Läkemedel mot andnöd

Dyspné är ett obehagligt symptom som åtföljer många sjukdomar och tillstånd. Patienter klagar över obekväma eller förträngda andningar, oförmåga att ta ett fullt andetag in eller ut, yrsel. Många upplever och beskriver detta problem på olika sätt, vilket beror på dess orsak. När du väljer behandling är det viktigt att förstå att läkemedel för andnöd inte kan vara desamma: de föreskrivs av en specialist och fokuserar på patientens tillstånd och den underliggande sjukdomen.

Vilka mediciner hjälper till med andnöd?

Det finns inget och kan inte vara ett enda läkemedel för dyspné, eftersom problemet är polyetiologiskt och kan ha många olika orsaker, särskilt:

• Tumörprocesser;
• Lungskador;
• Tromboembolism;
• Fluiduppbyggnad i perikardiell hålrum eller pleura;
• Inflammatoriska processer (lunginflammation, bronkit);
• Bronkial astma, emfysem;
• Kronisk hjärtsvikt;
• Anemi etc.

Behandling av ovanstående patologier är i grunden annorlunda, så läkemedlen som används i terapi är inte desamma.

Mediciner för andnöd föreskrivs efter att ha fastställt orsaken till symptomet. I milda fall kan enkla stabiliseringstekniker snarare än mediciner användas:

• Ge frisk luft;
• Begränsa fysisk aktivitet, stoppa, vila tills tillräcklig andningsåtervinning;
• Utför enkla andningsövningar.

Efter en omfattande diagnos föreskriver läkaren läkemedel för andnöd beroende på den ursprungliga underliggande sjukdomen:

• I bronkial astma, kronisk bronkit, visas lungemfysem användningen av en speciell inhalator eller nebulisator, vilket hjälper till att leverera de minsta dropparna av läkemedlet direkt i luftvägarna.
• Vid ökad trombos kan antikoagulantia - blodtunnande mediciner - användas. Sådan behandling används efter utvärdering av blodprover och samråd med en hematolog.
• Vid bronkit och lunginflammation förskrivs bredspektrum antibakteriella medel.
• I ödem indikeras vätskansamling i diuretika för pleural eller perikardiell kavitet, diuretika.

Bland andra mediciner som ofta föreskrivs för andnöd, bör särskild uppmärksamhet ägnas åt bronkodilatorer (mediciner som utvidgar bronkierna) och kortikosteroider (hormonella ämnen). Sådana mediciner bör aldrig användas som självmedicinering: de föreskrivs endast av en läkare på individuell basis.

Opioider är de läkemedel som valts för dyspné som inte kan behandlas med medicinering. Andningsdepression har inte observerats i någon klinisk prövning. Den dos som behövs för att behandla dyspné är mycket lägre än den dos som behövs för att behandla smärta. [1]

Det är viktigt att inse att symptomet på dyspné i sig inte behandlas med medicinering. Det är nödvändigt att återställa patensen i andningsorganen och hjärtaktiviteten, normalisera nivån på syre i blodet, stoppa utvecklingen av inflammatorisk reaktion och vid berusning eller överdosering - för att administrera antidoter och avgiftningsterapi.

Bensodiazepiner

Benzodiazepiner, såsom lorazepam och midazolam, har länge använts för att behandla dyspné hos patienter med avancerad sjukdom och rekommenderas i många behandlingsriktlinjer. En systematisk litteraturöversikt och metaanalys hittade emellertid ingen statistiskt signifikant effekt, bara en trend mot symptomlindring (LOE 1+). [2] En anledning till detta kan vara att den största fördelen med dessa läkemedel inte är så mycket att de minskar intensiteten i dyspné (vilket har varit ett problem i publicerade kliniska prövningar), men att de förbättrar patienternas förmåga att hantera. Känslomässigt.

Hur fungerar bronkodilatorer och vilka läkemedel är de mest effektiva?

Handlingen av bronkodilatorer är att lindra astma, avslappning av ringmusklerna, som är i ett spasm. Tack vare sådana läkemedel finns det en snabb frisättning av andningsorganen och upphörande av dyspné, andning förbättras, underlättar utsöndring av slemhinnor. [3]

Effektiva snabbverkande bronkodilatorer lindrar eller eliminerar astmasymtom, vilket är särskilt viktigt under attacker. Det finns också långvariga bronkodilatorer, som används för att förhindra utvecklingen av attacker och kontrollera den kliniska bilden. [4]

Det finns kända 3 grundläggande kategorier av sådana läkemedel för andnöd:

• ß-2-antagonister;
• Antikolinergier;
• Teofyllin.

