Ultraljud av sköldkörteln

Var ska man göra ultraljud av sköldkörteln och varför är det nödvändigt att genomgå regelbundna förebyggande undersökningar av detta organ? Sköldkörteln är en del av det endokrina systemet, sjukdomar eller störningar i dess funktion påverkar hela organismens arbete negativt. Ultraljudsdiagnostik gör det möjligt att upptäcka foci av patologier i tid och genomföra behandling.

Indikationer för ultraljud av sköldkörteln

• Arbeta under ohälsosamma förhållanden, stressiga situationer och täta förändringar i klimatzoner.
• Patienten är över 40 år gammal, har diabetes och andra endokrina sjukdomar.
• Användning av hormonella läkemedel och ärftlig predisposition för sköldkörtelpatologier.

Ultraljudsteknik för sköldkörteln

Tyreoideavaskularisering kan bedömas med hjälp av färgflödes- och pulsdoppler. Beroende på den kliniska uppgiften (diffus eller fokal tyreoideasjukdom) kan syftet med studien vara en kvantitativ bedömning av tyreoideavaskularisering eller bestämning av dess kärlstruktur.

Pulsvågsdoppler används för att mäta maximal systolisk hastighet och flödesvolym i sköldkörtelartärerna. Den nedre sköldkörtelartären övergår posteriort i halspulsådern. Spetsen av sammanflödet visas som ett tvärsnitt av kärlet vid halspulsådern på den longitudinella skanningen. Transduktorn roteras sedan för att visualisera den uppåtgående delen av den nedre sköldkörtelartären, och Doppler-provvolymen placeras inom detta segment. Den övre sköldkörtelartären, som är belägen medialt om halspulsådern i sköldkörtelns övre pol, visualiseras på en något modifierad longitudinell skanning. Den är lätt att upptäcka genom dess motsatta blodflödesriktning till halspulsådern. Maximal systolisk hastighet (PSV) i sköldkörtelkärlen är normalt 25 cm/sek, och blodflödesvolymen är 6 ml/min per kärl.

Diffus sköldkörtelsjukdom kan identifieras genom att placera en färgzon över det område som undersöks. Detta möjliggör en semikvantitativ bedömning av parenkymalt blodflöde. Standardinställningar gör det möjligt att jämföra konsistens mellan individer och inom samma patient. Detta kan inte uppnås genom att undersöka med olika maskiner eller med olika inställningar. Varje ultraljudstekniker måste ha erfarenhet av en viss maskin innan graden av ökat blodflöde bedöms.

Diffus hypervaskularisering i det akuta stadiet av Graves sjukdom är välutvecklad och kan betraktas som patognomonisk för denna sjukdom. Genomsnittliga maximala systoliska hastigheter är mer än 100 cm/s, blodflödesvolymen är mer än 150 ml/min. Ökat blodflöde i körteln kvarstår även när eutyroidtillstånd uppnås med hjälp av läkemedelsbehandling och försvinner först med tiden.

Hashimotos tyreoidit har en liknande bild i B-läge. Färgläget med känsliga inställningar visar ökat blodflöde, men det är mindre uttalat än vid akut Graves sjukdom.

Vid de Quervains tyreoidit påverkar inflammationen inte hela sköldkörteln, utan den är infiltrerad med uppkomsten av en heterogen bild. Ultraljudsundersökning avslöjar en oordnad bild med förekomst av hyperekoga och hypoekoga områden.

Nodulär hyperplasi kännetecknas av förekomsten av hyperekologiska och isoekologiska noder. En hypoekologisk kant (halo) identifieras ofta, men till skillnad från fokala sköldkörtellesioner indikerar den inte malignitet. Halon motsvarar inte alltid det annulära hypervaskulära mönstret. I vissa fall uppstår ett sådant mönster även i frånvaro av en halo i B-mod. Även om de flesta adenom har annulär hypervaskularisering är detta symptom ospecifikt, eftersom det kan observeras både vid nodulär hyperplasi och vid cancer.

De flesta sköldkörtelcancerformer är hypoekogena med perifer och central hypervaskularisering. För att bedöma misstanke om malignitet bör ultraljudstecken på malignitet tolkas i kombination med radionuklidundersökningsdata ("kallfokus") och den kliniska bilden.

Kritisk bedömning

Standardmetoden för att undersöka patienter med misstänkta tumörer i huvud och hals är datortomografi, vilket möjliggör både detektion av tumören och bedömning av tillståndet i regionala lymfkörtlar. Med datortomografi är dock de enda kriterierna som möjliggör differentialdiagnos mellan benigna och maligna processer lymfkörtelns storlek och eventuell förbättring i form av en kant efter administrering av kontrastmedel. Om lymfkörtelns storlek ligger inom gränserna för ett tveksamt värde bör datortomografi kompletteras med en ultraljudsundersökning, vilket möjliggör erhållande av fler kriterier för jämförande analys.

Ultraljud är effektivt för stadieindelning av malignt lymfom. Nackdelen är att resultaten, till skillnad från datortomografi, inte är lika enkla att dokumentera. Dessutom kan ultraljud inte bedöma tillståndet hos lymfoidvävnaden i Valdeyra-ringen, vilken kan svullna vid systemiska sjukdomar i lymfsystemet och orsaka potentiellt farlig förträngning av svalget.

Färgduplexsonografi ger inte exakt information om sköldkörtelnodulernas funktionella tillstånd och för differentialdiagnos mellan benigna och maligna processer. I detta avseende kompletterar färgduplexsonografi inte finnålsaspirationsbiopsi eller radionuklidundersökning. Vid diffusa sköldkörtelsjukdomar, särskilt Graves sjukdom, kan färgduplexsonografi hjälpa till att bedöma inflammatorisk aktivitet och är, i kombination med laboratoriedata, lämplig för diagnos och övervakning.

Ultraljudsundersökning av sköldkörteln utförs under graviditet, vid oförklarade viktfluktuationer, irritabilitet och negativa symtom från hjärt-kärlsystemet. Under undersökningen fastställer läkaren organets form och placering, lobernas storlek och volym, strukturen, förekomsten av tumörer och blodförsörjning. Ultraljudsslutsatsen är inte en diagnos, utan endast information för endokrinologen. Som regel åtföljs denna procedur av ett blodprov för hormonnivåer och en undersökning av hela kroppen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]