Blandad dyspné

Om en patient har en kombination av inspiratoriska (vid inandning) och inspiratoriska (vid utandning) andningssvårigheter, använder specialister termen blandad dyspné. Ett sådant tillstånd – ofta komplext och farligt – kan uppstå under påverkan av flera orsaker samtidigt, så det kräver komplexa och mångsidiga diagnostiska åtgärder. Behandlingen beror på den ursprungliga grundorsaken till sjukdomen.

Vad är blandad dyspné och hur yttrar det sig?

Blandad dyspné är en känsla av luftbrist med svårigheter att ta ett helt andetag in och ut. Utbudet av patologier och patologiska tillstånd som ofta åtföljer detta fenomen är ganska omfattande. Det inkluderar många livshotande tillstånd, såsom lungemboli eller hjärtinfarkt, och relativt "milda" sjukdomar, såsom hyperventilationssyndrom eller anemi. Varje fall av blandad dyspné hos en patient måste behandlas individuellt för att korrekt identifiera orsaken och ställa en definitiv diagnos, vilket direkt påverkar prognosen för sjukdomen.

Blandad dyspné kan åtföljas av olika hjärt- och lungsjukdomar, bronkialastma, kronisk lungobstruktion, hjärtsvikt, maligna (inklusive metastatiska) lesioner i andningssystemet. Omfattningen och den kliniska betydelsen av detta symptom är uppenbara.

Blandad dyspné kan karakteriseras som subjektivt obehag under andningsakten. Sådant obehag uttrycks i mindre eller större grad, och den mest intensiva andningsstörningen kallas kvävning.

Olika termer används ofta för att bättre karakterisera ansträngd inandning och utandning, vilket också har viktiga diagnostiska implikationer. Hos en frisk vuxen varierar andningsfrekvensen vanligtvis mellan 16 och 20 andningsrörelser per minut. Vid avvikelser förändras både frekvensen, djupet och periodiciteten hos andningsrörelserna.

Snabb andning (upp till 60 rörelser eller mer) kallas takypné, och sällan andning (mindre än 12 rörelser per minut) kallas bradypné. Det finns också begreppet "apné", vilket innebär att man slutar andas. Direkt andnöd, brist på luft och det resulterande behovet av att öka (fördjupa) andningsaktiviteten kallas dyspné.

Andnöd, att inte ha tillräckligt med luft vid inandning kallas inandningssvårigheter och utandningssvårigheter vid utandning. Blandad dyspné kombinerar både inandnings- och utandningssvårigheter.

Ett andningsproblem som endast uppstår när patienten ligger ner är ortopné. Dessutom finns paroxysmal nattlig dyspné, oftast orsakad av pulmonell venös stas eller bronkial obstruktion.

Andra aktuella termer:

• Platypné - andningssvårigheter i sittande ställning (vanligtvis förknippade med thorax neuromuskulär patologi eller intrapulmonell eller intrakardiell blodshuntning);
• Trepopné - andningssvårigheter i liggande ställning (ofta i samband med hjärtsvikt).

Blandad dyspné kan misstänkas om väsande andning hörs på avstånd, interkostal- och periklavulärutrymmena är tillbakadragna, cervikala muskler är spända vid inandning och utandning, och näsvingarna är uppblåsta. Andra ytterligare symtom inkluderar skenbensödem, minskad ejektionsfraktion, etc.

Andnöd uppstår:

• Plötslig (varar i några sekunder/minuter, noteras vid lungödem, tromboembolism, pneumothorax, anafylaktisk chock, brösttrauma, främmande kropp i luftvägarna);
• Akut (varar flera timmar/dag, observeras vid bronkialastma, lunginflammation, tumörprocesser, förekomst av pleurautgjutning och metabolisk acidos);
• Kronisk (varar i flera månader/år och åtföljer hjärtsvikt, bronkialastma, lungfibros, anemi, hjärtfel, neuromuskulära patologier, pulmonell hypertension, etc.).

