Allergier hos barn

Allergier hos barn utvecklas enligt samma mekanism som hos vuxna, och orsakerna till deras förekomst är desamma.

Början av 1900-talet var full av upptäckter inom olika områden inom vetenskap och teknik. Medicin lämnades inte åt sidan. En dag gjorde en österrikisk barnläkare en unik observation som visade att samma ämnen orsakar en våldsam reaktion i kroppen hos de flesta människor. Således dök en hel grupp som kallas "allergener" upp, och en term som betecknar kroppens reaktion på allergeners verkan - allergi. Namnet på barnläkaren som gav upphov till ett helt medicinskt område - allergologi - är Clement von Pirquet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Vad orsakar allergier hos barn?

Forskarnas åsikter skiljer sig fortfarande starkt från varandra i frågor som rör de verkliga orsakerna till allergier i allmänhet och hos barn i synnerhet. Det finns flera mekanismer för utveckling av allergiska reaktioner som är förknippade med störningar i enskilda kroppssystem. Dessa inkluderar:

• immunförsvarsstörningar;
• obalans i tarmfloran;
• ökad mängd allergener i kontaktområdet.

Allergier hos barn är ofta förknippade med alla tre orsaker, som börjar verka sekventiellt, eller, med andra ord, en orsak blir en plattform för tillskott av en annan. Således leder en obalans i tarmfloran till utveckling av dysbakterios, och det slår i sin tur mot immunförsvaret. Immunförsvaret, som försvagas, kan inte hantera tillströmningen av skadliga kemiska eller biologiska allergener från omgivningen. Barnet är omgivet av husdjur, starka dofter, inklusive föräldrarnas parfymer, vilket också kan bli själva grundorsaken. Ständig exponering för ett ospecificerat allergen leder till smärtsamma manifestationer. Tarmen kan inte hantera matallergener, och medicinska allergener förstör den redan svaga tarmfloran.

Således får vi en ond cirkel, som bara kan brytas genom att noggrant identifiera allergenet och gradvis välja rätt behandlingsmetoder.

Allergiska störningar av varierande svårighetsgrad (från hudreaktioner till anafylaktisk chock) och lokalisering (atopisk dermatit, konjunktivit, rinit, bronkialastma, etc.) utvecklas som ett resultat av kontakt med exogena allergener - genetiskt främmande ämnen. När de först kommer in i kroppen orsakar de sensibilisering (vanligtvis med hyperproduktion av specifika IgE-antikroppar som är fixerade på mastceller). Majoriteten av allergenerna är proteiner (vanligtvis är allergenernas molekylvikt 10 000 - 20 000), men de kan också vara haptener - lågmolekylära ämnen som blir immunogena först efter att ha bildat ett komplex med vävnads- eller plasmabärarproteiner.

Huvudgrupper av exogena allergener

1. Aeroallergener är allergener som finns i luften i betydande mängder:
   • pollenallergener (träd, gräs, ogräs);
   • husdammallergener (husdammallergenkomplex, husdammskvalsterallergener, kackerlackallergener);
   • svampallergener (utomhus, inomhus);
   • epitel och andra djurallergener.
2. Matallergener.
3. Läkemedelsallergener.
4. Allergener från stickande insektsgift.
5. Industriella kemikalier och biologiska ämnen.

En mer detaljerad beskrivning av allergener ges i avsnitten om enskilda nosologiska former av allergiska sjukdomar.

Klassificeringen av R. Gell och P. Coombs (RRA Gell och P GH Coombs) innebär att allergiska reaktioner indelas i fyra typer. Det bör betonas att en sådan indelning i allergityper baseras på den dominerande formen av immunsvar. I verkligheten finns det ett nära samband mellan dem och ofta en kombination.

Den tyska immunologskolan föreslår att man särskiljer typ V-allergi, där antikroppar mot cellulära receptorer (t.ex. hormoner) har en stimulerande eller blockerande effekt på dessa målcellers funktion. De föreslog också att man separat beaktar typ VI (eller IIa), där cytolys, utförd med deltagande av specifika antikroppar (inte aktiverande komplement), medieras genom FcR från ospecifika mördarceller. Detta är den så kallade ADCC - antikroppsberoende cellulär cytotoxicitet, med hjälp av vilken kroppen befriar sig från virusinfekterade celler och bakteriella agenser som inte dör inuti fagocyter (t.ex. gramnegativa kocker).

