Illamående hos en bebis

Med ett sådant symptom som illamående hos ett barn möter barnläkare och pediatriska gastroenterologer ständigt, och denna obehagliga känsla i den epigastriska regionen (som regel, som förutsätter kräkningar) i de flesta fall kombineras med andra symtom.

Orsaker bebis illamående

Liksom hos vuxna kan illamående hos barn ha toxiska och smittsamma orsaker, orsakas av störningar i gastrointestinala kanaler, centrala nervsystemet eller psykiska hälsoproblem, samt har iatrogen ursprung, det vill säga associerat med administrering av vissa läkemedel.

Således är illamående i akuta andningsvirus hos barn resultatet av allmän berusning av kroppen, i den kliniska bilden av vilken - tillsammans med huvudvärk, minskad aptit, illamående och muskelsvaghet - det finns också andningssymtom i form av rinnande näsa och ont i halsen. ] [2]

Dyspepsia vid infektionssjukdomar [3] kan också orsakas av vattkoppor (varicella zostervirus), vars orsakande medel är herpesvirus varicella zostervirus. Kroppens immunsystem kämpar mot det genom att aktivera T-celler och frigöra cytokiner, och deras ökade frisättning i den systemiska blodomloppet åtföljs av det så kallade cytokinfrisättningssyndromet, bland de många symtom som illamående också observeras. [4]

Bronkit av viralt eller bakteriellt ursprung kan också orsaka en liknande reaktion. Du bör emellertid vara medveten om det faktum att vissa hostmediciner - mukolytiska medel (t.ex. bromhexin, ambroxol, milistan, fluditec sirap för barn med karbocystein, etc.) kan orsaka illamående som en biverkning.

Illamående och diarré hos ett barn kan vara symtom:

• Akuta gastrointestinala sjukdomar hos barn, inklusive enterotoxigena escherichios (tarmskador orsakade av bakterier i släktet Escherichia) eller Salmonellos (orsakad av Salmonella enteritidis-bakterier); [5]
• Intestinal parasitoser (Ascariasis, giardiasis, etc.); [6]
• Catarrhal gastrit med ökad surhet i gastrisk juice.

Om ett barn har magsmärta och illamående, kan gastroenterologer misstänka gallblåsinflammation (kolecystit) och gallvägsdyskinesi, dyspepsia eller lat tarmsyndrom och leversjukdom.

Epigastrisk smärta av varierande intensitet med möjlig illamående kan orsakas av:

• Funktionell gastrisk störning hos barn;
• Gastrisk rörlighetsstörning - gastroparesis;
• Duodenogastric reflux;
• Inflammation i bukspottkörteln - kronisk pankreatit hos barn.

Allvarlig illamående hos ett barn och upprepade kräkningar, som manifesterar matförgiftning, i de flesta fall beror på bakteriell berusning-effekten av toxiner som är bildade i livsmedelsprodukter som ett resultat av den viktiga aktiviteten av bakterier (strepsoi staphylococci, enterocci, nära och tätning, etc.). [7]

Kombinationen av symtom som feber och illamående hos ett barn, med klagomål om brist på aptit och viktminskning, såväl som svaghet och ökad törst, bör få den lokala barnläkaren eller husläkaren att hänvisa patienten till en endokrinolog, eftersom det är hur det kan manifestera sig hyperparatidism hos barn. [8]

Men illamående hos ett barn utan feber kan vara en följd av intolerans mot matprodukter - matallergier hos barn. I samma fall visas på huden urticaria - utslag och illamående hos ett barn av yngre åldersgrupper, samt rinnande näsa och illamående. [9]

Illamående, kräkningar och feber hos ett barn kan inte ha något att göra med gastrointestinala problem, men kan vara symtom på inflammation i hjärnmembranen - meningit, [10] Särskilt enterovirus. Och i intestinalinfektioner hos barn dessa symtom förenas nödvändigtvis av diarré. [11]

Illamående och svaghet hos ett barn kan inte bara associeras med infektion med Giardia lamblia protozoa (som sätter sig och multiplicerar snabbt i tolvfingertarmen) - giardiasis hos barn, [12] men också med en autoimmun hematologisk sjukdom av kronisk natur såsom werlhoffs sjukdom. [13]

Ökat intrakraniellt tryck, migrän, meningit och encefalit och hjärntumörer orsakar huvudvärk och illamående hos ett barn.

