Andnöd vid hjärtsvikt

Dyspné i hjärtsvikt eller hjärtdyspné är ett av de ledande symtomen på nedsatt fyllning eller tömning av hjärtat, obalans av vasokonstriktion och vasodilatation av neurohormonala system. I de flesta fall talar vi om kronisk inspirerande dyspné: patienter klagar över periodiska återkommande svårigheter andning, ofta mot en bakgrund av allmän svaghet, takykardi, ödem. Patologin är komplex, vilket kräver konstant behandling och övervakning kardiolog.

Orsaker andnöd vid hjärtsvikt

Dyspné i hjärtsvikt kan uppstå på grund av tidigare eller pågående patologiska processer som ökar belastningen på hjärtat och blodkärlen. Således är de vanligaste direkta orsakerna följande:

• Lidit hjärtinfarkt;
• Fetma;
• Fysisk anpassningssjukdom, hypodynamia;
• Koronar hjärtsjukdom;
• Högt blodtryck;
• Olika hjärtpatologier (både inflammatoriska och icke-inflammatoriska till sin natur);
• Hjärtfel;
• Lungsjukdomar;
• Alkoholmissbruk, droganvändning.

Ibland, mot bakgrund av en kraftig ökning av fysisk aktivitet, blir det svårt för hjärtat att tillhandahålla alla syrebehov i kroppen, så dyspné kan utvecklas även hos kompenserade patienter med hjärtsvikt. Patologier som ökar sannolikheten för detta symptom:

• Smittsamma processer;
• Njurstörningar, njurfel;
• Anemi;
• Arytmier;
• Sköldkörtelstörningar (Hypertyreoidism ).

Med kompetent behandling av dessa sjukdomar kan dyspné i hjärtsvikt bli mindre uttalad.

Andra störningar-såsom diabetes -kan förvärra symtomen och öka attackerna av andfåddhet.

Ofta uppstår problem med andning om patienten bryter mot terapimetiden, justerar intaget av läkemedel efter eget gottfinnande, engagerar sig i självmedicinering.

Riskfaktorer

Närvaron av någon av följande faktorer bestämmer utseendet på dyspné i hjärtsvikt. Om två eller flera faktorer kombineras, förvärras prognosen avsevärt, risken för kronisk patologi ökar.

Bland de viktigaste riskfaktorerna:

• Högt blodtryck;
• Ischemisk hjärtsjukdom;
• En historia av hjärtinfarkt;
• Hjärtrytmstörningar;
• Diabetes;
• Medfödda hjärtavvikelser, hjärtfel;
• Frekventa virala infektioner;
• Kroniskt njursvikt;
• Tung rökning, kronisk alkoholism, narkotikamissbruk.

Patogenes

Rytmiska hjärtslag ger kontinuerlig cirkulation av vaskulärt blodflöde, syre och näringsämnen till alla vävnader och organ, avlägsnande av överskott av vätska och de slutliga produkterna av metabolism. Denna process genomförs i två faser:

1. Systole (myokardiell sammandragning).
2. Diastol (myokardiell avslappning).

Beroende på störningen av en eller annan funktionell fas utvecklas systolisk eller diastolisk hjärtsvikt.

Vid systolisk hjärtsvikt orsakas dyspné av myokardiell svaghet och ett underskott i blodutstötning från hjärtkamrarna. Den vanligaste underliggande orsaken är ischemisk hjärtsjukdom och utvidgad kardiomyopati.

Vid diastolisk insufficiens lider den elastiska kapaciteten hos myokardiet, som ett resultat av att atria får en mindre volym blod. Den främsta orsaken till sådan patologi anses vara högt blodtryck, perikardit med stenos, hypertrofisk kardiomyopati.

Den högra sidan av hjärtat transporterar blod till lungorna och syrar blodflödet. Leverans av syre och näringsämnen till vävnaderna utförs av hjärtans vänstra sida, så dyspné förklaras oftast av vänster ventrikelfel. Höger ventrikelfel manifesteras huvudsakligen av förekomsten av systemiskt ödem.

