och utvecklade gynekomasti venösa kollateraler på den främre bukväggen. De karakteristiska tecknen är ascites och splenomegali.

[7], [8], [9]

Gipoproteinemiya

Ödem associerat med undernäring utvecklar vid en total svält (kakektiska ödem) eller plötslig avsaknad av livsmedelsproteiner, såväl som sjukdomar som involverar förlust av protein genom tarmen, tung BERIBERI (beriberi) och hos alkoholister. Vanligtvis finns det andra symtom på undernäring: cheilosis, röd tunga, viktminskning. När ödem orsakad av tarmsjukdom, en historia ibland finns det indikationer på smärta i tarmen, eller riklig diarré. Svullnader är vanligtvis små, lokaliserade främst i ben och fötter, ofta svullet ansikte.

Hur manifesteras oedematöst syndrom?

Kliniskt allmänt ödem syndrom blir synlig när fördröjningen i kroppen mer än 2-4 liter vatten, är lokalt ödem syndrom detekteras vid en lägre vätskeansamling. Perifert ödem syndrom åtföljs av en ökning av volymen av en lem eller kroppsdel, svullnad av hud och subkutan vävnad, minska deras elasticitet. På palpation bestämd degig konsistens av huden, när man trycker med fingret förblir fossa, som snabbt försvinner, vilket gör dem skiljer sig från falska ödem, såsom myxedema, han tryckte hårt, fovea hålls från några minuter till flera timmar, och sklerodermi, lokaliserad fetma fossa generellt inte bildad. Cyanotisk eller blek hud kan spricka till utandning genom sprickor sväller serös vätska eller lymfa sår med formationer på bakgrunds myxedema.

Venöst edematöst syndrom

Beroende på orsaken kan venös ödem vara antingen akut eller kronisk. För akut djup ventrombos är smärta och ömhet typiskt för palpation av den drabbade venen. När trombos av större ådror observeras vanligen och stärker ytan venöst mönster. Om kronisk venös insufficiens orsakad av åderbråck eller misslyckande (postflebiticheskoy) djup ventrombos, av ortostatisk ödem sattes till symptomen på kronisk venös stås: kongestiv pigmentering och trofiska sår.

Lymfödem syndrom

Denna typ av ödem hänför sig till lokalt ödem; De är vanligtvis smärtsamma, benägna att utvecklas och åtföljs av symptom på kronisk venös stasis. Palpation ödem tät region, förtjockad hud ( "svinsvål" eller apelsinskal ") när de plockas lem svullnad avtar långsammare än vid venösa svullnader. Skilj idiopatisk och inflammatoriska former av ödem (den vanligaste orsaken till det sista - tinea) och obstruktiv (som ett resultat av kirurgi, ärrbildning, strålningsskada eller neoplastiska processer i lymfkörtlarna), vilket leder till limfostazom. Långvarig lymfatiska ödem leder till ackumulering av proteinet i vävnaderna, följt av proliferation av kollagenfibrer och deformation kropp - elefantiasis.

Traumatiskt svullningssyndrom

Puffiness efter mekaniskt trauma hänvisar också till lokalt ödem; de åtföljs av smärta och smärta vid palpation och observeras inom det överförda traumatområdet (blåmärken, frakturer etc.)

Endokrinet edematöst syndrom

1. Sköldkörtelns insufficiens (hypotyroidism), förutom andra symptom, uppenbaras av myxedem, den generaliserade svullnaden i huden. Hud blek, ibland med en gulaktig nyans, torr, skalig, tät. Uttryckt slemt ödem av subkutan vävnad, särskilt på ansikte, axlar och ben. När man trycker på groparna på huden kvarstår inte (pseudo-punktering). Det finns åtföljande symptom på hypothyroidism (en minskning av alla typer av metabolism, bradykardi, depression, minskad uppmärksamhet, hypersomnia, döv röst osv.) Och minskat sköldkörtelhormonnivåer i blodet.
2. Fett övningar. Denna typ av svullnad förekommer hos kvinnor och uppenbarar en märkbar symmetrisk fetma hos benen. Det vanliga klagomålet som presenteras för doktorn är "svullnad i benen", som faktiskt sker och ökar i det ortostatiska läget. De ökar vanligtvis före menstruation, när man badar i varmt vatten, med långvarigt sittande eller okontrollerat saltbruk. Området av ödem är mildt, med depression är det en fördjupning, det finns inga symptom på kronisk venös stasis; den långvariga existensen av dessa ödem tillåter uteslutning av djup venetrombos. I en patient med fet öd, ändras inte fötterna och fingrarna, medan de i andra typer av ödem i nedre extremiteter svuller. Diagnostiska svårigheter uppstår med åtföljande åderbråck, men symmetrin av lesioner och den typiska placeringen av kroppsfett, liksom den normala formen av foten och tårna bör bidra till upprättandet av korrekt diagnos.

