Medicinering mot dyspné

Dyspné är ett obehagligt symptom som följer med många sjukdomar och tillstånd. Patienter klagar över obekväm eller trång andning, oförmåga att ta ett helt andetag in eller ut, yrsel. Många upplever och beskriver detta problem på olika sätt, vilket beror på dess orsak. Vid val av behandling är det viktigt att förstå att läkemedel mot andnöd inte kan vara desamma: de ordineras av en specialist, med fokus på patientens tillstånd och den underliggande sjukdomen.

Vilka mediciner hjälper mot andnöd?

Det finns inget och kan inte finnas ett enda läkemedel mot dyspné, eftersom problemet är polyetiologiskt och kan ha många olika orsaker, i synnerhet:

• Tumörprocesser;
• Lungskador;
• Tromboembolism;
• Vätskeansamling i perikardhålan eller pleura;
• Inflammatoriska processer (lunginflammation, bronkit);
• Bronkial astma, emfysem;
• Kronisk hjärtsvikt;
• Anemi, etc.

Behandling av ovanstående patologier är fundamentalt annorlunda, så läkemedlen som används i terapin är inte desamma.

Läkemedel mot andnöd förskrivs efter att orsaken till symtomet har fastställts. I milda fall kan enkla stabiliseringstekniker användas snarare än medicinering:

• Se till att luften är frisk;
• Begränsa fysisk aktivitet, stanna upp, vila tills tillräcklig andningsåterhämtning uppnås;
• Utför enkla andningsövningar.

Efter en omfattande diagnos ordinerar läkaren läkemedel mot andnöd beroende på den ursprungliga underliggande sjukdomen:

• Vid bronkial astma, kronisk bronkit och lungemfysem visas användning av en speciell inhalator eller nebulisator, vilket hjälper till att leverera de minsta dropparna av läkemedlet direkt i luftvägarna.
• Vid ökad trombos kan antikoagulantia – blodförtunnande läkemedel – användas. Sådan behandling används efter utvärdering av blodprover och samråd med en hematolog.
• Vid bronkit och lunginflammation förskrivs bredspektrumantibakteriella medel.
• Vid ödem, vätskeansamling i pleura- eller perikardhålan indikeras diuretika, diuretika.

Bland andra läkemedel som ofta förskrivs mot andnöd bör särskild uppmärksamhet ägnas åt bronkdilaterare (läkemedel som vidgar bronkerna) och kortikosteroider (hormonella substanser). Sådana läkemedel bör aldrig användas som självmedicinering: de förskrivs endast av en läkare individuellt.

Opioider är de läkemedel man väljer vid dyspné som inte kan behandlas med läkemedel. Andningsdepression har inte observerats i någon klinisk prövning. Dosen som behövs för att behandla dyspné är mycket lägre än dosen som behövs för att behandla smärta. [ 1 ]

Det är viktigt att inse att själva symptomet på dyspné inte behandlas med medicinering. Det är nödvändigt att återställa luftvägarnas och hjärtaktivitetens öppenhet, normalisera syrehalten i blodet, stoppa utvecklingen av inflammatoriska reaktioner och vid berusning eller överdosering - administrera motgift och avgiftningsbehandling.

Bensodiazepiner

Bensodiazepiner, såsom lorazepam och midazolam, har länge använts för att behandla dyspné hos patienter med avancerad sjukdom och rekommenderas i många behandlingsriktlinjer. En systematisk litteraturöversikt och metaanalys fann dock ingen statistiskt signifikant effekt, endast en trend mot symtomlindring (LoE 1+). [ 2 ] En anledning till detta kan vara att den huvudsakliga fördelen med dessa läkemedel inte så mycket är att de minskar intensiteten av dyspné (vilket har varit en oro i publicerade kliniska prövningar), utan att de förbättrar patienternas förmåga att hantera sjukdomen. Känslomässigt.

Hur fungerar bronkodilatorer, och vilka läkemedel är mest effektiva?

Bronkodilatorernas verkan är att lindra astma, slappna av ringmusklerna som är i kramptillstånd. Tack vare sådana läkemedel sker en snabb frisättning av luftvägarna och upphörande av dyspné, andningen förbättras och utsöndringen av slemhinnor underlättas. [ 3 ]

Effektiva snabbverkande bronkdilaterare lindrar eller eliminerar astmasymtom, vilket är särskilt viktigt under attacker. Det finns också depotverkande bronkdilaterare, som används för att förhindra utvecklingen av attacker och kontrollera den kliniska bilden. [ 4 ]

Det finns tre kända grundläggande kategorier av sådana läkemedel mot andnöd:

• β-2-antagonister;
• Antikolinergier;
• Teofyllin.