Snabbverkande ß-2-antagonister representeras av sådana agenter:

• Alupent;
• Albuterol;
• Maxer;
• Kombinerar, duoneb (kombination av dyspnéläkemedel som kombinerar både ß-2-antagonister och antikolinergika);
• Xopinex.

Snabbverkande ß-2-antagonister används i form av inandning för att eliminera astmatiska attacker av dyspné. Deras aktivitet manifesteras inom 20 minuter efter applicering och varar i cirka fem timmar. Samma inhalatorer kan användas 20 minuter före den förväntade fysiska aktiviteten för att förhindra attacker.

Albuterol kan också användas i tabletter eller i form av en oral lösning, även om sådana mediciner kännetecknas av ett stort antal biverkningar, eftersom de har en systemisk effekt. Inhalatorversioner kommer praktiskt taget inte in i blodomloppet utan ackumuleras i lungorna, så sidosymtomen är mindre intensiva.

Långvariga former av ß-2-antagonister representeras av följande mediciner:

• Foradil;
• Advair (ett komplext medel som kombinerar en ß-2-antagonist och en antiinflammatorisk komponent);
• CiRevent.

Dessa läkemedel används för att kontrollera astmatisk dyspné, inte för att eliminera attacker. Sirevent och Foradil används av inandning, två gånger om dagen. Möjliga biverkningar inkluderar:

• Irritabilitet, allmän svaghet;
• Ett upprörat tillstånd;
• Takykardi;
• Sällsynt - sömnlöshet, matsmältningsstörningar.

Atrovent är en typisk representant för antikolinergiska medel. Det används för att kontrollera attacker av dyspné, men inte för att eliminera attacker. Läkemedlet är tillgängligt som en mätd-dosinhalator eller inandningslösning. Effektiviteten hos atroventen kan ökas om den används i kombination med en snabbverkande ß-2-antagonist. Läkemedlet börjar agera bara 1 timme efter dess administration. Sidsymtom är måttliga och består i utseendet på en övergående känsla av torrhet i svalget.

Den tredje typen av bronkodilator är teofyllin. Det kan också hittas under namnen Unifil, Theo-24, Theo-Dur, Slo-Bid. Detta läkemedel används dagligen för att behandla svåra fall av andnöd som är svåra att kontrollera. Bland de mest troliga biverkningarna är: illamående, diarré, mage och huvudsmärta, känslor av ångest och takykardi. VIKTIGT: Under behandling med teofyllin är det nödvändigt att sluta röka (inklusive passiv rökning), vilket är förknippat med risken för att utöka listan över biverkningar.

Vad är kortikosteroider och hur kan de hjälpa till med andnöd?

Traditionella läkemedel för andnöd i bronkial astma inkluderar inhalerade kortikosteroidhormoner, som har en uttalad antiinflammatorisk effekt. En förvärring av sjukdomen styrs av systemisk administrering av kortikosteroider: ju allvarligare attackerna, desto större dosering och längre kurs krävs. [5]

Inhalerade kortikosteroidläkemedel för andnöd är den huvudsakliga läkemedelsgruppen som används för att behandla bronkial astma. Dessa hormonella åtgärder kan inkludera:

• Icke-halogenerad (budesonid);
• Klorerad (beclometason dipropionate, Asmonex);
• Fluorerad (fluisolid, flutikasonpropionat).

Fluticasone, från praktisk tillämpning, ger optimal kontroll av astmatiska attacker när de används vid halva dosen av beclometason, med relativt liknande biverkningar.

Till skillnad från systemiskt verkande kortikosteroidläkemedel för dyspné har inandade kortikosteroider en lägre risk för biverkningar, inaktiveras snabbt medan de samlas i luftvägarna och är mer biotillgängliga.

Systemiska glukokortikosteroider kan administreras intravenöst (under attacker av dyspné), oralt (korta eller långa kurser), vilket är särskilt relevant när inhalerade hormonella läkemedel är ineffektiva. I detta fall kännetecknas sjukdomen som steroidberoende. Biverkningar av sådan behandling inkluderar ökat blodtryck, undertryckning av hypotalamisk, hypofys och binjurfunktion, såväl som grå starr, fetma, ökad kapillärpermeabilitet.

Sedan tillämpningen av systemisk terapi föreskrivs profylaktiska åtgärder för att förhindra utvecklingen av osteoporos samtidigt.

De vanligaste orala kortikosteroiderna inkluderar prednison, prednisolon, metylprednisolon (MetiPred) och hydrokortison. Långvarig användning av triamcinolon (polcortolon) kan åtföljas av biverkningar såsom muskeldystrofi, gauntness, svaghet. Dexametason är inte lämplig för en långvarig terapeutisk kurs på grund av den starka undertrycket av binjurcortexfunktion, vilket tvingar ödem. [6]

Hur fungerar antikolinergika och vilka läkemedel är bäst att använda?

