Barnets andnöd

Andningsbesvär är ett ganska vanligt symptom hos barn. Således upptäcks dyspné hos ett barn på grund av olika skäl i mer än 35% av fallen.

Andningsmekanismen hos spädbarn fortsätter att bildas i flera år, så den reagerar omedelbart på nästan alla effekter av externa och interna faktorer. Som ett resultat störs rytmen, frekvensen och andningsdjupet. Ofta orsakas andnöd hos ett barn av sådana naturliga orsaker som allvarlig gråt, ångest eller rädsla, ovanlig fysisk aktivitet. Om andningen är svår i vila, under sömn eller åtföljd av andra misstänkta symtom, är det verkligen nödvändigt att samråd med en barnläkare verkligen är nödvändigt.

Orsaker väsande andning

Dyspné hos ett barn kan uppstå på grund av dessa orsaker:

• Infektiösa och inflammatoriska processer, påverkar andningsorganen (Pneumonia, bronchitis, bronchial ashma typ, etc.);
• Sjukdomar i hjärt-kärlapparaten, störningar i nervsystemet;
• Svår förgiftning, gastrointestinala sjukdomar;
• Akuta andningsvirala infektioner, akuta andningsinfektioner;
• Hypovitaminos, anemi;
• Metaboliska störningar;
• Lungödem av toxiskt ursprung;
• Allergiska processer;
• Thoracic curvatures (både medfödda och förvärvade);
• Psyko-emotionell obalans;
• Övervikt, stillasittande livsstil.

Torr hosta med andnöd hos ett barn indikerar inte alltid problem med andningsorganen eller infektiösa processer. Ofta är sådana symtom en följd av matsmältningsstörningar, hjärtsjukdomar eller sköldkörtelsjukdom.

Hos spädbarn kan problemet provoceras av en banal rinnande näsa. Bland icke-patologiska orsaker - alltför torr luft i rummet, närvaron av toxiska ångor (klor, vätesulfid, ammoniak, brom, etc.).

Riskfaktorer

Dyspné hos ett barn kan provoceras av både fysiologiska och patologiska faktorer. Bland de troliga fysiologiska faktorerna:

• Löpning och kraftig promenader, hoppning, tumlande, särskilt med minskad tolerans mot fysisk aktivitet.
• Allvarlig ångest, rädsla, hyperexcitabilitet hos nervsystemet, stress.
• Överätning, flatulens.

Patologiska faktorer inkluderar främst sjukdomar i andningsorganen:

• Bronkial astma;
• Lunginflammation;
• Bronkit, trakeit, laryngit;
• PULMONARY EDEME;
• Allergisk rinit, adenoiditis;
• Cystisk fibros;
• Tumörer, tuberculosis.

Mekanismen för utseendet på dyspné i detta fall beror på en störning av lungventilation, nedsatt gasutbyte, hyperventilation.

Andra provocerande faktorer inkluderar:

• Cardiovascular pathologies, including congenital heart disease (stenosis, aortic valve insufficiency, mitral valve insufficiency, tetrad of Fallot, aortic coarctation ), pericarditis or myocarditis, kardiomyopati;
• Febert tillstånd, anemi, svår smärta;
• Inandning av en främmande kropp (inklusive matpartiklar).

Patogenes

De viktigaste mekanismerna för dyspnéutveckling hos barn:

• Obstruktiv dyspné → förekomst av en hinder i luftvägen.
• Restriktiv dyspné → Begränsning av den expanderande kapaciteten för lungvävnad.
• Alveolär-kapillärunderskott → Gasutbytesstörning på grund av begränsning av andningsytan.

Grundläggande klassificering av dyspné hos ett barn:

• Obstruktiv dyspné:
  • Inspiratory (kännetecknad av problematisk inandning);
  • Expiratory (åtföljd av problematisk utandning).
• Restriktiv dyspné och alveolär-kapillärunderskott (blandad dyspné, försämrad effektivitet av extern andning).

Bland de vanligaste orsakerna till andningssvårigheter hos barn:

• För inspirerande dyspné - akut stenotisk laryngotrakeit (viral croup), laryngeal främmande kropp, epiglottit, laryngtergtheria faryngeal abscess;
• För expiratorisk dyspné-bronkial astma, bronchiolitis, obstruktiv bronkit;
• I blandad dyspné -lunginflammation, pneumothorax, lungödem, exudative pleurisy.

