Varför magvridningar och diarré?

Tillståndet där magen vrids och diarré uppstår är ett av symtomen på matsmältningsstörningar. Patienten har flytande avföring, i avföringen kan förekomma en blandning av slem, osmälta matrester och blodstrimmor. Diarré kan vara enstaka eller frekvent, vattnig. Obehag i buken känns, från lätt mullrande och uppblåsthet till uttalade smärtsamma spasmer. Ofta i samband med smärtor som uppstår och försvinner används ett uttryck som "magvridning". Detta tillstånd kan förklaras av olika orsaker, och i många fall krävs medicinsk rådgivning.

Orsaker obehag i buken och diarré

Om en vuxen eller ett barn över ett år får magsvridningar och diarré är det oftast smärta i tarmregionen och uppkomsten av oformad flytande avföring 2-3 eller fler gånger om dagen. På grund av felaktig matsmältning eller skador på slemhinnan i matsmältningskanalen kan slem, matrester och blod förekomma i avföringen. Samtidigt kan illamående och kväljningar vara besvärande.

Varför magont och diarré? I de flesta fall orsakas problemet av patogen flora som infekterar tarmarna - till exempel rotavirus, adenovirus, coronavirusinfektion, salmonella, Escherichia coli, det orsakande agenset för desinfektion. Patogener kommer in i matsmältningssystemet med förorenat vatten eller mat, eller genom otvättade händer.

Utöver detta kan sjukdomen även bero på andra orsaker, såsom:

• Långvarigt kaotiskt intag av antibiotika och andra läkemedel;
• Konsumtion av mat av dålig kvalitet, dålig eller förgiftad;
• Laktosintolerans (matsmältningssystemets oförmåga att smälta mejeriprodukter);
• Inflammation i bukspottkörteln ( pankreatit );
• Glutenintolerans (oförmåga att smälta gluten, ett proteinämne som huvudsakligen finns i spannmål);
• Konsumtion av stora mängder artificiella sockerersättningsmedel – i synnerhet mannitol och sorbitol.

Vissa personer får ofta magknip och diarré efter vaccinationer, när kronisk enterit och enterokolit förvärras, vid ulcerös kolit, irritabel tarm, och hos kvinnor händer detta ofta under graviditet.

Vid felaktig enzymbildning uppstår även diarré. Bland de mest sannolika orsakerna till denna överträdelse framstår:

• Virusinfektion, som åtföljs av vattnig avföring, intensiv vätskeförlust, misslyckad elektrolytmetabolism;
• Tarmvävnadsskada, celiaki, lever- eller pankreaspatologi;
• Inflammatoriska fenomen i tarmen, ökad tarmmotilitet.

Inte mindre vanligt är den så kallade funktionella diarréen - en störning i tarmfunktionen, där det sker en ökning av avföringsfrekvensen med utsöndring av vattnig eller degig avföring. I denna situation finns det också en stark vridning i magen och diarré, vilket förklaras av ökad känslighet hos tarmreceptorer på grund av felaktig kost, frekvent eller svår stress etc.

Patogenes

I en normal, frisk tarm absorberas 99 % av vattnet som kommer in i tarmen med vätska och mat. Även med en liten minskning av absorptionen från tarmen eller ökad sekretorisk aktivitet ökar närvaron av fukt i lumen, vilket resulterar i magryckningar och diarré.

Många orsaker till detta tillstånd är kända. Specialister betonar följande huvudsakliga utvecklingsmekanismer:

• Ökad osmotisk belastning;
• Ökad sekretorisk aktivitet;
• Minskad absorption;
• Minska kontakttiden och/eller kontaktytan med sugytan.

Hos många patienter upptäcks två eller till och med flera patologiska mekanismer samtidigt. Till exempel, vid enterokolit, utvecklas diarré som ett resultat av den inflammatoriska processen i slemhinnan, exsudativ reaktion och produktion av alla möjliga prosekretoriska substanser och mikrobiella toxiner som kan störa tarmcellerna.

