Barnets andnöd

Andnöd är ett ganska vanligt symptom hos barn. Således upptäcks dyspné hos ett barn på grund av olika orsaker i mer än 35% av fallen.

Andningsmekanismen hos spädbarn fortsätter att bildas i flera år, så den reagerar omedelbart på nästan alla effekter av yttre och inre faktorer. Som ett resultat störs andningens rytm, frekvens och djup. Ofta orsakas andnöd hos ett barn av sådana naturliga orsaker som kraftig gråt, ångest eller rädsla, ovanlig fysisk aktivitet. Om andningen är svår i vila, under sömnen eller åtföljd av andra misstänkta symtom, är det i det här fallet verkligen nödvändigt att konsultera en barnläkare.

Orsaker väsande andning

Dyspné hos ett barn kan uppstå på grund av dessa orsaker:

• infektiösa och inflammatoriska processerpåverkar andningsorganen (lunginflammation,bronkit,bronkial astma,alveolit ​​av fibroserande typ, etc.);
• sjukdomar i den kardiovaskulära apparaten, störningar i nervsystemet;
• allvarlig berusning,gastrointestinala sjukdomar;
• akuta luftvägsvirusinfektioner, akuta luftvägsinfektioner;
• hypovitaminos, anemi;
• metabola störningar;
• lungödem av toxiskt ursprung;
• allergiska processer;
• Thoracic krökningar (både medfödda och förvärvade);
• psyko-emotionell obalans;
• övervikt, stillasittande livsstil.

Torrhosta med andnöd hos ett barn indikerar inte alltid problem med andningsorganen eller infektionsprocesser. Ofta är sådana symtom en konsekvens av matsmältningsrubbningar, hjärtsjukdomar eller sköldkörtelsjukdomar.

Hos spädbarn kan problemet provoceras av en banal rinnande näsa. Bland icke-patologiska orsaker - överdrivet torr luft i rummet, närvaron av giftiga ångor (klor, vätesulfid, ammoniak, brom, etc.).

Riskfaktorer

Dyspné hos ett barn kan provoceras av både fysiologiska och patologiska faktorer. Bland de troliga fysiologiska faktorerna:

• Löpning och kraftfull gång, hoppning, tumlande, speciellt med minskad tolerans för fysisk aktivitet.
• Svår ångest, rädsla, hyperexcitabilitet i nervsystemet, stress.
• Överäter,flatulens.

Patologiska faktorer inkluderar främst sjukdomar i andningsorganen:

• bronkial astma;
• lunginflammation;
• bronkit,trakeit,laryngit;
• lungödem;
• allergisk rinit,adenoidit;
• cystisk fibros;
• tumörer,tuberkulos.

Mekanismen för uppkomsten av dyspné i detta fall beror på en störning av lungventilation, nedsatt gasutbyte, hyperventilation.

Andra provocerande faktorer inkluderar:

• Kardiovaskulära patologier, inklusive medfödd hjärtsjukdom (stenos, aortaklaffinsufficiens, mitralklaffinsufficiens,tetrad av Fallot,aorta koarktation),perikardit ellermyokardit,kardiomyopati;
• febrilt tillstånd, anemi, svår smärta;
• Inandning av en främmande kropp (inklusive matpartiklar).

Patogenes

De viktigaste mekanismerna för utveckling av dyspné hos barn:

• Obstruktiv dyspné → Förekomst av obstruktion i luftvägarna.
• Restriktiv dyspné → Begränsning av lungvävnadens expanderande kapacitet.
• Alveolärt-kapillärt underskott → Gasutbytesstörning på grund av begränsning av andningsytan.

Grundläggande klassificering av dyspné hos ett barn:

• Obstruktiv dyspné:
  • Inspirerande (kännetecknas av problematisk inandning);
  • expiratoriskt (ledsagad av problematisk utandning).
• Restriktiv dyspné och alveolärt-kapillärt underskott (blandad dyspné, försämrad effektivitet av extern andning).

Bland de vanligaste orsakerna till andningssvårigheter hos barn:

• för inspiratorisk dyspné -akut stenotisk laryngotrakeit (viral krupp),larynx främmande kropp,epiglottit,larynxdifteri,pharyngeal abscess;
• för expiratorisk dyspné - bronkial astma,bronkiolit,obstruktiv bronkit;
• Iblandad dyspné - lunginflammation,pneumothorax, lungödem,exsudativ pleurit.