Antikolinergiska (antimuscariniska) läkemedel för dyspné slappnar av bronkial slät muskel, med konkurrenskraftig hämning av muskarinreceptorer. [7], [8]

Ipratropium är ett kortverkande antikolinergiskt medel. Dosen är 2 till 4 injektioner (17 mcg per andetag) av en uppmätt dosnebulisator (aerosol) var femte timme. Effekten utvecklas gradvis efter ungefär en halvtimme, med maximal aktivitet efter 1,5 timmar. Kombinationer av ipratropium med p-adrenomimetik är möjliga, inklusive vattenhaltig inhalatoranordning.

Tiotropium tillhör ett antal kvartära antikolinergiska mediciner av långvarig aktivitet. För dyspné använder du inandning i läkemedelspulverform (18 mcg per dos) och flytande inhalator (2,5 mcg per dos), en gång om dagen.

Aclidiniumbromid produceras som multidospulverinhalatorer, med en dos på 400 mcg per andetag två gånger dagligen. Aclidinium presenteras också i kombination med en ß-agonist av långvarig aktivitet i form av en pulverhaltare.

Umeclidinium används en gång dagligen i kombination med vilanterol (långvarig p-agonist) i en pulverhalmer. Glykopyrrolat används två gånger dagligen i kombination med indacaterol eller formoterol i en torr eller mätd-dosinhalator. Revefenacin används en gång dagligen i en nebulisator.

Biverkningar av antikolinergiska mediciner för dyspné inkluderar elevutvidgning med ökad risk för utveckling och återfall av glaukom med sluten vinkel, oral torrhet och urinretention.

Vad är inhalatorer och hur kan de användas för att behandla andnöd?

Den största fördelen med inandningsterapi är förmågan att ge en snabb terapeutisk effekt direkt på luftvägarna med hjälp av en relativt liten volym läkemedel och låg risk för systemiska biverkningar. I processen med inandning absorberas läkemedelslösningar snabbt och effektivt, deras ansamling i submukosal vävnad inträffar, och direkt i det patologiska fokuset ger en hög koncentration av det injicerade läkemedlet.

Inhalatorer kan vara ultraljud, kompressor, ånga, pneumatisk, pneumatisk, varmt fukt, som bestäms av metoden för att erhålla en aerosolmassa. Väljer en eller annan inhalator tar läkaren hänsyn till formen av läkemedlet som används för andnöd och alla parametrarna för proceduren.

För närvarande är så kallade fickinhalatorer (vätska eller pulver) särskilt vanliga. De används för att administrera en doserad volym medicinering i luftvägarna. Samtidigt kan sådana enheter inte alltid användas. Faktum är att i praktiken sätter den huvudsakliga mängden aerosol på den orala slemhinnan. Dessutom, när det används, minskar trycket i flaskan gradvis, så att läkemedlet kanske inte doseras korrekt.

Inandningsenheter är indelade i stationära och bärbara handhållna enheter. Med tanke på att behandlingen av dyspné ofta kräver flera behandlingar under dagen är bärbara enheter mer populära.

Från övningen är de vanligaste nebulisatorerna nebulisatorer, som är kompressor och ultraljud. I sin tur kan kompressorenheter vara pneumatiska och jet. Kompressorinhalator omvandlar läkemedelslösningen till ett fint spridd aerosolmoln, vilket beror på verkan av komprimerat syre eller tryckluft från kompressorn. Ultraljudsnebulisatorer nebuliserar tack vare de högfrekventa vibrationerna av piezoelektriska kristaller. Praktiska tillämpningar visar att ultraljudshalatorer är mer effektiva, men kräver mer läkemedelsförbrukning.

Beroende på spridningen är inhalatorer låg disperserade (producerar partikelstorlekar från 0,05 till 0,1 mikron), medelstora (från 0,1 till 1 mikron) och grov-spridda (mer än 1 mikron). Medium och lågdisperserade inhalatorer används för behandling av övre luftvägspatologier.

Kontraindikationer till inhalerade mediciner för dyspné:

• Möjligheten till kranskärl;
• Efterinfarkt, tillstånd efter stroke;
• Blödningstendenser, befintlig blödning;
• Allvarlig cerebral och kranskärl ateroskleros;
• Spontan pneumotorax;
• Bullous pulmonal emfysem;
• Onkologi.

Grundläggande regler för inandningsadministration av läkemedel för dyspné:

• Behandlingar bör påbörjas förrän en timme efter en måltid eller fysisk aktivitet.
• Ta inte släckfisk och/eller gurgla med desinfektionsmedel före inandning. Skölj munnen med rent vatten.
• Rök inte före och efter inandning.