Snabbverkande β-2-antagonister representeras av sådana medel:

• Alupent;
• Albuterol;
• Maxer;
• Combivent, Duoneb (kombinationsläkemedel mot dyspné som kombinerar både β-2-antagonister och antikolinergika);
• Xopinex.

Snabbverkande β-2-antagonister används i form av inhalation för att eliminera astmatiska attacker av dyspné. Deras aktivitet manifesteras inom 20 minuter efter applicering och varar i cirka fem timmar. Samma inhalatorer kan användas 20 minuter före förväntad fysisk aktivitet för att förhindra attacker.

Albuterol kan också användas i tabletter eller i form av en oral lösning, även om sådana läkemedel kännetecknas av ett stort antal biverkningar, eftersom de har en systemisk effekt. Inhalatorversioner går praktiskt taget inte in i blodomloppet, utan ackumuleras i lungorna, så biverkningarna är mindre intensiva.

Förlängda former av β-2-antagonister representeras av följande läkemedel:

• Foradil;
• Advair (ett komplext läkemedel som kombinerar en β-2-antagonist och en antiinflammatorisk komponent);
• Cirevent.

Dessa läkemedel används för att kontrollera astmatisk dyspné, inte för att eliminera attacker. Sirevent och Foradil används genom inhalation två gånger dagligen. Möjliga biverkningar inkluderar:

• Irritabilitet, allmän svaghet;
• Ett upprört tillstånd;
• Takykardi;
• Sällsynt - sömnlöshet, matsmältningsstörningar.

Atrovent är en typisk representant för antikolinerga medel. Det används för att kontrollera attacker av dyspné, men inte för att eliminera attackerna. Läkemedlet finns tillgängligt som en dosinhalator eller inhalationslösning. Effektiviteten av Atrovent kan ökas om det används i kombination med en snabbverkande β-2-antagonist. Läkemedlet börjar verka först 1 timme efter administrering. Biverkningarna är måttliga och består av en övergående känsla av torrhet i svalget.

Den tredje typen av bronkdilaterare är teofyllin. Den finns också under namnen Unifil, Theo-24, Theo-dur, Slo-bid. Detta läkemedel används dagligen för att behandla svåra fall av andnöd som är svåra att kontrollera. Bland de mest sannolika biverkningarna finns: illamående, diarré, mag- och huvudvärk, ångestkänslor och takykardi. Viktigt: under behandling med teofyllin är det nödvändigt att sluta röka (inklusive passiv rökning), vilket är förknippat med risken att utöka listan över biverkningar.

Vad är kortikosteroider och hur kan de hjälpa mot andnöd?

Traditionella läkemedel mot andnöd vid bronkial astma inkluderar inhalerade kortikosteroidhormoner, vilka har en uttalad antiinflammatorisk effekt. En förvärring av sjukdomen kontrolleras genom systemisk administrering av kortikosteroider: ju svårare attackerna är, desto större dos och desto längre behandling krävs. [ 5 ]

Inhalerade kortikosteroidläkemedel mot andnöd är den huvudsakliga läkemedelsgruppen som används för att behandla bronkialastma. Dessa hormonella läkemedel kan inkludera:

• Icke-halogenerad (budesonid);
• Klorerad (beklometasondipropionat, Asmonex);
• Fluorerade (Flunisolid, Flutikasonpropionat).

Flutikason, i praktisk tillämpning, ger optimal kontroll av astmaattacker när det används i halva dosen av beklometason, med relativt likartade biverkningar.

Till skillnad från systemiskt verkande kortikosteroidläkemedel mot dyspné har inhalerade kortikosteroider en lägre risk för biverkningar, inaktiveras snabbt medan de ackumuleras i luftvägarna och är mer biotillgängliga.

Systemiska glukokortikosteroider kan administreras intravenöst (vid dyspnéattacker), oralt (korta eller långa kurer), vilket är särskilt relevant när inhalerade hormonella läkemedel är ineffektiva. I detta fall karakteriseras sjukdomen som steroidberoende. Biverkningar av sådan behandling inkluderar förhöjt blodtryck, hämning av hypotalamus-, hypofys- och binjurefunktion, samt katarakt, fetma, ökad kapillärpermeabilitet.

Sedan tillämpningen av systemisk behandling förskrivs samtidigt profylaktiska åtgärder för att förhindra utveckling av osteoporos.

De vanligaste orala kortikosteroiderna inkluderar prednison, prednisolon, metylprednisolon (Metipred) och hydrokortison. Långvarig användning av triamcinolon (Polcortolon) kan åtföljas av biverkningar såsom muskeldystrofi, magerhet och svaghet. Dexametason är inte lämpligt för en långvarig terapeutisk kur på grund av den starka hämningen av binjurebarksfunktionen, vilket framkallar ödem. [ 6 ]

Hur fungerar antikolinergika, och vilka läkemedel är bäst att använda?