Epidemiologi

Dyspné hos ett barn är ett av de vanligaste klagomålen från föräldrar när de besöker en barnläkare. I det här fallet talar vi oftast om andningssvårigheter. Problemet kan lika ofta störa både pojkar och flickor. Den genomsnittliga frekvensen av förekomsten av symtomen är mer än 30%.

Ett nyfött barns lungor har en massa på cirka 50 g. Med åren växer och utvecklas organet, och ökar med 20 års ålder cirka 20 gånger. På grund av de anatomiska egenskaperna hos andningsvägarna och bröstkorgen hos barn under det första levnadsåret dominerar diafragmatisk andning, som har sina egna nyanser:

• Näspassagerna hos spädbarn är relativt smala och slemhinnevävnaden är känslig och känslig och innehåller ett stort kärlnätverk.
• Tungan kan trycka lätt på epiglottisområdet, vilket får barnet att andas genom munnen, särskilt vid tider med ökad ansträngning.
• Hos spädbarn under det första levnadsåret är tonsillerna och adenoiderna, såväl som lymfofarynxringen, fortfarande underutvecklade. Deras tillväxt noteras under det 4: e-10: e året, inklusive överdriven förstoring, vilket provocerar frekvent utveckling av tonsillit, adenoidit och virusinfektioner.

Uppkomsten av andningsproblem hos förskolebarn beror oftast på omognaden i andnings- och nervsystemet.

Symtom

Dyspné hos ett barn åtföljs ofta av en känsla av tryck och trängsel i bröstet, svår inandning och/eller utandning, en känsla av brist på luft. Externt drar följande tecken uppmärksamhet:

• blek hud eller rodnad i ansiktsområdet;
• hjärtklappning;
• ökad rastlöshet, irritabilitet, vägran att äta;
• förhöjd kroppstemperatur;
• hosta utan efterföljande lindring;
• illamående, upp till kräkningar (ingen lättnad);
• svullnad;
• Blåning av nasolabial triangel, läppar;
• rumslig desorientering;
• sluddrigt tal, problem med att svälja;
• kramper.

Ovanstående symtom kanske inte alltid uppträder och med olika intensitet, vilket beror på orsaken till andningsstörningen.

Om vi ​​tar hänsyn till frekvensen av förekomsten och varaktigheten av attacker, kan dyspné kategoriseras i dessa grundläggande typer:

• akut (kortlivad, förekommer sporadiskt);
• subakut (varar längre än akut - i flera timmar och upp till en dag);
• kronisk (besvärar dig regelbundet, under lång tid).

Beroende på vilken typ av ansträngd andning finns det expiratoriska, inandnings- och blandade dyspnéer.

Expiratorisk dyspné hos ett barn manifesteras av svårigheter med att utföra djupa andetag, vilket är förknippat med eventuella hinder för tillbakadragande av luftflöde från lungorna. Det kan handla om förträngningar, spasmer, ödem i luftrören, vilket i sin tur beror på kroniska eller akuta inflammatoriska processer i luftrören, lesioner i interalveolar septa. Ett sådant problem finns ofta hos barn som lider av emfysem, bronkial astma, obstruktiv lungsjukdom.

Inspiratorisk dyspné hos barn åtföljs av problematisk andning, som ofta uppstår när en främmande kropp tränger in i luftvägarna, vid hjärtsjukdomar, tumörer, ödem i andningsorganen.

Blandade andningssvårigheter är ett problem vid både inandning och utandning, vilket kan bero på allvarliga skador på andningsorganen eller det kardiovaskulära systemet. Detta symptom är karakteristiskt för svår lunginflammation, andningssvikt och hjärtsvikt.

Den ultimata graden av andningssvårigheter anses vara kvävning: barnet börjar bokstavligen kvävas, rytmen, frekvensen och djupet av andningsrörelser störs. Detta tillstånd kan observeras i larynx spasm, försummad rakitis, bronkial astma, allergiskt andningsödem, hyperexcitabilitet i nervsystemet, allvarliga infektionsprocesser eller allvarliga hjärtpatologier. Nyfödda spädbarn kan drabbas av kvävning på grund av postnatala traumatiska skador.

