Andnöd liggandes

Inom medicin har det länge funnits ett sådant koncept som ortopné, vilket bokstavligen betyder att en person har andfåddhet när han ligger ner: under tiden, i stående position, är andningen inte svårt. Problemet försvinner också efter att patienten intar en sittande eller halvsittande position, vilket indikerar eliminering av blodstas i den lilla cirkeln av blodcirkulationen.

Dyspné i horisontellt läge förekommer oftast hos patienter medkongestiv hjärtsvikt, övervägande vänster kammare. Om en person står, distribueras hans blod till de nedre delarna av kroppen, vilket hjälper till att minska venöst återflöde och minska förbelastningen.

Varför får jag andfåddhet när jag ligger ner?

Dyspné indikerar en diskrepans mellan syretillförseln till blodet och behovet av det. Som ett resultat aktiveras andningscentret, andningsfrekvensen ökar, vilket i de flesta fall hjälper till att återställa syretillförseln till kroppsvävnaderna.

I allmänhet kan orsakerna till liggande dyspné delas in i flera kategorier:

• patologisk dyspné associerad med blockering av alveolerna vid bronkial astma, bronkit, tumörprocesser, med lungstockning vid hjärtsvikt, med anemi vid massiv blodförlust, med komplikationer av CNS-patologier, med hjärtmuskelinsufficiens vid kranskärlssjukdom, med vätskeansamling i lungan inflammation eller bronkial astma;
• Toxikologisk dyspné orsakad av exponering för kemiska eller biologiska toxiska ämnen, rökning, som åtföljs av allmän berusning med effekten av toxiner på andningscentra;
• Posttraumatisk dyspné, som uppstår efter traumatisk skada på bröstet, med kränkning av tätheten i pleurahålan, tryck på lungorna;
• dyspné på grund av hypodynami, fetma.

Känslan av andnöd i ryggläge kan ha psykosomatiskt ursprung - till exempel uppträder andnöd ofta som ett resultat av psyko-emotionell överbelastning, långvarig erfarenhet eller skuldkänslor, rädsla. Ett sådant tillstånd kallas mental blockering.

Ändå uppstår oftast liggande dyspné hos patienter som lider av sjukdomar i det kardiovaskulära systemet - i synnerhet vänsterkammarinsufficiens, både systolisk och diastolisk. Problemet orsakas av ökat tryck i hjärtkamrarna och som ett resultat av ökat tryck i lungvenen. I denna process är ett av tecknen på hjärtsvikt - hypervolemi - av stor betydelse. Dyspné från liggande uppträder och ökar sedan vid dekompensation:

• i ryggläge;
• efter att ha somnat (aka hjärtastma).

Dekompenserad vänstersidig hjärtsvikt åtföljs av typiska hypervolemiska tecken:

• fuktiga lungstörningar;
• pleural effusion;
• svullnad av den yttre halsvenen;
• svullnad.

Hos vissa patienter kompliceras dekompensationstillståndet med bronkialväggödem av bronkoobstruktion med dess typiska manifestationer:

• visselpipor, torr väsande andning;
• yttre andningsbesvär.

Andnöd vid liggande är ofta förknippat medarytmier, ventrikulär extrasystol, bigeminy eller trigeminy, korta paroxysmerav förmaksflimmer. Arytmier upptäcks inte alltid av rutinelektrokardiografi, ibland kräver Holterdaglig övervakning.

Mindre vanligt är pulmonell arteriell hypertoni orsaken till övergående andnöd liggandes.

Andra orsaker till andnöd i ryggläge:

• lungsjukdomar;
• anemi, tyreotoxikos;
• Metabolisk acidos (diabetiker, renal tubulär acidos med hyperkalemi, toxemisk i frostskyddsmedel eller salicylatförgiftning);
• patologier som åtföljs av extrapulmonella restriktiva störningar (svår ryggradskurvatur, pleural förtjockning, diafragmasjukdomar, etc.);
• ångeststörningar,neuroser, neurosliknande tillstånd.