Antikolinerga (antimuskarina) läkemedel mot dyspné avslappnar glatt muskulatur i bronkerna, med kompetitiv hämning av muskarina receptorer. [ 7 ], [ 8 ]

Ipratropium är ett kortverkande antikolinergiskt medel. Dosen är 2 till 4 injektioner (17 mcg per andetag) av en doserad nebulisator (aerosol) var 5:e timme. Effekten utvecklas gradvis efter ungefär en halvtimme, med maximal aktivitet efter 1,5 timmar. Kombinationer av ipratropium med β-adrenomimetika är möjliga, inklusive vattenbaserad inhalator.

Tiotropium tillhör ett antal kvaternära antikolinerga läkemedel med förlängd aktivitet. Vid dyspné, använd inhalation i pulverform (18 mcg per dos) och flytande inhalator (2,5 mcg per dos), en gång dagligen.

Aklidiniumbromid tillverkas som flerdosinhalatorer med pulver, med en dos på 400 mcg per andetag två gånger dagligen. Aklidinium presenteras också i kombination med en β-agonist med förlängd aktivitet i form av en pulverinhalator.

Umeklidinium används en gång dagligen i kombination med vilanterol (förlängd β-agonist) i en pulverinhalator. Glykopyrrolat används två gånger dagligen i kombination med indakaterol eller formoterol i en torr- eller dosinhalator. Revefenacin används en gång dagligen i en nebulisator.

Biverkningar av antikolinerga läkemedel mot dyspné inkluderar pupillvidgning med ökad risk för utveckling och återfall av glaukom med trång kammarvinkel, muntorrhet och urinretention.

Vad är inhalatorer och hur kan de användas för att behandla andnöd?

Den största fördelen med inhalationsbehandling är möjligheten att ge en snabb terapeutisk effekt direkt på luftvägarna med en relativt liten volym läkemedel och låg risk för systemiska biverkningar. Vid inhalation absorberas läkemedelslösningar snabbt och effektivt, de ackumuleras i submukosal vävnad, och direkt i det patologiska fokuset uppnås en hög koncentration av det injicerade läkemedlet.

Inhalatorer kan vara ultraljuds-, kompressor-, ång-, pneumatiska, pneumatiska, varmfuktiga, vilket bestäms av metoden för att erhålla en aerosolmassa. Vid valet av en eller annan inhalator tar läkaren hänsyn till formen av läkemedlet som används för andnöd och alla parametrar för proceduren.

För närvarande är så kallade fickinhalatorer (flytande eller pulver) särskilt vanliga. De används för att administrera en doserad volym läkemedel i luftvägarna. Samtidigt kan sådana anordningar inte alltid användas. Faktum är att i praktiken avsätter sig huvudmängden aerosol på munslemhinnan. Dessutom minskar trycket i flaskan gradvis när den används, så läkemedlet kanske inte doseras korrekt.

Inhalationsapparater delas in i stationära och bärbara handhållna apparater. Med tanke på att behandling av dyspné ofta kräver flera behandlingar under dagen är bärbara apparater mer populära.

I praktiken har det framkommit att de vanligaste nebulisatorerna är nebulisatorer, vilka är kompressor- och ultraljudsnebulisatorer. Kompressoranordningar kan i sin tur vara pneumatiska och jetdrivna. Kompressorinhalatorer omvandlar läkemedelslösningen till ett finfördelat aerosolmoln, vilket beror på inverkan av komprimerat syre eller tryckluft från kompressorn. Ultraljudsnebulisatorer nebuliserar tack vare de högfrekventa vibrationerna från piezoelektriska kristaller. Praktiska tillämpningar visar att ultraljudsinhalatorer är mer effektiva, men kräver mer läkemedelskonsumtion.

Beroende på dispersionen är inhalatorerna lågdispergerade (producerar partikelstorlekar från 0,05 till 0,1 mikron), medeldispergerade (från 0,1 till 1 mikron) och grovdispergerade (mer än 1 mikron). Medel- och lågdispergerade inhalatorer används för behandling av patologier i övre luftvägarna.

Kontraindikationer för inhalerade läkemedel mot dyspné:

• Risken för kranskärlsspasmer;
• Tillstånd efter infarkt, tillstånd efter stroke;
• Blödningstendenser, befintlig blödning;
• Svår cerebral och koronar ateroskleros;
• Spontan pneumotorax;
• Bullöst lungemfysem;
• Onkologi.

Grundläggande regler för inhalationsadministrering av läkemedel mot dyspné:

• Behandlingar bör påbörjas tidigast 1 timme efter en måltid eller fysisk aktivitet.
• Ta inte slemlösande medel och/eller gurgla inte med desinfektionsmedel före inandning. Skölj munnen med rent vatten.
• Rök inte före och efter inandning.

