Illamående hos en bebis

Med ett sådant symptom som illamående hos ett barn möter barnläkare och pediatriska gastroenterologer ständigt, och denna obehagliga känsla i den epigastriska regionen (som regel förutsätter kräkningar) kombineras i de flesta fall med andra symtom.

Orsaker bebis illamående

Liksom hos vuxna kan illamående hos barn ha toxiska och smittsamma orsaker, kan orsakas av störningar i mag-tarmkanalen, centrala nervsystemet eller psykiska hälsoproblem, samt ha iatrogent ursprung, det vill säga i samband med administrering av vissa läkemedel.

Alltså är illamående vid akuta luftvägsvirus hos barn resultatet av allmän berusning av kroppen, i den kliniska bilden av vilka det - tillsammans med huvudvärk, minskad aptit, illamående och muskelsvaghet - även finns andningssymtom i form av rinnande näsa och öm hals. [1]Med luftvägsvirus är det första som uppstår feber: hypertermi, kräkningar och diarré manifesteras initialt avrotavirusinfektion hos barn - rotavirus (Reovirida). [2]

Dyspepsi vid infektionssjukdomar [3]kan också orsakas av vattkoppor (varicella zoster-virus), vars orsak är herpesvirus Varicella zoster-virus. Kroppens immunförsvar bekämpar det genom att aktivera T-celler och frisätta cytokiner, och deras ökade frisättning i det systemiska blodomloppet åtföljs av det så kallade cytokinfrisättningssyndromet, bland de många symtomen på vilka illamående också observeras. [4]

Bronkit av viralt eller bakteriellt ursprung kan också orsaka en liknande reaktion. Du bör dock vara medveten om det faktum att vissa hostmediciner - mukolytiska medel (t.ex. Bromhexin, Ambroxol, Milistan, Fluditec sirap för barn med karbocystein, etc.) kan orsaka illamående som biverkning.

Illamående och diarré hos ett barn kan vara symtom:

• akuta gastrointestinala sjukdomar hos barninklusive enterotoxigen escherichiosis (tarmskador orsakade av bakterier av släktet Escherichia) eller salmonellos (orsakad av Salmonella enteritidis-bakterier); [5]
• tarmparasiter (ascariasis, giardiasis, etc.); [6]
• katarral gastrit med ökad surhet av magsaft.

Om ett barn har magsmärtor och illamående kan gastroenterologer misstänka gallblåsinflammation (kolecystit) och galldyskinesi, dyspepsi ellerlat tarmsyndromoch leversjukdom.

Epigastrisk smärta av varierande intensitet med eventuellt illamående kan orsakas av:

• funktionell magstörning hos barn;
• Gastrisk motilitetsstörning -gastropares;
• duodenogastrisk reflux;
• inflammation i bukspottkörteln -kronisk pankreatit hos barn.

Svårt illamående hos ett barn och upprepade kräkningar, vilket visar sigmatförgiftning, i de flesta fall beror på bakteriell förgiftning - effekten av toxiner som bildas i livsmedel som ett resultat av den vitala aktiviteten hos bakterier (streptoi stafylokocker, enterokocker, clostridia, etc.). [7]

Kombinationen av symtom som feber och illamående hos ett barn, med klagomål om aptitlöshet och viktminskning, samt svaghet och ökad törst, bör få den lokala barnläkaren eller husläkaren att remittera patienten till en endokrinolog, eftersom detta är hur det kan visa sighyperparatyreos hos barn. [8]

Men illamående hos ett barn utan feber kan vara en konsekvens av intolerans mot alla livsmedel -matallergier hos barn. I samma fall visas på huden urtikaria - utslag och illamående hos ett barn i yngre åldersgrupper, samt rinnande näsa och illamående. [9]

Illamående, kräkningar och feber hos ett barn kan inte ha något att göra med gastrointestinala problem, men kan vara symtom på inflammation i hjärnhinnorna -meningit, [10]särskilt enterovirus. Och itarminfektioner hos barn dessa symtom är nödvändigtvis förenade med diarré. [11]

Illamående och svaghet hos ett barn kan inte bara associeras med infektion med Giardia lamblia protozoa (som sätter sig och förökar sig snabbt i tolvfingertarmen) -giardiasis hos barn, [12]men också med en autoimmun hematologisk sjukdom av kronisk karaktär som t.ex.Werlhoffs sjukdom. [13]

Ökat intrakraniellt tryck, migrän, meningit och hjärninflammation och hjärntumörer orsakar huvudvärk och illamående hos ett barn.