Epidemiologi

Uppskattningsvis 64,3 miljoner människor över hela världen lever med hjärtsvikt. [1],;

Enligt statistisk information ökar sannolikheten för dyspné i hjärtsviktprocent med åldern. I USA drabbar patologin 10 av tusen äldre människor över 65 år. Samtidigt är det totala antalet äldre och senila patienter cirka sex miljoner. I europeiska länder uppskattas antalet patienter till cirka 10%.

Förekomsten av hjärtsvikt ökar från 4,5% i befolkningen över 50 år till 10% i befolkningen över 70 år. [3] Under de senaste åren har dyspné i hjärtsvikt blivit vanligare hos äldre patienter: till exempel har medelåldern för patienter ökat från 64 år (25 år sedan) till 70 år (för 10 år sedan). Mer än 65% av patienterna som lider av hjärtsvikt och dyspné är över 60 år.

Män har en något högre förekomst än kvinnor. Dödligheten ökar med åldern, även om dödligheten i den allmänna befolkningen i allmänhet har minskat under det senaste decenniet, vilket tillskrivs ökande framsteg i behandlingen av hjärt-kärlsjukdomar.

Symtom

Med bildandet av vänster ventrikulär insufficiens försvagas den vänstra kammaren och belastningen på den ökar. I denna situation finns det två möjliga utvecklingar:

• Den vänstra kammaren kontrakt, men inte tillräckligt, vilket negativt påverkar dess förmåga att pumpa blod;
• Den vänstra kammaren förlorar förmågan till kvalitativ avslappning, vilket är förknippat med myokardiell överbelastning, som ett resultat av vilket blodtillförseln till hjärtat är otillräckligt.

Mot bakgrund av vätskansamling i lungområdet blir en persons andning gradvis svår.

Svullnad, dyspné i hjärtsvikt förekommer oftast med att öka under flera dagar eller veckor, mindre ofta utvecklas symtomen plötsligt. Den vanligaste symptomatologin kännetecknas av följande tecken:

• Svårighetens andning, en känsla av andnöd (särskilt under fysisk aktivitet), vilket orsakas av vätskansamling i lungorna.
• Nattlig sömnlöshet förknippad med ofta uppvakningar på grund av en känsla av andnöd, liksom torr hosta utan lättnad. Dyspné och hosta i hjärtsvikt kan öka när man ligger, vilket kräver ytterligare kuddar (ofta tvingas patienter att sova halvt, vilket inte bidrar till en normal full sömn).
• Svullnad av fötterna, vristerna, hela nedre extremiteterna, händerna, ländryggen, med en tendens att öka på eftermiddagen, eller mot bakgrund av långvarig vistelse "på dina fötter" eller sitta.
• Fluidansamling i bukhålan (manifesteras visuellt genom bukförstoring), som kan åtföljas av illamående, smärta, förändringar i aptit, ökad andnöd. Karakteristiskt, på grund av vätskansamling, ökar vikten även med förlust av aptit och betydande begränsning av diet.
• Allvarlig och konstant trötthet, som beror på otillräcklig syresättning av blod och vävnader.
• Regelbunden yrsel, koncentrationsförlust, som beror på otillräcklig syretillförsel till hjärnvävnaderna.
• Hjärtklappning.

Om sådana symtom inträffar bör du definitivt besöka din läkare:

• Plötslig viktökning;
• En dramatisk ökning av bukvolymen;
• Svullnad av benen och buken;
• Oförklarlig konstant trötthet;
• Förvärring av dyspné efter ansträngning, under nattstöd, liggande;
• Början av en orimlig hosta, särskilt på natten;
• Rosa eller blodiga sputum;
• Ovanligt låg urinvolym under dagen och ökade urinering på natten;
• Yrsel;
• Illamående.