Epidemiologi

Dyspné hos ett barn är en av de vanligaste klagomålen från föräldrar när man besöker en barnläkare. I det här fallet pratar vi oftast om andningssvårigheter. Problemet kan lika ofta stör både pojkar och flickor. Den genomsnittliga frekvensen av förekomsten av symptomet är mer än 30%.

Lungorna hos ett nyfött barn har en massa på cirka 50 g. Under åren växer och utvecklas organet och ökar med 20 års ålder. På grund av de anatomiska egenskaperna hos andningsorganen och bröstkorgen hos barn under det första året av livet, dominerar membran andning, som har sina egna nyanser:

• Nasala passager hos spädbarn är relativt smala, och slemhinnevävnaden är känslig och känslig och innehåller ett stort vaskulärt nätverk.
• Tungan kan pressa något på Epiglottis-området, vilket får barnet att andas genom munnen, särskilt vid tider med ökad ansträngning.
• Hos spädbarn under det första året av livet är mandlarna och adenoiderna, såväl som den lymfofila ringen, fortfarande underutvecklade. Deras tillväxt noteras under det 4: e-till-året, inklusive överdriven utvidgning, vilket provocerar ofta utveckling av tonsillit, adenoidit och virusinfektioner.

Utseendet på andningsproblem hos förskolebarn beror oftast på andnings- och nervsystemets omogenhet.

Symtom

Dyspné hos ett barn åtföljs ofta av en känsla av tryck och trängsel i bröstet, svår inandning och/eller utandning, en känsla av brist på luft. Externt, följande tecken uppmärksammar:

• Blek hud eller rodnad i ansiktsområdet;
• Hjärtklappning;
• Ökad rastlöshet, irritabilitet, vägran att äta;
• Förhöjd kroppstemperatur;
• Hosta utan efterföljande lättnad;
• Illamående, upp till kräkningar (ingen lättnad);
• Svullnad;
• Bluning av nasolabial triangeln, läppar;
• Rumslig desorientering;
• Slurvat tal, problem med att svälja;
• Beslag.

Ovanstående symtom kanske inte alltid visas och med olika intensitet, vilket beror på orsaken till andningsstörningen.

Om vi tar hänsyn till frekvensen av förekomst och varaktighet av attacker kan dyspné kategoriseras i dessa grundtyper:

• Akut (kortlivad, förekommer sporadiskt);
• Subakut (varar längre än akut - i flera timmar och upp till en dag);
• Kronisk (stör dig regelbundet, länge).

Beroende på arten av ansträngd andning finns det expiratoriska, inspirerande och blandade dyspné.

Expiratory dyspné hos ett barn manifesteras av svårigheter att utföra djupa andetag, vilket är förknippat med eventuella hinder för tillbakadragande av luftflödet från lungorna. Det kan handla om att minska, spasm, ödem i bronkierna, som i sin tur beror på kroniska eller akuta inflammatoriska processer i bronkierna, lesioner i den interalveolära septa. Ett sådant problem finns ofta hos barn som lider av emfysem, bronkial astma, obstruktiv lungsjukdom.

Inspirerande dyspné hos barn åtföljs av problematisk andning, vilket ofta uppstår när en främmande kropp penetrerar luftvägarna, i hjärtsjukdomar, tumörer, ödem i andningsorganen.

Blandad andningssvårigheter är ett problem med både inandning och utandning, vilket kan bero på allvarliga skador på andningsorganen eller hjärt-kärlsystemet. Detta symptom är karakteristiskt för svår lunginflammation, andningsfel och hjärtsvikt.

Den ultimata graden av andningssvårigheter betraktas som kvävning: barnet börjar bokstavligen kvävas, rytmen, frekvensen och djupet i andningsrörelserna störs. Detta tillstånd kan observeras i laryngeal spasm, försummade raket, bronkial astma, allergiskt andningsödem, hyperexcitabilitet hos nervsystemet, allvarliga infektionsprocesser eller allvarliga hjärtpatologier. Nyfödda spädbarn kan drabbas av kvävning på grund av traumatiska skador.

