Allergisk rinit

Allergisk rinit manifesteras av klåda, nysningar, rinorré, nästäppa, och ibland konjunktivit på grund av kontakt med pollen eller andra allergener i en viss säsong eller året runt. Diagnosen är baserad på anamnese och hudtest. Behandlingen består av kombinationen av antihistaminer, dekongestiva medel (dekongestiva medel), nasal glukokortikoider eller i svåra, eldfasta fall - i uppförande av desensibilisering.

Allergisk rinit kan uppstå säsongs (hösnuva) eller året (perenn rinit). Minst 25% längre (året om) inte är allergisk rinit. Säsongsbunden rinit är en följd av kontakt med trädpollen (t ex ek, alm, lönn, al, björk, enbär, oliver) fjäder, gräspollen (exempelvis Bermudagrass, timotej, söt källa, trädgård, Johnson gräs) pollen och ogräs (t.ex. Ryska tistel, engelska plantain) på sommaren; samt andra ogräspollen (t.ex. Ragweed) på hösten. Skälen är varierade i olika regioner, och säsongsbunden rinit ibland bero på exponering för luftburna svampsporer. Lång (rund) är en konsekvens av året rinit, kontakt med hem inhalerade allergener (t ex dammkvalster, kackerlackor, animaliskt avfall hushålls livsmedel, mögelsvamp) eller kontra reaktivitet mot pollen i motsvarande säsong.

Allergisk rinit och astma sameksisterar ofta; Det är inte klart huruvida rinit och astma är resultatet av samma allergiska process (hypotesen om "singel luftväg") eller rinit är en utlösande faktor vid astma.

Icke-allergiska former av långvarig (hela året) rinit inkluderar infektiös, vasomotorisk, atrofisk, hormonell, läkemedel och smak.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Symptom på allergisk rinit

Patienterna har klåda i näsan, ögon och mun i slemhinnorna. Nysningar; rinorré; överbelastning i näsan och paranasala bihålor. Obstruktion av paranasala bihålor kan orsaka huvudvärk i pannan; en frekvent komplikation är bihåleinflammation. Hosta och dyspné kan också uppstå, särskilt om patienten har astma. Huvudskylten på året runt rinit är kronisk nasal trafikstockning, som hos barn kan leda till kronisk otitis media; Symtom varierar allvarligt under hela året. Klåda är mindre uttalad.

Av objektivet bör tecken noteras edematöst, lila-cyanotisk nasal concha och i vissa fall säsongs-rinitinsprutade konjunktiva ögon och ödem i ögonlocken.

Diagnos av allergisk rinit

Allergisk rinit diagnostiseras på basis av historiska data. Det diagnostiska testet är inte nödvändigt, utom i de fall då patienter inte förbättras med empirisk behandling; i detta fall hudtest reaktionen för att detektera säsongs pollen eller kvalster, djuravfallsprodukter från mögelsvampar eller andra antigener (konstant); Baserat på de utförda testerna, föreskrivs ytterligare terapi. Eosinofili, identifieras med en bomullstopp från näsan vid negativa resultat av hudtester antyder aspirin sensibilisering eller icke-allergisk rinit med eosinofili (NAREZ, Nares - nonallelic rinit med eosinofili).

Med infektiös, vasomotorisk, atrofisk, hormonell, medicinsk och smaklig rinit baseras diagnosen på anamnese och resultaten av behandlingen.

[7], [8], [9], [10]

Behandling av allergisk rinit

Behandling av säsongsbetonad och långa (året) allergisk rinit, generellt liknande, även om den långsiktiga (året runt) rinit uppmuntras att försöka stimulus (t ex dammkvalster, eller kackerlacka).

De mest effektiva första linjens läkemedel är orala antihistaminer, avsvällande medel, faller från rinit och nasala steroider med eller utan muntlig antihistaminer dem. En mindre effektiv alternativa preparat är nasala mastcellstabilisatorer (cromolyn och nedokromil), som tas 2 eller 4 gånger per dag, nasal H2 blockerare azelastin 2 injektion en gång om dagen och den nasala ipratropium 0,03% till 2 injektioner efter 4-6 timmar , som hjälper till med rinorré. Intranasalt normal saltlösning, som ofta glöms bort, hjälper till att klara av en tät nasal sekretion och fuktar näslemhinnan.

Immunoterapi kan vara effektivare i säsong än med allergisk rinit året runt. Det krävs i fall där symptomen är svåra, allergenet kan inte avlägsnas, läkemedelsbehandling hjälper inte. De första försök att desensibiliseras bör genomföras omedelbart efter pollensäsongens slut för att förberedas inför nästa säsong. Biverkningar intensifieras när immunterapi börjar under pollensäsongen, eftersom allergiska immunreaktioner redan vid denna tidpunkt redan är maximalt stimulerade.

Montelukast underlättar förloppet av allergisk rinit, men dess roll i jämförelse med andra behandlingsmetoder är inte helt klar. Rollen av anti-1gE-antikroppar vid behandling av allergisk rinit undersöks, men uppenbarligen kommer deras användning att begränsas på grund av tillgången till billigare och effektiva alternativa behandlingar.

NARES behandlas med nasal glukokortikoider. Behandling av aspirinsensibilisering består i avstötning av aspirin och, om så är nödvändigt, desensibilisering och administrering av leukotrienreceptorblockerare; näspolyper kan framgångsrikt använda intranasala glukokortikoider.