Illamående och yrsel hos barnet är karakteristiska för den kliniska bilden:

• Labyrintit (inflammation i innerörat); [14]
• vertebral-basilär insufficiens; [15]
• vestibulo-ataktiskt syndrom, riskfaktorer för utvecklingen av dessa hos barn inkluderar födelsetrauma, traumatisk hjärnskada, hydrocefalus, cerebrovaskulär sjukdom, hjärntumörer och komplikationer av infektionssjukdomar.

Förresten, illamående vid hjärnskakning hos ett barn är en del av post-commotion-syndromet, vars symtom också är huvudvärk, sömnstörningar, dimsyn, tinnitus, letargi, minnes- och koncentrationsproblem. Alla dessa beror på störningar i signalöverföringen i hjärnan och reglering av det autonoma nervsystemet. [16]

Om illamående efter en måltid hos ett barn inte beror på ett enkelt näringsfel (till exempel, barnet åt utgången yoghurt till frukost) elleratt äta för mycket, ignorera då inte möjligheten av gastrit-inducerad postprandial gastrisk antral motilitetsstörning, såväl som ökat blodtryck eller njursvikt.

Illamående i en bil hos ett barn - åksjuksyndrom - kan förklaras av det faktum att känsligheten hos receptorerna i den vestibulära apparaten, som svarar på linjära och vinkelaccelerationer, ökar hos många barn. Det finns många nervförbindelser mellan det vestibulära systemet, kräkningscentret och triggerzonen i medulla oblongata, och åksjuka (med illamående, kräkningar, blekhet och svettning) vid resor anses vara ett fysiologiskt svar på obalansen mellan vestibulär och visuell information om den rörliga miljön.

När illamående hos ett barn utan att kräkningar uppstår utan någon uppenbar orsak, kan neurologiskt eller nervöst illamående hos ett barn definieras som på grund av stress, ångest, depression eller neurologiska störningar. Ångest och stress kan öka aktiviteten i det autonoma nervsystemet. Dessutom uppträder psykogent illamående hos ett barn i tonårenpanikattacker och panikångest. [17]

Om det ofta förekommer illamående hos barnet på morgonen, kan dess möjliga orsaker vara hungerkänsla, uttorkning, fluktuationer i blodsockernivån, återflöde av magsäck och tolvfingertarmsinnehåll i matstrupen, associerad med gastropares långsam matsmältning, psyko-emotionellt tillstånd (när något under den kommande dagen orsakar oro eller rädsla hos barnet).

Möjliga orsaker till att ett barn klagar över ihållande illamående (ofta med munkavle), varav hälften inträffar på morgontimmarna, kan inkludera migrän (ofta närvarande i familjens historia), posturalt takykardisyndrom, som kan utvecklas efter infektionssjukdomar, och cyklisk kräkningssyndrom, riskfaktorer för vilka inkluderar allergier mot vissa livsmedel, trötthet, sömnbrist och hyperexcitabilitet.cykliskt kräkningssyndrom, riskfaktorer för utvecklingen av vilka inkluderar allergier, intolerans mot vissa livsmedel, trötthet, sömnbrist och hyperexcitabilitet.

Så kallat funktionellt illamående hos ett barn, som inte är en manifestation av en igenkännbar underliggande tarm- eller extraintestinal sjukdom, har nyligen lagts till den pediatriska listan över störningar i interaktion mellan tarm och hjärna som funktionell gastrointestinal störning eller "tarm-hjärnaxeldysfunktion": neurala kopplingar till många hjärnstrukturer spelar en viktig integrerande roll i matsmältningssystemets och mag-tarmkanalens funktion. I inhemsk gastroenterologi kallas detta utbredda tillståndfunktionell dyspepsi hos barn.

En bättre förståelse av dess etiologi underlättas av en biopsykosocial modell av sjukdomen - psykosomatik av illamående hos barn, som är baserad på den komplexa interaktionen mellan genetiska, fysiologiska, psykologiska, emotionella och miljömässiga faktorer.

Patogenes

Patofysiologin för illamående och kräkningar är relaterad till det perifera enteriska (gastrointestinala) nervsystemet och beror på komplexa fysiologiska och neurobiologiska mekanismer.