Dessutom ska det sägas om färdiga aerosoler, som används som mukolytiska, antiinflammatoriska, vasokonstriktor, fuktgivande, antimikrobiella medel. Antibiotika och svampdödande läkemedel, enzymer, kortikosteroider, biostimulanter, fytopreparationer administreras i form av aerosoler, vilket gör det möjligt att förbättra effekten av systemiska medel och samtidigt minska risken för biverkningar.

Det finns också inandning av oljeinandning för andnöd. Deras syfte är att täcka slemvävnaden med en tunn skyddande och mjukande film. Inandningstiden - inte mer än 8 minuter.

Läkemedel för andnöd som kan användas som en del av Nebulizer Aerosol Administration:

Antibakteriella medel

Läkemedel används för att behandla inflammatoriska processer. Inandningar av streptomycin, tetracyklin, penicillin, oleandomycin, levomycetin har bevisat sig. Hittills använder oftast för inandningsprocedurer 0,01% miramistin, 1% dioxidin i kombination med isotonisk natriumkloridlösning. I många fall är den antibiotika fluimucil, som också har mucolytisk aktivitet. Det är möjligt att använda andra antibakteriella medel, beroende på patologi och resultat från mikrobiologisk analys. Den genomsnittliga varaktigheten för inhalationsförloppet är 5-7 dagar.

Svampdroger

I olika mykos mot bakgrund av systemisk svampdödande och antiinflammatorisk terapi föreskrivs ofta inandning av nystatin, natriumsalt av levorin, terapeutisk kurs på 12-15 dagar. Det är möjligt att växla svampdödande lösningar med proteolytiska enzymer, fuktgivande saltlösning, mineralvatten.

Glukokortikosteroider

Kortikosteroidläkemedel för andnöd används ganska ofta, eftersom de har en uttalad antiinflammatorisk och anti-edemeffekt. Kortikosteroidinandning indikeras i inflammatoriska patologier i andningsorganen, som åtföljs av slemhinnödem, bronkospasm, hindring. En blandning av hydrokortison hemisuccinat 25 mg, eller prednisolon 15 mg, eller dexametason 2 mg med 3 ml isotonisk natriumkloridlösning används. Inandningar upprepas två gånger om dagen, och vid allvarligt slemhinnödem - upp till fyra gånger om dagen. Varaktigheten på den terapeutiska kursen bestäms av läkaren, men oftast är det upp till tio dagar. Möjlig biverkning: Torrhet i slemhinnan i laryngeal. För att minimera biverkningen växlar kortikosteroidinandning med användning av isotonisk natriumkloridlösning eller mineralvatten.

Proteolytiska enzymer

Aerosoladministrering av proteolytiska enzymer kännetecknas av mukolytisk verkan, optimerar mukokiliär clearance, har ett lokalt anti-ödem och antiinflammatorisk effekt. Dyspnépreparat med proteolytiska enzymer utspäddes med isotonisk natriumkloridlösning eller destillerat vatten (chymotrypsin 3 mg + 1 ml, trypsin 3 mg + 1 ml, chymotrypsin 5 mg + 1 ml). Lysozym administreras som en 0,5% lösning med 3-5 ml lösning per inandningsadministration. Förfarandena genomförs upp till 3 gånger om dagen under en vecka. VIKTIGT: Proteolytiska enzymer kan orsaka utveckling av en allergisk reaktion, så de bör användas med försiktighet.

Mukolytiska, mukoregulatoriska medel

Mucolytics förskrivs i inflammatoriska processer i övre luftvägarna för att flytande sputum, förbättra slemhinnan. Till exempel används acetylcystein som en 20% -lösning på 2 eller 4 ml upp till fyra gånger om dagen. Biverkning av acetylcystein är utseendet på reflexhosta på grund av lokal irritation i luftvägarna. I kombinerade lungpatologiska processer används inte läkemedlet, vilket är förknippat med en ökad risk för bronkospasm. Det är möjligt att använda Lazolvan - en beredning av bromhexin, kännetecknad av slem och bronkosekretolytisk aktivitet. Lazolvan används 2-4 ml upp till 3 gånger om dagen, ensam eller i lika utspädning med isotonisk natriumkloridlösning. Behandlingstiden varierar, i genomsnitt tar det 1 vecka.

Mineralvatten

De vanligaste komponenterna i mineralvatten är natrium, magnesium, kalcium, kaliumjodid. Det senare bidrar till att öka volymen av slemhinnor, kondenserar den. En liknande verkan förväntas av kolmagnesium och natrium. Salt-alkaliskt vatten fuktar väl, lindrar irritation av slemvävnad. Vätesulfidvatten främjar vasodilatation, aktiverar funktionen hos det mesenteriska epitelet.