Illamående och yrsel hos barnet är karakteristiska för den kliniska bilden:

• Labyrintit (Innerörets inflammation); [14]
• Vertebral-basilar insufficiens; [15]
• Vestibulo-ataktiskt syndrom, riskfaktorer för utvecklingen hos barn inkluderar födelsetrauma, traumatisk hjärnskada, hydrocephalus, cerebrovaskulär sjukdom, hjärntumörer och komplikationer av infektionssjukdomar.

Förresten, illamående i hjärnskakning hos ett barn är en del av syndromet efter kommission, vars symtom också är huvudvärk, sömnstörningar, suddig syn, tinnitus, slöhet, minne och koncentrationsproblem. Alla dessa beror på störningar i signalöverföring i hjärnan och regleringen av det autonoma nervsystemet. [16]

Om illamående efter en måltid hos ett barn inte beror på ett enkelt näringsfel (till exempel gick barnet ut yoghurt till frukost) eller Överätande, då ignorerar inte möjligheten till gastrit-inducerad postprandial gastrisk antral motilitet, såväl som ökad BP eller njurfel.

Illamående i en bil hos ett barn - rörelsesjuka syndrom - kan förklaras av det faktum att känsligheten hos receptorerna för den vestibulära apparaten, som svarar på linjära och vinklade accelerationer, ökas hos många barn. Det finns många nervförbindelser mellan det vestibulära systemet, kräkningscentret och triggerzonen i Medulla oblongata, och rörelsesjuka (med illamående, kräkningar, blekhet och svettning) när resor betraktas som ett fysiologiskt svar på missförhållandet mellan vestibular och visuell information om den rörliga miljön.

När illamående hos ett barn utan kräkningar inträffar utan någon uppenbar orsak, kan neurologisk eller nervös illamående hos ett barn definieras på grund av stress, ångest, depression eller neurologiska störningar. Ångest och stress kan öka aktiviteten i det autonoma nervsystemet. Dessutom visas psykogen illamående hos ett barn av ungdomar i panikattacker och panikstörning. [17]

Om det ofta finns illamående på morgonen hos barnet, kan dess möjliga orsaker vara en känsla av hunger, uttorkning, fluktuationer i blodglukosnivåer, återflöde av magen och duodenalinnehåll i matstrupen, förknippad med gastropares långsam matsmältning, psyko-emotionell tillstånd (när något i den kommande dagen orsakar ångest eller rädsla).

Möjliga orsaker till ett barn som klagar över ihållande illamående (ofta med gagging), varav hälften inträffar under morgontimmarna, kan inkludera migrän (ofta närvarande i familjehistorien), postural takykardi-syndrom, som kan utvecklas efter infektionssjukdomar och cykliska kräkningar, riskfaktorer för vilka allergier till vissa livsmedel, brist, saknar sömn och hyperefabilitet. cykliskt kräkningssyndrom, riskfaktorer för utvecklingen inkluderar allergier, intolerans mot vissa livsmedel, trötthet, brist på sömn och hyperexcitabilitet.

Så kallad funktionell illamående hos ett barn, som inte är en manifestation av en igenkännbar underliggande tarm- eller extraintestinal sjukdom, har nyligen lagts till pediatriska listan över gut-hjärninteraktionsstörningar som funktionell gastrointestinal störning eller "gut-hjärna-axel dysfunktion": neurala anslutningar till många hjärnstrukturer som spelar en funktion av den funktionella rollen i den funktionella rollen av den funktionella systemet. I inhemsk gastroenterologi kallas detta utbredda tillstånd funktionell dyspepsi hos barn.

En bättre förståelse av dess etiologi hjälps av en biopsykosocial modell av sjukdomen - psykosomatik av illamående hos barn, som är baserad på den komplexa interaktionen mellan genetiska, fysiologiska, psykologiska, emotionella och miljöfaktorer.

Patogenes

Patofysiologin för illamående och kräkningar är relaterad till det perifera enteriska (gastrointestinala) nervsystemet och beror på komplexa fysiologiska och neurobiologiska mekanismer.