I samspelet mellan hjärnan och de viscerala organen spelas den ledande rollen avvagusnerven (nervus vagus), som ger parasympatisk innervering av de flesta bukorgan och är ansvarig för sammandragning av magsäcken och matstrupen, avslappning av den nedre esofagusfinktern och motorisk kontroll av retrograd peristaltik. Därför, som hos vuxna, är vagusnerven och illamående hos barn oupplösligt förbundna med det autonoma nervsystemet och CNS. [18]

Båda vagusnerverna (höger och vänster), som passerar längs ytan av matstrupen in i bukhålan, är belägna på magsäckens främre och bakre väggar. Afferenta (sensoriska) fibrer i nervus vagus överför signaler från sensoriska (känsliga) neuroner i bröst- och bukorganen till CNS - till sådana hjärnstrukturer som area postrema (ett postrema som ligger längst ner i den fjärde ventrikeln av medulla oblongata ), som är kemoreceptortriggerzonen (CTZ) för kräkningar, och kärnorna i ett enda eller isolerat område - nucleus tractus solitarius (NTS).

CTZ övervakar signalsubstanser och hormoner som är involverade i känslan av illamående och kräkningar, inklusive dopamin, serotonin, acetylkolin, kortisol, histamin, vasopressin och neurokinin1. Detta område har också receptorer för olika typer av toxiner och kemikalier, inklusive de i mediciner som kan finnas i blodomloppet.

NTS integrerar afferenta signaler från vagusnerven och CTZ och bildar tillsammans med den och den dorsalmotoriska kärnan i vagusnerven i medulla oblongata det så kallade dorsala vaguskomplexet i det parasympatiska nervsystemet, vilket ger primär kontroll och reglering av viscerala organ, inklusive matsmältningskanalen.

Mekanismen för illamående ligger i det enteriska perifera nervsystemets svar på signalerna från afferenta grenar av vagusnerven, efter att ha mottagit och "bearbetat" som dess efferenta fibrer överför från hjärnstrukturerna en komplex nervimpuls till motorneuronerna i motsvarande delar av mag-tarmkanalen. Och illamående börjar när motoneuroner aktiverar glatta muskler i väggarna i magen och tarmen, det vill säga ökar myoelektrisk aktivitet med utvecklingen av magarytmi (takygastri) i form av retrograda sammandragningar av glatta muskelfibrer, som åtföljs av ökad salivsekretion , sammandragning av hudens blodkärl och ökad hjärtfrekvens. [19], [20]

Diagnostik bebis illamående

Om ett barn har illamående är det viktigt att fastställa dess bakomliggande orsak. Ett obligatoriskt och mycket viktigt stadium av diagnos vid klagomål om illamående hos barn är en detaljerad historia och fysisk undersökning.

Samma obligatoriska (förutom illamående vid akuta luftvägsvirusinfektioner) är följande tester: allmänna och biokemiska blodprov; blodprov för eosinofiler och antikroppar mot intestinala helminter, glukosnivåer, kreatinin och alkaliskt fosfatas, pankreasenzymer och elektrolyter; allmän urinanalys, samprogram (inklusive analys för helmintägg); analys av cerebrospinalvätska (i närvaro av meningeala tecken).

För att fastställa etiologin för detta symptom används instrumentell diagnostik, särskilt röntgen av bröstkorgen, bukultraljud, hjärntomografi, etc.

Observera att beroende på resultaten av den fysiska undersökningen och laboratorietester kan ytterligare utvärdering av underspecialister krävas.

Med tanke på utbudet av möjliga orsaker till illamående hos barn är den viktigaste uppgiften differentialdiagnos, vilket hjälper till att utesluta inte direkt relaterat till GI-etiologin för detta symptom.

Läs också:

• Diagnos av akuta gastrointestinala sjukdomar
• Diagnos av funktionell dyspepsi hos barn
• Diagnos av irritabel tarm

Behandling bebis illamående

Eftersom illamående är ett symptom beror behandlingen på den bakomliggande orsaken.Vad ska man göra mot illamående? Vad ska man ge ett barn mot illamående?

Utnämningen av detta eller det läkemedel från illamående för barn dikteras av den etablerade diagnosen med obligatorisk hänsyn till barnets ålder.