[10], [11], [12], [13], [14]

Neurogent edematöst syndrom

1. Idiopatiskt ödem syndrom (Constantin Ion Parhon sjukdom) - ett kliniskt symptom observeras huvudsakligen i kvinnor i åldern 30-60 år och kännetecknas av en minskning i mängd urin, brist på törst och förekomsten av ödem utan samband med hjärtsjukdomar, lever och njure. Ibland, det finns symptom på organiska hjärn och ljus hypotalamisk misslyckande: en tendens till fetma, känslomässiga (demonstrativ) och vegetativa-vaskulära störningar, rest neurologiska mjuka tecken. En provocerande faktor är ofta ett trauma. Ödem ökar med långvarig vistelse på benen. Förutom ödem i nedre extremiteterna kan patienter notera en ökning i buken och bröstkörtlarna. Patienter klagar ofta på svullnad i ansikte och händer på morgonen, vilket minskar med rörelse. Studien av hormonprofilen kan upptäcka ett ökat innehåll av aldosteron, en obalans av könshormoner, en förändring av renins aktivitet.
2. Hypotalamus svullnad kan utvecklas i ingrepps (inte nödvändigtvis direkt och omedelbar) hypotalamus i en viss patologisk process (infarkt, tumör, blödning, meningit, trauma) och att orsaka ett symptom på olämplig utsöndring av antidiuretiskt hormon (vanligen övergående) med hyponatremi och vattenretention.

Symptom av vattenförgiftning med vätskeretention karakteriseras också till Schwartz-Bartters sjukdom som orsakas av ökad frisättning av antidiuretiskt hormon-liknande substans med bronchogenic karcinom och andra inte endokrina tumörer. Innehållet av ADH i hypofysens bakre lobe är normalt.

3. Trofedema Meza (ödem Meza) - mycket sällsynt sjukdom med okänd etiologi, manifesteras genom en begränsad svallning av huden, vilket ökar snabbt och varar från några timmar till några dagar och sedan går tillbaka, men inte är helt reversibel, vilket lämnar återstående svullnad. I framtiden finns det återfall av ödem på samma plats. Ödem tjock; Trycket lämnar inte en depression i fingret. Tätningar av huden efter återfall blir alltmer uttalade. Ödemet arrangeras gradvis. Den drabbade delen av huden förlorar sin normala normala form. Valfria symptom: feber under svullnad, frysningar, huvudvärk, förvirring.

Samtidigt med ödem i ansiktet eller lemmarna, kan det ibland vara ödem i lungorna eller struphuvudet i tungan. Det finns också ödem i mag-tarmkanalen, labyrinten, optisk nerv. Sådant ödem är också en del av Melkerson-Rosenthal-symtomen.

4. Komplex regional smärta (reflex sympatisk dystrofi) vid ett visst stadium av dess utveckling kan åtföljas av ödem i den smärtsamma delen av lemmen. Patientens huvudsakliga klagomål brinner vegetativ smärta. Trauma och långvarig immobilisering är bland de viktigaste riskfaktorerna för oedematöst syndrom. Typiska allodynier och trofiska störningar (inklusive benvävnad).

Iatrogena edematösa syndrom

Bland de läkemedel som kan leda till ödem, oftast märkta hormoner (kortikosteroider och kvinnliga hormoner), blodtryckssänkande medel (alkaloider Rauwolfia apressin, metyldopa, betablockerare, klofellin, kalciumkanalblockerare), antiinflammatoriska medel (fenylbutazon, naproxen, ibuprofen , indometacin), MAO-hämmare, midantan (det senare läkemedlet leder ibland till exsudat i pleurahålan).

Hjärtatematiskt syndrom

Utvecklad med vänster ventrikulär misslyckande, efter en tidigare dyspné, placerad på anklar och ben, symmetriska, i sängpatienter och på baksidan. Huden är ganska elastisk, blek eller cyanotisk, svullnad lätt tryckt, men med långvarig svullnad kan huden bli grov. När rätt kammarsvikt som bestäms av den samtidiga ökningen i levern, och svallningen av halsvenerna, tillsammans med svullnad i benen, kan bilda ascites, hydrothorax (vanligen höger), sällan hydropericardium. Det kan finnas lungödem med tidigare dyspné.

[15], [16], [17], [18], [19],

Nefrit-edematöst syndrom

Det utvecklas i de tidigaste skeden av akut glomerulonefrit. Ödem är lokaliserad huvudsakligen på ansikte, övre och nedre extremiteter. Hud blek, tät, normal temperatur. Sällan utvecklar hydrothorax, hydropericardium, det kan finnas lungödem, utan tidigare dyspné.

Nefrotiskt edematöst syndrom

Utvecklas i subakut kronisk glomerulonefrit, renal amyloidos, nefropati gravid, en del förgiftning, i synnerhet alkohol, lupus erythematosus, syfilis, renal ventrombos.