Kliniskt manifesteras bristen på luft av dessa tecken:

• Direkt blandad dyspné;
• Diffus (central) form av cyanos;
• Aktivering av andningsmusklerna;
• Ökad blodcirkulation (ökad hjärtfrekvens, ökad minutvolym);
• Förändringar i andningskapacitet och volym.

Blandad dyspné av okänt ursprung kan indikera förekomsten av en allvarlig patologi. Om det finns ytterligare symtom i form av yrsel och bröstsmärtor är det viktigt att söka läkarhjälp så snart som möjligt. Förekomst av hosta indikerar ofta utveckling av sådana lungsjukdomar som kroniskt obstruktiv lungsjukdom, bronkialastma och lunginflammation. Eftersom svårigheter att andas in och utandas inte är en sjukdom i sig, utan bara ett symptom (huvud- eller ytterligare symptom), beror den kliniska bilden i allmänhet på den initiala sjukdomen.

Vilka faktorer kan utlösa blandad dyspné?

Blandad dyspné kan provoceras av följande faktorer:

• Faktorer av central karaktär (nervsystemets patologier med lesioner i andningscentret, neuroser).
• Hjärtfaktorer (hjärtsvikt, hjärtinfarkt, myokardit, kardiomyopati, hjärtfel etc.).
• Pulmonella faktorer (lungsjukdomar som lunginflammation, kroniskt obstruktiv lungsjukdom, bronkialastma, lungfibros, bröstskador).
• Hematogena faktorer (anemi, förändringar i blodets surhetsgrad, berusning - i synnerhet vid leversvikt, dekompensation av diabetes mellitus, etc.).

Förekomsten av blandad dyspné kan bero på störningar i extern (lungans syretillförsel) eller intern (vävnads-) andningsfunktion. Möjliga orsaker inkluderar:

• Påverkan på andningscentret av giftiga ämnen, metaboliska produkter - till exempel mot bakgrund av allvarliga infektioner;
• Traumatiska lesioner i bröstet med kränkning av hålighetens täthet, tryck på lungorna hydro eller pneumothorax;
• Obstruktion av luftvägarnas lumen av tjocka sekret (t.ex. hos patienter med bronkialastma eller bronkit), tumörprocesser, främmande föremål (inklusive kräkningar eller matpartiklar);
• Hjärtsvikt med blodstas i den lilla cirkulationen, utgjutning i lungalveolerna, minskad vitalkapacitet i lungorna och perifert blodflöde;
• Anemi i samband med en minskning av hemoglobin och röda blodkroppar, med massiv blodförlust, med kemisk förgiftning med föreningar som kan binda hemoglobin;
• Hög grad av fetma, fullständig brist på fysisk aktivitet;
• Ischemisk hjärtsjukdom;
• Svullnad, förgrovning av bronker, spasm i bronkialmusklerna på grund av inflammation eller allergier;
• Neurologiska störningar på grund av myasthenia gravis, neurastenia gravis, multipel skleros, etc.;
• Kemisk förgiftning.

Akut andningssvikt

Den kliniska bilden av akut andningssvikt kännetecknas av en ökning av andningsfrekvensen på över 24 rörelser per minut, vid allvarlig andningssvikt kan upp till 30-35 rörelser per minut noteras, vid extremt allvarlig andningssvikt - mer än 35 rörelser per minut. Om extremt allvarlig andningssvikt ersätts av en betydande minskning av andningsrörelserna, indikerar det ofta ett möjligt snabbt andningsstopp.

Hyperkapnisk andningsinsufficiens orsakas ofta av funktionella störningar i relevant muskulatur, vilket kan jämföras med en överdos av läkemedel som hämmar andningsreflexen eller diafragmaförlamning. När det gäller hypoxemi utvecklas den i patologier associerade med alveolär skada (t.ex. lungödem, akut lungpatologi), allvarliga ventilations-perfusionsstörningar (kronisk obstruktion, bronkial astma), minskning av den funktionella ytan på det kapillär-alveolära membranet (vaskulit, lungemfysem, lungemboli, tromboembolism, etc.).

