Smärta i bröstet till vänster: värkande, sömnad, skarp, dra, matt

Smärtan i bröstet till vänster kan ofta orsakas av hjärtinfarkt. Men i 80% av fallen är detta långt ifrån fallet. Orsakerna till bröstsmärta till vänster kan vara sjukdomar i andningsorganen, matsmältningsorganen, liksom muskler, hud och ben. Hur man förstår orsakerna till smärta i bröstet till vänster? Vilka är symtom på bröstsmärta till vänster, liksom diagnos och behandling?

[1], [2], [3]

Kardiovaskulära sjukdomar

Låt oss börja med de farligaste orsaker som orsakar smärta i bröstet till vänster. Dessa är kardiovaskulära sjukdomar. Deras lista är ganska lång, men det är viktigt att veta alla dessa punkter i tid för att ringa till läkaren för smärta i bröstet till vänster. Sjukdomar som är förknippade med bröstsmärta i bröstet på grund av funktionsstörningar i hjärtat är koronar och icke-koronar.

Koronar hjärtsjukdomar inkluderar myokardiell ischemi och akut hjärtinfarkt. Dessa är formidabla sjukdomar i hjärtat och blodkärlen, vilket kan orsaka ett dödligt utfall om personen inte tillhandahåller medicinsk hjälp i tid.

[4], [5], [6], [7]

Hjärtinfarkt (akut myokardinfarkt och ischemi)

Hjärtinfarkt på grund av akut hjärtinfarkt eller ischemi uppträder när blodflödet är blockerat i artärerna som levererar blodet till hjärtat (kransartärer). På grund av detta får inte hjärtmusklerna tillräckligt med syre. Detta kan orsaka skador, försämring och atrofi i hjärtmuskeln.

Orsaker till hjärtattack

En hjärtattack orsakas av hjärt-kärlsjukdom eller ischemisk hjärtsjukdom. Kardiovaskulär sjukdom kan orsakas av ackumuleringen av kolesterol i kranskärlen (ateroskleros), blodproppar, som kan skada blodflödet, eller kramp i blodkärl som försörjer hjärtat med blod.

[8], [9], [10], [11]

Riskfaktorer för hjärtinfarkt

• högt blodtryck
• diabetes
• rökning
• högt kolesterol
• ärftlighet - hjärt-kärlsjukdomar i nära släktingar, som uppträder vid 60 års ålder,
• fetma

Efter klimakteriet har kvinnor en högre risk för hjärtinfarkt än premenopausala kvinnor. Man tror att detta beror på förlusten av hormonets östrogens skyddande effekt i klimakteriet. Därför behöver kvinnor före klimakteriet hormonbehandling för att balansera hormonbalansen i kroppen.

Symtom på hjärtinfarkt

En typisk smärta vid hjärtinfarkt förekommer i mitten och vänster sida av bröstet, och kan också sträcka sig till vänster axel, vänster arm, käke, mage eller rygg. Var försiktig: olika personer kan ha olika symtom vid hjärtinfarkt.

Förknippad med symtom på bröstsmärtor - andfåddhet, överdriven svettning, illamående och kräkningar.

Symtom på smärta i bröstet på vänster sida av hjärtinfarkt hos kvinnor kan inte skilja sig från män. Och ändå hos kvinnor kan symtomen vara atypiska (okarakteristiska). Med smärta i bröstet till vänster kan kvinnor uppleva sådana tecken på hjärtinfarkt:

• obehag i buken,
• halsbränna
• yrsel,
• oförklarlig trötthet.

Diagnostik

1. Undersökning genom palpation av bröstet
2. Elektrokardiogram (EKG), för diagnos av hjärtfunktion. Efter ett elektrokardiogram kan du redan berätta vilka hjärtkärl som är blockerade eller smala.
3. Studera de enzymer som producerar cellerna i hjärtmuskeln när det inte får tillräckligt med syre. Dessa enzymer kan detekteras med ett blodprov.

Behandling

Först av allt, med hjärtinfarkt, måste du ringa en ambulans. Medan patienten väntar på en ambulans måste de ta nitroglycerin för att minska bröstsmärta.

