Läkemedel mot andnöd

Dyspné är ett obehagligt symptom som åtföljer många sjukdomar och tillstånd. Patienter klagar över obehaglig eller sammandragen andning, oförmåga att ta ett helt andetag in eller ut, yrsel. Många upplever och beskriver detta problem på olika sätt, vilket beror på dess orsak. När du väljer behandling är det viktigt att förstå att läkemedel för andnöd inte kan vara desamma: de ordineras av en specialist, med fokus på patientens tillstånd och den underliggande sjukdomen.

Vilka mediciner hjälper mot andnöd?

Det finns inget och kan inte finnas ett enda läkemedel för dyspné, eftersom problemet är polyetiologiskt och kan ha många olika orsaker, särskilt:

• tumörprocesser;
• lungskada;
• tromboembolism;
• vätskeansamling i perikardhålan eller pleura;
• inflammatoriska processer (lunginflammation, bronkit);
• bronkial astma, emfysem;
• kronisk hjärtsvikt;
• anemi, etc.

Behandling av ovanstående patologier är fundamentalt annorlunda, så de läkemedel som används i terapi är inte desamma.

Mediciner för andnöd ordineras efter att man har bestämt orsaken till symtomet. I milda fall kan enkla stabiliseringstekniker snarare än mediciner användas:

• ge frisk luft;
• begränsa fysisk aktivitet, stoppa, vila tills adekvat andningsåterhämtning;
• utföra enkla andningsövningar.

Efter en omfattande diagnos ordinerar läkaren läkemedel för andnöd beroende på den ursprungliga underliggande sjukdomen:

• Vid bronkial astma, kronisk bronkit, visas lungemfysem användningen av en speciell inhalator eller nebulisator, som hjälper till att leverera de minsta dropparna av läkemedlet direkt in i luftvägarna.
• Vid ökad trombos kan antikoagulantia - blodförtunnande mediciner - användas. Sådan behandling används efter utvärdering av blodprov och samråd med en hematolog.
• Vid bronkit och lunginflammation ordineras bredspektrum antibakteriella medel.
• Vid ödem, vätskeansamling i pleura- eller perikardhålan diuretika, diuretika indikeras.

Bland andra läkemedel som ofta ordineras mot andnöd bör särskild uppmärksamhet ägnas luftrörsvidgande medel (läkemedel som vidgar luftrören) och kortikosteroider (hormonsubstanser). Sådana mediciner bör aldrig användas som självmedicinering: de ordineras endast av en läkare på individuell basis.

Opioider är de bästa läkemedlen för dyspné som inte kan behandlas med medicin. Andningsdepression har inte observerats i någon klinisk prövning. Dosen som behövs för att behandla dyspné är mycket lägre än den dos som behövs för att behandla smärta. [1]

Det är viktigt att inse att symtomet på dyspné i sig inte behandlas med medicin. Det är nödvändigt att återställa öppenheten i andningsvägarna och hjärtaktiviteten, normalisera nivån av syre i blodet, stoppa utvecklingen av inflammatorisk reaktion, och i händelse av förgiftning eller överdos - att administrera motgift och avgiftningsterapi.

Bensodiazepiner

Bensodiazepiner, såsom lorazepam och midazolam, har länge använts för att behandla dyspné hos patienter med avancerad sjukdom och rekommenderas i många behandlingsriktlinjer. En systematisk litteraturgenomgång och metaanalys fann dock ingen statistiskt signifikant effekt, endast en trend mot symtomlindring (LoE 1+). [2]En anledning till detta kan vara att den huvudsakliga fördelen med dessa läkemedel inte är så mycket att de minskar intensiteten av dyspné (vilket har varit ett problem i publicerade kliniska prövningar), utan att de förbättrar patienternas förmåga att klara sig. . känslomässigt.

Hur fungerar luftrörsvidgare och vilka läkemedel är mest effektiva?

Verkan av luftrörsvidgare är att lindra astma, avslappning av ringmusklerna, som är i ett tillstånd av spasm. Tack vare sådana läkemedel sker en snabb frisättning av luftvägarna och upphörande av dyspné, andningen förbättras, underlättar utsöndringen av slemhinnor. [3]

Effektiva snabbverkande luftrörsvidgare lindrar eller eliminerar astmasymtom, vilket är särskilt viktigt vid attacker. Det finns också långtidsverkande luftrörsvidgare, som används för att förhindra utvecklingen av attacker och kontrollera den kliniska bilden. [4]

Det finns kända tre grundläggande kategorier av sådana läkemedel för andnöd:

• p-2-antagonister;
• antikolinergier;
• Teofyllin.

