Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Allergisk rinit
Senast recenserade: 07.07.2025

Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Allergisk rinit kännetecknas av klåda, nysningar, nässnuva, nästäppa och ibland konjunktivit på grund av exponering för pollen eller andra allergener säsongsvis eller året runt. Diagnosen baseras på anamnes och hudtest. Behandlingen består av en kombination av antihistaminer, avsvällande medel, nasala glukokortikoider eller, i svåra, refraktära fall, desensibilisering.
Allergisk rinit kan vara säsongsbetonad (hösnuva) eller året runt (perenn rinit). Minst 25 % av långvarig (perenn) rinit är inte allergisk. Säsongsbetonad rinit beror på exponering för trädpollen (t.ex. ek, alm, lönn, al, björk, enbär, oliv) på våren; gräspollen (t.ex. bermudagräs, timotej, vårblomma, fruktträdgårdsgräs, Johnsonsgräs) och ogräspollen (t.ex. rysk tistel, groblad) på sommaren; och andra ogräspollen (t.ex. ambrosia) på hösten. Orsakerna varierar beroende på region, och säsongsbetonad rinit beror ibland på exponering för luftburna svampsporer. Långvarig (årrunt) rinit är en konsekvens av kontakt året runt med ett inhalerat allergen (t.ex. dammkvalster, kackerlackor, avfallsprodukter från husdjur, mögelsvampar) eller ihållande reaktivitet mot växtpollen under motsvarande säsong.
Allergisk rinit och astma samexisterar ofta; det är oklart om rinit och astma är ett resultat av samma allergiska process (hypotesen om "enda luftväg") eller om rinit är en utlösande faktor för astma.
Icke-allergiska former av långvarig (årrunt) rinit inkluderar infektiös, vasomotorisk, atrofisk, hormonell, medicinsk och gustatorisk.
Symtom på allergisk rinit
Patienter upplever klåda i slemhinnorna i näsa, ögon och mun; nysningar; rinorré; nästäppa och bihålor. Obstruktion av bihålorna kan orsaka huvudvärk i pannan; bihåleinflammation är en vanlig komplikation. Hosta och andnöd kan också förekomma, särskilt om patienten har astma. Det huvudsakliga symptomet på perenn rinit är kronisk nästäppa, vilket hos barn kan leda till kronisk otit; symtomen varierar i svårighetsgrad under året. Klådan är mindre uttalad.
Bland de objektiva tecknen är det nödvändigt att notera ödematösa, lilablå näsmusslor och, i vissa fall av säsongsbunden rinit, injicerad konjunktiva och ögonlocksödem.
Diagnos av allergisk rinit
Allergisk rinit diagnostiseras baserat på anamnesen. Diagnostiska tester är inte nödvändiga om inte patienterna förbättras med empirisk behandling, i vilket fall hudtest bör göras för att upptäcka reaktioner på säsongsbetonad pollen eller dammkvalster, djurmjäll, mögel eller andra antigener (ihållande); ytterligare behandling bör förskrivas baserat på dessa tester. Eosinofili som upptäcks med näsprov med negativ hudtestning tyder på aspirinsensibilisering eller icke-allergisk rinit med eosinofili (NARES).
Vid infektiös, vasomotorisk, atrofisk, hormonell, medicinsk och gustatorisk rinit baseras diagnosen på anamnes och behandlingsresultat.
Vad behöver man undersöka?
Vilka tester behövs?
Vem ska du kontakta?
Behandling av allergisk rinit
Behandling av säsongsbunden och långvarig (året runt) allergisk rinit är i allmänhet likartad, men vid långvarig (året runt) rinit rekommenderas det att försöka ta bort det irriterande ämnet (såsom dammkvalster eller kackerlackor).
De mest effektiva första linjens läkemedel är orala antihistaminer, avsvällande medel, rinitdroppar och nasala glukokortikoider med eller utan orala antihistaminer. Mindre effektiva alternativ inkluderar nasala mastcellsstabilisatorer (kromolyn och nedokromil) som tas 2 eller 4 gånger dagligen, den nasala H2-blockeraren azelastin 2 sprayningar en gång dagligen och nasal ipratropium 0,03% 2 sprayningar med 4 till 6 timmars mellanrum, vilket hjälper mot rinorré. Intranasal normal saltlösning, som ofta förbises, hjälper till att tunna ut tjocka nässekret och återfukta nässlemhinnan.
Immunterapi kan vara mer effektivt vid säsongsbunden än vid perenn allergisk rinit; det behövs när symtomen är svåra, allergenet inte kan avlägsnas och läkemedelsbehandling är ineffektiv. Initiala försök till desensibilisering bör göras omedelbart efter att pollensäsongen är slut för att förbereda sig för nästa säsong; biverkningarna ökar när immunterapi påbörjas under pollensäsongen, eftersom allergiska immunsvar redan är maximalt stimulerade.
Montelukast förbättrar allergisk rinit, men dess roll jämfört med andra behandlingar är oklar. Rollen av anti-1gE-antikroppar vid behandling av allergisk rinit studeras, men dess användning kommer sannolikt att begränsas av tillgången på billigare och effektivare alternativa behandlingar.
Behandling av NARES sker med nasala glukokortikoider. Behandling av aspirinsensibilisering innebär att man avbryter aspirinbehandlingen och, om nödvändigt, desensibiliserar och administrerar leukotrienreceptorblockerare; intranasala glukokortikoider kan användas framgångsrikt vid näspolyper.
Mer information om behandlingen
Mediciner