Brådskande läkarvård krävs om det upptäcks:

• Svimning stava;
• Ofta eller långvarig andnöd, där det blir svårt inte bara att andas utan också att tala;
• Smärta bakom bröstbenet som inte kan kontrolleras med nitroglycerin;
• En plötslig takykardi som inte försvinner, liksom en känsla av oregelbunden hjärtrytm.

Dyspné i kronisk hjärtsvikt utvecklas vanligtvis gradvis, mot bakgrund av ökad trötthet, minskad fysisk aktivitet, utseendet på ödem (inklusive ascites). När det gäller andra patologiska manifestationer kan de skilja sig åt, beroende på vilken ventrikel som är överbelastad:

• I vänster ventrikelfel inträffar dyspné oftare på natten eller efter träning; Patienten tvingas ta en sittande position för att förbättra blodflödet från lungkärlen;
• I höger ventrikelfel åtföljs dyspné av ökad hjärtfrekvens, minskat blodtryck, ödem, uppblåsthet av nacken.
• Patienter med kronisk hjärtsvikt har ofta cyanos - blåning av läpparna, fingertopparna, som är förknippade med ett syre underskott i blodet.

Diagnostik andnöd vid hjärtsvikt

Diagnos av dyspné vid hjärtsvikt utförs tillsammans med studien av medicinsk historia, bedömning av symptomatologi och resultaten från laboratorie- och instrumentalstudier.

Rekommenderade laboratorietester:

• Allmänt blodprov (inflammatoriska förändringar kan vara frånvarande, ibland måttlig anemi upptäcks);
• Coe (ökad om dyspné och hjärtsvikt direkt orsakad av reumatiska lesioner eller infektiösa processer-till exempel endokardit);
• Allmän urinalys (låter dig identifiera komplikationer från njurarna, utesluter njurens natur av vätskansamling i kroppen, detektera proteinuri, ofta åtföljande kronisk hjärtsvikt);
• Blodtest för totalt protein och proteinfraktioner (kan vara lägre på grund av omfördelning av vätska på grund av ödem);
• Blodsockeranalys (nödvändig för att utesluta närvaron av diabetes mellitus);
• Indikatorer kolesterol, högdensitet och lågdensitet lipoproteiner (undersökta för att bedöma sannolikheten för att utveckla åderförkalkning, koronar hjärtsjukdom, hypertoni);
• Kalium och natrium i blodet (särskilt viktigt om patienten tar diuretika eller har allvarligt ödem).

Ytterligare instrumental diagnostik föreskrivs beroende på de specifika indikationerna och bestäms individuellt:

• Röntgen på bröstet (hjälper till att bestämma hjärtans storlek och position, upptäcka förändringar i lungorna);
• Elektrokardiografi (upptäcker arytmier, hjärtdysfunktion);
• Echokardiografi (låter dig bedöma arbetet i alla delar av hjärtat, ventilsystemet, bestämma storleken och tjockleken på myokardiet, spåra kvaliteten på utkastningsfraktionen och procentandelen av blodvolym som kommer in i aorta under hjärtkontraktionen);
• Stresstester (hjälper till att bedöma hjärtfunktionen under förhållanden med hög fysisk aktivitet);
• Coronarography (är ett röntgendiagnostiskt test med injektion av kontrastmedel i kranskärlet).

Ett annat viktigt laboratorietest för att upptäcka hjärtsvikt är bestämningen av NT-ProBNP - hjärnan Natriuretic hormon -Ett proteinsubstans bildat i vänster ventrikel. Studien utförs av elektrokemiluminescerande immunanalys (ECLIA).

Differentiell diagnos

Dyspné i vila i hjärtsvikt dyker upp när en person är i ett avslappnat tillstånd (inte fysiskt aktivt), sover eller vilar. Dessutom kan problemet uppstå under och efter fysisk aktivitet, åtföljd av olika ytterligare manifestationer. Således kännetecknas kardiovaskulär dyspné av:

• Hjärtklappning;
• Hud Lividity;
• Kalla och svullna extremiteter;
• Andnöd, kvävningsepisoder på natten.