Snabbverkande β-2-antagonister representeras av sådana medel:

• Alupent;
• Albuterol;
• Maxer;
• Combivent, Duoneb (kombinerade dyspnéläkemedel som kombinerar både β-2-antagonister och antikolinergika);
• Xopinex.

Snabbverkande β-2-antagonister används i form av inhalation för att eliminera astmatiska anfall av dyspné. Deras aktivitet manifesteras inom 20 minuter efter applicering och varar i cirka fem timmar. Samma inhalatorer kan användas 20 minuter före den förväntade fysiska aktiviteten för att förhindra attacker.

Albuterol kan också användas i tabletter eller i form av oral lösning, även om sådana läkemedel kännetecknas av ett stort antal biverkningar, eftersom de har en systemisk effekt. Inhalatorversioner kommer praktiskt taget inte in i blodomloppet, utan ackumuleras i lungorna, så sidosymtomen är mindre intensiva.

Förlängda former av β-2-antagonister representeras av följande mediciner:

• Foradil;
• Advair (ett komplext medel som kombinerar en β-2-antagonist och en antiinflammatorisk komponent);
• Cirevent.

Dessa läkemedel används för att kontrollera astmatisk dyspné, inte för att eliminera attacker. Sirevent och Foradil används genom inhalation, två gånger om dagen. Möjliga biverkningar inkluderar:

• irritabilitet, allmän svaghet;
• ett upprört tillstånd;
• takykardi;
• sällsynt - sömnlöshet, matsmältningsstörningar.

Atrovent är en typisk representant för antikolinerga medel. Det används för att kontrollera attacker av dyspné, men inte för att eliminera attacker. Läkemedlet är tillgängligt som inhalator eller inhalationslösning med uppmätta doser. Effekten av Atrovent kan ökas om det används i kombination med en snabbverkande β-2-antagonist. Läkemedlet börjar verka endast 1 timme efter administreringen. Sidosymtom är måttliga och består i uppkomsten av en övergående känsla av torrhet i svalget.

Den tredje typen av luftrörsvidgande medel är teofyllin. Den finns även under namnen Unifil, Theo-24, Theo-dur, Slo-bid. Detta läkemedel används dagligen för att behandla svåra fall av andnöd som är svåra att kontrollera. Bland de mest troliga biverkningarna är: illamående, diarré, mag- och huvudvärk, ångestkänslor och takykardi. Viktigt: under behandling med teofyllin är det nödvändigt att sluta röka (inklusive passiv rökning), vilket är förknippat med risken för att utöka listan över biverkningar.

Vad är kortikosteroider och hur kan de hjälpa mot andnöd?

Traditionella läkemedel mot andnöd vid bronkial astma inkluderar inhalerade kortikosteroidhormoner, som har en uttalad antiinflammatorisk effekt. En exacerbation av sjukdomen kontrolleras genom systemisk administrering av kortikosteroider: ju allvarligare attackerna är, desto större dos och längre förlopp kommer att krävas. [5]

Inhalerade kortikosteroidmediciner för andnöd är den huvudsakliga läkemedelsgruppen som används för att behandla bronkial astma. Dessa hormonella botemedel kan inkludera:

• icke-halogenerad (Budesonid);
• klorerade (Beklometasondipropionat, Asmonex);
• fluorerade (Flunisolide, Flutikasonpropionat).

Flutikason, från praktisk tillämpning, ger optimal kontroll av astmatiska attacker när det används i halva dosen av Beklometason, med relativt liknande biverkningar.

Till skillnad från systemiskt verkande kortikosteroidläkemedel för dyspné har inhalerade kortikosteroider en lägre risk för biverkningar, inaktiveras snabbt samtidigt som de ackumuleras i luftvägarna och är mer biotillgängliga.

Systemiska glukokortikosteroider kan administreras intravenöst (vid anfall av dyspné), oralt (korta eller långa kurer), vilket är särskilt relevant när inhalerade hormonella läkemedel är ineffektiva. I detta fall karakteriseras sjukdomen som steroidberoende. Biverkningar av sådan behandling inkluderar ökat blodtryck, undertryckande av hypotalamus-, hypofys- och binjurefunktion, såväl som grå starr, fetma, ökad kapillärpermeabilitet.

Sedan tillämpningen av systemisk terapi föreskrivs samtidigt profylaktiska åtgärder för att förhindra utvecklingen av osteoporos.

De vanligaste orala kortikosteroiderna inkluderar prednison, prednisolon, metylprednisolon (Metipred) och hydrokortison. Långvarig användning av Triamcinolone (Polcortolon) kan åtföljas av biverkningar som muskeldystrofi, magerhet, svaghet. Dexametason är inte lämpligt för en förlängd terapeutisk kur på grund av den starka undertryckningen av binjurebarkens funktion, vilket tvingar fram ödem. [6]

Hur fungerar antikolinergika och vilka läkemedel är bäst att använda?