Patogenesen av allergier hos barn

Den allergiska processen går igenom följande steg:

1. immunologisk: interaktion mellan antigenet och homocytotropa antikroppar av IgE- eller IgG4-klasserna fixerade på mastcellen (typ I - omedelbara överkänslighetsreaktioner); en specifik region av antikroppen med antigenet i målcellsmembranet (typ II - cytotoxisk skada); ospecifik fixering av CIC på en cell som har FcR och C3R (typ III - immunkomplexsjukdomar, vaskulit) eller en specifik T-cellsreceptor i mördarcellen med antigenet i målcellsmembranet (IV T och P - fördröjd överkänslighet - DTH). Således är cellinvolvering ett vanligt kännetecken för den allergiska formen av immunsvaret:
2. patokemisk - frisättning och syntes av kemiska mediatorer av allergi;
3. patofysiologiska - kliniska manifestationer.

"Tidig fas" av anafylaxi. I det patokemiska stadiet skiljer man mellan frisättnings- och bildandestadiet av primära och sekundära mediatorer.

Den viktigaste mekanismen för lokala och allmänna manifestationer av typ I-allergi är degranulering av mastceller med frisättning av förbildade primära mediatorer som transporteras och syntetiseras av denna cell. Bland mediatorerna är de första som frisätts (redan i den 3:e minuten) histamin, trombocytaktiverande faktor (PAF), eosinofil kemotaktisk faktor (ECF) och prostaglandin D.

Sedan, inom en halvtimme, frigörs leukotriener (långsamt reagerande substans vid anafylaxi - MPC-A), tromboxan A2, endoperoxider och även aktiva former av kininer, vilket aktiverar faktor XII i blodkoagulationen, dvs. koagulationskaskaden. Samtidigt frigörs ett helt spektrum av enzymer, såväl som cytokiner, från mastceller. Detta är den så kallade "tidiga fasen" av anafylaxi.

Den "sena fasen" observeras efter 6–12 timmar (endast vid höga koncentrationer av antigener) och har en uttalad inflammatorisk komponent medierad av mediatorer av aktiverade eosinofiler, polymorfonukleära granulocyter, blodplättar och makrofager. I denna fas sker en ökning av vaskulär permeabilitet, migration av leukocyter längs endotelets yta ("rullande effekt") på grund av deras interaktion med adhesionsmolekyler, fixering av celler på det vaskulära endotelet vid reaktionsstället och migration av celler in i vävnaderna. I detta fall bildas erytematösa infiltrat på huden, och obstruktion i lungorna orsakas av förändringar i bronkialslemhinnan.

Utlösande faktor för inflammation vid typ II-allergier (antikroppsmedierade cytotoxiska) och typ III-allergier (immunkomplexmedierade, Arthus-typ, "immunkomplexsjukdomar") är aktivering av komplementsystemet. Komponenterna i komplementsystemet, som i dessa fall aktiveras via den klassiska vägen, har en rad effekter: kemotaktisk, anafylatotoxisk C3d, C1a (ospecifik degranulering av mastceller), opsoniserande C1b, aktivering av frisättningen av granuler från neutrofiler - C5a, cytolytisk - "membranattackkomplex" - C6, C7, C9. De morfologiska egenskaperna hos komplementavlagringar i reaktioner av typ II och III är olika.

Primära mediatorer av typ IV-allergi - lymfokiner (cytokiner) frisätts från specifika T-lymfocyter och har följande effekter: kemotaktiska, blasttransformerande, såväl som cytolytiska och regulatoriska.

Sekundära mediatorer av allergi vid alla typer av allergiska reaktioner är vanliga. Som nämnts ovan är dessa mediatorer av inflammation, hemostas, hematopoies: biologiskt aktiva substanser i blodets leukocyter, blodplättar, endoteliocyter; kaskadaktiverade proteolytiska system i plasma (koagulationssystem, plasmin, kinin, komplement), metaboliter av arakidonsyra, aktiva former av syre, NO, proinflammatoriska cytokiner, kemoattraktanter, tillväxtfaktorer, neuropeptider (såsom substans P). Det är viktigt att komma ihåg att i processen för aktivering av kaskadsystem i plasma bildas nya biologiskt aktiva substanser C3a, C5a - anafylatoxiner, vilket orsakar direkt degranulering av mastceller; bradykinin - vasoaktiv peptid, aktiva proteaser, ökad permeabilitet av kärlväggen och många andra.