Diagnos av dyspné i ryggläge

För att diagnostisera orsakerna till andnöd liggande, genomför specialisten en intervju, undersökning, undersöker symptomatologin och kan sedan rekommendera några diagnostiska tester och undersökningar, till exempel:

• Bröströntgen - hjälper till att bedöma hjärtats storlek och placeringen av kärl med stor kaliber, för att bestämma den sannolika ansamlingen av vätska i lungsäcken och lungorna.
• Elektrokardiografi - låter dig spåra hjärtrytmen, upptäcka tecken på infarkt och förändringar i hjärtkamrarnas volym.
• Holterövervakning - ger möjlighet att bedöma hjärtrytmen under hela dagen, myokardrespons på vanlig fysisk aktivitet, förändringar i hjärtfunktionen under nattvila.
• Ekokardiogram(Ekokardiogram, hjärtultraljud) - hjälper till att ta reda på storleken på hjärtkamrarna, bedöma funktionen hos ventilerna och hjärtat som helhet, för att identifiera tecken på hjärtinfarkt.
• Kronarografi - ger en möjlighet att ta reda på graden av öppenhet hos kransartärstammar.
• Stresstester (stress EchoCG, cykelergometri) - ger information om hjärtfunktionen mot bakgrund av fysisk aktivitet.

Separat kontrollerar läkaren sannolikheten för närvaron av sådana faktorer i utvecklingen av dyspné liggande, såsom diabetes mellitus, kranskärlssjukdom, högt blodtryck, bedömer förekomsten av trängsel i lungorna. Dessutom undersöks även de nedre extremiteterna för ödem och tromboser.

Behandling av dyspné i ryggläge

Patienter som lider av hjärtsvikt kännetecknas av periodisk andnöd på natten när de ligger ner. Obehagliga andningssvårigheter uppstår ofta plötsligt, vilket tvingar dig att vakna. Vissa människor har andfåddhet liggandes på magen, eller intensifieras i denna position. Baserat på tyngdlagen kan det förstås att i kroppens horisontella läge börjar vätska (slem) att ackumuleras, processer av lungstasis utvecklas. Detta kan undvikas genom att i tid kontakta läkare och behandling i enlighet med den upptäckta orsaken till det obehagliga symtomet.

I vissa relativt lindriga fall – till exempel om andnöden är mild, sällsynt och relaterad till hjärtsvikt – kan det vara möjligt att höja överkroppen med kuddar för att underlätta andningen. I andra situationer är det dock viktigt att få en utökad konsultation med en läkare.

När läkaren bestämmer den underliggande orsaken till andnöd, ordinerar han eller hon behandling som syftar till att eliminera denna orsak. Ibland är det nödvändigt att konsultera inte baraläkare, men ocksåkardiolog, lungläkare, endokrinolog och andra.

Oftast är orsaken till att andnöd ligger ner hjärtsvikt, när det upptäcks ordineras ett antal läkemedel för att normalisera hjärtfunktionen. Dessa kan inkludera:

• β-blockerare (Atenolol, Metoprolol);
• ACE-hämmare (Captopril, Enalapril);
• antikoagulantia (Warfarin);
• Diuretika (furosemid, spironolakton);
• statiner (Simvastatin, Atorvastatin);
• perifera vasodilatorer (organiska nitrater).

Om andningssvikt diagnostiseras liggande på ryggen, på sidan, i samband med infektionssjukdomar, kan patienten behöva intensiv antibiotikabehandling.Kronisk obstruktiv lungsjukdom kräver obligatoriskt rökavvänjning. Förskriv dessutom läkemedel för att göra sputum flytande (acetylcystein), bronkodilatorer (Salbutamol), xantiner (Eufillin).

Om vi ​​pratar om akut andningssvikt i samband medlungemboli, kräver det akut intensivvård på en intensivvårdsavdelning. Stressdyspné kan vara en indikation för lugnande medel, antidepressiva medel (Amitriptylin, Fluoxetin, etc.).

Patienter med bronkialastma, patienter med en tendens till allergiska reaktioner ordineras, i synnerhet,antihistaminer, rekommenderas för att undvika kontakt med potentiella allergener.

Hur hanterar man andnöd i ryggläge?

