Bröstsmärta på vänster sida: värkande, stickande, skarp, dragande, trubbig

Vänstersidig bröstsmärta kan ofta orsakas av hjärtinfarkt. Men i 80 % av fallen är detta långt ifrån sant. Vänstersidig bröstsmärta kan orsakas av sjukdomar i andningssystemet, matsmältningsorganen, såväl som muskler, hud och ben. Hur förstår man orsakerna till vänstersidig bröstsmärta? Vilka är symtomen på vänstersidig bröstsmärta, samt diagnos och behandling?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Hjärt- och kärlsjukdomar

Låt oss börja med de farligaste orsakerna till bröstsmärtor i vänster hand. Dessa är hjärt-kärlsjukdomar. Deras lista är ganska lång, men det är viktigt att känna till alla dessa punkter för att kunna ringa en läkare i tid vid bröstsmärtor i vänster hand. Sjukdomar i samband med bröstsmärtor på grund av hjärtproblem är koronara och icke-koronara.

Koronara hjärtsjukdomar inkluderar myokardischemi och akut hjärtinfarkt. Dessa är allvarliga sjukdomar i hjärtat och blodkärlen som kan orsaka dödsfall om en person inte får medicinsk vård i tid.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Hjärtattack (akut hjärtinfarkt och ischemi)

En hjärtinfarkt på grund av akut hjärtinfarkt eller ischemi inträffar när blodflödet till artärerna som förser hjärtat med blod (kransartärerna) blockeras. Detta hindrar hjärtmuskeln från att få tillräckligt med syre. Detta kan orsaka skador, försämring och atrofi av hjärtmuskeln.

Orsaker till hjärtinfarkt

En hjärtinfarkt orsakas av kranskärlssjukdom, eller ischemisk hjärtsjukdom. Hjärtsjukdom kan orsakas av en ansamling av kolesterol i kranskärlen (ateroskleros), blodproppar som kan störa blodflödet eller en spasm i blodkärlen som förser hjärtat med blod.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Riskfaktorer för hjärtinfarkt

• högt blodtryck
• diabetes
• rökning
• högt kolesterol
• ärftlighet - hjärt-kärlsjukdomar hos nära släktingar som uppstår vid åldern under 60 år,
• obesitas

Efter klimakteriet har kvinnor en högre risk för hjärtinfarkt än kvinnor i förklimakteriet. Detta tros bero på förlusten av hormonet östrogens skyddande effekt under klimakteriet. Därför behöver kvinnor i förklimakteriet hormonbehandling för att balansera hormonbalansen i kroppen.

Symtom på hjärtinfarkt

Typisk smärta vid en hjärtinfarkt uppstår i mitten och vänster sida av bröstkorgen och kan även sprida sig till vänster axel, vänster arm, käke, buken eller ryggen. Var medveten om att olika personer kan ha olika symtom under en hjärtinfarkt.

Symtom i samband med bröstsmärtor inkluderar andnöd, ökad svettning, illamående och kräkningar.

Symtom på vänstersidig bröstsmärta under en hjärtinfarkt hos kvinnor behöver inte skilja sig från de hos män. Hos kvinnor kan symtomen dock vara atypiska (ej karakteristiska). Vid vänstersidig bröstsmärta hos kvinnor kan följande tecken på hjärtinfarkt uppstå:

• obehag i magen,
• halsbränna,
• yrsel,
• oförklarlig trötthet.

Diagnostik

1. Palpationsundersökning av bröstkorgen
2. Elektrokardiogram (EKG), för att diagnostisera hjärtfunktionen. Redan efter EKG:t är det möjligt att avgöra vilka av hjärtats kärl som är blockerade eller förträngda.
3. En studie av enzymer som hjärtmuskelceller producerar när de inte får tillräckligt med syre. Dessa enzymer kan detekteras i ett blodprov.

Behandling

Det första man ska göra vid en hjärtattack är att ringa ambulans. Medan patienten väntar på ambulansen bör de ta nitroglycerin för att lindra bröstsmärtor.