In the interaction between the brain and visceral organs, the leading role is played by vagus nerve (nervus vagus), which provides parasympathetic innervation of most abdominal organs and is responsible for contraction of the stomach and esophagus, relaxation of the lower esophageal sphincter, and motor control of retrograde peristalsis. Liksom hos vuxna är vagusnerven och illamående hos barn otydligt kopplade av det autonoma nervsystemet och CNS. [18]

Båda vagusnerverna (höger och vänster), som passerar längs ytan av matstrupen i bukhålan, är belägna på de främre och bakre väggarna i magen. Afferent (sensory) fibers of the nervus vagus transmit signals from sensory (sensitive) neurons of the thoracic and abdominal organs to the CNS - to such brain structures as the area postrema (a postrema located at the bottom of the fourth ventricle of the medulla oblongata), which is the chemoreceptor trigger zone (CTZ) of vomiting, and the nuclei of a single or isolated Tract - Nucleus tractus Solitarius (NTS).

CTZ övervakar neurotransmittorer och hormoner involverade i sensationen av illamående och kräkningar, inklusive dopamin, serotonin, acetylkolin, kortisol, histamin, vasopressin och neurokinin1. Detta område har också receptorer för olika typer av toxiner och kemikalier, inklusive de i mediciner som kan vara närvarande i blodomloppet.

NTS integrerar afferenta signaler från vagusnerven och CTZ och tillsammans med den och den ryggmotoriska kärnan i vagusnerven i medulla oblongata bildar det så kallade dorsala vaguskomplexet i det parasympatiska nervsystemet, som ger primär kontroll och reglering av visceral orgons, inklusive digestive TRACT.

Mekanismen för illamående ligger i svaret från det enteriska perifera nervsystemet på signalerna från afferenta grenar av vagusnerven, efter att ha mottagit och "bearbetning" som dess efferenta fibrer överför från hjärnan strukturerar en komplex nervimpuls till motorneuronerna i motsvarande delar av GI-trakten. Och illamående börjar när motoneuroner aktiverar glatta muskler i mage och tarmväggar, det vill säga öka myoelektrisk aktivitet med utvecklingen av gastrisk arytmi (takygastria) i form av retrograderade sammandragningar av släta muskelfibrer, som åtföljs av ökad salivsekretion, konstruktion av blodkärl. [19], [20]

Diagnostik bebis illamående

Om ett barn har illamående är det viktigt att bestämma dess underliggande orsak. Ett obligatoriskt och mycket viktigt diagnosstadium i klagomål om illamående hos barn är en detaljerad historia och fysisk undersökning.

Samma obligatoriska (med undantag för illamående vid akuta andningsvirala infektioner) är följande tester: allmänna och biokemiska blodprover; Blodtester för eosinofiler och antikroppar mot tarmhelminths, glukosnivåer, kreatinin och alkaliskt fosfatas, bukspottkörtelenzymer och elektrolyter; Allmän urinalys, coprogram (inklusive analys för helminth ägg); Analys av cerebrospinalvätska (i närvaro av meningealskyltar).

För att fastställa etiologin för detta symptom används instrumental diagnostik, i synnerhet röntgenstråle, buk ultraljud, hjärntomografi, etc.

Observera att beroende på resultaten från fysiska undersökning och laboratorietester kan ytterligare utvärdering av subspecialister krävas.

Med tanke på utbudet av möjliga orsaker till illamående hos barn är den viktigaste uppgiften differentiell diagnos, vilket hjälper till att utesluta inte direkt relaterat till GI-etiologin för detta symptom.

Läs också:

• Diagnos av akuta gastrointestinala sjukdomar
• Diagnos av funktionell dyspepsi hos barn
• Diagnos av irriterande tarmsyndrom

Behandling bebis illamående

Eftersom illamående är ett symptom beror behandlingen på den underliggande orsaken. vad ska jag göra för illamående? vad ska jag ge ett barn för illamående?

Utnämningen av detta eller det medicinen från illamående för barn dikteras av den etablerade diagnosen med obligatorisk övervägande av barnets ålder.

