Influensa hos barn

Influensa är en utbredd infektion med epidemisk och pandemisk sjuklighet. Under den interepidemiska perioden upprätthålls sjukligheten av sporadiska fall och lokala utbrott. Under en epidemi/pandemi sker naturlig immunisering av majoriteten av befolkningen och en minskning av den mottagliga populationen, vilket leder till en snabb minskning av sjukligheten. De mest utbredda sjukdomarna är förknippade med typ A-virus, typ B-virus orsakar vanligtvis lokala utbrott och typ C-virus - sporadiska fall. Influensaepidemier inträffar nästan årligen och orsakas av uppkomsten av nya virusstammar på grund av antigendrift. Influensapandemier är relativt sällsynta och inträffar vart 10-20:e år eller mer, och är förknippade med en förändring i virussubtypen på grund av antigenskifte.

ICD-10-kod

• J10 Influensa orsakad av identifierat influensavirus.
• J10.0 Influensa med lunginflammation, influensavirus identifierat.
• J10.1 Influensa med andra respiratoriska manifestationer, influensavirus identifierat.
• J10.8 Influensa med andra manifestationer, influensavirus identifierat.
• J11.0 Influensa med lunginflammation, virus ej identifierat.
• J11.1 Influensa med andra respiratoriska manifestationer, virus oidentifierat.
• J11.8 Influensa med andra manifestationer, virus oidentifierat.
• G 00.0 Influensahjärnhinneinflammation.

Skäl

Influensapatogener är RNA-innehållande virus från ortomyxovirusfamiljen, 80-120 nm i diameter. De har ett lipoproteinmembran bildat av glykoproteinerna neuraminidas (N) och hemagglutinin (H). Enligt nukleoproteinet (NP) och matrixproteinet (M) klassificeras influensavirus i 3 antigeniskt oberoende typer A, B och C. Enligt de antigena varianterna av glykoproteinerna H och N urskiljs subtyper av influensa A-virus. För närvarande är 16 subtyper av hemagglutinin (HI-H16) och 12 subtyper av neuraminidas (N1-N12) kända; virusstammar betecknas vanligtvis med en kort antigenformel: H1N1, H2N1, H3N2, etc.

Vad orsakar influensan?

Klassificering

Det finns typiska och atypiska fall av influensa, bland vilka följande former skiljer sig åt beroende på symtomens svårighetsgrad.

• Typisk:
  • ljus;
  • måttlig;
  • tung;
• Atypisk:
  • hypertoxisk;
  • raderad;
  • osynlig.

Svårighetsgraden av influensa bestäms av svårighetsgraden av berusningssyndromet (hypertermi), neurologiska symtom (huvudvärk, medvetslöshet, kramper, meningeala symtom), hemorragiskt syndrom och hjärt-kärlsjukdomar.

Symtom

Inkubationstiden för influensa varierar från några timmar till 2 dagar för influensa A och upp till 3-4 dagar för influensa B. Sjukdomen börjar akut, med en ökning av kroppstemperaturen till höga värden (39-40 °C), åtföljd av frossa, allmän svaghet, trötthet, muskel- och ledvärk. Febern når sitt maximum i slutet av den första, mer sällan på den andra sjukdomsdagen. Vid denna tidpunkt är alla influensasymtom maximalt uttryckta. Barn klagar över huvudvärk, vanligtvis i tinningarna, pannan, ciliarbågarna, ögonen; de förlorar aptiten, sömnen försämras, illamående, kräkningar är möjliga och i svåra fall - delirium och hallucinationer. Katarralsymtom är vanligtvis svagt uttryckta och representeras av hosta, nästäppa och sparsamt slemutsöndring från näsan, halsont, särskilt vid sväljning. I svåra fall är näsblod, kramper, kortvarig medvetslöshet, meningeala symtom (stel nacke, svagt positivt Kernigs tecken) möjliga.

Symtom på influensa

Diagnostik

Influensa diagnostiseras kliniskt när en typisk form av sjukdomen upptäcks hos patienter under en epidemisk ökning av sjukligheten.

För laboratoriebekräftelse används en expressmetod, som baseras på detektion av virala antigener i epitelet i slemhinnan i övre luftvägarna med hjälp av RIF. Resultatet kan erhållas inom 3 timmar.

Diagnos av influensa

Behandling

Behandling av barn med influensa sker huvudsakligen i hemmet.

Sjukhusinläggning utförs enligt kliniska, epidemiologiska och sociala indikationer.

• Kliniska indikationer:
  • svåra och hypertoxiska former av influensa;
  • komplicerat förlopp av influensa (meningit, encefalit, lunginflammation, etc.);
  • nyföddperioden, oavsett sjukdomens svårighetsgrad; sjukhusvistelse av spädbarn är också lämplig.
• Epidemiologiska indikationer:
  • barnets vistelse på en sluten institution eller i en organiserad grupp (barnhem, barnhem, hälsoläger etc.).
• Sociala indikationer:
  • oförmåga att organisera behandling och adekvat vård i öppenvården på grund av sociala, tekniska eller andra skäl;
  • bristen på möjlighet att organisera ”sjukhusvård i hemmet” om det behövs;
  • antisocial familj;
  • hemlösa och försummade barn.

Behandling av influensa

Förebyggande

För att förebygga influensa är organisatoriska och antiepidemiska åtgärder (exponeringsprofylax) viktiga:

Vaccination spelar en ledande roll i att förebygga influensa.

Följande influensavacciner är godkända i Ukraina:

• Grippol (vaccin mot influensapolymersubenheter, Ryssland);
• Influvac (subenhetsvaccin, Nederländerna);
• Vaxigrip (delat vaccin, Frankrike);
• Fluorix (delat vaccin, England);
• Agrippal S1 (subenhet, Tyskland).

Hur förebygger man influensa?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]