Blandad dyspné vid ansträngning hos patienter med bronkopulmonell sjukdom är resultatet av antingen markant ökad ventilation eller måttligt ökad ventilation med begränsad tröskelventilation (t.ex. otillräcklig rörlighet i bröstväggen etc.).

Förutom andningssvårigheter förekommer ofta symtom som väsande andning, hosta, bröstsmärtor, blåfärgning av extremiteterna och nasolabialtriangel, hemoptys.

Restriktion kallas andningssvikt, provocerad av minskad ventilation och perfusion av lungytan. Detta tillstånd orsakas av parenkymala patologier (lunginflammation, atelektas, granulomatos, pneumokonios, diffus pneumoskleros, etc.) och icke-parenkymala patologier (pneumotorax, effusion, kyfos/skolios, etc.).

Vid obstruktion ökar luftflödesmotståndet: vid inandning och utandning sker detta hos patienter med bronkial och/eller bronkiolär stenos, t.ex. bronkialastma, kronisk bronkit, lungödem, emfysem, bronkiolit.

Vilka symtom följer med blandad dyspné?

Blandad dyspné är i sig ett symptom på olika patologiska tillstånd och kännetecknas av svårigheter vid både inandning och utandning samtidigt. Andra associerade kliniska manifestationer är också möjliga, men de kan vara mycket varierande på grund av det stora antalet troliga orsaker till sjukdomen.

De vanligaste symtomen är hosta och andningssvikt, antingen i vila eller under kraftig fysisk aktivitet.

Den kliniska bilden kan representeras av följande manifestationer:

• Svår svaghet, plötslig trötthet;
• Plötslig brist på luft;
• Varierande grader av yrsel;
• Förändringar i hjärtrytm, takykardi, arytmier;
• Blåfärgning av fingrar och tår, nasolabialtriangel;
• Väsande andning;
• Svullnad i underbenet;
• Hemoptys;
• Smärtsamma sensationer och en känsla av att klämma i bröstet (vid hjärtfaktor).

Patienten känner sig ofta upprörd, rastlöshet och irritabilitet noteras. Problem med syreintag och andningssvikt påverkar talförmågan negativt: patienten börjar undvika långa fraser, försöker tala intermittent, kort.

Den extrema graden av blandade andningssvårigheter är en attack av andnöd, där det finns en akut brist på luft, ökad hjärtfrekvens och en plötslig känsla av rädsla. Detta är ett ganska farligt tillstånd som kan tyda på förekomsten av en allvarlig sjukdom åtföljd av nedsatt luftvägsgenomsläpplighet, funktionsstörning i hjärt-kärlsystemet och/eller nervsystemet.

Med utvecklingen av bronkial obstruktion (minskning av den inre diametern hos små bronker, vilket kan bero på ödem eller bronkospasm) utvecklas attacken plötsligt, ibland - efter föregångare, såsom en känsla av kompression i bröstet, orimlig ångest, domningar i extremiteterna. Dyspné fortskrider gradvis, en person känner luftbrist, andningen blir snabbare, utandningen blir längre. Ibland är det möjligt att lindra känslan något genom att ändra kroppens position - till exempel vila händerna på ryggstödet av en stol eller ett bord, sitta eller ligga på sidan. Attacken åtföljs ofta av stark väsande andning, blåfärgning av huden, utbuktning av venösa kärl. Attackens varaktighet varierar från några minuter till 2-4 timmar. Efter dess avslutade uppstår hosta, en liten mängd klar sputum utstöts.