Svullnad huvudsakligen på ansiktet, mer i ögonlocken och under ögonen, ökning på morgonen, dessutom kan vara på benen, könsorganen, nedre delen av ryggen, den främre bukväggen. Hudtorkande, mjuk, blek, ibland glänsande. Ödemet är löst, enkelt tryckt och förskjutet när kroppens position förändras. Ofta finns det ascites, det kan finnas hydrothorax, men de är av liten volym och uttrycks inte, det finns ingen dyspné.

Cachektisk ödem syndrom

Utvecklas under förlängd fasta eller otillräckligt intag av protein i kroppen, såväl som sjukdomar som involverar stor förlust av protein (gastroenterit, ulcerös kolit, intestinala fistlar, alkoholism, etc).

Ocular syndrom är vanligtvis liten, lokaliserad på fötter och ben, ansiktet visar en karakteristisk puffiness, även om patienterna själva är utarmade. Hud med en testig konsistens, torr.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

Graviditetssyndrom

Som en manifestation av toxicos inträffar efter graviditetens 25-30: e graviditet, är det vid en tidigare tidpunkt manifestationer av hjärtsvikt eller utvecklas på grund av en förvärmning av njurspatologi. I början är ödem lokaliserad på benen, sedan breddar sig på könsorganen, bukets främre vägg, nedre delen av ryggen, ansiktet. Hud är mjuk, fuktig. Ödem är lätt att driva. Asciter och hydrothorax uppträder mycket sällan.

Idiopatiskt edematöst syndrom

Utveckla hos kvinnor utsatta för fetma, vegetativa sjukdomar; under den första perioden av klimakteriet. Det finns emellertid inga andra systemiska sjukdomar och metaboliska störningar. Svullnad uppstår på morgonen, på ansiktet, mer under ögonen i form av blåsande påsar, på fingrarna. Svullnad är mjuk, försvinna snabbt efter en vanlig ljusmassage.

I varmt väder, då ortostatisk insufficiens (långvarigt stående, sittande) ödem syndrom kan manifesteras som svullnad i benen, på huden på samma gång allt cyanotisk, elastiskt hålla det, ofta överkänslighet.

Särdrag är ödem av Quincke allergiskt och icke-allergiskt edematöst syndrom, när detta är en ärftlig sjukdom.

Det kännetecknas av suddenness av utvecklingen av ett allmänt eller lokalt ödem i struphuvudets subkutanvävnad och slemhinnor. Huvud och ryggmärg, bukorgan. Uppkomsten av syndromet utvecklas väldigt snabbt, patienten känner sprickor, men klåda är inte karaktäristiskt. Laryngealt ödem kan orsaka asfyxi.

Med tanke på att ödem syndrom är en manifestation av bortfall av huvudkroppen eller ett system som deltar i homeostas vid identifiering gemensam ödem patienten bör konsulteras eller skickas till en specialist motsvarande, profil. En annan sak är lokaliserad ödem, som oftast är en manifestation av kirurgisk patologi, trauma. Dessa frågor behandlar läkare i varje fall på nosologi eller i kombination med andra sjukdomar.

En speciell plats är upptagen av edematiskt syndrom med gasgangren. Kännetecken är en stor mängd (per dag exudat blad 2-4 liter vätska), snabb tillväxt och spridning i en proximal riktning, vilket orsakar kompression av venösa och arteriella trunkar. Ett sådant snabbt progressivt edematöst syndrom är pathognomons för anaerob clostridialinfektion. Det detekteras genom mottagning av en tråd som är bundet runt ett lemmarsegment, det skär in i huden på 20-30 minuter. Denna teknik beskrivs av gamla läkare, men den har ingen författarens namn. Metoden i sig är otillförlitlig, eftersom samma slags ödem kan orsakas av andra typer av infektion, speciellt när inflammationen har formen av phlegmon, en skada, speciellt om kärlen är skadad. En särskiljande egenskap är det specifika utseendet hos den svullna lemmens hud i form av landskapsformade fläckar av ovanlig färg: brons, blå, grönaktig. Neklostridial anaerob ödem ger inte en sådan specifik bild. Men i båda fallen, patienter bör snarast sjukhus eller överföras till en specialiserad avdelning för purulent-septisk intensivvårdsavdelning, med möjlighet till hyperbar syrgasbehandling med högt tryck syre (2-3 överskotts atmosfär - som tryckkammare "Jenisej").

Nefrotiskt syndrom

Nefrotiskt syndrom hos barn

Hur man känner igen edematiskt syndrom?

Elektrofores av serumproteiner, funktionella hepatiska tester, för att bestämma halten av T4 itz serumradioimmunanalys TSH serumnivåer, EKG, lungröntgen, ekokardiogram, datortomografi av bröstkorgen, radionuklid angiografi av hjärtat, Doppler ultraljud ven venografi, njure tomografi, CT av buken limfangiografiya, medicinsk konsultation, endokrinolog.