D2 and 5-NT3receptor (dopamine and serotonin) antagonist, symptomatic antiemetic Metoclopramide or cerucal for nausea in children - due to the high probability of side effects from the nervous and cardiovascular systems - can only be used to prevent nausea and vomiting after chemotherapy: in such cases, nausea shots are given at the end of proceduren (i fem dagar). Men för vuxna finns det ingen sådan begränsning, och detta läkemedel i tablettform föreskrivs för att bli av med illamående och kräkningar under många förhållanden, inklusive migrän.

Relaterat till D2-receptorantagonister Prokinetisk domperidon från illamående hos barn föreskrivs för att eliminera symtom på funktionell dyspepsi: 5 mg tre gånger om dagen (en halvtimme före måltider) - för barn 5-11 år, 10 mg - från 12 år. Detta läkemedel (dess andra handelsnamn är Motilium, Motilac, Motorix, Domrid) används inte hos barn under 5 år.

Sirap från illamående för barn motinorm som den huvudsakliga aktiva ingrediensen innehåller också domperidon, men enligt instruktionerna är det tillåtet att använda den hos barn från ett års ålder: 0,25 mg (ml) för varje kilo kroppsvikt, upp till tre gånger under dagen.

Vilka andra piller för illamående för barn, mer i publikationen - piller för illamående

I fall av illamående orsakad av rörelsesjuka i transport, såväl som i fall av morgonsjuka och labyrintit hos barn över 6 år, kan H1-antihistaminer cyklizinhydrochorid (medazin) och meklosin (bonin) användas. Doseringen för barn 6-12 år är 25 mg (oralt), inte mer än tre gånger om dagen; för barn över 12 år, 50 mg. Vid rörelsesjuka bör surfplattan tas en timme före den kommande resan.

För mer information, se:

• Rörelsesjuka piller
• Piller för rörelsesjuka och illamående.

Dessutom finns det:

• Lollipops för illamående hos barn med rörelsesjuka - Vitaton (med mynta och ingefära);
• Illamående patch för barn (över 10 år)-Scopoderm, som appliceras på huden i det bakom öratområdet fem timmar före den planerade resan;
• Vomex (Vomex) med dimenhydrinat (en antihistamin) för illamående och kräkningar hos barn;
• Droppar från illamående för barn - enkel mynta (tinktur av pepparmynta), imbifem, imbizan, vertichochel (homeopatisk).

Trimebutin eller trimedat för illamående hos ett barn har inte en terapeutisk effekt direkt på detta symptom, men denna myotropa antispasmodiska kan förskrivas för barn över tre års ålder för dyspeptiska störningar på grund av försämrad rörlighet hos GI-kanalen - med epigastrisk smärta och intestinal spasmer. Den enda dosen för barn 3-5 år är 25 mg, för barn 5-12 år gamla-50 mg; Läkemedlet tas tre gånger om dagen. Förutom allergiska reaktioner, yrsel och huvudvärk, inkluderar listan över möjliga biverkningar av detta läkemedel illamående, diarré eller förstoppning.

Det mest representativa exemplet på patogenetisk behandling av illamående vid förgiftning är intrakorporeal avgiftningsterapi med användning av tarmadsorbenter som: aktiverad kol (Carbolong, ultrasorb), smecta, polySorb enterosgel och andra.

Patogenetisk terapi kan tillskrivas skyddet av kroppen från syra-basobalans och uttorkning-förlust av vatten och elektrolyter i kräkningar och diarré, så att fylla på det rekommenderas att använda regidron för illamående i ett barn i fall av omror och direhea i förgiftning i förgiftning.

Vid matsmältningsstörningar och dyspepsi förknippade med otillräcklig produktion av bukspottkörtelenzymer, tillgår enzymersättningsterapi med användning av enzympreparat, inklusive pankreatin (Creon), panceasim, panzinorm, mezyme, are.

Folkläkemedel för illamående till ett barn - avkok och vatteninfusioner av kamomillapotek, pepparmynta, melissa medicinal, basilika doftande, ingefära rot.

Näring och diet för illamående hos ett barn kräver särskild uppmärksamhet, se mer..:

• Diet för rotavirusinfektion
• Diet för förgiftning
• Diet för tarminfektion

Också användbar information om ämnet i materialen:

• Behandling av matsoxiska infektioner
• Behandling av funktionell dyspepsi hos barn