Kvävning uppstår på grund av lungödem, vilket följer med många hjärt-kärlsjukdomar. Trängsel i bröstcirkulationen bildas på grund av nedsatt hjärtpumpfunktion: som ett resultat svullnar lungvävnaden, vätska tränger in i luftvägarna, vilket hindrar luftflödet och orsakar kvävning.

Lungödem uppstår ofta mot bakgrund av hjärtinfarkt.

Hos barn är detta tillstånd i de flesta fall förknippat med inandning av främmande föremål: matrester, leksaksdelar, knappar och så vidare. För vuxna och äldre kan tandimplantat och kräkningar (vilket ofta händer vid stark alkoholberusning) vara farliga i detta avseende.

I tidig barndom visar sig blandad dyspné ofta i en attack av falsk krupp. Som ett resultat av den inflammatoriska processen uppstår ödem i struphuvudet och bronkiallumen minskar. Detta tillstånd manifesteras av skarp tung andning, heshet, skällande hosta, gråt och svår ångest hos barnet.

Bronkospasm (spasmodisk sammandragning av bronkerna) utvecklas när andningssystemet utsätts för termisk eller kemisk skada. Detta tillstånd kan också förekomma vid andra patologier:

• Obstruktiv sjukdom;
• Bronkial astma;
• Luftinträngning i pleurahålan (pneumothorax);
• Akut form av stenotisk laryngotrakeit (falsk krupp);
• Inflammation i struplocket (epiglottit);
• Panikattack;
• Brännskador i övre luftvägarna;
• Anafylaxi;
• Lungemboli;
• En överdos av narkotiska läkemedel eller vissa läkemedel.

Blandad dyspné, som uppstår mot bakgrund av fysisk aktivitet, är mer karakteristisk för astma eller lunginflammation, och dyspné och andnöd i vila (när patienten ligger, sitter, inte är fysiskt aktiv) observeras oftare vid akut hjärtsvikt.

Hur diagnostiseras blandad dyspné?

När blandad dyspné uppstår är det viktigt att snabbt orientera sig och ta reda på orsaken till denna sjukdom. Diagnostiska åtgärder inkluderar en historia av associerade patologier.

Bland de vanligaste diagnosmetoderna är följande:

• Röntgen av lungan;
• Blodprover (allmänna, biokemiska);
• Ekokardiografi;
• Bronkoskopi.

Ultraljudsundersökning låter dig bedöma lungornas (pleura, parenkym), hjärtats (kontraktilitet, klafffunktion, närvaro av vätska i hjärtsäcken) samt benens djupa vener (särskilt tecken på blodproppar).

I komplexa fall, om det finns ytterligare frågor vid diagnos, ordineras en datortomografi.

Blandad dyspné vid patologier i andningsmusklerna uppträder oftare vid problem med diafragman. Vi bör inte glömma ett så sällsynt patologiskt tillstånd som medfödd svaghet i diafragman. Diafragmans muskulatur är atrofierad, den torakala bukbarriären är uppblåst. Diafragmans rörelser är oregelbundna (paradoxala).

Högt diafragmastående och samtidig begränsad andningsreserv är vanligt hos överviktiga patienter och personer som står på kortikosteroidbehandling.

Akut bilateral diafragmapares kan orsaka utveckling av allvarliga andningsstörningar och livshotande låg ventilation. Pares är möjlig hos patienter med polio, halsryggskador med ryggmärgsskada, myopati och myasthenia gravis. Diafragmaförlamning kan uppstå till följd av skador på diafragmanerven, vilket sker vid mediastinit, tuberkulos och tumörprocesser. Symtomatiskt manifesteras diafragmapares genom retraktion av den övre bukzonen vid inandning.

Blandad dyspné vid låg syrekoncentration i luften förklaras av det så kallade höjdunderskottet, vilket observeras från en höjd av 3 000 meter över havet. Detta tillstånd är mer karakteristiskt för personer som inte är anpassade till att vistas under sådana förhållanden.