Fytopreparationer, biostimulanter, bioaktiva ämnen

Blandningar som innehåller extrakt och eteriska oljor av eukalyptus, salvia, kamomill, pepparmynta, tall, elecampan, timjan och Kalanchoe används. När man använder komplexa preparat är det särskilt viktigt att ta hänsyn till möjligheten till allergier.

Vilka mediciner hjälper till med bronkial astma?

Dyspné i bronkial astma kräver omfattande behandling av sjukdomen, och detta är en långsiktig process med ständig övervakning av dynamiken. Det är viktigt att noggrant följa instruktionerna från läkare, ta mediciner i enlighet med receptbladet. Oftast föreskriver specialister sådana inandningsmediciner som Symbicort Turbuhaler, Bufomix Isiheiler, Anoripa Ellipta. Dessutom är läkemedel för andnöd i andra dosformer vanliga:

• Tabletter (Lucast, Teopec, Neophylline, Milukant, etc.);
• Lösningar (spiolto respimat, spirivi respimat);
• Kapslar (Zafiron, Theotard);
• SuperSense (Salbutamol, Budesonide Intl);
• Aerosol (Berodual H, Beclazone Eco, Airetek, Beclofort Evohaler, etc.);
• Nebulas (Flixotide, Lorde Hyat Hyper).

Mediciner för andnöd i astma faller i två kategorier:

Baslinjemedel som används under lång tid för att minska den inflammatoriska och allergiska processen, även utanför kliniska manifestationer. Sådana medel inkluderar inandning med budesonid, beclometason, kortikosteroid aerosoler. Inhalationsbehandling gör att du kan vägra systemisk hormonbehandling, leverera det nödvändiga läkemedlet direkt i bronkierna, minimera sannolikheten för biverkningar. Sådan behandling kompletteras vanligtvis med antileukotriener (tuggtabletter med montelukast), kombinerade medel med budesonid, formoterol, etc.).

Nödläkemedel som används för att lindra patientens tillstånd vid tidpunkten för dyspnéattacker, för att utvidga bronkial lumen och eliminera spasm. Sådana läkemedel inkluderar metylxantiner (teofyllin), B2-adrenoreceptoragonister (aerosoler med salbutamol, fenoterol, etc.). Sådana läkemedel för dyspné visar deras effekt på 3-4 minuter efter administrering, vilket eliminerar smidig muskelspasm i bronkierna i 5 timmar, men har ingen effekt på den obstruktiva mekanismen, åtföljd av ödem och förtjockning av bronkialväggen som ett resultat av inflammatorisk reaktion.

Dyspnémedicin som styr bronkospasm bör inte användas mer än fyra gånger i veckan. Avbrottet mellan upprepad användning av aerosolen bör vara mer än fyra timmar.

Medel baserat på Montelukast får förskriva barn från 2 års ålder. Terapi av bronkial astma kompletteras med mukolytiska, anti-allergiska medel, vitaminer, fytopreparationer.

Vilka mediciner hjälper till med kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL)?

Kronisk obstruktiv lungsjukdom är inte helt härdbar, men patientens tillstånd kan förbättras genom att röka upphör och vaccination. Sjukdomen behandlas direkt med medicinering, syreterapi och mått på lungrehabilitering.

I allmänhet använder du inhalerade läkemedel för dyspné, utvidga lumen i luftvägarna och reducera ödem. De mest populära i detta avseende är inhalerade bronkodilatorer som slappnar av bronkial glattmuskel och ökar deras flödeskapacitet. När du använder kortverkande bronkodilatorer sker effekten inom den första minuten och varar i cirka 5 timmar. De används oftast i attacker av andnöd.

Om du använder långvariga bronkodilatorer kommer effekten att komma senare, men kommer att hålla längre. Sådana läkemedel föreskrivs för daglig administration, ibland i kombination med inhalerade kortikosteroider.

Ofta framkallas attacker av dyspné vid kronisk obstruktiv lungsjukdom av en andningsinfektionssjukdom. I en sådan situation tillsätts antibakteriella mediciner och/eller systemiska kortikosteroider till inandningsbehandling som ytterligare mediciner.

Vilka läkemedel används vid behandling av lunghypertoni?