Slutenvård för infarkt eller ischemi som orsakat hjärtinfarkt syftar främst till att öka blodflödet genom artärerna. Det är viktigt att öppna upp blodflödet och artärerna själva, samt att eliminera risken för att blodproppar ska gå till hjärtat. Läkemedel som används för detta ändamål inkluderar aspirin, heparin och trombolytiska läkemedel.

Det andra målet vid behandling av hjärtinfarkt är att sänka hjärtfrekvensen, vilket minskar belastningen på hjärtat och minskar smärta i vänster bröst.

Angioplastik är en metod för att öppna en artär.

Angiografi – Detta görs främst för att hitta förträngningar eller blockeringar i artärerna. Ett mycket tunt plaströr, kallat en kateter, förs in i artären. Detta vidgar den, vilket möjliggör en bredare passage för blod. Ibland används en stent (en flexibel metallstruktur) för att vidga artärerna och låta blodet flöda fritt.

Kirurgi för smärta i vänster bröst används om behandlingen misslyckas. Detta kan inkludera angioplastik eller hjärtbypassoperation.

Icke-koronär hjärtsjukdom

Denna grupp av hjärtsjukdomar kan också orsaka bröstsmärtor i vänster sida. Men dessa sjukdomar är mycket svåra att diagnostisera eftersom de ännu inte har studerats tillräckligt av läkare. Dessutom har många av dessa sjukdomar mycket vaga, oklara symtom. De vanligaste icke-koronära kardiovaskulära lesionerna är perikardit, arteriell hypertoni, även associerad med perikardiet, myokardit, kardiomyopati, hjärtfel, medfödda och förvärvade, mitralisklaffprolaps, neurocirkulatorisk dystoni (inklusive 4 typer av kardialgi), angina. Låt oss titta på de mest livshotande sjukdomarna som orsakar hjärtsmärtor i vänster sida av bröstet.

Akut perikardit

Detta är en inflammation i hjärtsäcken, en säck som täcker hjärtat. Den kallas perikardiet eller hjärtats bindväv. Hjärtsäckens roll är att separera hjärtat från alla andra organ som finns i bröstkorgen. Hjärtsäcken gör att hjärtat fylls bättre med blod, och under fysisk ansträngning hindrar den vår "motor" från att sträckas ut och röra sig från sin anatomiska plats.

Hjärtsäcken är ett hålrum mellan två bindvävsskikt. Inuti, mellan hjärtats väggar och hjärtsäcken, finns en vätska som skyddar dessa skikt från friktion. Det finns en hel del vätska – 25 ml. När hjärtsäcken blir inflammerad uppstår bröstsmärtor i vänster sida.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Orsaker till perikardit

Perikardit kan orsakas av en virusinfektion, en bakteriell infektion, cancer, okontrollerad användning av läkemedel, strålbehandling och kronisk njursvikt.

En akut attack på grund av inflammation i hjärtsäcken kan förvärras av ett ännu mer livshotande tillstånd som kallas hjärttamponad. Detta är en ansamling av vätska runt hjärtat som hindrar det från att pumpa blod effektivt genom kroppen. Hjärttamponad kan kännetecknas av plötslig medvetslöshet, svår bröstsmärta och andningssvårigheter.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Symtom på akut perikardit

Vänstersidig bröstsmärta vid perikardit beskrivs vanligtvis som skarp eller stickande. Den förekommer också mitt i bröstet och förvärras av djupandning.

Denna smärta kan lätt förväxlas med smärtan vid en hjärtinfarkt eftersom den kan stråla ut till vänster sida av ryggen eller axeln.

Det som kännetecknar akut perikardit jämfört med infarkt eller ischemi är att smärtan förvärras i horisontellt läge och avtar när personen lutar sig framåt. Detta förklaras av att när en person ligger ner, vidrör det inflammerade perikardiella membranet hjärtat tätt, vilket orsakar smärta. När en person lutar sig framåt bildas ett mellanrum mellan hjärtsäcken och hjärtat, och smärtan i bröstet till vänster och i mitten avtar.

Associerade symtom inkluderar värme- och kylkänsla, andningssvårigheter eller halsont vid sväljning.