Inpatient behandling av infarkt eller ischemi, som orsakade en hjärtattack, syftar främst till att öka blodflödet genom artärerna. Det är viktigt att låsa upp blodflödet och artärerna själva, liksom att eliminera risken för att blodproppar överförs till hjärtat. Läkemedel som används för detta ändamål inkluderar aspirin, heparin, trombolytiska läkemedel.

Det andra målet att stoppa hjärtinfarkt är att sänka hjärtfrekvensen, vilket minskar bördan på hjärtat och minskar bröstsmärtan till vänster.

Angioplastik är ett sätt att blockera artären.

Angiografi - det görs först för att hitta förminskningar eller blockeringar i artärerna. Ett mycket tunt plaströr, en kateter, sätts in i artären. Detta expanderar det, vilket ger en bredare passage för blodet. Ibland används en stent (metallböjlig konstruktion) för att expandera artärerna och låta flödet flöda fritt.

Kirurgi för smärta i bröstet till vänster används om behandlingen misslyckades. Detta kan vara angioplastik eller kringgå hjärtat.

Non-coronary hjärtsjukdom

Denna grupp av hjärtsjukdomar kan också orsaka smärta i bröstet till vänster. Men dessa sjukdomar är mycket svåra att diagnostisera, eftersom de inte har studerats tillräckligt av läkare. Dessutom har många av dessa sjukdomar mycket suddiga, fuzzy symptom. Icke-koronara vanligaste lesioner i det kardiovaskulära systemet - perikardit, högt blodtryck, även associerade med perikardit, myokardit, kardiomyopati, klaffsjukdom, medfödd och förvärvad, mitralklaffprolaps, cardiopsychoneurosis (inklusive 4 cardialgia slag), angina pectoris. Tänk på de mest livshotande sjukdomarna som orsakar hjärtsmärta i bröstet till vänster.

Akut perikardit

Detta är inflammation i perikardiet, säcken som täcker hjärtat. Det kallas en hjärta väska eller bindande hjärta. Perikardiets roll är att isolera hjärtat från alla andra organ som ligger i bröstet. Perikardiet tillåter hjärtat att fylla med blod bättre, och under fysisk överbelastning håller vår "motor" sig från sträckning och förskjutning från dess anatomiska plats.

Perikardium är ett hålrum mellan två blad i bindväv. Inuti, mellan hjärtans väggar och perikardiet är en vätska som skyddar dessa löv mot friktion. Vätskor är inte så små - 25 ml. När perikardiet blir inflammerat, finns det en smärta i bröstet till vänster.

[12], [13], [14]

Orsaker till perikardit

Perikardit kan orsakas av en virusinfektion, en bakteriell infektion, en cancer, ett okontrollerat läkemedelsintag, strålbehandling och kroniskt njursvikt.

En akut attack på grund av inflammation i perikardiet kan förvärras av ett ännu mer livshotande tillstånd - hjärt-tamponad. Detta är ackumulering av vätska runt hjärtat, vilket förhindrar att han effektivt pumpar blod genom kroppen. Hjärtatampad kan kännetecknas av en oväntad medvetsförlust, svår smärta i bröstet, andfåddhet.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Symtom på akut perikardit

Smärtan i bröstet till vänster med perikardit beskrivs vanligen som akut eller sömnad. Det uppstår också i mitten av bröstkorgen, förvärras av ett djupt andetag.

Denna smärta är lätt förvirrad med smärta på grund av hjärtattack, eftersom den kan bestrålas mot vänster sida av rygg eller axel.

Ett kännetecken hos akut perikardit i jämförelse med infarkt eller ischemi är att smärtan förvärras i horisontell position och sänker sig när personen lutar framåt. Det beror på att när en person ligger, berör den inflammerade huden av perikardiet hjärtat och orsakar smärta. När en person lutar framåt, bildas ett mellanslag mellan perikardiet och hjärtat, och smärtan i bröstet till vänster och i mitten avtar.