Dessutom bör det nämnas färdiga aerosoler, som används som mukolytiska, antiinflammatoriska, vasokonstriktoriska, återfuktande och antimikrobiella medel. Antibiotika och svampdödande läkemedel, enzymer, kortikosteroider, biostimulantia och fytopreparationer administreras i form av aerosoler, vilket gör det möjligt att avsevärt öka effekten av systemiska medel och samtidigt minska risken för biverkningar.

Det finns även oljeinhalationspreparat mot andnöd. Deras syfte är att täcka slemhinnan med en tunn skyddande och mjukgörande film. Oljeinhalationens varaktighet är högst 8 minuter.

Läkemedel mot andnöd som kan användas som en del av administrering av aerosoler med nebulisator:

Antibakteriella medel

Läkemedel används för att behandla inflammatoriska processer. Inhalationer av streptomycin, tetracyklin, penicillin, oleandomycin och levomycetin har visat sig vara effektiva. Hittills används oftast 0,01 % miramistin och 1 % dioxid i kombination med en isoton natriumkloridlösning för inhalationsprocedurer. Antibiotikumet Fluimucil är effektivt i många fall, vilket också har mukolytisk aktivitet. Det är möjligt att använda andra antibakteriella medel, beroende på patologin och resultaten av den mikrobiologiska analysen. Den genomsnittliga varaktigheten av inhalationsförloppet är 5–7 dagar.

Svampdödande läkemedel

Vid olika mykoser, mot bakgrund av systemisk svampdödande och antiinflammatorisk behandling, förskrivs ofta inhalation av nystatin, natriumsalt av levorin, en terapeutisk kur på 12-15 dagar. Det är möjligt att alternera svampdödande lösningar med proteolytiska enzymer, återfuktande saltlösning och mineralvatten.

Glukokortikosteroider

Kortikosteroidläkemedel mot andnöd används ganska ofta, eftersom de har en uttalad antiinflammatorisk och antiödemativ effekt. Kortikosteroidinhalation är indicerad vid inflammatoriska patologier i andningssystemet, vilka åtföljs av slemhinneödem, bronkospasm och obstruktion. En blandning av hydrokortisonhemisuccinat 25 mg, eller prednisolon 15 mg, eller dexametason 2 mg med 3 ml isoton natriumkloridlösning används. Inhalationer upprepas två gånger om dagen, och vid allvarligt slemhinneödem - upp till 4 gånger om dagen. Varaktigheten av den terapeutiska kuren bestäms av läkaren, men oftast är den upp till 10 dagar. Möjlig biverkning: torrhet i larynxslemhinnan. För att minimera biverkningen alterneras kortikosteroidinhalation med användning av isoton natriumkloridlösning eller mineralvatten.

Proteolytiska enzymer

Aerosoladministrering av proteolytiska enzymer kännetecknas av mukolytisk verkan, optimerar mukociliär clearance, har en lokal antiödem- och antiinflammatorisk effekt. Dyspnépreparat med proteolytiska enzymer späds med isoton natriumkloridlösning eller destillerat vatten (kymotrypsin 3 mg + 1 ml, trypsin 3 mg + 1 ml, kymotrypsin 5 mg + 1 ml). Lysozym administreras som en 0,5 % lösning, med 3–5 ml lösning per inhalationsadministrering. Procedurerna utförs upp till 3 gånger om dagen i en vecka. Viktigt: proteolytiska enzymer kan orsaka utveckling av en allergisk reaktion, så de bör användas med försiktighet.

Mukolytiska, mukoregulatoriska medel

Mukolytika förskrivs vid inflammatoriska processer i övre luftvägarna för att göra sputum flytande och förbättra mukociliär clearance. Till exempel används acetylcystein som en 20-procentig lösning på 2 eller 4 ml upp till fyra gånger om dagen. En biverkning av acetylcystein är uppkomsten av reflexhosta på grund av lokal irritation i luftvägarna. Vid kombinerade lungpatologiska processer används inte läkemedlet, vilket är förknippat med en ökad risk för bronkospasm. Det är möjligt att använda Lazolvan - ett preparat av bromhexin, kännetecknat av slemlösande och bronkosekretolytisk aktivitet. Lazolvan används 2-4 ml upp till 3 gånger per dag, ensamt eller i lika stor utspädning med isoton natriumkloridlösning. Behandlingstiden varierar, i genomsnitt tar det 1 vecka.

Mineralvatten

De vanligaste komponenterna i mineralvatten är natrium, magnesium, kalcium och kaliumjodid. Det senare bidrar till att öka volymen av slemhinnesekret och gör det flytande. En liknande effekt förväntas av kolsyrat magnesium och natrium. Salt-alkaliskt vatten återfuktar väl och lindrar irritation i slemhinnan. Vätesulfidvatten främjar vasodilatation och aktiverar mesenteriepitelets funktion.