D2- och 5-NT3-receptorantagonist (dopamin och serotonin), symtomatisk antiemetikum Metoklopramid ellerCerucal för illamående hos barn - på grund av den höga sannolikheten för biverkningar från nerv- och kardiovaskulära systemen - kan endast användas för att förhindra illamående och kräkningar efter kemoterapi: i sådana fall ges illamåendesprutor i slutet av proceduren (i fem dagar ). Men för vuxna finns det ingen sådan begränsning, och detta läkemedel i tablettform ordineras för att bli av med illamående och kräkningar under många tillstånd, inklusive migrän.

Relaterat till D2-receptorantagonister prokinetisk Domperidon från illamående hos barn ordineras för att eliminera symtom på funktionell dyspepsi: 5 mg tre gånger om dagen (en halvtimme före måltid) - för barn 5-11 år, 10 mg - från 12 år . Detta läkemedel (dess andra handelsnamn är Motilium, Motilac, Motorix, Domrid) används inte till barn under 5 år.

Sirap från illamående för barn Motinorm som den huvudsakliga aktiva ingrediensen innehåller också domperidon, men enligt instruktionerna är det tillåtet att använda det till barn från ett års ålder: 0,25 mg (ml) för varje kilo kroppsvikt, upp till tre gånger under dagen.

Vilka andra piller för illamående för barn, mer i publikationen -Piller mot illamående

Vid illamående orsakat av åksjuka vid transport, samt vid morgonillamående och labyrintit hos barn över 6 år, kan H1-antihistaminerna Cyclizine hydrochoride (Medazine) och Meclosine (Bonine) användas. Dosen för barn 6-12 år är 25 mg (oralt), inte mer än tre gånger om dagen; för barn över 12 år, 50 mg. Vid åksjuka ska tabletten tas en timme före kommande resa.

För mer information, se:

• Åksjukepiller
• Piller mot åksjuka och illamående.

Dessutom finns det:

• klubbor för illamående hos barn med åksjuka - Vitaton (med mynta och ingefära);
• illamåendeplåster för barn (över 10 år) - Scopoderm, som appliceras på huden i området bakom örat fem timmar före den planerade resan;
• Vomex (Vomex) med dimenhydrinat (ett antihistamin) mot illamående och kräkningar hos barn;
• droppar från illamående för barn - enkel mynta (tinktur av pepparmynta), Imbifem, Imbizan, Vertichochel (homeopatisk).

Trimebutin eller Trimedat för illamående hos ett barn har ingen terapeutisk effekt direkt på detta symtom, men detta myotropa kramplösande medel kan förskrivas till barn över tre år för dyspeptiska störningar på grund av nedsatt motilitet i mag-tarmkanalen - med epigastrisk smärta och tarm spasmer. Enkeldosen för barn 3-5 år är 25 mg, för barn 5-12 år - 50 mg; läkemedlet tas tre gånger om dagen. Förutom allergiska reaktioner, yrsel och huvudvärk innehåller listan över möjliga biverkningar av detta läkemedel illamående, diarré eller förstoppning.

Det mest representativa exemplet på patogenetisk behandling av illamående vid förgiftning är intrakorporeal avgiftningsterapi med användning av intestinala adsorbenter som:aktivt kol (Carbolong, Ultrasorb),Smecta,Polysorb,Enterosgeloch andra.

Patogenetisk terapi kan hänföras till skyddet av kroppen från syra-basobalans och uttorkning - förlust av vatten och elektrolyter vid kräkningar och diarré, så för att fylla på rekommenderas det att användaRegidron för illamående hos ett barn i fall av kräkningar och diarré vid förgiftning, akuta mag-tarmsjukdomar eller rotavirusinfektion.

Vid matsmältningsrubbningar och dyspepsi i samband med otillräcklig produktion av pankreasenzymer, tillgripa enzymersättningsterapi med användning av enzympreparat, inklusivePankreatin (Creon), Pancreasim, Panzinorm, Mezyme, etc. används.

Folkläkemedel för illamående för ett barn - avkok och vatteninfusioner av kamomillapotek, pepparmynta, melissamedicin, basilikadoftande, ingefärarot.

Näring och kost för illamående hos ett barn kräver särskild uppmärksamhet, se mer..:

• Diet för rotavirusinfektion
• Diet mot förgiftning
• Diet för tarminfektion

Också användbar information om ämnet i materialen:

• Behandling av livsmedelstoxiska infektioner
• Behandling av funktionell dyspepsi hos barn