Pulmonell dyspné kännetecknas av bröstsmärta, svaghet, feber, hosta, astmatiska attacker. I allmänhet manifesteras ofta lungbreidningsproblem vid utandning (dyspné i hjärtsvikt innebär svårigheter i inandning), men i allmänhet beror symptomatologin på de specifika orsakerna och patologiska förhållanden (infektionsinflammatoriska, onkologiska, obstruktiva, etc.).

Dyspné av centralt neurogen ursprung manifesteras av plötslig andning av snabb yta och inträffar på grund av någon stressande situation.

Hormoninducerad andnöd är resultatet av adrenalinfrisättning i blodomloppet, som kan följa tillstånd av intensiv rädsla, ångest och oro.

För att exakt bestämma grundorsaken till andningsbesvär, utvärdera en sjukdom från en annan, en grundlig auskultation, bröstlagverk, extern undersökning, studie klagomål och anames, utvärdera indikatorerna för laboratorie- och instrumentalstudier. Beroende på vilken patologi som misstänks utförs spirometriska och kardiologiska tester. Vid behov föreskrivs ytterligare samråd med en psykiater, neurolog, nefrolog, endokrinolog, infektionssjukdomspecialist etc..

Behandling andnöd vid hjärtsvikt

För att lindra symptomet på dyspné i hjärtsvikt föreskrivs terapi av den underliggande sjukdomen. En omfattande strategi består av sådana åtgärder:

• Läkemedelsbehandling;
• Normalisering av kroppsvikt;
• Näringskorrigering (minska mängden salt och djurfetter som konsumeras);
• Uteslutning av dåliga vanor, motverkande stress och psykoemotionell överbelastning;
• Tillräcklig fysisk aktivitet, fysioterapi, andningsövningar.

Som en del av läkemedelsbehandling används sådana grupper av läkemedel:

• Diuretika;
• Hjärtglykosider;
• Vasodilatorer (nitrater);
• Kalciumkanalblockerare;
• ß-blockerare etc.

Vid en komplex kurs av hjärtsvikt och dyspné som förvandlas till kvävning kan kirurgisk ingripande förskrivas.

Diuretika är det primära sättet att stimulera utsöndring av salter och överskott av vätska i processen med urinutsöndring. Tack vare diuretikens verkan reduceras volymen av cirkulerande blod, högt blodtryck normaliseras och hjärtfunktionen underlättas.

En speciell terapeutisk roll i andnöd förknippad med hjärtsvikt spelas av Foxglove-preparat eller hjärtglykosider. Dessa läkemedel har använts i århundraden och har bevisat sin effektivitet när det gäller att förbättra metaboliska processer i myokardiet, vilket ökar styrkan i hjärtkontraktioner. Efter att ha tagit hjärtglykosider underlättas blodtillförseln till inre organ och vävnader betydligt.

Nitrater används också aktivt - vasodilatatorer som påverkar lumen av perifera artärer. Som ett resultat underlättas blodkärlen, blodflödet underlättas, hjärtfunktionen förbättras. Förutom nitrater (nitroglycerin) inkluderar kategorin vasodilatorer också kalciumkanalblockerare och angiotensin-omvandlande enzymblockerare.

Kirurgisk ingripande kan övervägas om dyspné i hjärtsvikt orsakas av avvikelser i ventilsystemet.

