Övervikt och fetma hos barn

För närvarande används termerna "barnfetma" och "övervikt" lika ofta inom pediatrik, varvid termen "övervikt" är att föredra.

Fetma (latin: adipositas, matsmältningsfetma)- en kronisk ätstörning som kännetecknas av överdriven ansamling av fettvävnad i kroppen.

Läs även: Översikt över fetma

ICD-10-koder

• E65-E68. Fetma och andra former av övernäring.
• E66. Fetma.
• E66.0. Fetma på grund av överdrivet energiintag.
• E66.8. Andra former av fetma.
• E66.9. Ospecificerad fetma.
• E68. Konsekvenser av överskott av näring.

Epidemiologi av barnfetma

I ekonomiskt utvecklade länder, inklusive Ryssland, är 16 % av barnen redan överviktiga och 31 % riskerar att utveckla denna patologi, vilket är vanligare hos flickor än hos pojkar.

Enligt WHO:s regionala kontor för Europa (2007) har förekomsten av fetma tredubblats under de senaste tjugo åren och nått epidemiska proportioner. Enligt epidemiologiska studier är sannolikheten för fetma hos barn 50 % om en far är fet, 60 % om modern har denna patologi och 80 % om båda föräldrarna har den.

Orsakerna till fetmaepidemin anses vara förändringar i kostens sammansättning (ökad konsumtion av energirika livsmedel), matvanor (äta på snabbmatsrestauranger, frekvent användning av färdiga frukostflingor), otillräcklig konsumtion av frukt och grönsaker samt en kraftig minskning av fysisk aktivitet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Vad orsakar fetma hos barn?

Hos den stora majoriteten av barn är fetma inte förknippad med ärftliga eller endokrina sjukdomar, även om rollen av ärftlig predisposition för fetma anses etablerad. Genetiskt betingade metaboliska egenskaper och fettvävnadens struktur är av avgörande betydelse för bildandet av en positiv energibalans:

• ökat antal adipocyter och deras accelererade differentiering från fibroblaster;
• medfödd ökad aktivitet av lipogenesenzymer och minskad aktivitet av lipolys;
• öka intensiteten av fettbildning från glukos;
• minskad bildning av leptin i adipocyter eller en defekt i dess receptorer.

Patogenesen av fetma

En av de viktigaste patogenetiska mekanismerna för utveckling av fetma hos barn är energiobalans: energiförbrukningen överstiger energiförbrukningen. Som det har fastställts idag är patogenesen för fetma inte bara baserad på energi, utan även på näringsobalans. Fetma hos barn fortskrider om kroppen inte kan säkerställa oxidation av inkommande fett.

Barnfetma: Typer

Fetma hos barn har för närvarande ingen allmänt accepterad klassificering. Hos vuxna baseras diagnosen fetma på beräkning av BMI [förhållandet mellan kroppsvikt (i kilogram) och en persons längd (i meter) i kvadrat]. BMI kan överskatta fetman hos tränade idrottare eller muskulösa barn, men BMI-beräkning är den mest tillförlitliga och exakta metoden för att bestämma övervikt. Andra metoder för att bedöma fetma används också, men de är antingen mycket dyra (ultraljud, datortomografi, magnetkameraundersökning, röntgenabsorptiometri), eller kräver specialutrustning (skjutmått), eller är dåligt reproducerbara (mätning av midje- och höftvolym), eller har inga standarder för barndom (bioelektrisk impedansanalys).

Hur känner man igen fetma hos barn?

Fetma hos barn åtföljs inte av specifika förändringar i resultaten av ett allmänt blodprov och urinanalys. Ett biokemiskt blodprov avslöjar:

• förhöjda nivåer av kolesterol, triglycerider, lågdensitetslipoproteiner, fria fettsyror;
• minskning av nivåerna av högdensitetslipoproteiner;
• acidos;
• hyperinsulinemisk typ av glykemisk kurva.

Fetmascreening

Systematisk (en gång i kvartalet) uppföljning av vikt- och längdindikatorer med bestämning av BMI och blodtryck.

Behandling av fetma hos barn

Fetma hos barn bör behandlas med följande mål - att uppnå energibalans mellan energiförbrukning och energiförbrukning. Kriteriet för effektiviteten av fetmabehandling hos barn är viktminskning. Ett nödvändigt villkor för dietbehandling i alla åldersgrupper är beräkning av näringsintag utifrån proteiner, fetter, kolhydrater samt kalorier, med en jämförelse av faktisk och rekommenderad konsumtion.

Hur kan man förebygga fetma hos barn?

Fetma som diagnostiseras i barndomen kvarstår hos 2/3 av ungdomarna, och frekvensen av dess upptäckt ökar med 3-4 gånger.

Som fastställdes under en 10-årig prospektiv observation av dynamiken hos de viktigaste riskfaktorerna för hjärt-kärlsjukdomar, förblev mer än hälften av försökspersonerna överviktiga och en tredjedel hade hyperkolesterolemi; var fjärde hade en hög nivå av HDL-kolesterol och var femte hade en hög nivå av triglycerider.

Vad är prognosen för fetma hos ett barn?

Barnfetma har en gynnsam prognos för livet.