Samtidiga symptom - en person kastar något i kylan, då i feber, har han svårt att andas eller ont i halsen när han sväljer.

Behandling av perikardit

Viral perikardit passerar vanligen genom 7-21 dagars behandling med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, såsom aspirin och ibuprofen. Om det finns ett hot om tamponad, kommer läkaren att punktera vätskan från perikardiet genom huden. Dessutom utförs dränering med ultraljud, och överskott av vätska från perikardiet pumpas ut.

Mitral ventil prolapse

Mitralventilens prolapse är en anomali hos en av hjärtventilerna. Denna sjukdom åtföljs av ett brott mot ventilen, som ligger mellan hjärtkammaren och dess vänstra atrium. Denna sjukdom, livshotande, kan orsaka kraftig bröstsmärta till vänster.

Symptom på mitralventil prolapse

Mitralventil prolapse passerar vanligtvis utan symptom, men vissa människor kan uppleva snabba hjärtledsbåror och bröstsmärta till vänster. Dessa smärtor kan också åtföljas av trötthet, yrsel och andfåddhet.

Bröstsmärta i samband med mitralventilförlust skiljer sig från smärta med angina genom att den är skarp, ger inte upp någonstans och är inte associerad med fysisk ansträngning.

Det kan också finnas komplikationer som orsakar infektion i hjärtklaffarna, upprepning av mitralventilen (onormalt blodflöde i hjärtkammaren) och oregelbundna hjärtrytmer, vilket ibland resulterar i plötslig död.

Angina pectoris

Angina är bröstsmärta på grund av brist på syre i hjärtat med blodflöde. Brist på blodtillförsel till hjärtat orsakas av blockering eller förträngning av blodkärl. Angina skiljer sig från en hjärtinfarkt i den artären med angina är inte helt blockerad, och detta orsakar inte hjärtskador som är oförenliga med livet.

Små angina (den så kallade stabila angina) kan uppträda under fysisk ansträngning, bröstsmärta stannar efter vila. "Ostabil" angina leder till allvarlig och oförutsägbar smärta, som inte går helt jämnt i vila.

[21], [22], [23], [24]

Orsaker till angina pectoris

Angina kan orsakas av spasm, förträngning eller partiell blockering av artären, som ger blod till hjärtat.

Den vanligaste orsaken till kärlkramp - kranskärlssjukdom där blodpropp eller kolesterol ackumulering i blodkärl (ateroskleros) fördröjer blodflödet, men inte helt blockerat blodkärl.

Angina kan orsakas av fysisk ansträngning, känslomässig stress eller arytmi, där hjärtat slår mycket snabbt.

[25], [26], [27], [28], [29]

Symtom på stenokardi

Angina är ibland likadant som en attack av hjärtinfarkt, men det uppstår under fysisk ansträngning och passerar efter vila, vilket aldrig är fallet med infarkt eller ischemisk attack. Angina pectoris blir livshotande när smärtan i bröstet till vänster uppstår i vila ökar hjärtfrekvensen eller intensiteten.

Smärta med angina går inte bort efter att ha tagit en tablett nitroglycerin, som det händer med hjärtinfarkt. Det är åtminstone tre tabletter av nitroglycerin med intervaller om fem minuter att attacken inte blev så intensiv.

Diagnostik

Angina diagnostiseras med samma metoder som läkare använder för att diagnostisera hjärtattacker.

Diagnosen "angina" görs först efter att en hjärtattack har blivit utesluten. Detta görs genom att analysera hjärtens enzymer, som vi skrev ovan.

Även om EKG kan visa abnormiteter i hjärtat, behandlas dessa förändringar ofta.

Stresstest: EKG-övervakning under träning och vila. Resultaten av testen jämförs sedan för att bestämma hur belastningen verkar på hjärtat. Med detta test detekteras en blockering eller trängsel i blodkärlen som leder till hjärtat.

Hjärtkateterisering (kateterinsättning) används för att identifiera blockeringar av artärerna.

En speciell typ av diagnos (angiografi eller arteriografi) används för att detektera blockering eller andra abnormaliteter hos blodkärl.