Andnöd vid hosta hos ett barn förekommer ofta vid bronkial astma - i vissa fall kallas denna kombination av symtom den "hostande" formen av astma. Dessutom kan problemet orsaka och vissa smittämnen - i synnerhet mykoplasma, klamydia, Haemophilus influenzae, pneumokocker, moraxella, toxocariasis, orsakande medel av paracoccal pertussis och kikhosta. Samtidigt finns hosta och andningssvårigheter vid hypertrofi av adenoider, rhinosinusit, gastro-esofageal reflux. I det senare fallet kastas surt innehåll från magen in i de övre luftvägarna, vilket provocerar dess irritation.

Temperatur, andnöd, hosta hos ett barn är ofta tecken på olika patologiska processer, inklusivekallt,influensa, lunginflammation ellercoronavirusinfektion. Sådana patologier orsakar i många fall en ökning av kroppstemperaturen, allmän svaghet, andningsproblem, som en reaktion av kroppen på införandet av ett smittämne.

Om andningen är svår på grund av någon av de patologiska orsakerna, blir barnet svårt att andas in och/eller andas ut inte bara i ett aktivt, utan också i ett lugnt tillstånd. Han klagar över brist på luft, eller föräldrar själva märker att barnet börjar utföra konvulsiva, rastlösa andetag, det finns visslingar och väsande andningar. Spädbarn vägrar ofta att äta, eftersom de inte kan svälja helt, de kvävs, tröttnar snabbt. Bland hjälptecken: letargi, blekhet i ansiktet.

Dyspné i bronkit hos ett barn åtföljs vanligtvis av en torr eller våt hosta, försämring av den allmänna hälsan som ett resultat av förgiftning. Andra troliga symtom:

• kroppstemperaturen stiger till 39°C;
• alternerande frossa, svettning;
• det finns mycket slöhet, trötthet.

Dyspné i obstruktiv bronkit hos ett barn kompletteras av hörbar på avstånd väsande pip från lungorna. Andningen är stel, sputum rinner i de flesta fall inte av.

Dyspné utan feber hos ett barn kan associeras med nedsatt cirkulation, försämring av hjärtfunktionen, vilket vanligtvis åtföljs av ökad trötthet, en känsla av tryck i hjärtområdet, huvudvärk, yrsel.

Skallhosta, andnöd hos ett barn indikerar ofta utvecklingen av laryngotracheit. Sputumseparation i sådana fall observeras inte, efter attacken kan det följas av en karakteristisk spastisk andetag. Orsaken till detta fenomen ligger i svullnaden av stämbanden, vilket i synnerhet orsakar samtidig förgrovning och heshet i rösten. Dyspné vid laryngotrakeit hos barn kan vara farligt och indikera utvecklingen av krupp, ett tillstånd som kräver akut läkarvård.

Om ett barn har andfåddhet utan att hosta eller andra misstänkta symtom kan det vara en konsekvens av anemi, trötthet, sömnbrist. Provocerande faktorer i sådana situationer är sömnlöshet, stress, felaktigt sätt att studera och vila, felaktig näring. Dessutom innebär regelbunden trötthet ett misslyckande i immuniteten, vilket ökar sårbarheten hos barnets kropp för infektion. Brist på sömn hämmar hjärt- och lungsystemet, vilket alltid påverkar andningsfunktionen.

Dyspné efter bronkit hos ett barn blir ofta det enda kvarvarande symtomet, som gradvis försvinner inom 1-2 veckor. Om kränkningen inte elimineras självständigt, eller andra ogynnsamma tecken visas, är det nödvändigt att omedelbart rådgöra med den behandlande läkaren. Bland sådana patologiska tecken:

• blek eller blå hud;
• hjärtklappning;
• svår slöhet, illamående;
• sväljningsproblem;
• anfall;
• uppkomsten av hosta.

Dyspné vid laryngit hos ett barn är vanligtvis en komplikation av en förkylning, som beror på de anatomiska egenskaperna hos barnets struphuvud. I en sådan situation drar ofta uppmärksamhet skällande hosta, förknippad med svårigheter att leda luftflöde genom det förträngda larynxlumenet. Detta är det första samtalet som indikerar en ökad risk att utveckla stenotisk laryngotrakeit - den så kallade kruppet. Dyspné i krupp hos barn är ett ganska farligt tillstånd som kan orsaka kvävning och fullständigt andningsuppehåll. Om vi ​​pratar om krupp av första graden, här kan föräldrar hjälpa barnet på egen hand. Men i mer komplexa situationer kommer omedelbar hjälp av medicinska specialister att krävas.

