Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Perikardiell ultraljud
Senast recenserade: 05.07.2025
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Indikationer för ultraljudsundersökning av hjärtsäcken
Förberedelse för ultraljud av hjärtsäcken
- Patientförberedelse. Ingen patientförberedelse krävs.
- Patientens position. Patienten undersöks i ryggläge och sedan i sittande position. Gelen appliceras slumpmässigt på hjärtområdet.
- Val av givare: Använd en 3,5 MHz-givare. Använd en 5 MHz-givare för barn och smala vuxna. Använd givaren med den minsta diameter som finns tillgänglig för att möjliggöra undersökning genom interkostalutrymmena.
- Justera enhetens känslighet. Börja undersökningen genom att placera sonden centralt i övre buken (under xiphoidprocessen). Luta sonden åt höger tills en bild av levern erhålls. Ställ in enhetens känslighetsnivå för att erhålla optimal ekogenicitet och ekostruktur. Diafragman ska visualiseras som en tunn hyperekogen linje längs leverns bakre kontur. Portal- och levervenerna ska visualiseras som rörformiga anekoiska strukturer med ett anekoiskt lumen. Portalvenens väggar är hyperekoga, levervenerna har inte hyperekoga väggar.
Skanningsteknik
Börja undersökningen i övre centrala buken med en liten akustisk huvudtransduktor nära revbenskanten under xiphoidprocessen.
Luta givaren uppåt mot huvudet och be patienten ta ett djupt andetag. Detta ger vanligtvis ett tvärsnitt av hjärtat, och undersökningen kan sedan utföras under hela andningscykeln. Om givaren har en tillräckligt liten skanningsyta för att möjliggöra undersökning genom interkostalutrymmena kan olika sektioner erhållas. Men vanligtvis, om givaren inte är tillräckligt liten, läggs skuggorna från revbenen ovanpå bilden. Blodet är anekofritt och hjärtats väggar är ekogena. Diametern på hjärtkamrarna ändras beroende på hjärtcykelns stadium.
Perikardiell utgjutning
Vätska runt hjärtat visualiseras som ett ekofritt band runt hjärtmuskeln. (Främre ekofritt fett kan simulera vätska.) Om det finns en liten mängd vätska kan bandets form variera beroende på hjärtcykelns fas. Med en måttlig mängd vätska rör sig hjärtats spets fritt mot bakgrunden av perikardvätska. Vid stor utgjutning kan hjärtkontraktionerna vara begränsade.
Det är omöjligt att skilja serös effusion och blod med hjälp av ekografiska data. Vid perikardiell effusion med tumör- eller tuberkulös genes efter det akuta stadiet kan lokal eller begränsad perikardiell effusion bestämmas på grund av vidhäftning av två lager av perikardiet. Intern ekostruktur uppstår som ett resultat av inflammation eller blödning. Förkalkning i perikardiet bestäms bättre med hjälp av röntgen.
[