Kliniska manifestationer av allergiska sjukdomar är ett integrerat resultat av primära och sekundära mediatorers verkan, med övervikt av enskilda grupper av substanser beroende på typen av allergi. Det neuroendokrina systemet deltar i regleringen av allergisk inflammation genom ett system av transmittorer, neuropeptider och vävnadshormoner. Homeostatisk kontroll utförs med deltagande av det adrenerga, kolinerga och icke-adrenerga-icke-kolinerga nervsystemet.

Allergener som orsakar IgE-medierade allergiska reaktioner är tymusberoende, dvs. de kräver obligatorisk medverkan av T-hjälpare för att inducera ett immunsvar. Typ II-hjälpare (Th2) stimulerar via IL4 B-lymfocyter att syntetisera specifika IgE-antikroppar; via IL-3 säkerställer de mognad och involvering av mastceller i inflammation; via IL-4, -5 - eosinofiler, och via kolonistimulerande faktor - makrofager. Således skapar typ II T-hjälpare, mastceller och eosinofiler med hjälp av cytokiner (IL-4, -5, -13) och membranbundna molekyler (gr39) med deltagande av IgE-antikroppar ett nätverk av ömsesidigt riktade positiva signaler (ond cirkel) som upprätthåller allergisk inflammation (typ I-allergi).

Vad anses vara ett allergen?

Listan över ämnen som kan orsaka allergiska reaktioner i kroppen är omfattande. För att underlätta identifiering, studier och eliminering är det vanligt att villkorligt särskilja allergener efter deras natur, vilket kan vara:

• mat;
• kemisk;
• medicinsk;
• biologisk.

De vanligaste är dammallergener, inklusive små kvalster, som finns i stora mängder i lager av husdamm, växtpollen, mikroorganismer och ämnen som finns i husdjurs päls och livsmedel. Under senare år har ett flertal fall identifierats där allergier hos barn utvecklats som svar på mögelsvamp. Mögelfläckar, som bildas i hushållsförhållanden i rum med hög luftfuktighet, på livsmedelsprodukter, håller på att bli en av de starkaste allergenerna.

Ett allergen kan vara absolut vilket ämne, läkemedel eller livsmedelskomponent som helst, som vid första anblicken verkar helt ofarligt. Som regel uppstår symtom omedelbart efter interaktion med orsaken till allergin.

Typklassificering av allergier

Klassificeringen av allergityper härrör från klassificeringen av allergener i grupper, beroende på deras ursprung. Låt oss titta på de vanligaste typerna av allergier, inklusive:

• mat;
• säsong;
• kall;
• atopisk dermatit.

Matallergier hos barn

Allergier hos barn, särskilt spädbarn, är direkt relaterade till den mat de får i sig och den mat modern äter. Vid felaktiga kostvanor som ammande kvinnor tillåter upplever barnet ofta utslag på kinderna, blöjeksem och rodnad i alla stora kroppsveck: ljumsken, knävecket, armbågsvecken, nacken, armhålorna. Tarmproblem uppstår snabbt. Frekvent diarré, som är vattnig till sin natur, buksmärtor, åtföljda av barnets konstanta gråt och knäna som drar mot bröstet. Om nödvändiga åtgärder vidtas kan rodnaden på kinderna utvecklas till små sår som smälter samman och bildar en fast skorpa, och när huden sträcks uppstår små sprickor på den, vilket orsakar svår smärta hos barnet. Blöjeksem "fräter" starkt på huden, vilket också leder till bildandet av öppna sår. Allt detta är en reaktion på ett livsmedelsallergen.

Om barnets kost helt och hållet består av modersmjölk och i detta fall de första tecknen på en allergisk reaktion uppstår, bör du omedelbart analysera de produkter som utgör moderns kost. Det är bäst att under en kort tid utesluta absolut allt som på något sätt kan betraktas som ett allergen. Gör en kost så att dess bas består av gröt, mager kycklingbuljong, keso, torkad fruktkompott, vegetabiliska oljor (solros, oliv, soja). Det är bättre att bara dricka rent vatten. När man övergår till en så strikt diet bör allergier hos barn försvinna inom den första dagen. Om symtomen inte försvinner bör man anta att det finns en reaktion på mjölkprotein, som är huvudkomponenten i all mjölk. I detta fall bör du så snart som möjligt söka hjälp från specialister - en barnläkare eller en allergolog.