Vanliga orsaker: matsmältningskirurgi, mikroskopisk kolit, celiaki. Vid hypertyreos bukvridning och diarré på grund av accelererad passage av matmassa i mag-tarmsystemet.

Aktivering av tarmens glatta muskulatur sker vid exponering för vissa läkemedel – i synnerhet magnesiumantacida, laxermedel, prostaglandiner och serotonin, kolinesterashämmare och selektiva serotoninåterupptagshämmare.

Formulär

Diarré kan vara sekretorisk (infektiös), osmotisk (förekommer i patologier i matsmältningskanalen), invasiv (inflammatorisk), funktionell (stress), såväl som akut och kronisk.

Om en vuxen plötsligt får magsvridningar och diarré, och det börjar abrupt mot en bakgrund av relativt välbefinnande och varar i 24–48 timmar, kan vi tala om ett akut patologiskt tillstånd. Kronisk patologi kännetecknas av en längre varaktighet (flera veckor eller månader), det är typiskt att den växlar mellan akuta och lugna perioder. När magsvridningar och diarré uppstår varje dag i minst en månad, talar vi om kronisk diarré.

Ytterligare symtom kan inkludera:

• Allmän svaghet, dåsighet;
• Rumpande i buken, uppblåsthet, ökad gasbildning;
• Utseendet av främmande föroreningar i avföringen;
• Smärta vid avföring, tenesmus.

Barnets mage vrider sig och diarré uppstår antingen på grund av en infektionssjukdom eller mot bakgrund av felaktig kost, vilket leder till ökad belastning på matsmältningssystemet, till matsmältningsstörningar, enzymsvikt, utveckling av inflammatoriska processer - i synnerhet gastroenterit, pankreatit. Vid inflammation i bukspottkörteln är avföringen frekvent, skummig och luktande. Vid närmare undersökning kan man hitta partiklar av osmält mat. Karakteristiskt är även bältros, gummiaktig smärta.

Om det uppstår magkramper och diarré efter att ha ätit kan man misstänka en störning i enzymaktiviteten, särskilt om smärtan är krampaktig och det finns så kallad "rutten" rapning. Om det är en infektiös process eller inflammation kan temperaturen stiga till 37-38°C, det finns illamående och kräkningar.

Under senare år har fall av magont, diarré och illamående efter en coronavirusinfektion blivit allt vanligare. Coronaviruset kan faktiskt påverka inte bara lungorna utan även matsmältningssystemet. Därför har många patienter, tillsammans med förkylningssymptom, problem med avföring, illamående och buksmärtor. Sådana symtom kan finnas kvar en tid efter att man insjuknat i covid-19.

Det är inte ovanligt att flickor och kvinnor får magont och diarré före menstruationen. Detta beror på en ökad syntes av prostaglandiner - fysiologiskt aktiva substanser som kan orsaka glattmuskelkontraktioner både i livmodern och i tarmen. På grund av förändringar i koncentrationen och distributionen av hormoner i blodet, med början av en ny menstruationscykel, aktiveras matsmältningsmusklerna, matupptaget saktar ner och elektrolytisk metabolism ökar. Dessa processer stimulerar tarmarna, vilket kan manifesteras som diarré.

Ungefär samma orsaker till magont och diarré hos tonåringar: hormonella förändringar kan vara orsaken. Andra orsaker till sjukdomen kan dock inte uteslutas, inklusive infektion, dålig kost, förgiftning etc.

Om det ofta, starkt och konstant finns mullrande, magont och diarré, bör man först misstänka en kränkning av tarmfloran med övervägande av patogena mikroorganismer. Bland andra möjliga orsaker:

• Laktosintolerans (matsmältningssystemets oförmåga att smälta och assimilera mjölksockret laktos);
• Crohns sjukdom (granulomatös enterit, en systemisk inflammatorisk sjukdom);
• Enterokolit;
• Långvarig eller oregelbunden användning av antibiotika;
• Felaktig kost.