Behandling av perikardit

Viral perikardit försvinner vanligtvis efter 7–21 dagars behandling med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel såsom aspirin och ibuprofen. Om det finns risk för tamponad kommer läkaren att punktera vätskan från hjärtsäcken genom huden. Dränering utförs också tillsammans med ultraljud, och överflödig vätska pumpas ut ur hjärtsäcken.

Mitralisklaffprolaps

Mitralisklaffprolaps är en abnormitet i en av hjärtklaffarna. Detta tillstånd åtföljs av en felfunktion i klaffen, som är belägen mellan hjärtkammaren och dess vänstra förmak. Detta livshotande tillstånd kan orsaka svår bröstsmärta på vänster sida.

Symtom på mitralisklaffprolaps

Mitralisklaffprolaps orsakar vanligtvis inga symtom, men vissa personer kan uppleva hjärtklappning och bröstsmärtor på vänster sida. Denna smärta kan också åtföljas av trötthet, yrsel och andnöd.

Bröstsmärta i samband med mitralisklaffprolaps skiljer sig från smärtan vid angina pectoris genom att den är skarp, inte strålar ut någonstans och inte är förknippad med fysisk aktivitet.

Komplikationer kan också uppstå som orsakar infektion i hjärtklaffarna, mitralisklaffsregurgitation (onormalt blodflöde in i hjärtkamrarna) och onormala hjärtrytmer, vilket ibland leder till plötslig död.

Kärlkramp

Kärlkramp är bröstsmärta som orsakas av att otillräckligt syre når hjärtat via blodomloppet. Bristen på blodtillförsel till hjärtat orsakas av blockeringar eller förträngningar av blodkärlen. Kärlkramp skiljer sig från en hjärtinfarkt genom att artärerna vid kärlkramp inte är helt blockerade och den orsakar inte livshotande skador på hjärtat.

Mild angina (kallad stabil) kan uppstå vid fysisk ansträngning, och bröstsmärtan upphör efter vila. "Instabil" angina resulterar i svår och oförutsägbar smärta som inte försvinner helt ens i vila.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Orsaker till angina

Kärlkramp kan orsakas av en spasm, förträngning eller partiell blockering av en artär som förser hjärtat med blod.

Den vanligaste orsaken till angina är kranskärlssjukdom, där en blodpropp eller kolesteroluppbyggnad inuti ett blodkärl (ateroskleros) begränsar blodflödet men blockerar inte blodkärlet helt.

Kärlkramp kan orsakas av fysisk ansträngning, emotionell stress eller arytmi, där hjärtat slår mycket snabbt.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Symtom på angina

Kärlkramp liknar ibland en hjärtattack, men den uppstår vid fysisk ansträngning och försvinner efter vila, vilket aldrig händer vid hjärtattack eller ischemisk attack. Kärlkramp blir livshotande när bröstsmärta till vänster uppstår i vila, hjärtfrekvensen eller intensiteten ökar.

Smärtan vid angina försvinner inte efter att man tagit en nitroglycerintablett, som det händer vid en hjärtinfarkt. Minst tre nitroglycerintabletter behövs med fem minuters mellanrum för att göra attacken mindre intensiv.

Diagnostik

Angina diagnostiseras med samma metoder som läkare använder för att diagnostisera hjärtinfarkter.

Diagnosen angina ställs först efter att möjligheten till hjärtinfarkt har uteslutits. Detta görs genom att analysera hjärtenzymer, vilket vi skrev om ovan.

Även om ett EKG kan visa avvikelser i hjärtfunktionen, är dessa förändringar ofta behandlingsbara.

Stresstest: Övervakning av ditt EKG under träning och i vila. Testresultaten jämförs sedan för att avgöra hur stress påverkar ditt hjärta. Detta test kan upptäcka blockeringar eller trängsel i blodkärlen som leder till ditt hjärta.

Hjärtkateterisering (insättning av kateter) används för att identifiera blockeringar i artärerna.

En speciell typ av diagnostiskt test (angiografi eller arteriografi) används för att upptäcka blockeringar eller andra problem med blodkärl.