Antikolinerga (antimuskarina) läkemedel för dyspné slappnar av bronkial glatt muskulatur, med kompetitiv hämning av muskarina receptorer. [7], [8]

Ipratropium är ett kortverkande antikolinergt medel. Dosen är 2 till 4 injektioner (17 mcg per andetag) av en nebulisator med uppmätt dos (aerosol) var 5:e timme. Effekten utvecklas gradvis efter cirka en halvtimme, med maximal aktivitet efter 1,5 timme. Kombinationer av Ipratropium med β-adrenomimetika är möjliga, inklusive vattenhaltig inhalator.

Tiotropium tillhör ett antal kvartära antikolinerga läkemedel med långvarig aktivitet. För dyspné använd inhalation i form av läkemedelspulver (18 mcg per dos) och flytande inhalator (2,5 mcg per dos), en gång om dagen.

Aclidiniumbromid produceras som flerdospulverinhalatorer, med en dos på 400 mcg per andetag två gånger dagligen. Aclidinium presenteras också i kombination med en β-agonist med förlängd aktivitet i form av en pulverinhalator.

Umeclidinium används en gång dagligen i kombination med Vilanterol (förlängd β-agonist) i en pulverinhalator. Glykopyrrolat används två gånger dagligen i kombination med Indacaterol eller Formoterol i en torr eller dosinhalator. Revefenacin används en gång dagligen i en nebulisator.

Biverkningar av antikolinerga läkemedel mot dyspné inkluderar pupillvidgning med ökad risk för utveckling och återfall av stängd vinkelglaukom, oral torrhet och urinretention.

Vad är inhalatorer och hur kan de användas för att behandla andnöd?

Den största fördelen med inhalationsterapi är förmågan att ge en snabb terapeutisk effekt direkt på luftvägarna med en relativt liten volym läkemedel och låg risk för systemiska biverkningar. Under inandningsprocessen absorberas läkemedelslösningar snabbt och effektivt, deras ackumulering i submukosal vävnad sker och direkt i det patologiska fokuset ger en hög koncentration av det injicerade läkemedlet.

Inhalatorer kan vara ultraljud, kompressor, ånga, pneumatiska, pneumatiska, varm-fukt, vilket bestäms av metoden för att erhålla en aerosolmassa. Genom att välja en eller annan inhalator tar läkaren hänsyn till formen av läkemedlet som används för andnöd och alla parametrar för proceduren.

För närvarande är så kallade fickinhalatorer (vätska eller pulver) särskilt vanliga. De används för att administrera en doserad volym medicin i luftvägarna. Samtidigt kan sådana enheter inte alltid användas. Faktum är att i praktiken lägger sig huvudmängden aerosol på munslemhinnan. Dessutom, när det används, minskar trycket i flaskan gradvis, så läkemedlet kanske inte doseras korrekt.

Inhalationsanordningar är uppdelade i stationära och bärbara handhållna anordningar. Med tanke på att behandling av dyspné ofta kräver flera behandlingar under dagen, är bärbara enheter mer populära.

Från praktiken är de vanligaste nebulisatorerna nebulisatorer, som är kompressor och ultraljud. I sin tur kan kompressoranordningar vara pneumatiska och jet. Kompressorinhalator omvandlar läkemedelslösningen till ett fint dispergerat aerosolmoln, vilket beror på verkan av komprimerat syre eller komprimerad luft från kompressorn. Ultraljudsnebulisatorer nebuliseras tack vare de högfrekventa vibrationerna från piezoelektriska kristaller. Praktiska tillämpningar visar att ultraljudsinhalatorer är effektivare, men kräver mer läkemedelskonsumtion.

Beroende på dispersiteten är inhalatorerna lågdispergerade (som ger partikelstorlekar från 0,05 till 0,1 mikron), medeldispergerade (från 0,1 till 1 mikron) och grovdispergerade (mer än 1 mikron). Medium och lågdispergerade inhalatorer används för behandling av patologier i övre luftvägarna.

Kontraindikationer för inhalerade läkemedel för dyspné:

• risken för kranskärlsspasmer;
• postinfarkt, tillstånd efter stroke;
• blödningstendenser, befintlig blödning;
• svår cerebral och koronar ateroskleros;
• spontan pneumothorax;
• bullöst lungemfysem;
• Onkologi.

Grundläggande regler för inhalationsadministrering av läkemedel för dyspné:

• Behandlingar bör påbörjas tidigast 1 timme efter måltid eller fysisk aktivitet.
• Ta inte slemlösande medel och/eller gurgla med desinfektionsmedel före inandning. Skölj munnen med rent vatten.
• Rök inte före och efter inandning.