Fytopreparationer, biostimulanter, bioaktiva substanser

Blandningar som innehåller extrakt och eteriska oljor av eukalyptus, salvia, kamomill, pepparmynta, tall, elecampan, timjan och kalanchoe används. Vid användning av komplexa preparat är det särskilt viktigt att ta hänsyn till risken för allergier.

Vilka läkemedel hjälper mot bronkial astma?

Dyspné vid bronkial astma kräver omfattande behandling av sjukdomen, och detta är en långsiktig process med konstant övervakning av dynamiken. Det är viktigt att noggrant följa läkarens instruktioner och ta mediciner i enlighet med receptbelagt läkemedel. Oftast förskriver specialister inhalationsläkemedel som Symbicort turbuhaler, Bufomix isiheiler, Anora Ellipta. Dessutom är läkemedel mot andnöd i andra doseringsformer vanliga:

• Tabletter (Lucast, Teopec, Neofyllin, Milukant, etc.);
• Lösningar (Spiolto Respimat, Spirivi Respimat);
• Kapslar (Zafiron, Theotard);
• Supersense (Salbutamol, Budesonid Intl);
• Aerosol (Berodual H, Beclazone Eco, Airetek, Beclofort Evohaler, etc.);
• Nebulosor (Flixotide, Lorde hyat hyper).

Läkemedel mot andnöd vid astma delas in i två kategorier:

Basmediciner som används under lång tid för att minska den inflammatoriska och allergiska processen, även utanför perioden med kliniska manifestationer. Sådana medel inkluderar inhalation med budesonid, beklometason, kortikosteroidaerosoler. Inhalationsbehandling gör det möjligt att vägra systemisk hormonbehandling, administrera nödvändigt läkemedel direkt i bronkierna och minimera sannolikheten för biverkningar. Sådan behandling kompletteras vanligtvis med antileukotriener (tuggtabletter med montelukast), kombinerade medel med budesonid, formoterol, etc.).

Akutmediciner som används för att lindra patientens tillstånd vid dyspnéattacker, för att vidga bronkiallumen och eliminera spasmer. Sådana läkemedel inkluderar metylxantiner (teofyllin), B2-adrenoreceptoragonister (aerosoler med salbutamol, fenoterol, etc.). Sådana läkemedel mot dyspné visar sin effekt 3-4 minuter efter administrering, vilket eliminerar glattmuskelspasmer i bronkierna i 5 timmar, men har ingen effekt på den obstruktiva mekanismen, åtföljda av ödem och förtjockning av bronkialväggen som ett resultat av inflammatorisk reaktion.

Dyspnémediciner som kontrollerar bronkospasm bör inte användas mer än fyra gånger i veckan. Uppehållet mellan upprepad användning av aerosolen bör vara mer än fyra timmar.

Medel baserade på montelukast får förskrivas till barn från 2 år. Behandling av bronkial astma kompletteras med mukolytiska, antiallergiska medel, vitaminer och fytopreparat.

Vilka läkemedel hjälper vid kroniskt obstruktiv lungsjukdom (KOL)?

Kroniskt obstruktiv lungsjukdom är inte helt botbar, men patientens tillstånd kan förbättras genom rökavvänjning och vaccination. Sjukdomen behandlas direkt med läkemedel, syrgasbehandling och lungrehabiliteringsåtgärder.

Generellt sett används inhalerade läkemedel vid dyspné, vilket vidgar luftvägarnas lumen och minskar ödem. De mest populära i detta avseende är inhalerade bronkdilaterare som avslappnar bronkial glatt muskulatur och ökar deras flödeskapacitet. Vid användning av kortverkande bronkdilaterare inträffar effekten inom den första minuten och varar i cirka 5 timmar. De används oftast vid attacker av andnöd.

Om du använder depotverkande bronkdilaterare kommer effekten senare, men varar längre. Sådana läkemedel ordineras för daglig administrering, ibland i kombination med inhalerade kortikosteroider.

Ofta utlöses attacker av dyspné vid kronisk obstruktiv lungsjukdom av en infektionssjukdom i luftvägarna. I en sådan situation läggs antibakteriella läkemedel och/eller systemiska kortikosteroider till inhalationsbehandlingen som ytterligare läkemedel.

Vilka läkemedel används vid behandling av pulmonell hypertension?