Aerosoler för andnöd i hjärtsvikt används mindre vanligt än i andningsbrist (t.ex. på grund av bronchial astma eller pneumonia ). Vissa aerosolpreparat används emellertid fortfarande - till exempel den oromukosala spray izoket, med den aktiva ingrediensen isosorbid dinitrat. Isoket främjar avslappning av vaskulär glatt muskel, vilket leder till deras utvidgning och minskning av venös återgång till hjärtat. Som ett resultat reduceras det slutliga ventrikulära diastoliska trycket, förbelastningen och systemisk vaskulär motstånd, vilket i allmänhet underlättar hjärtfunktionen. Läkemedlet tillhör kategorin organiska nitrater. Det kan användas för dyspné orsakad av angina, hjärtinfarkt, akut vänster ventrikulär hjärtsvikt. Sprayen injiceras i munhålan från 1 till 3 gånger med ett intervall på 30 sekunder. Läkemedlet används inte i kardiogen chock, allvarlig nedgång i blodtrycket, strängande perikardit och hypertrophic obstruktiv kardiomyopati och i kardiac tamponad. Den vanligaste biverkningen: så kallad nitrat huvudvärk, som försvinner på egen hand och inte kräver tillbakadragande av läkemedlet.

Andra nitrat-aerosolpreparat inkluderar Iso-MIC sublingual spray, nitro-mic spray och nitromint.

Dyspné i hjärtsvikt hos äldre kräver särskilt noggrann diagnos och tankeväckande behandling på grund av åldersrelaterade egenskaper och ett stort antal kroniska sjukdomar.

Läkemedel för dyspné av hjärtsvikt hos äldre

Läkemedel för att lindra dyspné vid hjärtsvikt hos äldre patienter väljs så noggrant som möjligt, eftersom i processen med terapi kan förekomma läkemedelsinteraktioner förknippade med användning av andra läkemedel för andra kroniska sjukdomar. Dessutom, med åldern, ökar risken för biverkningar - i synnerhet en ökning av blodtrycket.

För att minska riskerna med negativa effekter från mediciner föreskrivs behandling med dessa rekommendationer i åtanke:

• Starta en läkemedelskurs genom att bestämma den minsta effektiva dosen;
• Övervaka ständigt patientens tillstånd, övervaka möjliga biverkningar på terapi.

Standardanvändning:

• P-adrenoblockers är läkemedel som blockerar adrenoreceptorer som ligger i hjärtmuskeln, vilket leder till ökad anpassning till hypoxi, normalisering av rytm och blodtryck. Det bör beaktas att ß-adrenoblockers provocerar det så kallade tillbakadragande syndromet när de plötsligt stoppar deras användning, så att de bör avbrytas gradvis, steg för steg. Äldre patienter som lider av dyspné mot bakgrunden av kronisk hjärtsvikt, tar oftast bisoprolol, metoprolol, carvedilol. Dessa läkemedel minskar intensiteten och frekvensen av hjärtkontraktioner, normaliserar blodtrycket och hjärtrytmen. Bland de möjliga biverkningarna av dessa läkemedel är de vanligaste yrsel, illamående, torr mun.
• Angiotensin-omvandlande enzymhämmare är utformade för att blockera aktiviteten hos enzymet som påverkar bildningen av angiotensin II. Detta ämne har en stark vasokonstriktoraktivitet, så att den kan provocera utvecklingen av dyspné och förvärra belastningen på hjärtat. Med ACE-hämmare kan du förbättra anpassningen av det kardiovaskulära systemet till effekterna av fysiska och psyko-emotionella faktorer. Bland de vanligaste läkemedlen i denna grupp: captopril, enalapril, fosinopril, etc. Möjliga biverkningar: hudutslag, torr hosta, diarré, huvudvärk.
• Angiotensin II-receptorantagonister kan blockera receptornätverk som är känslig för angiotensin II, vilket provocerar en ökning av vaskulär ton och blodtryck. Dessa läkemedel används som en del av komplex terapi: oftast föreskrivs Losartan, Valsartan och andra. De vanligaste biverkningarna är hypotension, huvudvärk.
• Aldosteronantagonister - kaliumbesparande diuretika (spironolakton, eplerenon) eliminerar relativt snabbt dyspné orsakat av vävnadsödem. Dessa läkemedel orsakar inte kaliumbrist och är lämpliga för långvarig användning.
• Diuretics (furosemid, hydroklorotiazid, torasemid) eliminerar snabbt ödem, vilket bidrar till eliminering av dyspné och förhindrar utvecklingen av lungstasis. Kontraindikationer för användning av diuretika: akut njur- eller leverfel, glomerulonefrit med akut kurs, gikt, dekompensation av aortak eller mitral stenos, lågt blodtryck, akut hjärtinfarkt.
• Vasodilators - Vasodilators (nitroglycerin).
• Hjärtglykosider (strofantin, digoxin).