[30], [31]

Behandling av angina pectoris

Tabletter nitroglycerin under tungan - det allra första stödet till angina före ankomsten av en ambulans. Nitroglycerin kan bidra till att öka blodflödet till blockerade eller smala artärer.

Om smärtan i bröstet fortsätter under de kommande fem minuterna måste du ta ett annat nitroglycerinpiller under tungan. Om det inte finns några förbättringar, upprepa samma åtgärd om fem minuter innan ambulansen anländer.

Vid stationär behandling av angina används β-blockerare för att stoppa en attack av bröstsmärta i vänster och i mitten. Representanter för dessa blockerare är atenolol, metoprolol och bisoprolol.

Aneurysm av aorta (andra namn - aorta dissektion, aorta brott)

Aorta är huvudartären som ger blod till vitala organ, som hjärnan, hjärtat, njurarna, lungorna och tarmarna. Aorta dissektion betyder en ruptur av den inre aortan. Det kan leda till allvarlig inre blödning och stoppa blodflödet till vitala organ. Men bara 20-30 procent av människor överlever. En aneurysm (ruptur) kan förekomma i aorta i bröst- eller bukhålan. Män har högre risk för aortabrott än kvinnor.

[32], [33], [34], [35], [36], [37], [38]

Orsaker till aorta dissektion

Aorta dissektion kan orsakas av orsaker som orsakar att det inre aortemembranet faller ihop. Detta okontrollerade höga blodtryck, bristande bindväv, sjukdomar, användning av starka läkemedel utan receptbelagda läkare, ålderdom, graviditet, medfödda hjärtfel och hjärtkateterisering vid diagnos.

[39], [40]

Symtom på aorta brott

Smärtan i bröstet till vänster, förknippad med aorta dissektion, uppträder plötsligt och karakteriseras som "riva upp, kraftfull". Smärta kan ges i ryggen eller mellan axelbladen. Eftersom aortan levererar blod till hela kroppen kan symtomen på dess brist omfatta:

• smärta som i angina med intermittent andning
• andfåddhet
• svimning
• buksmärtor
• symtom på stroke (domningar i benen och tungan, förlust av motorisk funktion hos en del av kroppen)

Diagnostik

Diagnosen av aorta-dissektion baserat på patientens symptom inkluderar

• Bröströntgenbilder (röntgenbilder visar oregelbundna konturer av den brutna aortan eller utvidgningen).
• Ekkokardiografi (med specialiserad ultraljud i hjärtat, när sonden sätts in i matstrupen under lokal eller allmän anestesi).
• Aortic dissektion av en läkare kan bestämmas mycket noggrant med CT (beräknad tomografi) på bröstet eller angiografin.

[41],

Behandling av aortabrott

• Smärtstillande medel som morfin, dopamin, mezatonum
• Läkemedel som minskar blodtrycket - diuretika, berlipril, anaprilin, diroton och andra.
• Medicin som sänker hjärtfrekvensen och expanderar artärerna
• Kirurgisk behandling krävs för aorta dissektion (bristning), vilket skadar den uppåtgående (nedre delen) av aortan.

Esofageala sjukdomar som orsakar bröstsmärta i vänster

Ofta uppstår smärtan i bröstet till vänster på grund av sjukdomar i mag-tarmkanalen. I synnerhet på grund av återflödessjukdom, som i vanliga människor kallas halsbränna. På symtom kan denna smärta likna en hjärtinfarkt, men det är det inte.

[42], [43]

Orsaker till sur återflöde

• Sjukdomar i mag-tarmkanalen
• överätande
• Hög surhet
• Störning av magsäcken
• diabetes mellitus
• sklerodermi

Halsbränna kan orsakas av någon faktor som minskar trycket på esofagusens nedre del, orsakar matstrupen att stoppa aktivitet eller förlängd tömning av magen. Detta tillstånd kan orsakas av:

• äter högfettmat
• med hjälp av nikotin
• användning av alkohol
• intag av koffein under graviditeten
• vissa droger eller hormoner (till exempel nitrater, kalciumkanalblockerare, antikolinerger, östrogener, progesteron)
• Acid reflux och bröstsmärta till vänster kan också orsakas av jäst, svamp, virus, bakterier eller irritation på grund av allergener.