Pulmonell hypertension kräver behandling enligt det europeiska protokollet. Följande läkemedel mot dyspné kan användas som standard:

• Kalciumkanalblockerare - hämmar transporten av kalciumjoner inuti hjärtceller och kärl, minskar tonus i kärlväggsmusklerna, ökar koronarblodflödet, minskar hypoxi i hjärtmuskeln. Beroende på valt läkemedel förskrivs kalciumkanalblockerare 1-3 gånger om dagen. Oftast faller valet på Nifedipin, Diltiazem, Amlodipin. Biverkningar inkluderar huvudvärk, feberkänsla, yrsel, kraftigt blodtrycksfall, ödem i nedre extremiteter.
• Digoxin - orsakar ökning av hjärtkontraktioner, minskar hjärtfrekvensen, hämmar excitation. Digoxin används endast vid dekompensation av högerkammarinsufficiens. De vanligaste biverkningarna: allmän svaghet, huvudvärk, aptitlöshet, kräkningar, diarré.
• Warfarin är ett blodförtunnande medel som förbättrar blodflödet. Den vanligaste biverkningen av warfarin är dock blödning.
• Diuretika - hjälper till att minska volymen av cirkulerande blod och sänka blodtrycket, hjälper till att "avlasta" hjärtat.

Syre är det viktigaste elementet i kroppens energiförsörjning. Syrebehandling ordineras till patienter med någon form av pulmonell hypertension, eftersom det gör det möjligt att minska hypoxi och normalisera öppenheten hos små cirkulära kärl. Syrebehandlingens verkan baseras på att man andas in rent syre för att kompensera för syrebristen på cellnivå. Behandlingen är säker, praktiskt taget utan kontraindikationer och orsakar inte allergiska reaktioner. Syre administreras i form av inhalationer: behandlingen är långvarig, ibland livslång.

Läkemedel mot andnöd vid hjärtsvikt

Hjärtsvikt talas om när en persons kontraktila hjärtaktivitet inte tillgodoser ämnesomsättningens behov. Det patologiska tillståndet utvecklas som ett resultat av akut hjärtinfarkt, koronar ateroskleros, hjärtfel, kardiomyopati, hypertoni, hjärttamponad och många lungsjukdomar. Det vanligaste symptomet på begynnande hjärtsvikt är andnöd, som uppträder vid fysisk aktivitet eller i lugnt tillstånd. Ytterligare symtom inkluderar kvävningskänsla och/eller natthosta, allmän svaghet, koncentrationssvårigheter och svullnad (upp till ascites).

Hjärtsvikt kan vara akut och kronisk. Det kroniska förloppet kännetecknas av flera utvecklingsstadier:

1. Dyspné uppstår endast efter intensiv fysisk aktivitet (sådan aktivitet som tidigare inte lett till andningsproblem).
2. Dyspné uppstår även vid måttlig ansträngning, dessutom finns det hosta, heshet.
3. Lidighet i nasolabialtriangeln uppträder, ibland gör hjärtat ont, rytmen störs.
4. Irreversibla lungförändringar uppträder.

Först och främst ordinerar läkaren terapeutiska åtgärder för att eliminera eller lindra den underliggande patologiska processen. När det gäller läkemedel bör de återställa normalt blodflöde, eliminera nästäppa och förhindra ytterligare progression av sjukdomen. Påverkan på den underliggande orsaken kommer att bidra till att ytterligare bli av med dyspné.

De vanligaste medicinerna att välja mot andnöd orsakad av hjärtsvikt är:

• Diuretika (Diacarb, Furosemid, Hypothiazid) - hjälper till att avlägsna överskott av intercellulär vätska, eliminera svullnad, lindra cirkulationssystemet. Det är möjligt att använda tredjehandsläkemedel - kaliumsparande diuretika: Spironolakton, Triamteren, Finerenon, etc.
• Angiotensinkonverterande enzymhämmare (ACE-hämmare: Enalapril, Captopril, Ramipril, Lisinopril, etc.) - förbättrar hjärtats förmåga att pumpa ut blod från kamrarna, vidgar kärllumen, förbättrar blodcirkulationen, normaliserar blodtrycket.
• Betablockerare (Atenolol, Bisoprolol, Metoprolol, Carvedilol, Nebivolol, etc.) - stabiliserar hjärtfrekvensen, normaliserar blodtrycket, minskar manifestationer av myokardiell hypoxi.
• Hämmare av sGlt2 (Empagliflozin, Dapagliflozin, Canagliflozin) - blockerar glukosreabsorption.

Dessutom, vid dyspné på grund av hjärtsvikt, är det möjligt att använda nitrater (känt nitroglycerin) eller liknande läkemedel med förlängd verkan (Monosan, Cardiket).

För att stödja hjärtmuskeln rekommenderas det att ta multivitaminkomplex innehållande vitamingrupperna A, B, C, E, F, kalium och magnesium, om möjligt - medel med omega-3-fettsyror.