Andnöd med rinnande näsa hos ett barn under 3 månaders ålder beror på ofullkomligheten i andningsorganen. Vanligtvis blir spädbarn sällan förkylda, men bebisar som är konstgjorda eller blandas är mer sårbara. På grund av näsgångarnas trånghet och ackumuleringen av sekret i dem finns det en brist på syre, vilket orsakar andnöd.

Allergi andnöd hos ett barn kan också åtföljas av feber och svaghet. Vissa barn tenderar att vara allergiska mot mat, mediciner eller andra ämnen (damm, ull, pollen, etc.). Vid en allergisk reaktion frigörs histamin, vilket orsakar motsvarande symtom.

Diagnostik väsande andning

Genom att analysera klagomålen och samla in anamnes bör läkaren vara uppmärksam på hur barnet själv beskriver känslan av andningsproblem. Det är också viktigt att vara uppmärksam på attackens hastighet, effekten på välbefinnandet av att ändra kroppens position, närvaron av andra symtom.

Laboratoriediagnostik kan inkludera:

• totalt blodvärde;
• sputumbakteriogram;
• ett test för coronavirusinfektion;
• Allergitester.

Ytterligare instrumentella studier:

• elektrokardiografi;
• bronkoskopi;
• fluorografi;
• Spirografi;
• Hjärt ultraljud;
• Ultraljud i sköldkörteln.

Tillgrip vid behov konsultationer med andra specialister: lungläkare, otolaryngolog, kardiolog, gastroenterolog, specialist på infektionssjukdomar, allergiker etc.

Behandling väsande andning

Om dyspné hos ett barn har ett fysiologiskt ursprung, är det nödvändigt att lugna ner honom så mycket som möjligt, ge tillförsel av frisk luft. Om patologiska orsaker till störningen misstänks, eller andningssvårigheter (barnet kvävs), bör du omedelbart ringa ett akut medicinskt team.

Dyspné vid akuta luftvägsvirusinfektioner hos ett barn är en anledning att besöka en barnläkare, för med virusinfektioner kan andningsproblem indikera utvecklingen av lunginflammation, bronkit, trakeit, falsk krupp.

Om barnet samtidigt klagar över yrsel och trötthetskänsla bör du också konsultera en barnkardiolog.

Vid infektionssjukdomar i andningsorganen föreskrivs antibakteriella medel:

• Beta-laktam antibiotika:
  • Amoxicillin som pulver för beredning av oral lösning (125 mg/5 ml, 250 mg/5 ml), eller som 250-500 mg tabletter;
  • Amoxiclav (125 mg amoxicillin med 31,25 mg klavulansyra, 250 mg amoxicillin med 62,5 mg klavulansyra/5 ml), eller som 500 mg tabletter med 125 mg;
  • Ceftriaxon som pulver för beredning av injicerbar lösning (250 mg);
  • Cefotaxim i form av pulver för beredning av injicerbar lösning, 250 mg i en flaska;
  • Ceftazidim i form av pulver för beredning av injektionsvätska, 250 mg per injektionsflaska.
• Andra antibakteriella läkemedel:
  • Azitromycin (250 eller 500 mg kapslar, 200 mg oral lösning per 5 ml);
  • Klaritromycin (500 mg tabletter);
  • Klindamycin i 150 mg kapslar, injicerbar lösning (150 mg som fosfat);
  • Vankomycin (injicerbar lösning 250 mg, 500 mg, 1000 mg).

Det kan också användas (som anges):

• kombinerade hostdämpande medel, mukolytika, luftrörsvidgande medel, slemlösande medel;
• antiinflammatoriska icke-steroida läkemedel;
• inhalerade kortikosteroidmediciner;
• sjukgymnastik;
• fytoterapi;
• L.F.T., manuell terapi.

Om dyspné hos ett barn åtföljs av tecken på andningssvikt är det viktigt att stabilisera tillståndet så snart som möjligt med syrgasbehandling eller icke-invasiv ventilation. Vid bronkialastma, läkemedel som vidgar luftrören, används steroider. I varje enskilt fall fattas beslutet om den eller den terapeutiska taktiken av den läkare som utförde diagnostiska åtgärder.