[ 30 ], [ 31 ]

Behandling av angina

Nitroglycerintabletter under tungan är förstahandsvalet för behandling av angina tills akutsjukvården anländer. Nitroglycerin kan bidra till att öka blodflödet till blockerade eller förträngda artärer.

Om bröstsmärtan fortsätter under de kommande fem minuterna, ta ytterligare en nitroglycerintablett under tungan. Om det inte sker någon förbättring, upprepa samma åtgärd efter fem minuter tills ambulansen anländer.

Vid slutenvård av angina används β-blockerare för att lindra en attack av bröstsmärta i vänster och mittre delen av bröstet. Representanter för dessa blockerare är atenolol, metoprolol och bisoprolol.

Aortaaneurysm (andra namn: aortadissektion, aortaruptur)

Aorta är den huvudsakliga artären som förser vitala organ som hjärna, hjärta, njurar, lungor och tarmar med blod. Aortadissektion innebär en bristning i aortas slemhinna. Det kan orsaka allvarliga inre blödningar och stoppa blodflödet till vitala organ. Endast 20 till 30 procent av människor överlever. Ett aneurysm (ruptur) kan uppstå i aorta i bröstet eller buken. Män löper högre risk för aortaruptur än kvinnor.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Orsaker till aortadissektion

Aortadissektion kan orsakas av tillstånd som gör att aortas inre slemhinna bryts ner, inklusive okontrollerat högt blodtryck, bindvävsruptur, sjukdom, receptfri användning av starka läkemedel, högre ålder, graviditet, medfödda hjärtfel och hjärtkateterisering för diagnos.

[ 39 ], [ 40 ]

Symtom på aortaruptur

Vänstersidig bröstsmärta i samband med aortadissektion uppstår plötsligt och beskrivs som "slitande, svår". Smärtan kan stråla ut till ryggen eller mellan skulderbladen. Eftersom aorta förser hela kroppen med blod kan symtom på en brusten aorta inkludera:

• smärta som angina med intermittent andning
• dyspné
• svimning
• buksmärtor
• symtom på stroke (domningar i lemmar och tunga, förlust av motorisk funktion i en del av kroppen)

Diagnostik

Diagnos av aortadissektion baserat på patientens symtom inkluderar

• Röntgen av lungan (röntgenbilder visar oregelbundna konturer av en trasig aorta eller dess vidgning).
• Ekokardiografi (med specialiserad ultraljud av hjärtat, när en sond förs in i matstrupen under lokal eller generell anestesi).
• Aortadissektion kan fastställas mycket noggrant av en läkare med hjälp av en CT-skanning (datortomografi) av bröstet eller angiografi.

[ 41 ]

Behandling av aortaruptur

• Smärtstillande medel som morfin, dopamin, mesaton
• Läkemedel som sänker blodtrycket - diuretika, berlipril, anaprilin, diroton och andra.
• Läkemedel som sänker hjärtfrekvensen och vidgar artärerna
• Kirurgi krävs för att skära (riva) aortan, vilket skadar den uppåtgående (nere till övre) delen av aortan.

Matstrupesjukdomar som orsakar smärta i vänster bröst

Ofta uppstår bröstsmärtor på vänster sida på grund av mag-tarmsjukdomar. I synnerhet på grund av refluxsjukdom, som vanligtvis kallas halsbränna. Symtomen på denna smärta kan likna en hjärtinfarkt, men så är inte fallet.

[ 42 ], [ 43 ]

Orsaker till sura uppstötningar

• Mag-tarmsjukdomar
• Överätande
• Ökad surhet
• Dysfunktion i gastrisk sfinkter
• diabetes mellitus
• sklerodermi

Halsbränna kan orsakas av vilken faktor som helst som minskar trycket på nedre delen av matstrupen, orsakar upphörande av matstrupens aktivitet eller fördröjer magtömningen. Detta tillstånd kan orsakas av:

• äta fettrik mat
• använder nikotin
• alkoholkonsumtion
• koffeinintag under graviditeten
• vissa läkemedel eller hormoner (t.ex. nitrater, kalciumkanalblockerare, antikolinergika, östrogener, progesteron)
• Sura uppstötningar och bröstsmärtor på vänster sida kan också orsakas av jäst, svamp, virus, bakterier eller irritation från allergener.