Magsvridningar och diarré efter att ha ätit grönsaker och frukter med högt innehåll av nitrater och bekämpningsmedel, efter att ha överätit eller ätit alkohol av låg kvalitet, kolsyrade drycker och snabbmat. Det är till exempel ganska vanligt att man får magsvridningar och diarré efter vattenmelon: i detta fall är det inte så mycket nitrater som är "bovarna" utan nitriter som omvandlats från dem. När nitriter kommer in i blodomloppet orsakar de syrebrist, komplicerar matsmältningssystemet och påverkar hela kroppen negativt. Flytande avföring med gul eller vit färg är karakteristisk för hepatit, leverirros , sjukdomar i bukspottkörteln, virus- eller mikrobiell tarminfektion.

Magsvridningar och diarré på morgonen efter tunga kvällsmåltider, särskilt vid stora mängder fet mat och alkoholhaltiga drycker. Ytterligare symtom kan vara illamående, kräkningar och huvudvärk.

Rullande mage och vattnig diarré är ganska farliga symtom som kan tyda på celiaki, ett symptom på irritabel tarm, eller olika tarminfektionssjukdomar som kolera, yersinios och rotavirusinfektion. Vattnig avföring kan ibland förekomma i samband med matförgiftning och är också ett av tecknen på "turistdiarré".

Frekventa eller långvariga magkramper, diarré och kräkningar kan utlösa uttorkning, en sjukdom som kännetecknas av en minskning av fuktkoncentrationen i vävnaderna. Uttorkning manifesteras av dåsighet, yrsel, apati, torr hud och slemhinnor, en känsla av törst och minskad urineringsfrekvens och -volym.

Om det finns hög feber, orolig mage och diarré – är det troligtvis en infektionssjukdom:

• Stafylokockinfektion;
• Tyfoidfeber, salmonellosinfektion;
• Escherichios;
• Rotavirus;
• Enterovirus;
• Adenovirus.

De orsakande medlen i detta fall är patogena och opportunistiska mikroorganismer, virus.

Magsvridningar och diarré efter alkohol - dålig kvalitet, eller intag i stora mängder. Alkohol irriterar slemhinnorna i matsmältningssystemet, vilket leder till en störning av magsaftproduktionen, aktivering av tarm- och bukspottkörtelfunktioner. I en sådan situation är diarré kroppens naturliga reaktion på alkoholberusning. Om en person konsumerar alkohol under lång tid ("går in i ett frossat drickande"), blir matsmältningsstörningar regelbundna. Detta beror ofta på utveckling av pankreatit och levercirros.

Diagnostik obehag i buken och diarré

Under det första besöket samlar specialisten in en anamnes från patienten. Förutom klagomål om magsvridningar och diarré behöver läkaren förstå hela bilden av patientens tillstånd för att fastställa den sannolika orsaken till störningen. Obligatorisk fysisk undersökning utförs. Baserat på den kumulativa informationen är det redan möjligt att misstänka ett eller annat problem. Den slutliga diagnosen ställs dock först efter lämplig ytterligare diagnostik, som inkluderar laboratorie- och instrumentstudier.

Obligatoriska laboratorietester:

• Allmänna och biokemiska blodprover, urinanalys och avföringsanalys;
• Om det förekommer kräkningar, analysera kräkningarna.

Instrumentell diagnostik kan innefatta:

• Ultraljudsundersökning av bukorganen (hjälper till att upptäcka funktionella störningar i matsmältningsorganen, inflammatoriska processer);
• CT-skanning av buken (ger fullständig information om organens tillstånd);
• Koloskopi (låter dig undersöka insidan av tjocktarmen med hjälp av endoskopisk utrustning).

Vid behov kan diagnoslistan kompletteras. Om läkaren till exempel misstänker patologi i de övre delarna av mag-tarmkanalen kan hen ordinera gastroskopi (fibrogastroduodenoskopi). Om neoplasmer upptäcks krävs en vävnadsbiopsi.