Dessutom bör det sägas om färdiga aerosoler, som används som mukolytiska, antiinflammatoriska, vasokonstriktor, fuktgivande, antimikrobiella medel. Antibiotika och svampdödande läkemedel, enzymer, kortikosteroider, biostimulanter, fytopreparationer administreras i form av aerosoler, vilket gör det möjligt att avsevärt förbättra effekten av systemiska medel och samtidigt minska risken för biverkningar.

Det finns också oljeinhalationspreparat för andnöd. Deras syfte är att täcka slemhinnevävnaden med en tunn skyddande och mjukgörande film. Varaktighet av oljeinandning - inte mer än 8 minuter.

Läkemedel mot andnöd som kan användas som en del av administrering av nebulisatoraerosol:

Antibakteriella medel

Läkemedel används för att behandla inflammatoriska processer. Inhalationer av streptomycin, tetracyklin, penicillin, oleandomycin, levomycetin har visat sig. Hittills används oftast för inhalationsprocedurer 0,01% miramistin, 1% dioxid i kombination med isotonisk natriumkloridlösning. Effektivt i många fall är antibiotikumet Fluimucil, som också har mukolytisk aktivitet. Det är möjligt att använda andra antibakteriella medel, beroende på patologin och resultaten av mikrobiologisk analys. Den genomsnittliga varaktigheten av inandningsförloppet är 5-7 dagar.

Antimykotika

I olika mykoser mot bakgrund av systemisk svampdödande och antiinflammatorisk terapi föreskrivs ofta inandning av nystatin, natriumsalt av levorin, terapeutisk kurs på 12-15 dagar. Det är möjligt att alternera svampdödande lösningar med proteolytiska enzymer, fuktgivande saltlösning, mineralvatten.

Glukokortikosteroider

Kortikosteroidläkemedel för andnöd används ganska ofta, eftersom de har en uttalad antiinflammatorisk och anti-ödemeffekt. Kortikosteroidinandning är indikerad vid inflammatoriska patologier i andningssystemet, som åtföljs av slemhinneödem, bronkospasm, obstruktion. En blandning av hydrokortisonhemisuccinat 25 mg, eller prednisolon 15 mg, eller dexametason 2 mg med 3 ml isotonisk natriumkloridlösning används. Inhalationer upprepas två gånger om dagen, och vid allvarliga slemhinneödem - upp till 4 gånger om dagen. Varaktigheten av den terapeutiska kursen bestäms av läkaren, men oftast är det upp till 10 dagar. Möjlig biverkning: torrhet i struphuvudet. För att minimera biverkningen växlar kortikosteroidinhalation med användning av isoton natriumkloridlösning eller mineralvatten.

Proteolytiska enzymer

Aerosoladministrering av proteolytiska enzymer kännetecknas av mukolytisk verkan, optimerar mucociliär clearance, har en lokal anti-ödem och antiinflammatorisk effekt. Dyspnépreparat med proteolytiska enzymer späds med isotonisk natriumkloridlösning eller destillerat vatten (Chymotrypsin 3mg + 1ml, Trypsin 3mg + 1ml, Chymotrypsin 5mg + 1ml). Lysozym administreras som en 0,5% lösning med 3-5 ml lösning per inhalationsadministrering. Procedurerna utförs upp till 3 gånger om dagen, under en vecka. Viktigt: proteolytiska enzymer kan orsaka utveckling av en allergisk reaktion, så de bör användas med försiktighet.

Mukolytiska, mukoregulatoriska medel

Mukolytika föreskrivs i inflammatoriska processer i de övre luftvägarna för att göra sputum flytande, förbättra mucociliär clearance. Till exempel används acetylcystein som en 20% lösning av 2 eller 4 ml upp till fyra gånger om dagen. Biverkning av acetylcystein är uppkomsten av reflexhosta på grund av lokal irritation i luftvägarna. I kombinerade lungpatologiska processer används inte läkemedlet, vilket är förknippat med en ökad risk för bronkospasm. Det är möjligt att använda Lazolvan - ett preparat av bromhexin, kännetecknat av slemlösande och bronkosekretolytisk aktivitet. Lazolvan används 2-4 ml upp till 3 gånger om dagen, ensamt eller i lika stor utspädning med isotonisk natriumkloridlösning. Behandlingstiden varierar, i genomsnitt tar det 1 vecka.

Mineralvatten

De vanligaste komponenterna i mineralvatten är natrium, magnesium, kalcium, kaliumjodid. Den senare bidrar till att öka volymen av slemsekretion, gör den flytande. En liknande verkan förväntas från kolsyrat magnesium och natrium. Salt-alkaliskt vatten återfuktar väl, lindrar irritation av slemhinnevävnad. Vätesulfidvatten främjar vasodilatation, aktiverar funktionen av mesenteriska epitelet.