Andnöd när man hostar i ett barn förekommer ofta i bronkial astma - i vissa fall kallas denna kombination av symtom "hosta" -formen av astma. Dessutom kan problemet orsaka och vissa infektiösa medel - i synnerhet mycoplasma, klamydia, Haemophilus influenzae, Pneumococcus, Moraxella, toxocariasis, orsakande medel av paracoccal pertussis och kikhost. Samtidigt finns hosta och andningssvårigheter i hypertrofi av adenoider, noshörning, gastro-esophageal reflux. I det senare fallet kastas sura innehåll från magen i övre luftvägarna, vilket provocerar dess irritation.

Temperatur, andnöd, hosta i ett barn är ofta tecken på olika patologiska processer, inklusive kall, influensa, lunginflammation eller coronavirusinfektion. Sådana patologier orsakar i många fall en ökning av kroppstemperatur, allmän svaghet, andningsproblem, som en reaktion av kroppen på införandet av ett infektiöst medel.

Om andningen är svår på grund av någon av de patologiska orsakerna, blir barnet svårt att andas in och/eller andas inte bara i ett aktivt, utan också i ett lugnt tillstånd. Han klagar på brist på luft, eller föräldrar själva märker att barnet börjar utföra krampaktiga, rastlösa andetag, det finns visselpipor och väsande väsande. Spädbarn vägrar ofta att äta, eftersom de inte kan svälja fullt ut, de kvävs, tröttnar snabbt. Bland hjälptecknen: slöhet, ansikts blekhet.

Dyspné vid bronkit hos ett barn åtföljs vanligtvis av en torr eller våt hosta, vilket försämras av allmän hälsa som ett resultat av berusning. Andra troliga symtom:

• Kroppstemperaturen stiger till 39 ° C;
• Växlande frossa, svettning;
• Det finns mycket slö, trötthet.

Dyspné vid obstruktiv bronkit hos ett barn kompletteras av hörbara på en avstånd väsande från lungorna. Andningen är styv, sputum i de flesta fall dränerar inte.

Dyspné utan feber hos ett barn kan förknippas med nedsatt cirkulation, försämring av hjärtfunktionen, som vanligtvis åtföljs av ökad trötthet, en känsla av tryck i hjärtområdet, huvudvärk, yrsel.

Skällande hosta, andnöd hos ett barn indikerar ofta utvecklingen av laryngotrakeit. Sputumseparation i sådana fall observeras inte, efter att attacken kan följas av ett karakteristiskt spasmodiskt andetag. Orsaken till detta fenomen ligger i svullnaden i röstsnören, som i synnerhet orsakar samtidigt grovhet och heshet i rösten. Dyspné i laryngotracheit hos barn kan vara farlig och indikera utvecklingen av croup, ett tillstånd som kräver akut läkarvård.

Om ett barn har andnöd utan hosta eller andra misstänkta symtom, kan det vara en följd av anemi, trötthet, brist på sömn. Provocerande faktorer i sådana situationer är sömnlöshet, stress, felaktigt sätt att studera och vila, felaktig näring. Dessutom innebär regelbunden trötthet ett misslyckande av immunitet, vilket ökar sårbarheten för barnets kropp till infektion. Brist på sömn hindrar hjärt- och lungsystemet, vilket alltid påverkar respiratorisk funktion.

Dyspné efter bronkit hos ett barn blir ofta det enda återstående symptom, som gradvis försvinner inom 1-2 veckor. Om överträdelsen inte elimineras oberoende, eller andra ogynnsamma tecken dyker upp, är det nödvändigt att brådskande konsultera med den behandlande läkaren. Bland sådana patologiska tecken:

• Blek eller blå hud;
• Hjärtklappning;
• Svår slöhet, illamående;
• Svälja problem;
• Anfall;
• Början av hosta.

Dyspné vid laryngit hos ett barn är vanligtvis en komplikation av en förkylning, vilket beror på de anatomiska egenskaperna hos barnets struphuvud. I en sådan situation uppmärksammar ofta uppmärksamhet skällande hosta, förknippad med svårigheter att genomföra luftflödet genom det smalare laryngeal lumen. Detta är det första samtalet som indikerar en ökad risk för att utveckla stenotisk laryngotrakeit - den så kallade croupen. Dyspné i croup hos barn är ett ganska farligt tillstånd som kan orsaka kvävning och fullständig andning av andning. Om vi pratar om croup av första graden, kan här föräldrar hjälpa barnet på egen hand. Men i mer komplexa situationer kommer omedelbar hjälp av medicinska specialister att krävas.

