Celomisk perikardiell cysta

En perikardiell cysta anses vara en godartad formation med tunna väggar. Den kan kännas igen på en formation av rund och oregelbunden form, med olika diametrar. Mitt i dessa neoplasmer finns ett flytande medium. Det ändrar färg och konsistens under påverkan av olika faktorer. Den beskrevs först 1852. År 1926 utfördes den första framgångsrika operationen för att avlägsna en cysta från brösthålan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologi

Av de många neoplasmerna i mellersta mediastinum står cystor för 21–22 %. Hos 60 % är cystan belägen i det kardiodiafragmatiska vinkelplanet till höger. 30 % av cystorna är belägna till vänster, och endast 12 % är lokaliserade vid hjärtmuskelns bas. Kvinnor drabbas av denna patologi ungefär tre gånger oftare än den manliga hälften av befolkningen, vilket beror på den anatomiska strukturens och fysiologins särdrag. Den högsta incidensen faller i åldersintervallet 20 till 55 år.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Orsaker perikardiala cystor

Den exakta orsaken har inte helt klarlagts än idag. Resultaten av ett flertal vetenskapliga studier tyder på att den huvudsakliga etiologiska faktorn är onormal utveckling av perikardsäcken, vilket sker under prenatalperioden. Transformationer av de primära perikardiella skikten sker huvudsakligen. Ett antal genetiska experiment har bevisat att grunden för perikardiell tumör utvecklas just i de tidiga stadierna av fosterutvecklingen. Till en början är dessa små luckor, som sedan smälter samman. Det finns också en annan teori, enligt vilken cystan anses vara ett resultat av onormal utveckling av pleura under prenatalperioden. Ett begränsat område av pleura separeras och isoleras, från vilket utväxten sedan bildas. Gradvis utvecklas den och fylls med vätska. Det finns alltid en risk för malign degeneration av tumören.

Orsakerna till tumörutveckling hos vuxna är traumatiska skador på bröstet och hjärtat. Om det finns ett hematom i ett visst område, bildas ofta en cysta där den är lokaliserad. Ofta är orsaken en tumör, då anses cystan vara ett av stadierna i dess utveckling. Den kan provoceras av inflammatoriska och infektiösa processer. Perikardit och endokardit leder till en cysta.

[ 8 ], [ 9 ]

Riskfaktorer

Högriskgruppen inkluderar personer med en familjehistoria av olika avvikelser och hjärtfel. Risken ökar också avsevärt hos de personer som tidigare har varit utsatta för inflammatoriska, tumör- och infektionssjukdomar i hjärtat, har skador och hematom.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Patogenes

Patogenesen baseras på en störning av perikardiets embryonala utveckling: bildandet av lakuner, plattor. De förlängs gradvis och är sammankopplade. Först bildas flera hålrum, som gradvis smälter samman och bildar ett enda hålrum. Vätskefyllning sker.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Symtom perikardiala cystor

Det är oftast asymptomatiskt. Det kan ofta upptäckas endast vid undersökning av bukorganen. Om sjukdomen är symptomatisk rapporterar patienter smärta i bröstbensområdet, åtföljd av torrhosta. Smärtans intensitet är direkt proportionell mot cystans storlek. Om tumören är lokaliserad i nervkanalen, strålar smärtan ofta ut. Det finns kompression av mediastinum, en person noterar smärta, dysfagi, andnöd.Cyanos kan uppstå. Som ett resultat utvecklas ett pleuropulmonellt chocktillstånd.

Ofta är sjukdomen helt asymptomatisk. Om du upplever några ovanliga känslor av obehag, sveda eller tryck bör du därför omedelbart kontakta en specialist och genomgå en undersökning. De första symtomen kan också vara: en känsla av svaghet, ökad trötthet, viktminskning och andra tecken som indirekt kan indikera en patologisk process.

En coelomisk cysta i perikardiet kännetecknas av en formation med tunna väggar och vätska inuti. Den bildar en stjälk, mer sällan sammansmält med perikardzonen. Den förlöper ofta latent, asymptomatisk. Symtom uppträder ofta om cystan är ganska stor. I detta fall uppstår andnöd, snabb hjärtrytm och arytmi. En coelomisk cysta kan detekteras med hjälp av röntgenundersökningar, datortomografi, ultraljudsekokardiografi och thoraxskopi. Behandlingen är endast kirurgisk.

[ 17 ]

Komplikationer och konsekvenser

Tillväxten av tumören leder till kompression av organen. Inte mindre farligt är också att cystan rupturerar. Denna komplikation är farlig: vätskan som fanns inuti cystan kan komma in i hjärtat. Detta bidrar till att det finns risk för malign transformation.

[ 18 ], [ 19 ]

Diagnostik perikardiala cystor

Det är viktigt att genomgå förebyggande undersökningar i tid. Läkaren kommer att genomföra en allmän undersökning och ordinera nödvändiga tester.