När det gäller bronkodilatorer är deras användning hos hjärtpatienter inte bara olämpligt utan ibland farligt. Till exempel kan Eufylline i dyspné av hjärtsvikt förvärra symptomatologin, eftersom den har en stimulerande effekt på kontraktil aktivitet, ökar hjärtfrekvensen, ökar koronarblodflödet och ytterligare ökar myokardiell syrebehov. Eufylline är kontraindicerat i lågt blodtryck, paroxysmal takykardi, extrasystoler, hjärtinfarkt med arytmier, obstruktiv hypertrofisk kardiomyopati. Men i vissa fall - till exempel i den kombinerade behandlingen av vänster ventrikelfel med bronkospasm - är användningen av läkemedlet motiverad.

Folkläkemedel för andnöd i hjärtsvikt

Hjärtsvikt kräver konstant behandling och övervakning av en kardiolog. Du kan behandla problemet med folkläkemedel först efter att ha konsulterat en läkare eller för att lindra det huvudsakliga symptomet på andnöd, om det inte är möjligt att snabbt söka medicinsk hjälp.

Dyspné i hjärtsvikt kan lindras genom att dricka en infusion av fänkålfrön, en blandning av honung och riven pepparrot.

• Häll 10 g fänkålfrön 200 ml kokande vatten, täck med ett lock, insisterar tills den är sval, filter. Ta en slurk i genomsnitt fyra gånger om dagen.
• Blanda 1 sked honung och 1 sked med riven pepparrot. Ta på sig tom mage 1 timme före måltider, dricksvatten. Det är optimalt att genomföra sådan behandling på kurser på 4-6 veckor: i detta fall konsumeras blandningen på morgonen 1 timme före frukosten.

Dessutom kan du använda fytoterapi med Marsh Wheatgrass, Hawthorn och Motherwort, Dill.

• Häll 10 g vetegräsväxt 200 ml kokande vatten, insisterar under ett lock tills det är svalt, filtrerat. Använd 100 ml tre gånger om dagen efter måltiderna.
• Hacka dill eller dess frön, bryggt i mängden 1 msk. Insistera i 300 ml kokande vatten. Denna volym av infusion bör drickas i lika stora delar under dagen.
• Ta 6 msk. Häll 1,5 liter kokande vatten. Behållaren är varmt lindad (du kan hälla i en termos, i det här fallet behöver du inte linda in) och lämna i 24 timmar för infusion. Sedan ansträngs vätskan genom gasväv och tar 200 ml på morgonen, eftermiddagen och kvällen. Dessutom kan du dricka te från rosa höfter.

Vitaminer för hjärtsvikt och andnöd

Vitaminer och mineraler är viktiga för den normala funktionen av hela organmen, särskilt andnings- och hjärt-kärlsystemen. Därför är det nödvändigt att veta och förstå vilka ämnen kroppen saknar och att utföra i rätt tid förebyggande.

• D-vitamin sänker risken för hjärtspnéattacker, stöder hjärtfunktion och är involverad i att reglera blodtrycket.
• B-grupp vitaminer (_B6, _B12, folsyra) minskar koncentrationen av homocystein i blodet (en faktor för att öka blodtrycket), förhindra utveckling av anemi.
• Askorbinsyra hjälper till att stärka vaskulära väggar, förhindrar utvecklingen av åderförkalkning.
• Tokoferol (vitamin E) upprätthåller normalt blodtryck, förhindrar utveckling av hjärtinfarkt, koronar hjärtsjukdom, åderförkalkning.
• Vitamin K stabiliserar blodkoagulationsprocesser, förhindrar avsättning av kalcium på blodkärlens väggar.