Fytopreparationer, biostimulanter, bioaktiva ämnen

Blandningar som innehåller extrakt och eteriska oljor av eukalyptus, salvia, kamomill, pepparmynta, tall, elecampane, timjan och kalanchoe används. När du använder komplexa preparat är det särskilt viktigt att ta hänsyn till risken för allergier.

Vilka mediciner hjälper mot bronkialastma?

Dyspné vid bronkialastma kräver omfattande behandling av sjukdomen, och detta är en långvarig process med ständig övervakning av dynamiken. Det är viktigt att noggrant följa instruktionerna från läkare, ta mediciner i enlighet med receptbladet. Oftast ordinerar specialister sådana inhalationsläkemedel som Symbicort turbuhaler, Bufomix isiheiler, Anora Ellipta. Dessutom är läkemedel mot andnöd i andra doseringsformer vanliga:

• tabletter (Lucast, Teopec, Neophylline, Milukant, etc.);
• lösningar (Spiolto Respimat, Spirivi Respimat);
• kapslar (Zafiron, Theotard);
• supersense (Salbutamol, Budesonide Intl);
• aerosol (Berodual H, Beclazone Eco, Airetek, Beclofort Evohaler, etc.);
• nebulosor (Flixotide, Lorde hyat hyper).

Mediciner för andnöd vid astma delas in i två kategorier:

Baslinjemedel som används under lång tid för att minska den inflammatoriska och allergiska processen, även utanför perioden med kliniska manifestationer. Sådana medel inkluderar inandning med Budesonid, Beklometason, kortikosteroidaerosoler. Inhalationsbehandling gör att du kan vägra systemisk hormonbehandling, leverera det nödvändiga läkemedlet direkt i bronkerna, minimera sannolikheten för biverkningar. Sådan behandling kompletteras vanligtvis med antileukotriener (tuggtabletter med montelukast), kombinerade medel med budesonid, formoterol, etc.).

Akutläkemedel som används för att lindra patientens tillstånd vid tidpunkten för dyspnéattacker, för att vidga bronkiallumen och eliminera spasmer. Sådana läkemedel inkluderar metylxantiner (teofyllin), B2-adrenoreceptoragonister (aerosoler med salbutamol, fenoterol, etc.). Sådana läkemedel för dyspné manifesterar sin effekt inom 3-4 minuter efter administrering, vilket eliminerar glatt muskelspasm i bronkierna i 5 timmar, men har ingen effekt på den obstruktiva mekanismen, åtföljd av ödem och förtjockning av bronkialväggen som ett resultat av inflammatorisk reaktion.

Dyspnémedicin som kontrollerar bronkospasm bör inte användas mer än fyra gånger i veckan. Pausen mellan upprepad användning av aerosolen bör vara mer än fyra timmar.

Medel baserade på montelukast är tillåtna att förskriva till barn från 2 års ålder. Terapi av bronkial astma kompletteras med mukolytiska, antiallergiska medel, vitaminer, fytopreparationer.

Vilka mediciner hjälper mot kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL)?

Kronisk obstruktiv lungsjukdom går inte att bota helt, men patientens tillstånd kan förbättras genom rökavvänjning och vaccination. Sjukdomen behandlas direkt med medicinering, syrgasbehandling och lungrehabiliteringsåtgärder.

Använd i allmänhet inhalerade läkemedel för dyspné, utvidgning av lumen i andningsvägarna och reducering av ödem. De mest populära i detta avseende är inhalerade bronkodilatorer som slappnar av bronkial glatt muskulatur och ökar deras flödeskapacitet. Vid användning av kortverkande luftrörsvidgare sker effekten inom den första minuten och varar i cirka 5 timmar. De används oftast vid anfall av andnöd.

Om du använder långtidsverkande luftrörsvidgande medel kommer effekten senare, men varar längre. Sådana läkemedel ordineras för daglig administrering, ibland i kombination med inhalerade kortikosteroider.

Ofta anfall av dyspné vid kronisk obstruktiv lungsjukdom provoceras av en infektionssjukdom i luftvägarna. I en sådan situation läggs antibakteriella mediciner och/eller systemiska kortikosteroider till inhalationsbehandlingen som ytterligare mediciner.

Vilka läkemedel används vid behandling av pulmonell hypertoni?

