Vaginal smärta

Vaginal smärta är ett klagomål som läkare ofta hör, speciellt ambulansläkare. Diagnos av dessa smärtor är ganska komplicerat, eftersom det kan vara antingen direkt smärta eller bestrålning - ge till bröstet från andra organ.

Varför är bröstsmärtan svår att diagnostisera?

• Om bröstsmärtorna är lokaliserade överst på bröstet eller buken, kan detta vara en hjärt-kärlsjukdom
• Om smärtan bakom bröstbenet är kopplad till de inre organen kan det ge både i bröstet och i bukhålan
• En person kan beskriva smärtan på sitt sätt, det vill säga uppfattar det individuellt, och med dessa tecken är det väldigt svårt att känna igen den verkliga smärtsaken
• Stor betydelse för att bestämma orsaken till retrosternal smärta har en anamnese - och för sitt grundliga beteende behöver du maximal interaktion mellan läkaren och patienten, såväl som doktorandens höga kvalifikation
• Patientens fysiska data är mycket viktiga för att bestämma orsakerna till bröstsmärta, men detta kommer också att kräva ytterligare test

Vad orsakar bröstsmärta?

Med bröstsmärta av akut ursprung kan läkaren ta på sig följande orsaker som hotar människans liv. Bland de vanligaste sjukdomarna som orsakar bröstsmärta kan det finnas följande:

1. akut hjärtinfarkt
2. instabil angina
3. lungemboli
4. brott på esofagus
5. aorta dissektion
6. spontan pneumothorax

Om alla dessa sjukdomar utesluts (och alla hotar livet), behöver en person ytterligare diagnostiska test. De utförs i kliniken, och med akut smärta - observation på sjukhuset.

Vilken typ av retrosternal smärta?

Smärta kan vara skarp, skarp, piercing - sådan smärta kan vara muskulatur skelett ursprung. I 74% av patienterna kan läkare diagnostisera pleurisy. Av alla patienter kan 14% av bröstsmärtorna vara icke-pleurala.

Symtom på smärta i olika sjukdomar är svår att diagnostisera, även för att de kanske inte är helt karakteristiska för en viss sjukdom. Till exempel kan retrosternal smärta hos patienter med hjärtinfarkt uppfattas som brinnande, även om de ibland manifesteras som ett tryck. Omvänt, med en magsjukdom kan smärtan brinna, men det uppfattas som en smärta på grund av hjärtinfarkt.

Var kan bröstsmärtan ge?

Smärta med angina pectoris kompletteras nästan alltid med en retro-tarmkomponent, som med andra orsaker till smärta orsakad av sjukdomar i de inre organen. Sådana smärtor kan levereras till helt olika ställen, inte de där smärtkällan kommer ifrån. Angina brukar ge smärta mot axeln, nacken, händerna på insidan (eller bara vänster arm).

Patienter som klagar över aorta dissektion, ge till överkroppen och tillbaka. Det beror på hur långt aortan har blivit.

När en patient har gastro reflux sjukdom, med andra ord, esophageal reflux, smärta sällan ger sig till ett annat område, men fortfarande faller sådana fall. I 20% av smärtan kan ge tillbaka, ibland i armar och axlar (när smärtan är särskilt uttalad och sjukdomen är i ett akut stadium).

När börjar bröstsmärtan och hur länge håller den sig?

Bröstsmärtorna, som beror på angina pectoris (angina pectoris), är mycket mindre än smärtan vid hjärtattack. Deras varaktighet är från 5 till 15 minuter, och med smärtinfarkt är denna tid inte begränsad. Smärta med angina går bort efter att ha tagit nitroglycerin och det är mycket viktigt att ligga stillastående, rör inte sig och inte agera.

Om angina är instabilt, kan bröstsmärtan inte passera i 15 minuter. Smärta bakom bröstbenet kan fortsätta även i vila och efter att nitroglycerin inte passerat.

Och med variant angina pectoris kan smärta uppstå även på natten, för att inte tala om viloläge. Nitroglycerin kan hjälpa denna smärta att dämpa. De som har variant angina kan till och med engagera sig i måttlig fysisk aktivitet.

Smärta med hjärtinfarkt ökar och passerar inte efter en halvtimme. Vaginal smärta med hjärtets ischemi kan gradvis öka, nå en topp, och då står personen inte upp och orsakar en "ambulans". Smärta i bröstet på grund av aorta dissektion eller pulmonell tromboflebit kan först vara intensiv och sedan gradvis minska.