En patient med andnöd liggande behöver kvalificerad diagnostik för att fastställa orsaken till andningssvårigheter. Du kan avlasta dig själv hemma med hjälp av:

• specialdiet, vilket innebär att begränsa användningen av salt, animaliska fetter, kolesterol;
• bli av med dåliga vanor (röka, dricka alkohol);
• sjukgymnastik;
• utveckling av stressmotstånd (du kan kombinera andningsövningar med meditation, yoga);
• regelbunden övervakning av kroppsvikt, normalisering av vikt;
• systematiska utomhusaktiviteter.

Den enklaste men effektiva övningen för att gradvis eliminera andnöd liggande är daglig promenad. Regelbundna promenader tvingar musklerna som fungerar som muskelpumpar och underlättar hjärtats funktion. Daglig och aktiv promenad börjar en person andas mer djupt och rytmiskt, vilket ger både muskelträning och enhetlighet i lungventilation. Du kan gå när som helst på dygnet, cirka 1-1,5 timmar efter att du har ätit. I processen att gå är det tillåtet att stanna i några minuter för vila och andningsövningar:

• Sätt fötterna axelbrett isär, händerna på midjan. Lyft armarna upp till sidorna - andas in, sänk ner dem och luta dig framåt - andas ut. Upprepa 5-8 gånger.
• Sätt fötterna axelbrett isär, händerna på midjan. Böj dig bakåt - andas in, böj med en vändning av kroppen till vänster och höger - andas ut. Handflatorna nuddar det motsatta låret. Upprepa 5-8 gånger i varje riktning.
• Sätt fötterna axelbrett isär, för händerna mot axlarna. Böj dig bakåt, ta tillbaka benet och lägg det på tån - andas in. Armarna sträcks framåt, hakan sänks till bröstet, sätt en fot - andas ut. Upprepa övningen 5-8 gånger.

Hemma, när det inte är möjligt att lämna huset, rekommenderas det att gå på plats med en hög stigning av höfterna, kraftigt böja benen i knälederna. Inte mindre användbara är sådana övningar som "cykel" växelvis med varje ben och två ben i följd, torso svänger med en rak arm åt sidan.

Finns det några mediciner mot andnöd i ryggläge?

Det finns inget specifikt botemedel mot andnöd, eftersom det bara är ett symptom och inte en specifik sjukdom. Dyspné på sängen har alltid specifika orsaker, och behandlingen syftar till att eliminera dem.

Om den diagnostiska processen avslöjar tecken på hjärtsvikt, kan läkaren ordinera:

• Angiotensin-converting enzyme (ACE)-hämmare hjälper till vid liggande andnöd orsakad av systolisk hjärtsvikt. Läkemedlen tillhör gruppen vasodilatorer, bidrar till utvidgningen av kranskärl, minskar belastningen på hjärtat och normaliserar blodtrycket, eliminerar blodstas.
• Angiotensin II-receptorblockerare är lämpliga för patienter som av någon anledning inte kan använda ACE-hämmare.
• β-adrenoblockerare bidrar till att bromsa hjärtats kontraktila aktivitet, sänka blodtrycket, minska risken för arytmi, förbättra i allmänhet organets arbete.
• Diuretika hjälper om andnöden liggandes orsakas av ökad vätskeansamling i kroppen.
• Aldosteronantagonister (kaliumbesparande diuretika) minskar trängsel och sänker blodtrycket. De ordineras ofta som en del av den komplexa behandlingen av kranskärlssjukdom.
• Kardiotonika - läkemedel som har en positiv inotrop effekt, ökar kraften av myokardiell sammandragning.

När ska jag träffa min läkare för andnöd i ryggläge?

Dyspné liggande, i vila - detta är redan en anledning att kontakta läkare. Detta symptom kan indikera många olika tillstånd, främst hjärt. Det är dock viktigt att i tid känna igen, identifiera patologin, skilja den från andra lika farliga sjukdomar - till exempel bronkial astma, lunginflammation och så vidare.

Dyspné liggande kan åtföljas av yrsel, en känsla av tryck i bröstet, en känsla av rädsla, agitation, svaghet, suddigt medvetande.

Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt den akuta formen av andnöd liggande, som utvecklas under flera minuter, plötsligt utan synliga stimuli, eller under påverkan av ett allergen, virusinfektion etc. Bland de möjliga orsakerna:

• allergisk reaktion;
• inandning av ett främmande föremål;
• bronkial astma;
• exacerbation av kronisk obstruktiv lungsjukdom;
• hjärtrytmstörningar;
• hjärtsvikt;
• hjärtinfarkt;
• hjärttamponad;
• Coronavirusinfektion;
• lunginflammationbronkit;
• lungemboli;
• skador (särskilt revbensskador);
• ångesttillstånd.