Pulmonell hypertoni kräver behandling enligt det europeiska protokollet. Följande läkemedel för dyspné kan användas som standard:

• Kalciumkanalblockerare - Hämta transporten av kalciumjoner inuti kardiocyter och kärl, minska tonen i vaskulära väggmuskler, öka koronarblodflödet, minska hypoxi i hjärtmuskeln. Beroende på det valda läkemedlet föreskrivs kalciumkanalblockerare 1-3 gånger om dagen. Oftast faller valet på nifedipin, diltiazem, amlodipin. Biverkningar inkluderar smärta i huvudet, en känsla av feber, yrsel, en skarp nedgång i blodtrycket, ödem i de nedre extremiteterna.
• Digoxin - orsakar ökning av hjärtkontraktioner, minskar hjärtfrekvensen, hämmar excitation. Digoxin används endast i dekompensation av höger ventrikulär insufficiens. De vanligaste biverkningarna: Allmän svaghet, huvudvärk, aptitförlust, kräkningar, diarré.
• Warfarin är en blodtunnare som förbättrar blodflödet. Den vanligaste biverkningen av warfarin är emellertid blödning.
• Diuretics - Hjälp till att minska volymen av cirkulerande blod och sänka blodtrycket, hjälpa till att "lossa" hjärtat.

Det huvudsakliga elementet som är involverat i kroppens energiförsörjning är syre. Syrebehandling förskrivs patienter med någon form av lunghypertoni, eftersom det gör det möjligt att minska fenomenen med hypoxi och normalisera patensen hos små cirkelkärl. Handlingen av syreterapi är baserad på andning rent syre för att kompensera för bristen på syre på cellnivå. Behandlingen är säker, praktiskt taget utan kontraindikationer, orsakar inte ett allergiskt svar. Syre administreras i form av inandningar: terapin är långvarig, ibland för livet.

Läkemedel för andnöd i hjärtsvikt

Hjärtsvikt talas om om en persons kontraktila hjärtaktivitet inte uppfyller behoven av metabolism. Det patologiska tillståndet utvecklas till följd av akut hjärtinfarkt, koronar ateroskleros, hjärtfel, kardiomyopati, hypertoni, hjärttamponad och många lungsjukdomar. Det vanligaste symptomet på framväxande hjärtsvikt är andnöd, som förekommer vid tider med fysisk aktivitet eller i ett lugnt tillstånd. Ytterligare symtom inkluderar kvävning och/eller natthosta, allmän svaghet, koncentrationsförlust och svullnad (upp till ascites).

Hjärtsvikt kan vara akut och kronisk. Den kroniska kursen kännetecknas av flera utvecklingsstadier:

1. Dyspné stör först efter intensiv fysisk aktivitet (så att tidigare inte ledde till andningsproblem).
2. Dyspné förekommer även med måttlig ansträngning, dessutom finns det en hosta, heshet.
3. Verkar livlighet i den nasolabiala triangeln, ibland gör hjärtat ont, rytmen störs.
4. Irreversibla lungförändringar visas.

Först och främst leder läkaren terapeutiska åtgärder för att eliminera eller lindra den underliggande patologiska processen. När det gäller mediciner bör de återställa det normala blodflödet, eliminera trängsel, förhindra ytterligare progression av sjukdomen. Påverkan på den underliggande orsaken hjälper till att ytterligare bli av med dyspné.

De vanligaste medicinerna som valts för andnöd orsakad av hjärtsvikt är:

• Diuretics (diacarb, furosemide, hypotiazid) - Hjälp till att ta bort överskott av intercellulär vätska, eliminera svullnad, lindra cirkulationssystemet. Det är möjligt att använda tredje rad läkemedel-kaliumbesparande diuretika: spironolakton, triamteren, finerenon, etc.
• Angiotensin-omvandlande enzymhämmare (ACEIS: enalapril, captopril, ramipril, lisinopril, etc.) - Förbättra hjärtets förmåga att mata ut blod från ventriklarna, bredda vaskulära lumen, förbättra blodcirkulationen, normalisera blodtrycket.
• Beta-blockerare (atenolol, bisoprolol, metoprolol, carvedilol, nebivolol, etc.) - stabilisera hjärtfrekvensen, normalisera blodtrycket, minska manifestationer av myokardiell hypoxi.
• Hämmare av SGLT2 (empagliflozin, dapagliflozin, canagliflozin) - block glukosreabsorption.

Dessutom, i dyspné på grund av hjärtsvikt, är det möjligt att använda nitrater (känt nitroglycerin) eller liknande mediciner av långvarig verkan (Monosan, Cardiket).

För att stödja myokardiet rekommenderas det att ta multivitaminkomplex som innehåller vitamintrupper A, B, C, E, F, kalium och magnesium, om möjligt - med avseende med omega-3-fettsyror.

Som ett omfattande tillvägagångssätt är kardiometaboliska läkemedel (ranolazin, mildronat, riboxin, preductal) anslutna och vid arytmi - amiodaron, digoxin.