Pulmonell hypertoni kräver behandling enligt det europeiska protokollet. Följande läkemedel mot dyspné kan användas som standard:

• Kalciumkanalblockerare - hämmar transporten av kalciumjoner inuti kardiocyter och kärl, minskar tonen i kärlväggsmusklerna, ökar koronarblodflödet, minskar hypoxi i hjärtmuskeln. Beroende på det valda läkemedlet ordineras kalciumkanalblockerare 1-3 gånger om dagen. Oftast faller valet på Nifedipin, Diltiazem, Amlodipin. Biverkningar inkluderar smärta i huvudet, feberkänsla, yrsel, kraftigt blodtrycksfall, ödem i de nedre extremiteterna.
• Digoxin - orsakar ökning av hjärtsammandragningar, minskar hjärtfrekvensen, hämmar excitation. Digoxin används endast för dekompensation av högerkammarinsufficiens. De vanligaste biverkningarna: allmän svaghet, huvudvärk, aptitlöshet, kräkningar, diarré.
• Warfarin är ett blodförtunnande medel som förbättrar blodflödet. Den vanligaste biverkningen av warfarin är dock blödning.
• Diuretika - hjälper till att minska volymen av cirkulerande blod och sänka blodtrycket, hjälpa till att "avlasta" hjärtat.

Huvudelementet som är involverat i kroppens energiförsörjning är syre. Syrgasbehandling ordineras till patienter med någon form av pulmonell hypertoni, eftersom det gör det möjligt att minska fenomenen med hypoxi och normalisera öppenheten hos små cirkelkärl. Syrgasbehandlingens verkan är baserad på att andas rent syre för att kompensera för bristen på syre på cellnivå. Behandlingen är säker, praktiskt taget saknar kontraindikationer, orsakar inte ett allergiskt svar. Syre ges i form av inhalationer: behandlingen är långvarig, ibland livet ut.

Läkemedel mot andnöd vid hjärtsvikt

Hjärtsvikt talas om om en persons kontraktila hjärtaktivitet inte uppfyller metabolismens behov. Det patologiska tillståndet utvecklas som ett resultat av akut hjärtinfarkt, koronar ateroskleros, hjärtfel, kardiomyopati, högt blodtryck, hjärttamponad och många lungsjukdomar. Det vanligaste symtomet på framväxande hjärtsvikt är andnöd, som uppträder vid fysisk aktivitet eller i lugnt tillstånd. Ytterligare symtom inkluderar kvävning och/eller natthosta, allmän svaghet, förlust av koncentration och svullnad (upp till ascites).

Hjärtsvikt kan vara akut och kronisk. Den kroniska förloppet kännetecknas av flera utvecklingsstadier:

1. Dyspné stör först efter intensiv fysisk aktivitet (sådan som tidigare inte ledde till andningsproblem).
2. Dyspné uppstår även med måttlig ansträngning, dessutom finns det hosta, heshet.
3. Verkar lividity av nasolabial triangeln, ibland gör hjärtat ont, rytmen är störd.
4. Irreversibla lungförändringar uppträder.

Först och främst riktar läkaren terapeutiska åtgärder för att eliminera eller lindra den underliggande patologiska processen. När det gäller mediciner bör de återställa normalt blodflöde, eliminera trängsel, förhindra ytterligare utveckling av sjukdomen. Effekten på den underliggande orsaken kommer att hjälpa till att ytterligare bli av med dyspné.

De vanligaste läkemedlen att välja på för andnöd orsakad av hjärtsvikt är:

• Diuretika (Diacarb, Furosemid, Hypothiazide) - hjälper till att avlägsna överskott av intercellulär vätska, eliminera svullnad, lindra cirkulationssystemet. Det är möjligt att använda tredje linjens läkemedel - kaliumsparande diuretika: Spironolakton, Triamteren, Finerenon, etc.
• Angiotensinomvandlande enzymhämmare (ACEI: Enalapril, Captopril, Ramipril, Lisinopril, etc.) - förbättrar hjärtats förmåga att stöta ut blod från ventriklarna, vidga kärllumen, förbättra blodcirkulationen, normalisera blodtrycket.
• Betablockerare (Atenolol, Bisoprolol, Metoprolol, Carvedilol, Nebivolol, etc.) - stabiliserar hjärtfrekvensen, normaliserar blodtrycket, minskar manifestationer av myokardhypoxi.
• Hämmare av sGlt2 (Empagliflozin, Dapagliflozin, Canagliflozin) - blockerar reabsorption av glukos.

Dessutom, vid dyspné på grund av hjärtsvikt, är det möjligt att använda nitrater (känd Nitroglycerin), eller liknande läkemedel med långvarig verkan (Monosan, Cardiket).

För att stödja myokardiet rekommenderas det att ta multivitaminkomplex som innehåller vitamingrupperna A, B, C, E, F, kalium och magnesium, om möjligt - medel med omega-3-fettsyror.

Som ett övergripande tillvägagångssätt är kardiometaboliska läkemedel (Ranolazin, Mildronate, Riboxin, Preductal) anslutna, och vid arytmi - Amiodarone, Digoxin.