När det gäller kronisk dyspné liggande, utvecklas den så gradvis som möjligt, över en månad eller till och med ett år. Sådan utveckling av patologi är karakteristisk för pulmonell hypertoni, stabil angina pectoris, ischemisk hjärtsjukdom, kronisk obstruktiv lungsjukdom.

Om en person plötsligt får andnöd liggandes, särskilt när den ökar, är det viktigt att söka läkarvård utan dröjsmål. Andra farliga symtom som kan åtfölja andnöd när du ligger ner:

• torr väsande andning;
• smärta eller en känsla av tryck bakom bröstbenet;
• frekventa eller förvirrade hjärtslag;
• svår svullnad av benen;
• Blåfärgning av fingertopparna, nasolabial triangelområdet eller läpparna;
• illamående;
• kraftig svettning;
• nedsatt medvetande;
• feber, frossa;
• nattlig hosta.

Om minst ett av ovanstående symtom uppträder mot bakgrund av liggande dyspné bör du söka medicinsk hjälp så snart som möjligt.

Vilken specialist ska du se om:

• förutom andnöd liggande, inga andra symtom observeras - det rekommenderas att konsultera en allmänläkare, husläkare;
• andnöd liggande åtföljs av en känsla av obehag, tryck, bröstsmärtor, arytmi - du bör besöka en kardiolog;
• Det finns kroniska sjukdomar i andningsorganen, sköldkörteln, onkologi eller autoimmuna patologier - det är nödvändigt att konsultera en av de specialiserade specialisterna (pulmonolog, endokrinolog, onkolog, immunolog, hematolog, etc.).

I alla fall krävs läkarkonsultation om andnöd liggande har uppträtt för första gången. Om det är en långvarig kronisk patologi, är ett besök hos läkaren nödvändigt:

• Om det finns ett allvarligt anfall av andnöd liggande, som inte liknar tidigare episoder, försvinner inte;
• om de andra symtomen ovan uppträder samtidigt;
• Om det inte finns någon lindring trots användning av medel som har hjälpt tidigare (t.ex. inhalatorer);
• om färgen, volymen, viskositeten hos sputum har förändrats;
• om dyspnéen inte försvinner i upprätt läge.

Hur kan jag kontrollera min andnöd i ryggläge hemma?

Som regel kan de flesta fall av dyspné, inklusive liggande, kontrolleras med mediciner, andningsövningar, sjukgymnastik, ibland är det nödvändigt att använda syrgasbehandling. Huvudvillkoret för framgångsrik kontroll av dyspné är att ta reda på dess orsak. Efter diagnostiska åtgärder och diagnos ordinerar läkaren behandling, och patienten ger följande rekommendationer:

• Ta noggrant receptbelagda läkemedel, strikt efter läkarens ordination. Om det är nödvändigt att använda en inhalator, lär dig hur du gör det korrekt (din läkare hjälper dig).
• Öva andningsövningar, använd speciella andningsövningar. Till exempel, patienter som lider av kronisk obstruktiv lungsjukdom, använder framgångsrikt andning genom läpparna samlade i ett rör, vilket gör att du kan minska andningshastigheten.
• Övervaka fysisk aktivitet under dagen. Många patienter är rädda för någon fysisk aktivitet, för att inte provocera uppkomsten av dyspné som ligger ner under nattvilan. Praxis visar dock att hypodynami bara förvärrar situationen. Det är viktigt att bibehålla fysisk kondition, utföra måttliga, genomförbara belastningar.
• Försök inte hålla andan.
• Sov bara i ett välventilerat rent rum, rengör det regelbundet (inklusive våtrengöring), ta hand om de mest bekväma sovförhållandena.
• Använd vid behov en fläkt eller luftkonditionering som hjälper till att minska känslan av brist på luft i ryggläge.
• Om andnöd liggande inte försvinner, trots behandlingen, är det nödvändigt att informera läkaren om det. I vissa fall kan ytterligare lugnande och smärtstillande medel vara indicerade.