Ett läkemedel för andnöd i bronkit

Vid obstruktiv bronkit inträffar andnöd i de flesta fall. Emellertid varierar dess manifestationer i svårighetsgrad - från en måttlig känsla av brist på luft under träning till allvarligt andningsfel. Dessutom finns det en hosta och en specifik "andning" andetag.

Dyspné kan också inträffa efter en svår hosta passform eller fysisk ansträngning. Symtomet uppstår med svullnad i bronkialslemhinnan, liksom med spasm.

Andningsvägarna är konventionellt uppdelat i övre och nedre: den övre representeras av näshålan och halsen, och den nedre - struphuvudet, luftröret och bronki. Hos patienter med obstruktiv bronkit sväller den inflammerade slemhinnevävnaden. I det här fallet finns det en frigöring av slem - sputum och bronkialmuskler spasm och verkar vara komprimerade. På grund av den patologiska processen minskar bronkial lumen, vilket skapar hinder för fri transport av luft genom andningsorganen.

Patienter med obstruktiv bronkit har svårigheter att andas, och om svullnaden blir allvarlig, finns det attacker av kvävning, som utan användning av nödvändiga läkemedel kan leda till döden.

Användningen av vissa läkemedel för andnöd vid bronkit visas individuellt och beror på orsaken till sjukdomen. I detta fall är läkarnas första uppgift att underlätta patientens andningsfunktion. För detta ändamål kan förskrivas:

• Sputumsänkande mediciner;
• Bronkodilatorer för att lindra ödem, eliminera spasm och bredda bronkial lumen.

Bronkit av bakteriellt ursprung kräver användning av antibiotikabehandling och allergisk inflammatorisk process - en indikation för att ta antihistaminer och bronkodilatorer samt kortikosteroider.

I de flesta fall rekommenderas användning av nebulisator eller inhalator. För inandningar används lösningar av mucolytiska medel (ambroxol, acetylcystein), bronkodilatorer (Ipratropiumbromid, fenoterol). Läkemedel utspädas med isotonisk natriumkloridlösning. Ibland indikeras behandling med inhalerade kortikosteroider. Varaktigheten för behandlingskursen och frekvensen av användning av läkemedel för dyspné föreskrivs individuellt.

Hur kan man bli av med andnöd efter koronavirus?

Enligt statistik finner mer än 20% av människor som har haft en koronavirusinfektion ett sådant symptom som andnöd vid den minsta fysiska ansträngningen. Andning kan bli svår när du klättrar trappor, promenader och till och med i nästan lugnt tillstånd.

Postcoronavirus-dyspné kan kvarstå under en relativt lång tid, liksom förlust av luktkänsla. Problemet orsakas av kroppens försök att bekämpa hypoxi, liksom en minskning av mättnad. Tillståndet är övergående, återhämtning kan ta flera veckor eller månader. I vissa fall är det nödvändigt att konsultera specialister, använda en koncentrator.

Hur manifesteras korthet efter koronavirus?

• En känsla av täthet i bröstet visas.
• Inandningar och utandningar blir mer frekventa, och ibland är yrsel besvärande.
• Det är svårt att försöka få mer luft in i lungorna.
• Andningsrörelser är främst grunt.

De vanligaste orsakerna till postictal dyspné är:

• Fibrotiska förändringar (ersättning av parenkym - lungspongy vävnad - med bindväv).
• Fyllning av alveoler med vätska och "stänga av dem" från gasutbytesprocessen.
• Psykogen dyspné.
• Kardiovaskulära problem.

Eftersom orsakerna till denna störning kan vara olika är läkemedlen för dyspné efter koronavirusinfektion radikalt olika. Först utför läkaren de nödvändiga diagnostiska åtgärderna, bestämmer fokus för problemet. Beslutar sedan de mest lämpliga metoderna för behandling. Detta kan vara syreterapi. Inandningar, fysioterapi, andningsövningar, LFK och massage samt läkemedelsbehandling med mediciner.

Följande grupper av läkemedel för andnöd kan användas:

• Bronkodilatorer;
• Sputum tunnare;
• EXTECTERANDE;
• Antibiotika och antivirala mediciner;
• Immunmodulatorer.

Behandling förskrivs på individuell basis. Det praktiseras ofta för att administrera läkemedel genom en nebulisator (inhalator), för vilken färdiggjorda fuktgivande mediciner baserade på isotonisk natriumkloridlösning används, såväl som slemhjälpare. Vid behov är bronkodilatorer och antiinflammatoriska läkemedel som hjälper till att eliminera andnöd.

Hur väljer jag det mest lämpliga läkemedlet för andnöd?