[ 44 ], [ 45 ]

Symtom

• en skarp smärta som stör en person i vänster sida av bröstet
• smärta som strålar ut till bröst, rygg, nacke och axel
• smärta vid sväljning
• blödning i matstrupen
• halsbränna
• salivproduktion
• obehag i bröstet
• tryck i bröstet
• riklig svettning
• blekhet i ansiktet
• illamående och kräkningar
• halsont
• sur eller bitter smak i munnen eller halsen
• heshet
• ihållande torrhosta.

Diagnostik

1. Undersökning av symtom och palpation av bröstområdet
2. Röntgen
3. Bernstein-tester (när syra introduceras i matstrupen för att studera reaktionen på den)
4. Esofagoskopi (undersökning av matstrupen med hjälp av ett flexibelt rör anslutet till en monitor där läkaren kan se resultaten)

[ 46 ]

Behandling

Du kan lindra smärta i vänster bröst från sura uppstötningar på ett enkelt sätt - höj huvudändan 15 cm högre eller lägg bara en högre kudde under huvudet. På så sätt kommer den frätande vätskan från magsäcken - syran - inte att rinna ner i matstrupen.

Det är viktigt att ta läkemedel som minskar magsyran - ranisan, till exempel cimetidin

Du behöver inte röka, utan tvärtom, du behöver äta, men bara hälsosam mat: havregryn, grönsaker, frukt, du måste utesluta stekt och fet mat, begränsa choklad och kaffe.

Ibland kommer din läkare att ordinera antacida, antibiotika, antivirala eller svampdödande läkemedel, läkemedel för att slappna av musklerna i matstrupen, eller en kombination av dessa.

Bröstsmärta på vänster sida orsakad av luftvägssjukdomar

De vanligaste sjukdomarna inkluderar lungemboli (artärtrombos), spontan pneumothorax och lunginflammation.

Lungemboli

En lungemboli är en blodpropp i ett av de stora blodkärlen som förser lungorna med blod. Det är ett potentiellt livshotande tillstånd som inte är relaterat till hjärt- eller kärlsjukdom.

Orsaker till lungemboli

Riskfaktorer för lungemboli inkluderar:

• stillasittande livsstil,
• obesitas,
• långvarig orörlighet,
• fraktur av skenbenen i benen,
• graviditet,
• Cancer,
• ärftlig predisposition för lungemboli,
• hjärtrytmrubbningar (arytmi),
• hjärtinfarkt
• hjärtsvikt.

Kvinnor som använder p-piller och röker ofta löper högre risk att utveckla lungemboli än kvinnor som inte röker (särskilt de över 35 år).

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ]

Lungemboli - symtom

Symtom på lungemboli inkluderar

1. plötsliga andningssvårigheter
2. snabb andning
3. en skarp smärta mitt i bröstet som ökar med djupa andetag

Diagnos av lungemboli

• Beskrivning av patientens symtom vid intervju med en läkare
• EKG-resultat
• Röntgen av bröstkorgen
• Läkaren kan testa blodet från patientens artärer för att kontrollera syrenivåerna i det. Onormalt blodflöde tyder på en lungsjukdom som hindrar patienten från att få tillräckligt med syre.
• Ventilations-perfusionsskanning (V/Q-skanning) – låter dig jämföra blodflöde och syretillförsel till olika delar av lungorna. Problem i endast ett segment kan tyda på en emboli.
• CT-skanning av lungorna (datortomografi)

Behandling

Alla som diagnostiseras med lungemboli behöver omedelbart sjukhusvård.

Behandling innebär vanligtvis extra syre som pumpas in i blodet och mediciner för att förhindra ytterligare blodkoagulering, vanligtvis heparin.

Om embolien är mycket stor tar patienten i vissa situationer mediciner för att lösa upp koagulen.

För vissa personer föreslår läkare kirurgi för att förhindra blodproppar.

[ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

Spontan pneumotorax

En kollapsad lunga är ett tillstånd som uppstår när luft kommer in i utrymmet mellan bröstväggen och lungvävnaden. Normalt sett tillåter det negativa trycket i brösthålan lungorna att expandera. När en spontan pneumothorax inträffar kommer luft in i brösthålan. När tryckbalansen förloras kan lungorna inte expandera igen. Detta avbryter kroppens normala syretillförsel.

Spontan pneumotorax - orsaker

Spontan pneumothorax (kollapsad lunga) uppstår när en så kallad luftkudde bildas runt lungorna. Området där luften kommer in (och den ska inte komma dit) kallas pleuraområdet.

Orsaker till pneumotorax

Brösttrauma är den vanligaste orsaken till detta tillstånd. Trauma kan uppstå på grund av ett slag, ett fall, en obekväm vändning, en skada eller operation.

Vissa mycket smala och långa personer kan drabbas av spontan pneumothorax på grund av uttänjd lungvävnad och onormala luftsäckar som bildas högst upp i lungorna. Det är möjligt att dessa luftsäckar kan brista med enkla åtgärder som nysningar eller hosta.

Andra riskfaktorer för pneumothorax inkluderar AIDS, lunginflammation, emfysem, svår astma, cystisk fibros, cancer och antibiotikaanvändning.

[ 58 ], [ 59 ], [ 60 ]

Symtom på pneumotorax

• plötsliga andningssvårigheter,
• skarpa smärtor i bröstet,
• ökad hjärtfrekvens,
• yrsel,
• svaghet

Diagnos av pneumotorax

1. Spontan pneumothorax diagnostiseras primärt genom fysisk undersökning och lungröntgen.
2. CT-skanning (datortomografi) kan vara användbar för att identifiera en liten pneumotorax.
3. Röntgen av bukhålan i vänster sidoläge.

Behandling

Pneumothorax som uppstår utan uppenbar orsak kräver inte alltid allvarlig behandling. Ibland behöver en person bara tillbringa sex timmar på sjukhuset under överinseende av en läkare och få bröstkorgen undersökt igen med en röntgenbild.

Om pneumotoraxens storlek inte förändras under denna tid skrivs patienten vanligtvis ut med en rekommendation att träffa en läkare om två dagar.

Om patienten utvecklar nya smärtsymtom eller om pneumotoraxens volym ökar, kommer han eller hon att läggas in för inneliggande behandling.

Perforerade inälvor: En perforerad inälva är ett hål eller en reva i väggen i något område av mag-tarmkanalen. Detta gör att luft kan komma in i bukhålan, vilket irriterar diafragman och kan orsaka bröstsmärtor.

[ 61 ], [ 62 ]

Lunginflammation och bröstsmärtor i vänster

Lunginflammation är en infektionssjukdom i lungorna. Bröstsmärta till vänster vid lunginflammation uppstår på grund av inflammation i lungslemhinnan.

Orsaker till lunginflammation

Lunginflammation kan orsakas av en virus-, bakterie- eller svampinfektion i lungorna.

[ 63 ], [ 64 ], [ 65 ]

Symtom på lunginflammation

Bröstsmärta på vänster sida på grund av lunginflammation uppstår och intensifieras vid långvarig hosta eller djupandning

Smärta vid lunginflammation är vanligtvis ensidig

Andra symtom i samband med smärta inkluderar frossa, hosta med slem (slem), hög feber och andningssvårigheter.

Diagnostik

Lunginflammation diagnostiseras genom fysisk undersökning, lungröntgen och genom att lyssna på patienten med stetoskop.

Behandling av lunginflammation

Lunginflammation behandlas vanligtvis med antibiotika, och läkaren ordinerar smärtstillande medel för att lindra bröstsmärtor i vänster sida.

Oavsett orsaken till bröstsmärtor i vänster hand är obligatoriska undersökningar av en läkare nödvändiga. Detta kommer att bidra till att fastställa diagnosen i tid och viktigast av allt - korrekt och förskriva optimal behandling. Detta ger en person möjlighet att återhämta sig och förebygga bröstsmärtor i vänster hand.