Allergier mot modersmjölksersättning är vanligare än mot modersmjölk. När man byter från en matningsmetod till en annan uppstår allergier hos barn ganska ofta. Detta beror på att ett nytt protein kommer in i kroppen. I de fall där en allergi mot en viss typ av modersmjölksersättning upptäcks bör man inte experimentera och lämna den i barnets kost, det är bättre att välja en modersmjölksersättning från ett annat företag och se till att vara uppmärksam på de komponenter som ingår i dess sammansättning. Det är mycket troligt att sammansättningen kommer att innehålla ett vitamintillskott, vilket också är ett allergen. I vilket fall som helst, så snart en allergisk reaktion på mat uppstår, bör man kontakta en barnläkare för att välja det bästa alternativet för att eliminera orsakerna och alla oönskade konsekvenser som är förknippade med den.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Säsongsallergier hos barn

När en säsong övergår i en annan börjar många vuxna uppleva allergiska reaktioner mot vissa irriterande ämnen. Säsongsallergier hos barn uppstår inte bara på våren, när blomningssäsongen börjar, utan även på sommaren, när det första pollenet bildas, på hösten, när sena gräs blommar, och även på vintern - kroppen kan också reagera på mycket låga temperaturer med allergiska reaktioner. Allergier hos barn kan också betraktas som säsongsmässiga manifestationer. Därför bör särskild uppmärksamhet ägnas åt uppkomsten av symtom som röda ögon och ökad tårproduktion, ihållande rinnande näsa, svullnad av slemhinnor, särskilt struphuvudet, hudrodnad med rikliga utslag. Om dessa symtom uppträder då och då, med återfall vid en viss tid på året, är det säkert att anta att dessa är tecken på säsongsallergier.

Säsongsallergier hos barn, som uppstår från vår till höst, kallas också "hösnuva" på grund av dess samband med början av blomningen av många gräs, som sedan används för att framställa hö.

Förkylningsallergi hos barn

Förkylningsallergi hos barn börjar på samma sätt som alla andra typer: hudrodnad med svår klåda, utslag och svullnad i vissa hudområden. Senare uppstår spasmer i luftvägarna. Så snart barnet utsätts för låga temperaturer blir det omedelbart svårt att andas. Detta är ett tydligt tecken på en förkylningsallergi. Det är mycket svårt att själv fastställa den exakta diagnosen och isolera grundorsaken hemma. Bronkospasmer kan inte bara orsaka en allergisk reaktion på låga temperaturer, utan också vara ett tecken på uppkomsten av en akut inflammatorisk process. Att konsultera en läkare och ständigt övervaka förändringar i symtom som svar på de vidtagna åtgärderna är det som behöver göras redan från början.

[ 7 ]

Atopisk dermatit

Man kan ofta se, särskilt på produkter avsedda för barn, men med förpackningar designade för vuxna, ett foto på ett litet barn med klarröda kinder. Färgen på kinderna på fotot är så ljus att många vuxna upplever dem som rörande och tar dem som ett tecken på barnets goda hälsa. Men vilken specialist – en läkare – kommer att säga att sådan hyperemi i kinderna inte är ett tecken på god hälsa, utan ett symptom på en allergisk hudreaktion. Allergier hos barn, som manifesteras upprepade gånger och övergår i ett kroniskt stadium, kallas atopisk dermatit. Det är dess manifestation som är röda kinder hos spädbarn, vars rodnad vid närmare granskning inte är det enda som finns på kinderna, de är helt täckta med utslag.

Atopisk dermatit kallas på olika sätt, diagnostiseras ofta som "diates", men detta är ett mer allmänt namn för ett antal allergiska sjukdomar, vars huvudsakliga manifestation är en hudreaktion. Allergier hos barn, som följer principen om atopisk dermatit, utvecklas från spädbarnsåldern och kan fortsätta fram till tonåren. Det finns fyra stadier av atopisk dermatit, som följer efter varandra, i etapper:

• spädbarn (0 till 2 år);
• barn (upp till 13 år);
• tonåring (13-15 år);
• vuxen (15-18 år).