Det är inte möjligt att välja ett lämpligt läkemedel för att andas på egen hand: rätt botemedel föreskrivs av en läkare efter att ha identifierat grundorsaken till det obehagliga symptomet. Om läkaren anser att det är nödvändigt kommer han att hänvisa patienten till ytterligare samråd med en pulmonolog, immunolog, kardiolog, neurolog och andra.

Obligatorisk laboratoriediagnostik, inklusive allmänna och biokemiska blodprover, bedömning av nivån på vissa hormoner i blodet, urinundersökning. Som en instrumentell diagnos är det möjligt att förskriva spirografi (bedömning av volymen och hastigheten för andningsfunktionen), röntgenstråle, bronkoskopi, magnetisk resonans eller datortomografi, elektrokardiografi.

Med patologier från bronkopulmonär apparat är det möjligt att använda följande läkemedel för dyspné:

• Antibakteriella medel (om bakteriell patologi bekräftas, föreskriver läkemedel av penicillin, cefalosporin, fluorokinolonserie);
• Mucolytics (om det finns viskösa, dåligt separerade sputum, indikeras att ta mukaltin, acetylcystein, lazolvan, ambroxol, pulmolor);
• Bronkodilatorer (patienter med astma eller bronkial obstruktion föreskrivs salbutamol, spiriva, ventolin, etc.);
• Inhalerade kortikosteroidmediciner (pulmicort, seretid);
• Systemiska kortikosteroidmediciner (i komplexa situationer, i utvecklingen av komplikationer av den underliggande sjukdomen).

Vid hjärt-kärlsjukdom indikeras radikalt olika mediciner för andnöd:

• Beta-blockerare (Anapriline, bisoprolol, nabilet, etc.);
• Diuretics (furosemide, lasix);
• Läkemedel som optimerar troficiteten hos hjärtmuskeln (Asparcam, Panangin, ATP-long);
• Hjärtglykosider, kardiotonik (digoxin, celanid).

Andra mediciner kan också användas, beroende på den underliggande orsaken till dyspné.

Vilka försiktighetsåtgärder ska jag vidta när jag använder mediciner för andnöd?

Regel nr 1: Läkemedel för andnöd bör förskrivas av en läkare, det bör inte finnas någon självmedicinering. Dessutom kan du inte göra dina egna justeringar av behandlingen: ändra doser, användningsfrekvens, behandlingskurs.

Idag finns det många mediciner, inklusive de som används för att eliminera andnöd vid olika sjukdomar. Dessa kan vara tabletter, kapslar, pulver och lösningar, inklusive för inandningsadministration.

Riktningen, intensiteten och varaktigheten för ett visst läkemedel beror till stor del på administreringsvägen. Urval och förändring av administrationsmetoden utförs av en läkare efter att ha fastställt tillståndet och dynamiken i den patologiska processen. Varje läkemedel när man går in i kroppen bör initiera en lämplig reaktion och manifestera sin effekt exakt var det är nödvändigt. Men vissa faktorer kan påverka läkemedlets effektivitet, så användningen av läkemedel för andnöd har flera regler:

• Mediciner bör tas exakt som föreskrivs av din läkare, i rätt dos och sekvens;
• Vid behov är det bättre att skriva ner läkarnas recept, uppmärksamma frekvensen av intag, dos, tid för intag (före måltider, med måltider, efter måltider), möjlighet att hugga eller tugga, etc.;
• Det är inte tillrådligt att ta dyspnémediciner i kombination med andra läkemedel såvida inte detta har diskuterats med din läkare;
• Eventuella frågor om att ta föreskrivna läkemedel bör endast hänvisas till din läkare;
• Om du av misstag missar administrationstiden, får du inte ta dubbla dosen av läkemedlet vid nästa möte, måste du återuppta att du tar det enligt schemat;
• Om tabletterna har en speciell beläggning får de inte delas upp eller tuggas;
• Kapslar bör också sväljas hela utan att ta bort pulvret.

Om det inte finns några andra rekommendationer för att ta mediciner, bör orala mediciner för andnödet tvättas med rent vatten, minst 150-200 ml.

Alkohol och nikotin kan förändra effektiviteten och verkan för många läkemedel och är inte förenliga med vissa läkemedel. Du bör inte dricka alkohol under behandlingen. Detta kan öka biverkningarna och negativt påverka terapins effektivitet. Hos många patienter orsakar samtidigt intag av alkohol en kraftig förändring i blodtrycket, hjärtrytmstörningen och andra problem.

För att läkemedlen för andnöd inte skadar, utan förbättrar tillståndet, ta dem först efter samråd med en läkare och noggrant följa alla rekommendationer och instruktioner.