Differentiell diagnos

Patologiska tecken, där magen vrids och diarré uppstår, förekommer vid en mängd olika sjukdomar. Och vissa av dem är inte ens relaterade till mag-tarmkanalen.

För att undvika diagnostiska fel måste läkaren utesluta förekomsten av följande sjukdomar hos patienten:

• Gastrit, pankreatit;
• Gallstensjukdom, kolecystit, hepatit, cirros;
• Diabetes;
• Celiaki (gluten enteropati);
• Enterit, kolit;
• Laktosintolerans;
• Sekretorisk brist;
• Tumörprocesser;
• Berusning, förgiftning.

Beroende på det identifierade problemet och dess orsaker kan behandling av diarré och magbesvär hanteras av läkare med flera specialiseringar. Oftast krävs hjälp av en gastroenterolog, infektionsspecialist, terapeut, endokrinolog eller kirurg.

Behandling obehag i buken och diarré

Det farligaste tillståndet vid diarré anses vara en störning av vatten-elektrolytbalansen. För att förhindra detta är det nödvändigt att vidta åtgärder för att återfukta kroppen så snart som möjligt.

Vid mild diarré och magbesvär tas vätska oralt. Det rekommenderas särskilt att använda saltlösningar, som är en kombination av natriumklorid och citrat, kaliumklorid och glukos. Om sådana lösningar inte är tillgängliga, använd mineralvatten utan gaser, avkok av nypon, kamomillte, kompott av torkad frukt etc. som påfyllning av vätska.

Om patientens tillstånd är allvarligt, är vätskeförlusten uttalad, kan droppbehandling av läkemedel och lösningar krävas.

För att stabilisera flytande avföring förskrivs antidiarrémedel, sammandragande läkemedel. Enterosorbenter förskrivs vid berusning.

Infektiös diarré kan kräva bredspektrumantibiotika. Om ett odlingsresultat erhålls kan det förskrivna antibiotikumet bytas ut.

För korrigering av tarmfloran och utjämning av biverkningar efter antibiotikabehandling är användning av probiotika lämplig.

Vid kronisk diarré och magbesvär föreskrivs behandling endast efter en fullständig diagnosförlopp.

En viktig del av behandlingen är kosten. Det rekommenderas att äta lättsmält, lätt mat som inte har en aggressiv och irriterande effekt på matsmältningssystemets slemhinna. Grunden för kosten är: torkat bröd, kokt ris, ångkokta biffar, slem- och purésoppor, potatismos.

Vad ska man göra om man har orolig mage och diarré?

Om sjukdomen är liten, utan allvarliga ytterligare symtom, och det är en vuxen, är det möjligt att ta Loperamid och vismutpreparat. Om patienten har feber, blod i avföringen, rekommenderas inte självbehandling: det är nödvändigt att konsultera en läkare. I en sådan situation kan orsaken till diarré ligga dold i den infektiösa processen.

När det gäller ett barn bör du inte erbjuda dem receptfria läkemedel som vanligtvis tas av vuxna. Det är bättre att rådfråga en barnläkare eller barnläkare med gastroenterologiska problem.

Sådana fall kräver akut läkarvård:

• Magsvridningar och diarré i mer än två dagar;
• Det är en temperaturökning;
• Det förekommer kräkningar, särskilt frekventa kräkningar;
• Det finns fler än sex toalettbesök med flytande avföring under en 24-timmarsperiod;
• Svart, blodig, tjäraktig eller varig avföring;
• Tecken på uttorkning uppträder (sömnighet, apati, torr hud och slemhinnor, minskad urinvolym och -frekvens).

Läkemedelsbehandling

Diarré är bara ett av symtomen på en sjukdom. Om möjligt, efter alla diagnostiska åtgärder, är det nödvändigt att rikta behandling för att eliminera den underliggande patologin. Även om det i många fall är nödvändigt att använda symtomatiska läkemedel.