Var och en av dessa stadier har sina egna skillnader och utvecklingsmekanismer. Att dessa stadier sker gradvis, efter varandra, betyder inte alls att det är omöjligt att bota atopisk dermatit i varje stadium. Ett barns kropp kan "växa ifrån" denna sjukdom i vilket skede som helst, och den kommer att sluta återkomma. För att göra detta bör du vidta snabb behandling och förebyggande åtgärder samt följa en strikt diet och följa alla regler för personlig hygien, inte avvika från alla rekommendationer från en barnläkare och allergolog.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Diates

Allergier hos barn, som manifesteras i hudreaktioner, kallas vanligtvis med ett ord i vardagen: "diates". Diates är faktiskt bara en form av allergi, en viss predisposition hos barnets kropp att reagera på allergener. Diates är inte bara utslag på huden och dess rodnad, det är också blöjeksem som uppstår ständigt, och seborroiska områden i hårbotten, och många andra symtom. Diates fungerar bara som en förebådare för den möjliga utvecklingen av många sjukdomar, till exempel:

• eksem;
• dermatit av olika etiologier;
• neurodermatit;
• psoriasis.

Diates har ett ursprung i livsmedel och är oftare förknippat med störningar i moderns kost än med fel i barnets egen kost. Missbruk av vissa typer av produkter under graviditeten kan med hög sannolikhet garantera uppkomsten av diates hos barnet efter födseln. Kategorin av produkter som löper risk för diates inkluderar ägg, nötter, honung och apelsiner. Under graviditeten måste man vara mer försiktig med att konsumera dessa produkter.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Allergier hos barn: diagnostik

Allergier hos barn är tyvärr ganska vanliga. På senare år har allt fler barn lidit av denna åkomma. Anledningen till detta är miljörelaterade fel och, hur sorgligt det än må vara, den låga nivån på hälsoindikatorer hos blivande föräldrar.

Det är ganska enkelt att ställa en diagnos baserat på symtom, ungefärliga orsaker till deras uppkomst och arten av deras förlopp. För att fastställa en predisposition för vissa allergener är det nödvändigt att göra speciella tester, vars tillräcklighet och nödvändighet kommer att indikeras av en allergolog. Det är absolut nödvändigt att börja kampen mot allergier med ett besök hos denna läkare. Endast hen kan ordinera en korrekt lista över alla verkligt nödvändiga tester. Det händer ofta att föräldrar själva väljer att genomgå vissa allergitester, av vilka många är helt onödiga och inte indikativa för ett barn, på grund av otillräcklig ålder eller inte återspeglar kärnan i en given orsak.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Behandling av allergier hos barn

En allergolog ordinerar alla nödvändiga allergologiska tester och analyser, och baserat på de erhållna uppgifterna väljs den mest lämpliga behandlingen. Oftast består den av följande områden:

• Blockering av frisättningen av mediatorer från mastceller (membranstabilisering).
• Blockering av syntesen av biologiskt aktiva substanser, aktiva O2-radikaler, cytokiner, NO; hämning av Ca:s inträde i cellen och dess ackumulering i cytoplasman på grund av ökad syntes av cAMP.
• Blockering av H1-histaminreceptorer.
• Effekt på den funktionella aktiviteten hos biogena aminantagonister.
• Ökad eliminering av allergener från tarmarna och genom njurarna.
• Specifik immunterapi (föråldrade namn: hyposensibilisering, desensibilisering).
• Maximal uteslutning av allergenets effekt på barnets kropp;
• Tar antihistaminer som lindrar själva allergisymptomen;
• Val av diet och strikt efterlevnad av den;
• Eliminering av associerade symtom och behandling av sekundära sjukdomar;
• Allmänna förstärkningsprocedurer och aktiviteter.

Det är alltid nödvändigt att komma ihåg att allergier hos barn är kroppens försvar mot främmande element. Vid en allergisk reaktion signalerar det ömtåliga barnets kropp att det har fått i sig ämnen som det inte kan hantera. Uppmärksamma föräldrar uppmärksammar alla oväntat uppkomna röda fläckar, utslag och irritationer och börjar slå larm, och med all rätt. Ju förr orsaken till allergiska reaktioner elimineras, desto snabbare kommer barnets kropp att återställa de nedsatta funktionerna.

Allergier hos barn bör först och främst inte uppfattas som en farlig sjukdom, utan som hjälp från barnets kropp, som det ger till de omgivande vuxna i sökandet efter och eliminering av orsaker som är skadliga för det.