Som en omfattande metod används kardiometabola läkemedel (Ranolazin, Mildronat, Riboxin, Preductal), och vid arytmi - Amiodaron, Digoxin.

Ett läkemedel mot andnöd vid bronkit

Vid obstruktiv bronkit uppstår andnöd i de flesta fall. Dess manifestationer varierar dock i svårighetsgrad - från en måttlig känsla av luftbrist under träning till svår andningssvikt. Dessutom finns det hosta och en specifik "väsande" andning.

Dyspné kan också uppstå efter en kraftig hostattack eller fysisk ansträngning. Symtomet uppstår vid svullnad av bronkialslemhinnan, såväl som vid spasmer.

Luftvägarna delas konventionellt in i övre och nedre: den övre representeras av näshålan och halsen, och den nedre - struphuvudet, luftstrupen och bronkerna. Hos patienter med obstruktiv bronkit svullnar den inflammerade slemhinnan. I detta fall sker en utsöndring av slem - sputum - och bronkialmusklerna krampar och verkar komprimerade. På grund av den patologiska processen smalnar bronkiallumen av, vilket skapar hinder för fri lufttransport genom andningssystemet.

Patienter med obstruktiv bronkit har svårt att andas, och om svullnaden blir svår, finns det kvävningsattacker, vilket utan användning av nödvändiga läkemedel kan leda till döden.

Användningen av vissa läkemedel mot andnöd vid bronkit visas individuellt och beror på orsaken till sjukdomen. I detta fall är läkarens första uppgift att underlätta patientens andningsfunktion. För detta ändamål kan följande ordineras:

• Slemsänkande läkemedel;
• Bronkodilatorer för att lindra ödem, eliminera spasmer och vidga bronkiallumen.

Bronkit av bakteriellt ursprung kräver användning av antibiotikabehandling, och allergisk inflammatorisk process - en indikation för att ta antihistaminer och bronkodilatatorer, såväl som kortikosteroider.

I de flesta fall rekommenderas användning av nebulisator eller inhalator. För inhalationer används lösningar av mukolytiska medel (Ambroxol, Acetylcystein), bronkodilatorer (ipratropiumbromid, Fenoterol). Läkemedel späds ut med isoton natriumkloridlösning. Ibland är behandling med inhalerade kortikosteroider indicerad. Behandlingstiden och användningsfrekvensen av läkemedel mot dyspné ordineras individuellt.

Hur blir man av med andnöd efter coronavirus?

Enligt statistik upplever mer än 20 % av de personer som har haft en coronavirusinfektion symptom som andnöd vid minsta fysisk ansträngning. Andningen kan bli svår när man går i trappor, går och till och med är i ett nästan lugnt tillstånd.

Postcoronavirus-dyspné kan kvarstå under relativt lång tid, liksom förlust av luktsinne. Problemet orsakas av kroppens försök att bekämpa hypoxi, samt en minskning av mättnaden. Tillståndet är övergående, återhämtningen kan ta flera veckor eller månader. I vissa fall är det nödvändigt att konsultera specialister, använda en koncentrator.

Hur yttrar sig andnöd efter coronavirus?

• En känsla av tryck över bröstet uppstår.
• Inandningar och utandningar blir mer frekventa, och ibland är yrsel besvärande.
• Det är svårt att försöka få in mer luft i lungorna.
• Andningsrörelserna är övervägande ytliga.

De vanligaste orsakerna till postiktal dyspné är:

• Fibrotiska förändringar (ersättning av parenkym - lungans svampvävnad - med bindväv).
• Fyllning av alveoler med vätska och "avstängning" av dem från gasutbytesprocessen.
• Psykogen dyspné.
• Hjärt- och kärlproblem.

Eftersom orsakerna till denna sjukdom kan vara olika, är läkemedel för dyspné efter coronavirusinfektion radikalt olika. Först utför läkaren nödvändiga diagnostiska åtgärder, fastställer problemets fokus. Sedan bestämmer sig läkaren för de mest lämpliga behandlingsmetoderna. Detta kan vara syrgasbehandling. Inhalationer, fysioterapi, andningsövningar, ventilation och massage, samt läkemedelsbehandling med mediciner.

Följande grupper av läkemedel mot andnöd kan användas:

• Bronkodilatorer;
• Slemförtunnande medel;
• Slemlösande medel;
• Antibiotika och antivirala läkemedel;
• Immunmodulatorer.

Behandlingen ordineras individuellt. Det praktiseras ofta att administrera läkemedel via en nebulisator (inhalator), för vilken färdiga återfuktande läkemedel baserade på isoton natriumkloridlösning används, såväl som slemlösande medel. Vid behov är bronkodilatorer och antiinflammatoriska läkemedel som hjälper till att eliminera andnöd anslutna.