Blandad dyspné med för högt syreintag manifesterar sig som ansträngningsdyspné. Detta kan till exempel förekomma hos otränade personer under intensiv fysisk aktivitet, när syreförbrukningen för andningsfunktionen överstiger syreförbrukningen för muskelaktivitet. Ett liknande tillstånd, men med lite motion, är karakteristiskt för personer med hypertyreos.

Blandad dyspné hos patienter med anemi uppstår främst vid fysisk ansträngning, vilket är förknippat med en försämrad förmåga att transportera syre med blodet mot bakgrund av adekvat reglering av centrala nervsystemet och normal lungfunktion. Den akuta formen av anemi åtföljs av otillräcklig syretillförsel till vävnaderna, hypovolemi. Den kroniska formen av anemi kännetecknas av ett underskott av syretransport och, som en konsekvens, kompensatorisk hyperventilation.

Blandad dyspné med ökad blodsyra manifesteras av fördjupade och snabba andningsrörelser, vilket förklaras av excitation av andningscentret vid acidos och åtföljs av alveolär hyperventilation. Därför anser läkare djup, ofta snabb andning som ett symptom på ökande acidos. Bland de vanligaste orsakerna till detta tillstånd: njursvikt, diabetisk koma. Relativt sällsynta orsaker: överdosering av salicylsyrapreparat, metanolförgiftning.

Vid analys av besvären och insamling av anamnes är det viktigt att lyssna på patienten, bedöma hans förnimmelser, ökningstakten i andningssvårigheter och dess beroende av kroppsställning, eventuell påverkan av omgivningstemperatur och fuktighetsgrad. Plötslig debut och intensifiering av blandad dyspné kan indikera progression av den underliggande sjukdomen eller tillkomst av ytterligare patologiska processer.

Hur behandlar man blandad dyspné?

Blandad dyspné är inte en oberoende sjukdom, utan bara ett symptom på en annan, initial patologi, som signalerar ett fel i ett eller annat organs arbete. Därför ordineras behandling individuellt, huvudsakligen inriktad på det underliggande problemet, vilket framkallar uppkomsten av andnöd.

Om patienten diagnostiseras med bronkit med svår upphostning av sputum, kan läkaren ordinera slemlösande medel och förtunnande medel, och bronkodilatorer (bronkodilatorer) är indicerade vid bronkial obstruktion.

Vid hjärtsvikt är behandlingsåtgärderna komplexa och ordineras av kardiologiläkare.

Vid blandad dyspné av hematogen etiologi indikeras korrigering av blodbilden och eliminering av anemi.

Psykogen (stress) form av blandad dyspné, som uppstår vid panikattacker eller andra neurotiska störningar, kräver ingripande av en psykoterapeut.

Om en stor mängd vätska ansamlas i pleurahålan, vilket komprimerar lungan, kan det vara nödvändigt att utföra en punktion. Ingreppet utförs av en thoraxkirurg.

Akuta tillstånd med svår livshotande blandad dyspné kräver akut sjukhusvistelse av patienten på sjukhus, ofta på intensivvårdsavdelningen, där alla nödvändiga återupplivningsåtgärder utförs, inklusive artificiell ventilation.

Vad ska jag göra om det är svårt att andas?

För att minska obehaget vid blandad dyspné och återställa normal andningsfunktion rekommenderar läkare:

• Vid fysisk aktivitet – lugna ner dig, stanna upp och, om möjligt, sitt ner;
• När du är inomhus, få frisk luft, eller om detta inte är möjligt, gå ut;
• Sitt vid ett bord och vila händerna på det (hjälper till att expandera bröstkorgen);
• Andas långsamt genom näsan och andas ut ännu långsammare genom läpparna som är samlade i ett "rör".