Det är svårt, men möjligt, att diagnostisera en cysta baserat på en visuell undersökning. Således ser den allmänna bilden ungefär ut som följer: på platsen för lokalisering och utveckling av tumörprocessen sticker bröstkorgen ut. Andningsprocessen är kraftigt försvagad, och den drabbade delen släpar kraftigt efter andningsprocessen. Vid auskultation hörs försvagad andning i området för tumörlokalisering. Vid palpation kan en benig utbuktning, utbuktning i bröstet, detekteras. Vid slagverk kan en försvagning av slagverksljudet i bröstområdet detekteras, särskilt på platsen för tumörlokalisering.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Tester

Den huvudsakliga forskningsmetoden är instrumentell. Analyser kan dock användas för att klargöra helhetsbilden och identifiera riktningen för de viktigaste processerna i kroppen. De viktigaste analyserna är klinisk, biokemisk blodanalys, urin- och avföringsanalys.

Det mest informativa är ett blodprov. Det gör det möjligt att identifiera den allmänna trenden för de fenomen som uppstår i kroppen. Således kan en förhöjd ESR och ett ökat antal leukocyter indikera inflammation. Vid en tumörprocess kan antalet lymfocyter minska kraftigt, och förhållandet mellan blodets huvudkomponenter störs också.

[ 24 ], [ 25 ]

Instrumentell diagnostik

Den huvudsakliga metoden för att upptäcka en cysta är fluoroskopi. Den utförs nödvändigtvis från olika vinklar och med hänsyn till olika projektioner. En cysta indikeras av en mörkfärgning i området kring bronkopulmonal vävnad. Gradvis bildar mörkfärgningen en skugga. Med denna undersökningsmetod bestäms morfologiska och anatomiska egenskaper hos cyststrukturen. En enkammartumör är slät, en tvåkammartumör är vågig. Tomografiska metoder låter dig identifiera en cysta, skilja den från divertiklar och detektera dess kontur. En tunnväggig kammare visualiseras. Om patienten vänder sig eller gör rörelser kan ett perikardiellt divertikel ses.

Magnetisk resonanstomografi anses också vara en av de mest informativa metoderna. Den gör det möjligt att visualisera en tumör, skilja mellan maligna och godartade tumörer, samt mellan inflammatoriska processer.

Ett ekokardiogram i kombination med ultraljudsundersökning är mycket informativt.

Kateterisering är ett invasivt ingrepp som utförs av en kirurg. Dess kärna ligger i att man invaderar hjärthålan för att undersöka förmak och kammare och bedöma hjärtväggarnas integritet.

Thorakoskopi är en endoskopisk metod som möjliggör visuell detektion av alla neoplasmer som finns i hjärtat och bedömning av deras parametrar.

Differentiell diagnos

Läkaren måste skilja cystan från tumörer, diafragmabråck och lipom.

Behandling perikardiala cystor

Om det inte finns några klagomål eller oro krävs ingen behandling. Så snart tecken på tumörtillväxt upptäcks krävs kirurgiskt ingrepp omedelbart.

Borttagning av perikardiell cysta

Idag finns det två kända metoder: den kan avlägsnas med hjälp av öppen bukkirurgi eller thorakoskopi.

Den öppna metoden är ett av de farligaste alternativen. Den är farlig på grund av dess komplikationer, det finns många kontraindikationer. Faran är den höga risken för att utveckla massiv blödning under operationen. Risken för postoperativ blödning, infektion och andra komplikationer ökar avsevärt. Återhämtningsperioden är mycket lång.

Under thoraxskopisk borttagning görs inga stora snitt. Operationen involverar flera huvudsnitt, sedan utförs sondering med hjälp av en speciell anordning, vilket gör det möjligt att avlägsna tumören med minimal skada, riktat. Den är helt isolerad, så det finns ingen återväxt. Risken för blödning och infektion är praktiskt taget obefintlig. Personen återhämtar sig mycket snabbare. I allmänhet kan operationsalgoritmen presenteras enligt följande: först görs ett snitt och cystan undersöks noggrant, sedan börjar läkaren att enukleera den. Detta avslutas med fullständigt avlägsnande. Om cystan är för stor och fylld med luft, avlägsnas den från det flytande mediet.

Behandling av perikardiella cystor med folkmedicin

Det finns inga folk- eller medicinska botemedel. Det enda sättet att behandla sjukdomen är kirurgiskt ingrepp, där tumören avlägsnas.

Förebyggande

Förebyggande av cystor handlar om snabb diagnostik. Regelbundna förebyggande undersökningar är nödvändiga. Om sjukdomar i cirkulationssystemet eller samtidiga sjukdomar upptäcks måste de botas helt, vilket minskar riskerna. Det är nödvändigt för att undvika skador och skador.

[ 26 ]

Prognos

Om man börjar behandla det i tid är prognosen gynnsam – perikardcystan kan tas bort helt och kommer att sluta besvära personen. Återhämtningsperioden är som regel ganska enkel. Om behandling inte utförs kan det fortsatta händelseförloppet vara extremt ogynnsamt, till och med dödligt.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]