Hur väljer man det lämpligaste läkemedlet mot andnöd?

Det är inte möjligt att själv välja ett lämpligt läkemedel mot andnöd: rätt botemedel ordineras av en läkare efter att ha identifierat grundorsaken till det obehagliga symtomet. Om läkaren anser det nödvändigt kommer hen att hänvisa patienten till ytterligare konsultationer med en pulmonolog, immunolog, kardiolog, neurolog och andra.

Obligatorisk laboratoriediagnostik, inklusive allmänna och biokemiska blodprover, bedömning av nivån av vissa hormoner i blodet, urinundersökning. Som instrumentell diagnos är det möjligt att förskriva spirografi (bedömning av volym och hastighet av andningsfunktionen), lungröntgen, bronkoskopi, magnetisk resonans- eller datortomografi, elektrokardiografi.

Med patologier i bronkopulmonala apparaten är det möjligt att använda följande läkemedel för dyspné:

• Antibakteriella medel (om bakteriell patologi bekräftas, förskriv läkemedel av penicillin, cefalosporin, fluorokinolon-serien);
• Mukolytika (om det finns visköst, dåligt separerat sputum är det indicerat att ta Mukaltin, Acetylcystein, Lazolvan, Ambroxol, Pulmolor);
• Bronkodilatorer (patienter med astma eller bronkial obstruktion ordineras Salbutamol, Spiriva, Ventolin, etc.);
• Inhalerade kortikosteroidläkemedel (Pulmicort, Seretide);
• Systemiska kortikosteroidläkemedel (i komplexa situationer, vid utveckling av komplikationer av den underliggande sjukdomen).

Vid hjärt-kärlsjukdomar indikeras radikalt olika läkemedel mot andnöd:

• Betablockerare (Anaprilin, Bisoprolol, Nebilet, etc.);
• Diuretika (furosemid, Lasix);
• Läkemedel som optimerar hjärtmuskelns troficitet (Asparcam, Panangin, ATP-long);
• Hjärtglykosider, kardiotonika (digoxin, celanid).

Andra läkemedel kan också användas, beroende på den bakomliggande orsaken till dyspné.

Vilka försiktighetsåtgärder bör jag vidta när jag använder läkemedel mot andnöd?

Regel nr 1: Läkemedel mot andnöd bör ordineras av en läkare, självmedicinering bör inte förekomma. Dessutom kan du inte göra dina egna justeringar av behandlingen: ändra doser, användningsfrekvens, behandlingstiden.

Idag finns det många läkemedel, inklusive de som används för att eliminera andnöd vid olika sjukdomar. Dessa kan vara tabletter, kapslar, pulver och lösningar, inklusive för inhalation.

Riktningen, intensiteten och verkningstiden för ett visst läkemedel beror till stor del på administreringsvägen. Val och ändring av administreringsmetod utförs av en läkare efter att ha fastställt tillståndet och dynamiken i den patologiska processen. Varje läkemedel bör, när det kommer in i kroppen, initiera en lämplig reaktion och manifestera sin effekt exakt där den är nödvändig. Men vissa faktorer kan påverka läkemedlens effektivitet negativt, så användningen av läkemedel mot andnöd har flera regler:

• Läkemedel ska tas exakt enligt läkarens ordination, i rätt dos och ordningsföljd;
• Vid behov är det bättre att skriva ner läkarens recept, med uppmärksamhet på intagsfrekvens, dos, intagstid (före måltider, med måltider, efter måltider), möjligheten att hacka eller tugga, etc.;
• Det är inte lämpligt att ta läkemedel mot dyspné i kombination med andra läkemedel om detta inte har diskuterats med din läkare;
• Alla frågor om att ta receptbelagda läkemedel bör endast riktas till din läkare;
• Om du av misstag missar administreringstiden får du inte ta dubbel dos av läkemedlet vid nästa besök, utan du måste fortsätta ta det enligt schemat.
• Om tabletterna har en speciell drapering får de inte delas eller tuggas;
• Kapslarna ska också sväljas hela utan att pulvret tas bort.

Om det inte finns några andra rekommendationer för att ta mediciner, bör orala läkemedel mot andnöd sköljas med rent vatten, minst 150-200 ml.

Alkohol och nikotin kan förändra effektiviteten och verkan av många läkemedel och är inte kompatibla med vissa läkemedel. Du bör inte dricka alkohol under behandlingen. Detta kan öka biverkningarna och påverka behandlingens effektivitet negativt. Hos många patienter orsakar samtidigt alkoholintag en kraftig förändring av blodtrycket, hjärtrytmrubbningar och andra problem.

För att läkemedlen mot andnöd inte ska skada, utan förbättra tillståndet, ta dem endast efter samråd med en läkare, noggrant följ alla rekommendationer och instruktioner.