Dessutom kan du koppla andningsövningar, om det inte finns några kontraindikationer. I en nödsituation kan du prova att utföra följande övning: tryck hakan mot bröstet, andas in 10 gånger skarpt, men ytligt, andas in med munnen, gör sedan tre inandningar och utandningar genom läpparna samlade i ett "rör". Andas sedan in med näsan, och efter 5 sekunder andas långsamt ut med munnen. Utför cirka 4 kompletta repetitioner.

Om blandad dyspné uppstår under fysisk aktivitet, såsom promenader eller trappor, kan följande åtgärder vidtas:

• Försök att andas in och ut jämnt;
• Det är bättre att andas in genom näsan och andas ut genom läpparna som är samlade i ett "rör".

I allmänhet är det möjligt att minska manifestationerna av blandad dyspné endast genom att identifiera och behandla den underliggande patologin. I de allra flesta fall är det nödvändigt att involvera läkemedelsbehandling. Enligt indikationer används läkemedel för att stabilisera hjärtat, normalisera blodtrycket, avlägsna överskott av vätska från vävnader etc. Terapeutiska åtgärder väljs alltid individuellt.

Vilka möjliga komplikationer kan uppstå vid blandad dyspné?

Regelbunden eller långvarig blandad dyspné leder förr eller senare till en störning av gasutbytet i lungorna. Detta orsakar i sin tur ett antal problem:

• Sänka blodtrycksavläsningarna;
• Minskade syrenivåer i blodet, ökade koldioxidnivåer;
• Vävnadshypoxi, syrebrist i organ och hjärna;
• Kvävning, till och med dödlig.

Blandad dyspné, om den uppstår då och då, bör inte ignoreras. Först uppträder andnöd mot bakgrund av fysisk ansträngning, men i de flesta fall börjar den gradvis besvära sig i vila, även under nattsömn.

Bland de vanligaste komplikationerna:

• Hjärt- och andningssvikt;
• Lungödem;
• Lungemfysem;
• Apné.

Blandad dyspné är ofta en farlig signal från kroppen som indikerar uppkomsten av ett allvarligt problem. Det är viktigt att upptäcka och neutralisera det så snart som möjligt för att återställa normal andning och cirkulation.

Om patienten i tid konsulterar en läkare räcker det för honom att genomgå nödvändiga diagnostiska terapeutiska åtgärder som syftar till att eliminera den upptäckta orsaken till nedsatt andningsfunktion. Det är omöjligt att helt bli av med dyspné utan ingripande av en specialist och systemisk undersökning.

Om andningsproblem uppstår mot bakgrund av kroniska patologier i hjärt-kärlsystemet eller andningssystemet, har i vissa fall en positiv effekt en kompetent korrigering av livsstil, regelbundet intag av stödjande läkemedel och uteslutning av provocerande faktorer.

Vilka är några metoder för att förebygga blandad dyspné?

Om patienten regelbundet besöker läkare, genomgår diagnos i tid och behandlar befintliga sjukdomar, men blandad dyspné fortfarande uppträder då och då (till exempel i stunder av motorisk aktivitet), bör han vara uppmärksam på följande rekommendationer:

• Kroppsvikt. Övervikt är en börda även för relativt friska personer, särskilt när det gäller fysisk aktivitet. Det är viktigt att hålla kroppsvikten inom normala gränser, men samtidigt bör viktminskningen ske gradvis, utan drastiska och drastiska åtgärder.
• Aktiv livsstil. Den optimala dosen för personer med återkommande blandad dyspné (om den behandlande läkaren tillåter) är simning och promenader. Det bör förstås att engångsmotion inte kommer att leda till någon signifikant effekt. Motion bör vara regelbunden, doserad och regelbundet konsulteras med specialister.
• Undvikande av överbelastning. Fysisk träning bör vara genomförbar, doserad, utan plötsliga överbelastningar och hopp.
• Utveckling av stressmotstånd. Det är nödvändigt att arbeta med sig själv, undvika faktorer som bidrar till bildandet av stress och starka känslomässiga tillstånd. Överansträngning i form av gräl, skandaler, överdriven oro kan också leda till uppkomsten av blandad dyspné.
• Stärka immunförsvaret. En försvagad kropp utsätts ofta för olika infektionsprocesser och andra ogynnsamma faktorer. Det är nödvändigt att äta en fullvärdig kost, undvika hypotermi och potentiella smittkällor, upprätthålla fysisk aktivitet och vara stark.
• Eliminering av dåliga vanor. Om du eliminerar rökning och andra skadliga vanor från ditt liv kan du gradvis återställa immuniteten, förbättra andningssystemets tillstånd, höja uthålligheten till en ny nivå, eliminera systematisk hosta och andnöd.

