Adenoidit hos barn

Adenoidit hos barn är en ganska vanlig sjukdom i barndomen. Barn har en tendens till hypertrofi av halsmandlarna i svalget, särskilt nasofaryngeala tonsiller, de så kallade adenoiderna. Från 5 till 25 % av barn under 14 år har hypertrofi av adenoidvävnaden. Under puberteten förtvinar adenoiderna vanligtvis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Vad orsakar adenoidit hos barn?

Akut adenoidit hos barn orsakas av streptokocker, stafylokocker, pneumokocker och virus. Särskilda egenskaper hos barns immunologiska reaktivitet och upprepad akut inflammation i adenoiderna predisponerar för utveckling av kronisk adenoidit.

Hos barn med allergisk diates spelar exogena icke-infektiösa allergener (mat, hushåll) en viktig roll i utvecklingen av adenoidvävnadshypertrofi och kronisk adenoidit.

Symtom på adenoidit hos barn

Akut adenoidit hos barn är i huvudsak en retronasal halsont och har alla kliniska tecken på akut infektiös inflammation: ökad kroppstemperatur, nästäppa, öronvärk, paroxysmal hosta på natten, förstoring och ömhet i cervikala och submandibulära lymfkörtlar.

Kliniska symtom på kronisk adenoidit hos barn beror på att förstorade adenoider komplicerar eller helt utesluter nasal andning, ventilation av hörselrören och stör svalgets funktion, vilket har en extremt ogynnsam effekt på barnets övergripande utveckling. Nästäppa uppstår i näsan och bihålorna, vilket leder till svullnad och kronisk inflammation i nässlemhinnan, ansamling av tjockt visköst slem.

Flödet av mukopurulent utsöndring i struphuvudet, torrhet i slemhinnan i svalget och struphuvudet på grund av andning genom munnen orsakar en ihållande reflexhosta, särskilt på natten. Barn sover med öppen mun, ofta åtföljd av snarkning. På morgonen vaknar barn slöa, apatiska, med huvudvärk. Fonationen försämras, rösten förlorar sin klang, får en dämpad ton - stängd näsa. Genom att stänga hörselgångarna leder förstorade adenoider ibland till en betydande hörselnedsättning, återkommande öroninflammation och bihåleinflammation. Detta orsakar tanklöshet och ouppmärksamhet hos barnet, försenad talutveckling och svårigheter att lära sig i skolan.

Långvarig adenoidit hos barn leder till bildandet av ett adenoidansikte, öppen mun, utjämnade nasolabialveck, förtjockade näsvingar, kilformad överkäke, felaktig placering av tänder på grund av en smal alveolär process i överkäken och ett likgiltigt ansiktsuttryck.

Vid andning genom munnen kommer kall, avfuktad och otillräckligt renad luft in i de nedre luftvägarna, vilket leder till frekventa luftvägssjukdomar.

Diagnos av adenoidit hos barn

Diagnosen baseras på anamnes, extern undersökning av barnet och data från posterior eller anterior rhinoskopi. Storleken på adenoidhypertrofin bestäms av tre grader.

Om man misstänker en allergisk etiologi för adenoidit utförs en allergologisk undersökning.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Behandling av adenoidit hos barn

Akut adenoidit hos barn behandlas lokalt med vasokonstriktordroppar, 1-2% protargollösning. Antibiotika förskrivs: amoxicillin, augmentin, ospen, makrolidläkemedel.

Vid kronisk adenoidit hos barn med infektiös etiologi utförs adenotomi, vars indikationer bestäms av graden av adenoidhypertrofi och förekomsten av komplikationer av adenoidit (återkommande öroninflammation, hörselnedsättning, bihåleinflammation, etc.). Före operationen utförs en kurs av lokal konservativ behandling och munhålesanering.

Vid allergisk etiologi för adenoidvävnadshypertrofi bör adenotomi behandlas med försiktighet, eftersom avlägsnande av lymfoidvävnad i övre luftvägarna kan leda till förvärring av förloppet av respiratorisk allergos. Sådan adenoidit hos barn behandlas med början med elimineringsåtgärder, lokal terapi, inklusive instillation av natriumkromoglykat i näsan, en basal terapi med andra generationens antihistaminer (ketotifen, zyrtec).