Smärta med livsmedelsburna sjukdomar kan uppstå som brinnande eller det gör ont i halsen när man sväljer eller spasmerar. Halsbränna manifesterar sig oftast i en kvart i timmen efter att ha ätit, särskilt om det var en riklig maträtt och fet också. Halsbränna kan bli aktiv i vissa situationer. Till exempel, när en person böjer sig ner eller ligger nere på vänster eller baksida.

Bröstsmärta i matstrupen kallas ensamhet, om denna smärta inträffar vid passage av en klump av mat genom matstrupen. Naturen av denna smärta kan brinna, eftersom maten irriterar slidanläggningen i matstrupen. Smärtan kan vara kortlivad, men snarare akut, särskilt om maten passerar genom den smalaste platsen för matstrupen.

Om matstrupen spasmer, kan smärtan vara trubbig och lokaliserad i mitten av bröstet. Varaktigheten av denna smärta kan variera från ett par skrämmande sekunder till 10 minuter.

På grund av liknande symtom är smärtan i matstrupen och smärtan i hjärtat väldigt svår att skilja. Dessutom kan sjukdomar kombineras. Statistiken hävdar att nästan en tredjedel av patienterna med hjärtinfarkt eller instabil angina kan klaga på smärta på grund av halsbränna. En sådan retrosternal smärta kan skära en person i flera timmar, även om minsta varaktigheten är några sekunder. Dessutom uppträder retrosternal smärta vid palpation av olika delar av bröstet.

Vad förhindrar noggrann diagnos av bröstsmärta?

Särskilda system för att bestämma orsakerna till retrosternal smärta har länge utvecklats. Men det finns ytterligare omständigheter som kan störa korrekt diagnos.

Diagnos, som handlar om undersökning av patienter med akut hjärtinfarkt, är komplicerat eftersom läkare inte tar hänsyn till andra orsaker till bröstsmärta, förutom hjärtinfarkt. Men orsaken kan vara smärta i mag-tarmkanalen, som fortfarande inte känns igen.

Sannolikheten att diagnostisera en viss sjukdom är mycket svår att tillämpa på en patient med dessa eller andra egenskaper.

Inte varje diagnos kan avslöja alla symtom på sjukdomar, eftersom varje patient är annorlunda

Diagnos av bröstsmärta

I akuten den typiska inställning till bröstsmärtor diagnos inkluderar de farligaste skäl: hjärtattack, lungemboli, aortadissektion, matstrupen brista, pneumothorax och hjärttamponad. Ofta är den verkliga orsaken till retrosternal smärta inte så lätt att upptäcka.

Om en person har ett antagligen akut koronarsyndrom ("instabil angina"), tar många läkare anamnese, sedan ett EKG, och diagnostiserar sedan hjärtekenzymer. I vissa fall kan endast komplex diagnostik avgöra orsaken.

Som med alla sjukdomar, där huvudsymptomen är bröstsmärta, kommer en grundlig medicinsk historia och fysisk undersökning att hjälpa. Expressdiagnostik kan spara en persons liv och kan ofta göras utan hjälp av en röntgen eller ett blodprov (till exempel med aorta-dissektion). Men i allmänhet behövs mer forskning för att upprätta en diagnos.

Läkaren vid bestämning av orsakerna till bröstsmärta fokuserar på de senaste förändringarna i hälsotillståndet, familjehistoria (i händelse av tidig åderförkalkning, högt kolesterol), rökning, diabetes och andra riskfaktorer.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Vid bestämning av bröstsmärta används följande diagnostiska metoder:

• Röntgenundersökning av bröstet och / eller bukhålan
• CT-skanning kan vara mycket bra, men inte alltid tillgänglig (till exempel i distriktskliniken).
• Elektrokardiogram (EKG)
• CT-angiografi av pulmonal (med misstänkt emboli i lungartären)
• Blodprov:
• Kliniskt blodprov
• Analys för elektrolyter och njurfunktion (kreatinin)
• Hepatiska enzymer
• Serum lipas, för att eliminera akut pankreatit

Återkommande smärta kan vara ett tecken på allvarliga sjukdomar som kräver noggrann undersökning och behandling, så du kan inte ignorera detta symptom.