Vid förekomst (första eller upprepade) blandad dyspné under motorisk aktivitet eller i vila är det nödvändigt att besöka en allmänläkare eller kardiolog, genomgå en fullständig undersökning för att utesluta sjukdomar (inklusive allvarliga) eller genomgå behandling i de tidiga stadierna av deras utveckling, vilket avsevärt förbättrar prognosen.

Vilka försiktighetsåtgärder kan bidra till att förbättra hälsan vid blandad dyspné?

För att säkerställa att attacker av blandad dyspné inträffar så sällan som möjligt rekommenderar läkare:

• Regelbundna besök och uppföljning av relevanta specialister, övervaka hälsostatus och genomgå kontroller;
• Att utföra den föreskrivna behandlingen i tid, att följa individuella rekommendationer;
• Sov med huvudändan upphöjd och använd en hög kudde (särskilt om andningssvårigheter uppstår när man ligger ner eller vilar på natten);
• Följ en hälsosam livsstil;
• Dagliga andningsövningar, undvik hypodynami och fysisk överbelastning (fysisk aktivitet i allmänhet bör samordnas med den behandlande läkaren);
• Ät en bra och balanserad kost;
• Undvik både aktiv och passiv rökning;
• Minska sannolikheten för exponering för potentiella allergener;
• Upprätthåll tillräcklig luftfuktighet och ventilation i lokalerna.

Vad är prognosen för livet med blandad dyspné?

Patienter som regelbundet lider av blandad dyspné är ofta begränsade i fråga om social aktivitet, vilket negativt påverkar självförtroendet, bidrar till uppkomsten av ångest och isolering. Många patienter har sömnstörningar och utvecklar depressiva tillstånd. En särskild fara ligger i den möjliga utvecklingen av kronisk hjärtsvikt.

Som ett resultat av metaboliska avvikelser och i synnerhet felaktigt gasutbyte kan följande komplikationer uppstå vid blandad dyspné:

• Förändring i blodtryck;
• Lungödem;
• Hjärt astma.

Särskilt oroande bör vara sådana symtom som blåning av händer, fötter och nasolabialtriangel, en klockekänsla i bröstet, kvävningsattacker och svår hosta, riklig kallsvett, uppkomsten av blodigt sputum.

Vid långvarig otillräcklig syrehalt i blodet utvecklas hypoxi, vilket ofta orsakar förvirring och medvetslöshet, och om processen är kronisk leder andningsproblemet till försämrat minne och koncentration.

Blandad dyspné är ibland ett allvarligt och livshotande symptom, så om det uppstår bör du alltid besöka en läkare och bli undersökt. Endast tidiga diagnostiska åtgärder kan garantera ytterligare gynnsamt resultat, eftersom problemet bara kan botas genom att behandla den underliggande sjukdomen.

Kan träning hjälpa vid blandad dyspné, och vilka övningar är mest effektiva?

Innan man påbörjar fysisk träning är det nödvändigt att rådfråga den behandlande läkaren i förväg, eftersom orsakerna till blandad dyspné kan vara många, och inte alla patienter får den eller den belastningen. Om tillståndet förvärrades under träningen och obehaget övergick i smärtsamma förnimmelser, bör man sluta träna och söka läkarhjälp.