Andnöd med en rinnande näsa hos ett barn under 3 månaders ålder beror på andningsorganens brister. Vanligtvis får spädbarn sällan förkylningar, men barn som är konstgjorda eller blandade utfodring är mer sårbara. På grund av den smala av näspassagerna och ackumuleringen av utsöndringar i dem, saknas syre, vilket orsakar andnöd.

Andas allergi i ett barn kan också åtföljas av feber och svaghet. Vissa barn tenderar att vara allergiska mot mat, mediciner eller andra ämnen (damm, ull, pollen, etc.). Under en allergisk reaktion frisätts histamin, vilket orsakar motsvarande symtom.

Diagnostik väsande andning

Genom att analysera klagomålen och samla in anamesen bör läkaren uppmärksamma hur barnet själv beskriver känslan av andningsproblem. Det är också viktigt att uppmärksamma hastigheten på attacken, effekten på välbefinnandet att förändra kroppens position, närvaron av andra symtom.

Laboratoriediagnostik kan inkludera:

• Totalt blodantal;
• Sputum bakteriogram;
• Ett test för koronavirusinfektion;
• Allergitester.

Ytterligare instrumentella studier:

• Elektrokardiografi;
• Bronkoskopi;
• Fluorografi;
• Spirografi;
• Hjärt ultraljud;
• Sköldkörtel ultraljud.

Om det behövs, ta till samråd med andra specialister: pulmonolog, otolaryngolog, kardiolog, gastroenterolog, specialist på infektionssjukdomar, allergist, etc.

Behandling väsande andning

Om dyspné hos ett barn har ett fysiologiskt ursprung, är det nödvändigt att lugna honom så mycket som möjligt, ge en frisk luft. Om patologiska orsaker till störningen misstänks eller andning är svår (barnet kvävs), bör du omedelbart ringa ett akutläkarteam.

Dyspné vid akuta andningsvirala infektioner hos ett barn är en anledning att besöka en barnläkare, eftersom med virala infektioner kan andningsproblem indikera utvecklingen av lunginflammation, bronkit, trakeit, falsk croup.

Om barnet klagar över yrsel och en känsla av trötthet samtidigt, bör du också konsultera en pediatrisk kardiolog.

Vid infektionssjukdomar i andningsorganen förskrivs antibakteriella medel:

• Beta-laktamantibiotika:
  • Amoxicillin som pulver för framställning av oral lösning (125 mg/5 ml, 250 mg/5 ml), eller som 250-500 mg tabletter;
  • Amoxiclav (125 mg amoxicillin med 31,25 mg klavulansyra, 250 mg amoxicillin med 62,5 mg klavulansyra/5 ml), eller som 500 mg tabletter med 125 mg;
  • Ceftriaxon som pulver för framställning av injicerbar lösning (250 mg);
  • Cefotaxim i form av pulver för framställning av injicerbar lösning, 250 mg i en injektionsflaska;
  • Ceftazidim i form av pulver för beredning av lösning för injektion, 250 mg per injektionsflaska.
• Andra antibakteriella läkemedel:
  • Azitromycin (250 eller 500 mg kapslar, 200 mg oral lösning per 5 ml);
  • Clarithromycin (500 mg tabletter);
  • Clindamycin i 150 mg kapslar, injicerbar lösning (150 mg som fosfat);
  • Vankomycin (injicerbar lösning 250 mg, 500 mg, 1000 mg).

Det kan också användas (som anges):

• Kombinerade hostdämpande medel, mucolytics, bronkodilatorer, släckfisk;
• Antiinflammatoriska icke-steroida läkemedel;
• Inhalerade kortikosteroidmediciner;
• Fysioterapi;
• Fytoterapi;
• L.F.T., manuell terapi.

Om dyspné hos ett barn åtföljs av tecken på andningsfel är det viktigt att stabilisera tillståndet så snart som möjligt med syreterapi eller icke-invasiv ventilation. I bronkial astma används läkemedel som utvidgas bronki. I varje enskilt fall fattas beslutet om detta eller den terapeutiska taktiken av läkaren som genomförde diagnostiska åtgärder.