Det är tillrådligt att regelbundet övervaka nivåerna av vitaminer och mineraler i blodet för att vidta snabba åtgärder och förhindra utveckling av patologiska bristtillstånd.

När det gäller mineraler, i andnöd i samband med hjärtsvikt, bör särskild uppmärksamhet ägnas åt sådana av dem:

• Magnesium (förhindrar ökad trombos, upprätthåller stabiliteten i blodtrycket);
• Kalium (kontrollerar myokardiell sammandragning, förhindrar arytmier);
• Kalcium (deltar i att säkerställa normal myokardiell funktion, bildning av blodceller).

Dessutom rekommenderas att ta omega 3-fettsyror. I allmänhet bör multivitaminpreparat förskrivas av en läkare efter att ha diagnostiserat blodets vitamin och mineralkomposition.

Komplikationer och konsekvenser

Vid hjärtsvikt förlorar hjärtat förmågan att ge kroppen den nödvändiga mängden syre, ett tillstånd av hypoxi inträffar. Allmän trötthet och andnöd är symtom på alla stadier i denna patologi. Om du inte vidtar åtgärder i det första steget i utvecklingen av sjukdomen, kommer problemet i framtiden att gå till nästa, djupare och farligare tillstånd. Specialister skiljer sådana stadier av utveckling av hjärtsvikt:

1. Dyspné och omotiverad trötthet uppträder, hjärtfrekvensen ökar med ansträngning. Detta tillstånd misstas ofta för det vanliga resultatet av fysisk ansträngning.
2. (Det finns två understeg, A och B). S: Dyspné och hjärtklappning börjar bry sig även i vila. Svullnad visas, leverförstoring upptäcks. B: Hälsa försämras, ascites utvecklas, dyspné åtföljd av lungvikning. Cyanos noteras. Utvecklingen av njursvikt är möjlig.
3. Patientens tillstånd är allvarliga, symtom på avmagring noteras, kardiogen pneumoskleros och levercirrhos utvecklas.

Dyspné i hjärtsvikt i akut form är farlig på grund av den stora sannolikheten för utvecklingen av kvävning. Dessutom kan den akuta kursen gradvis förvandlas till en kronisk form, som ett resultat kan utvecklas:

• Arytmier;
• PULMONARY EDEME;
• Hjärtinfarkt;
• Tromboembolism cerebral kärl eller lungartär;
• Sudden death.

Förebyggande

Risken för att utveckla hjärtsvikt kan minskas genom enkla förebyggande åtgärder. Om patologin redan finns används sekundärförebyggande för att förhindra dyspnéattacker.

Du kan minimera riskerna för hjärtproblem genom att följa dessa rekommendationer:

• Måttlig fysisk aktivitet. För att stödja det kardiovaskulära systemet rekommenderas att gå minst en halvtimme eller minst 3 kilometer varje dag. Istället för att gå kan du simma, springa, dansa eller utföra daglig halvtimmars gymnastik. Det är viktigt att öka belastningen gradvis, vilket hjälper till att öka anpassningen av den kardiovaskulära apparaten, träning av muskelkorsetten, stabilisering av blodcirkulationen och minska risken för ökad trombos.
• Viktkontroll. Viktgränsen beräknas genom att dela vikten i kg med höjden i m (kvadrat). Det resulterande värdet är det så kallade kroppsmassaindexet, som normalt bör vara mellan 18,5 och 25 kg/m². Enligt information från Världshälsoorganisationen ökar överskridandet av denna indikator för varje 5 enheter risken för hjärtsvikt genom en storleksordning. Övervikt bidrar till bildandet av myokardiell fettdegeneration, hypoxi och ökad trombos.
• Kostkorrigering. Att minska andelen godis, djurfetter och stekt mat i kosten, kalorikontroll, tillräcklig konsumtion av gröna, grönsaker, bär och frukt hjälper till att upprätthålla hjärt-kärlhälsa. Salt- och sockerintag bör minimeras: detta steg ensam kan avsevärt minska riskerna för hypertoni, fetma och åderförkalkning.
• Tillräckligt intag av vitaminer och mineraler. De huvudsakliga "hjärt" spårelementen är kalium och magnesium: de är ansvariga för normal myokardiell trofism, vaskulär elasticitet och rytmen för kontraktil aktivitet.
• Uteslutning av dåliga vanor. Nikotin, alkohol, narkotikamissbruk stör den normala driften av blodkoagulationssystemet, bidrar till högt blodtryck, ökar belastningen på hjärtat och därigenom orsakar ökad hjärtfrekvens, arytmi, hypoxi och, som en följd, andnöd.
• Regelbunden och adekvat vila. Utan tillräcklig vila sjunker kroppen i ett tillstånd av stress och energiunderskott. Myocardium fungerar under sådana förhållanden med ökad belastning och slitning snabbare. De vanligaste faktorerna i utvecklingen av hypertoni är sömnbrist och trötthet. Experter rekommenderar att du sover minst 8 timmar om dagen och tar regelbundet små pauser regelbundet.

Sekundära förebyggande åtgärder syftar till att förhindra återkommande avsnitt av dyspné i hjärtsvikt:

• Ta mediciner som föreskrivs av en läkare;
• Strikt efterlevnad av alla medicinska rekommendationer;
• Regelbunden träning (LFK), efter tidigare samordning av belastningen med den behandlande läkaren;
• Efterlevnad av diet (för de flesta patienter med dyspné i hjärtsvikt är lämplig terapeutisk tabell №10);
• Fullständig uteslutning av rökning och alkoholhaltiga drycker;
• Regelbundna läkares möten.

Att se en kardiolog en gång om året rekommenderas för alla över 40 år, oavsett hur de känner sig. Patienter med diagnostiserad hjärtsvikt bör konsultera en kardiolog var sjätte månad. Detta är nödvändigt inte bara för att förhindra utvecklingen av attacker, utan också för att korrigera läkemedelsbehandling eller livsstil (som anges).

Prognos

För att bestämma prognosen för patienter med dyspné i hjärtsvikt är det nödvändigt att samtidigt ta hänsyn till påverkan av många faktorer som direkt eller indirekt kan påverka utvecklingen av komplikationer och patientens överlevnad. Närvaron eller frånvaron av dyspné ensam kan inte förutbestämma resultatet av patologin, så det är viktigt att ta hänsyn till eventuellt engagemang av andra faktorer och symtom.

Bland de viktigaste prognostiskt betydelsefulla faktorerna är:

• Ursprunget (etiologi) för hjärtsvikt;
• Intensitet av manifestationer, symptomatologi, närvaro av dekompensation, tolerans mot belastningar;
• Hjärtstorlek, utkastningsfraktion;
• Hormonell aktivitet;
• Hemodynamisk kvalitet, vänster ventrikulär status och funktion;
• Närvaron av rytmstörningar;
• Behandlingen som används och kroppens svar på den.

Inte mindre betydande faktor är också kvalificering och erfarenhet av den behandlande läkaren, fullständighet (omfattande) av terapeutiska åtgärder.

Det är viktigt att inse att dyspné i hjärtsvikt inte bara är ett symptom, utan en kombinerad manifestation som åtföljer störningar i hjärtat, blodkärl, njurar, sympatiskt nervsystem, renin-angiotensinsystem, hormonellapparat, metaboliska processer. Därför är det mycket svårt att på ett adekvat sätt förutsäga resultatet av sjukdomen.