[44], [45],

Symptom

• akut smärta som stör personen i vänster sida av bröstet
• smärta ger i bröstbenet, rygg, nacke och axel
• smärta vid sväljning
• blödning i matstrupen
• halsbränna
• dregling
• obehag i bröstet
• brösttryck
• tung svettning
• ansikts blekhet
• illamående och kräkningar
• ont i halsen
• sur eller bitter smak i munnen eller halsen
• hripota
• konstant torr hosta.

Diagnostik

1. Undersökning av symtom och palpation i bröstet
2. Röntgenundersökning
3. Bernsteins test (när man injicerar syra i matstrupen för att studera reaktionen på den)
4. Esofagoskopi (undersökning av matstrupen med en flexibel slang ansluten till monitorn, där läkaren kan se resultaten)

[46]

Behandling

Du kan minska bröstsmärtor till vänster med surt återflöde på ett enkelt sätt - höja sängens huvud 15 cm högre eller placera en högre kudde under huvudet. Så kaustisk vätska från magsyran - kommer inte att strömma in i matstrupen.

Det är viktigt att ta droger som minskar surheten i magen - rannisan, till exempel cimetidin

Inget behov av att röka, och att äta tvärtom är det nödvändigt, men endast användbara livsmedel: havregryn, grönsaker, frukt, det är nödvändigt att utesluta stekt och fet mat, för att begränsa choklad och kaffe.

Ibland ordinerar läkaren antacida, antibiotika, antivirala eller antifungala läkemedel, läkemedel för att slappna av musklerna i matstrupen eller en kombination av dem.

Smärta i bröstet till vänster orsakad av andningssjukdomar

Sådana vanligaste sjukdomar innefattar lungemboli (arteriell trombos), spontan pneumothorax, lunginflammation.

Lungemboli

Lungemboli är en trombos i ett av de stora blodkärlen som ger blod till lungorna. Detta är ett potentiellt livshotande tillstånd som inte är förknippat med hjärt- och kärlsjukdom.

Orsaker till lungemboli

Riskfaktorer för lungemboli innefattar:

• en stillasittande livsstil,
• fetma
• långvarig immobilitet,
• fraktur av benets tibia,
• graviditet,
• cancer,
• ärftlig predisposition till lungemboli,
• störning av hjärtritmen (arytmi),
• hjärtinfarkt
• hjärtsvikt.

Kvinnor som använder p-piller och ofta röker har högre risk för lungemboli än kvinnor som inte röker (särskilt över 35).

[47], [48], [49], [50], [51], [52]

Lungemboli - symptom

Symptom på lungemboli inkluderar

1. plötslig andfåddhet
2. snabb andning
3. skarp smärta mitt i bröstkorgen, vilket ökar med djupa andetag

Diagnos av lungemboli

• Beskrivning av patientens symptom när en läkare ifrågasätts
• EKG-resultat
• Bröströntgen
• Läkaren kan utföra ett blodprov från patientens artärer för att kontrollera syrgasnivån i den. Blodflödesstörningar indikerar lungsjukdom, vilket inte tillåter patienten att få tillräckligt med syre.
• Ventilation-perfusionskanning (V / Q-skanning) - gör det möjligt att jämföra flödet av blod och syreflödet i olika delar av lungorna. Problem i endast ett segment kan indikera emboli.
• CT-skanning av lungor (beräknad tomografi)

Behandling

Alla som diagnostiserats med lungemboli behöver akut inlägg på sjukhus.

Behandling involverar vanligtvis ytterligare syre som injiceras i blodet och läkemedel för att förhindra ytterligare blodkoagulering, vanligtvis heparin.

Om embolus är mycket stor, tar patienten i vissa situationer droger för att lösa blodproppen.