Bland de möjliga kontraindikationerna för träning och andningsövningar:

• Akut tromboflebit;
• Polyneuropati;
• Psykiska störningar;
• Skador på huvud och nacke, ryggrad och bröstkorg;
• Disksjukdomar, brosksjukdomar i ryggraden;
• Plötsliga fluktuationer i blodtrycket;
• Postinfarkt;
• Inre blödningar.

De viktigaste effektiva övningarna för blandad dyspné är att stärka diafragman, bröstkorgen och bukväggens muskler, vilket bör bidra till att underlätta andningsrörelserna. Det enklaste sättet att träna diafragman är att ta mycket djupa andetag, medan musklerna i bröstkorgen och bukväggen kan stärkas genom att andas ut intensivt genom läpparna som är samlade i ett "rör" (som när man spelar säckpipare).

Andra rekommenderade övningar:

• All träning bör börja med en uppvärmning. Du bör sitta så bekvämt som möjligt eller ligga på rygg (du kan ligga på en säng), slappna av i armar och ben och sträcka ut armarna längs kroppen. Rör axlarna i en cirkulär rörelse framåt, uppåt, bakåt och neråt, som om du knådar dem. Rotationen bör göras med maximal möjlig amplitud, samtidigt med vänster och höger axel. Om du känner tryck i bröstet kan du minska amplituden och öka den gradvis.
• För att förbättra diafragmatisk andning, ligg på rygg eller sitt på en bekväm stol med ryggstöd. Placera händerna på magen, andas långsamt och djupt in med näsan och notera magrörelserna. Bröstkorgen ska inte röra sig, håll dig i ett avslappnat tillstånd. Andas sedan långsamt ut, vik läpparnas "rör" och dra samtidigt magen mot ryggraden. Upprepa övningen 5-10 gånger.
• För att vidga interkostalutrymmena och sprida revbenen för ett djupare andetag, utför följande övning. Sitt på en stol med ryggstöd eller ligg på rygg (på golvet eller sängen). Armarna sträcks längs kroppen, handflatorna uppåt, avslappnade så mycket som möjligt. För försiktigt skulderbladen ihop och sänk ner dem, stick ut bröstets "hjul". Andas in genom näsan, andas ut genom läpparna samlade i ett "rör". Utför 5-10 repetitioner.
• Följande övning är lämplig för att avslappna bröstmuskulaturen och säkerställa fritt in- och utflöde av luft från lungorna, vilket ökar syrenivån i kroppen. Sitt på en stol med ryggstöd eller ligg på rygg. För försiktigt skulderbladen ihop och sänk ner dem. Håll händerna i ett "lås", lyft dem långsamt över huvudet, så högt som möjligt, samtidigt som du utför ett djupt andetag. Sänk armarna, andas ut. Gör 5-10 repetitioner.
• För att stärka diafragman och optimera lungvolymen, sitt även på en stol med ryggstöd eller ligg på rygg, andas in djupt med näsan och ta sedan 3–5 korta andetag till (utan att andas ut). Andas sedan långsamt ut genom läpparna som är samlade i ett "rör". Upprepa 3–5 gånger.
• För att snabbt öka syrenivån i kroppens vävnader är denna övning lämplig. Startpositionen är att sitta på en stol med ryggstöd, eller ligga på rygg. Andas in genom näsan i 4 sekunder, håll andan i 8 sekunder, andas långsamt ut genom läpparna samlade i ett "rör" i 8 sekunder. Utför 3-5 repetitioner.

Andningsövningar, om de utförs korrekt, kan bidra till att minska obehag. Det är dock viktigt att komma ihåg andra sätt att återställa hälsan. Blandad dyspné är en viktig anledning att tänka på din hälsa: gör daglig motion och gå i frisk luft, stärk dig (till en början fungerar en kontrastdusch på morgonen bra), ät rätt och bli av med dåliga vanor för alltid.