Ett läkemedel mot andnöd vid bronkit

Vid obstruktiv bronkit uppstår andnöd i de flesta fall. Dess manifestationer varierar dock i svårighetsgrad - från en måttlig känsla av brist på luft under träning till allvarlig andningssvikt. Dessutom finns det en hosta och ett specifikt "väsande" andetag.

Dyspné kan också uppstå efter ett kraftigt hostanfall eller fysisk ansträngning. Symptomet uppstår med svullnad av bronkial slemhinna, såväl som med spasm.

Andningsvägarna är konventionellt uppdelade i övre och nedre: den övre representeras av näshålan och halsen, och den nedre - struphuvudet, luftstrupen och bronkierna. Hos patienter med obstruktiv bronkit sväller den inflammerade slemhinnevävnaden. I det här fallet finns det en frisättning av slem - sputum, och bronkialmusklerna spasmer och verkar vara komprimerade. På grund av den patologiska processen smalnar bronkiallumen, vilket skapar hinder för den fria transporten av luft genom andningssystemet.

Patienter med obstruktiv bronkit har svårt att andas, och om svullnaden blir allvarlig, så finns det attacker av kvävning, som utan användning av nödvändiga droger kan leda till döden.

Användningen av vissa läkemedel för andnöd vid bronkit visas individuellt och beror på orsaken till sjukdomen. I det här fallet är läkarens första uppgift att underlätta patientens andningsfunktion. För detta ändamål kan ordineras:

• sputumsänkande mediciner;
• Bronkodilatorer för att lindra ödem, eliminera spasmer och vidga bronkiallumen.

Bronkit av bakteriellt ursprung kräver användning av antibiotikabehandling och allergisk inflammatorisk process - en indikation för att ta antihistaminer och bronkodilatorer, såväl som kortikosteroider.

I de flesta fall rekommenderas användning av nebulisator eller inhalator. För inhalationer används lösningar av mukolytiska medel (Ambroxol, Acetylcystein), bronkodilatorer (ipratropiumbromid, Fenoterol). Läkemedel späds med isotonisk natriumkloridlösning. Ibland är behandling med inhalerade kortikosteroider indicerad. Varaktigheten av behandlingskursen och frekvensen av användning av läkemedel för dyspné ordineras individuellt.

Hur blir man av med andnöd efter coronavirus?

Enligt statistik upplever mer än 20% av personer som har haft en coronavirusinfektion ett sådant symptom som andnöd vid minsta fysiska ansträngning. Andning kan bli svårt när du går i trappor, går och till och med i ett nästan lugnt tillstånd.

Postcoronavirusdyspné kan kvarstå under en relativt lång tid, liksom förlust av luktsinne. Problemet orsakas av kroppens försök att bekämpa syrebrist, samt en nedgång i mättnad. Tillståndet är övergående, återhämtningen kan ta flera veckor eller månader. I vissa fall är det nödvändigt att konsultera specialister, använd en koncentrator.

Hur visar sig andnöd efter coronavirus?

• En känsla av täthet i bröstet uppträder.
• Inandningar och utandningar blir vanligare och ibland är yrsel besvärande.
• Det är svårt att försöka få in mer luft i lungorna.
• Andningsrörelser är övervägande ytliga.

De vanligaste orsakerna till postiktal dyspné är:

• Fibrotiska förändringar (ersättning av parenkym - lungsvamp - med bindväv).
• Fyllning av alveoler med vätska och "stänga av dem" från gasväxlingsprocessen.
• Psykogen dyspné.
• Kardiovaskulära problem.

Eftersom orsakerna till denna störning kan vara olika, är läkemedlen för dyspné efter coronavirusinfektion radikalt olika. Först utför läkaren de nödvändiga diagnostiska åtgärderna, bestämmer fokus på problemet. Beslutar sedan om de mest lämpliga behandlingsmetoderna. Detta kan vara syrgasbehandling. Inhalationer, sjukgymnastik, andningsövningar, LFK och massage samt läkemedelsbehandling med mediciner.

Följande grupper av läkemedel mot andnöd kan användas:

• luftrörsvidgare;
• sputumförtunnare;
• slemlösande medel;
• antibiotika och antivirala läkemedel;
• immunmodulatorer.

Behandlingen ordineras på individuell basis. Det praktiseras ofta att administrera läkemedel genom en nebulisator (inhalator), för vilka färdiga fuktgivande läkemedel baserade på isoton natriumkloridlösning används, liksom slemlösande medel. Vid behov är luftrörsvidgare och antiinflammatoriska läkemedel som hjälper till att eliminera andnöd anslutna.

Hur man väljer det mest lämpliga läkemedlet för andnöd?