För vissa personer föreslår doktorn kirurgi för att förhindra bildandet av blodproppar

[53], [54], [55], [56], [57]

Spontan pneumotorax

Kollaps av lungan detta tillstånd uppstår när luft kommer in i utrymmet mellan bröstväggen och lungvävnaden. Som regel gör det negativa trycket i bröstkaviteten det enkelt att expandera. När spontan pneumothorax uppstår, kommer luft in i bröstkaviteten. När tryckbalansen är förlorad kan lungorna inte återuppbyggas. Detta avbryter den normala syreförsörjningen i kroppen.

Spontan pneumothorax - orsaker

Spontan pneumothorax (lungkollaps) uppträder när en så kallad luftkudde dyker upp runt lungorna. Det område i vilket luften kommer in (och det borde inte komma dit) kallas pleural.

Orsaker till pneumotorax

Brösttrauma är den vanligaste orsaken till detta tillstånd. Skador kan hända på grund av slag, fall, besvärlig sväng, skada, kirurgisk operation.

Vissa mycket tunna och långa människor kan drabbas av spontan pneumothorax på grund av att lungvävnad sträcker sig och onormala luftsäckar bildar sig i övre delen av lungorna. Det är möjligt att dessa luftkuddar kan brista från enkla åtgärder - nysning eller hosta.

Andra riskfaktorer för pneumotorax är aids, lunginflammation, emfysem, svår astma, cystisk fibros, cancer, användning av antibiotika

[58], [59], [60]

Symtom på pneumotorax

• plötslig andningssvårigheter,
• skarpa smärtor i bröstet,
• ökad hjärtfrekvens,
• yrsel,
• svaghet

Diagnos av pneumothorax

1. Spontan pneumothorax diagnostiseras först och främst genom medicinsk undersökning och röntgen i bröstet.
2. CT (computertomografi) kan vara användbar för att bestämma en liten pneumotorax.
3. Radiografi i bukhålan i den bakre positionen på vänster sida.

Behandling

Pneumothorax, som inte förekommer utan uppenbar anledning, kräver inte alltid allvarlig behandling. Ibland räcker det för en person att tillbringa sex timmar på ett sjukhus under överinseende av en läkare och upprepade gånger undersöka bröstet med en röntgen.

Om under denna tid inte mängden pneumotorax förändras, är patienten vanligen avladdad med en rekommendation att besöka läkaren efter två dagar.

Om patienten utvecklar nya smärtsymptom eller pneumotoraxvolymen ökar kommer han att placeras för behandling i patienten.

Perforerade inre organ: Perforerat organ har öppning eller brist i väggen i något område i mag-tarmkanalen. Detta gör det möjligt för luft att komma in i bukhålan, vilket irriterar membranet och kan orsaka smärta i bröstet.

[61], [62]

Lunginflammation och bröstsmärta kvar

Lunginflammation är en smittsam sjukdom i lungorna. Smärta i bröstet till vänster med lunginflammation uppstår på grund av inflammation i lungans slemhinnor.

Orsaker till lunginflammation

Lunginflammation kan orsakas av en virus, bakteriell eller svampinfektion i lungorna.

[63], [64], [65]

Symptom på lunginflammation

Smärtan i bröstet till vänster på grund av lunginflammation inträffar och intensifieras vid långvarig hostning eller djup andning

Smärta i lunginflammation, vanligtvis ensidig

Andra medföljande smärtsymptom är frossa, hosta med slem (sputum), hög feber och andfåddhet.

Diagnostik

Lunginflammation diagnostiseras genom fysisk undersökning, röntgen i bröstet, lyssnar på en patient med ett stetoskop.

Behandling av lunginflammation

Lunginflammation behandlas vanligtvis med antibiotika, och en narkosläkare förordar att lindra smärta i bröstet till vänster.

Oavsett orsaken till smärtan i bröstet till vänster, behöver du obligatoriska undersökningar hos läkaren. Detta kommer att hjälpa till i tid och viktigast - att korrekt bestämma diagnosen och förorda optimal behandling. Detta gör det möjligt för en person att återhämta sig och förhindra smärta i bröstet till vänster.