Det är inte möjligt att välja ett lämpligt läkemedel för andnöd på egen hand: rätt botemedel ordineras av en läkare efter att ha identifierat grundorsaken till det obehagliga symtomet. Om läkaren anser det nödvändigt, kommer han att hänvisa patienten till ytterligare konsultationer med en lungläkare, immunolog, kardiolog, neurolog och andra.

Obligatorisk laboratoriediagnostik, inklusive allmänna och biokemiska blodprover, bedömning av nivån av vissa hormoner i blodet, urinundersökning. Som en instrumentell diagnos är det möjligt att ordinera spirografi (bedömning av andningsfunktionens volym och hastighet), lungröntgen, bronkoskopi, magnetisk resonans eller datortomografi, elektrokardiografi.

Med patologier i bronkopulmonalapparaten är det möjligt att använda följande läkemedel för dyspné:

• antibakteriella medel (om bakteriell patologi bekräftas, ordinera läkemedel av penicillin, cefalosporin, fluorokinolonserien);
• Mukolytika (om det finns trögflytande, dåligt separerat sputum, är det indicerat att ta Mukaltin, Acetylcystein, Lazolvan, Ambroxol, Pulmolor);
• bronkodilatorer (patienter med astma eller bronkial obstruktion ordineras Salbutamol, Spiriva, Ventolin, etc.);
• Inhalerade kortikosteroidmediciner (Pulmicort, Seretide);
• systemiska kortikosteroidmediciner (i komplexa situationer, vid utveckling av komplikationer av den underliggande sjukdomen).

Vid hjärt- och kärlsjukdomar är radikalt olika mediciner för andnöd indikerade:

• betablockerare (Anaprilin, Bisoprolol, Nebilet, etc.);
• diuretika (furosemid, Lasix);
• läkemedel som optimerar troficiteten av hjärtmuskeln (Asparcam, Panangin, ATP-long);
• hjärtglykosider, kardiotonika (Digoxin, Celanide).

Andra mediciner kan också användas, beroende på den underliggande orsaken till dyspné.

Vilka försiktighetsåtgärder ska jag vidta när jag använder mediciner för andnöd?

Regel nr 1: läkemedel mot andnöd ska ordineras av en läkare, det ska inte finnas någon självmedicinering. Dessutom kan du inte göra dina egna justeringar av behandlingen: ändra doser, användningsfrekvens, behandlingsförloppets längd.

Idag finns det många mediciner, inklusive de som används för att eliminera andnöd vid olika sjukdomar. Dessa kan vara tabletter, kapslar, pulver och lösningar, inklusive för inhalationsadministrering.

Riktningen, intensiteten och varaktigheten av verkan av ett visst läkemedel beror till stor del på administreringssättet. Val och förändring av administreringsmetoden utförs av en läkare, efter att ha bestämt tillståndet och dynamiken i den patologiska processen. Varje läkemedel när det kommer in i kroppen bör initiera en lämplig reaktion och manifestera sin effekt exakt där det är nödvändigt. Men vissa faktorer kan påverka effektiviteten av läkemedel negativt, så användningen av läkemedel för andnöd har flera regler:

• Läkemedel ska tas exakt enligt ordination av din läkare, i rätt dos och sekvens;
• vid behov är det bättre att skriva ner läkarens ordinationer, vara uppmärksam på intagsfrekvens, dos, intagstid (före måltider, med måltider, efter måltider), möjlighet att hugga eller tugga, etc.;
• Det är inte tillrådligt att ta medicin mot dyspné i kombination med andra läkemedel om detta inte har diskuterats med din läkare;
• Alla frågor om att ta receptbelagda läkemedel bör endast hänvisas till din läkare;
• om du av misstag missar tidpunkten för administrering får du inte ta dubbel dos av läkemedlet vid nästa möte, du måste återuppta ta det enligt schemat;
• om tabletterna har en speciell beläggning får de inte delas eller tuggas;
• kapslar ska också sväljas hela utan att ta bort pulvret.

Om det inte finns andra rekommendationer för att ta mediciner ska orala mediciner mot andnöd sköljas ner med rent vatten, minst 150-200 ml.

Alkohol och nikotin kan förändra effektiviteten och verkan av många läkemedel och är inte kompatibla med vissa läkemedel. Du bör inte dricka alkohol under behandlingen. Detta kan öka biverkningarna och påverka behandlingens effektivitet negativt. Hos många patienter orsakar samtidigt intag av alkohol en kraftig förändring av blodtrycket, hjärtrytmrubbningar och andra problem.

För att läkemedlen för andnöd inte skadar, men förbättrar tillståndet, ta dem endast efter samråd med en läkare, och följ noggrant alla rekommendationer och instruktioner.