Mindre magont och mindre diarré efter intag:

• Loperamid i en mängd av 2-4 mg tre gånger om dagen (optimalt - en halvtimme före måltid);
• Difenoxylat 2,5–5 mg tre gånger dagligen;
• Kodeinfosfat 15–30 mg tre gånger dagligen.

I vissa fall förvärrar intag av diarrémediciner patientens tillstånd och kan leda till utveckling av hemolytiskt-uremiskt syndrom. För att förhindra detta förskrivs inte dessa läkemedel om blodiga föroreningar av okänt ursprung upptäcks i avföringen. Det är optimalt att använda diarrémediciner om det handlar om diarré utan manifestationer av allmän berusning av kroppen.

Användning av psyllium och metylcellulosa är indicerat för att öka volymen av den intraintestinala massan. I låga doser kan avföringskonsistensen normaliseras på detta sätt.

Användningen av preparat av pektin, kaolin, aktivt kol hjälper till att absorbera överskott av fukt.

Behandling av irritabel tarm, med magsvridningar och diarré, kan innefatta att ta Eluxadolin. Dosen är 75–100 mg två gånger dagligen. Detta läkemedel används inte om patienten har en historia av pankreatit eller gallblåseborttagning.

Irritabel tarm kan också kräva utskrivning av ett antibiotikum – specifikt Rifaximin-tabletter 550 mg oralt tre gånger om dagen i två veckor.

Örtbehandling

Självbehandling med alla möjliga örter och drycker vid svår diarré, såväl som eventuella matsmältningsstörningar hos små barn, är otillåtet. Det är viktigt att kontakta en läkare i tid.

I milda fall kan du göra sådana vanliga metoder för fytoterapi:

• Salvia. Salviainfusion bereds enligt följande: 50 g torra råvaror hälls i 500 ml kokande vatten, täcks med lock och låt dra i en timme. Sedan filtreras infusionen, ta en halv kopp under dagen varannan timme.
• Ekbark: ta 1 tsk. Fin ekbark, häll 400 ml vodka, dra i en vecka. Filtrera tinkturen, ta 20 droppar två gånger om dagen.
• Infusion av johannesört. En matsked torr johannesörtblandning hälls i 250 ml kokande vatten, låt dra under lock i en timme, filtreras. Ta 100 ml 30 minuter före måltid, tills tillståndet normaliseras.
• Ryabina. Ryabina juice tas två gånger om dagen, en halvtimme före måltid, 50 ml vardera. För att eliminera den obehagliga sura smaken får man tillsätta lite honung.

Ett effektivt botemedel anses vara en tinktur av en samling örter som johannesört, kamomill, malört. För dess beredning, ta 3 msk. Lika blandning av dessa växter, häll 500 ml vodka, insistera i minst 2 veckor. Läkemedlet tas 1 msk. L. före varje måltid.

Läs också:

• Piller mot diarré: vilka effektiva, snabbverkande och billiga piller
• Infusioner och avkok för diarré
• Örter mot diarré
• Folkmedel mot diarré
• Drycker mot diarré
• Livsmedel mot diarré

Förebyggande

Förebyggande åtgärder som hjälper till att förhindra uppkomsten av buksmärtor och diarré består i en allmän korrigering av matsmältningsprocessen. Det är viktigt att följa följande rekommendationer:

• Följ noggrant de allmänt accepterade reglerna för personlig hygien;
• Håll områden för matförvaring och matberedning rena;
• Utsätt livsmedel för värmebehandling (särskilt ägg, kött och fisk);
• Förvara lättfördärvliga produkter på rätt sätt, följ lagringstiderna;
• Drick inte vatten från tvivelaktiga källor (helst flaskvatten eller kokt vatten);
• Att endast äta kvalitetsmat;
• Överät inte, ät en balanserad kost, undvik snabbmat, kolsyrade drycker, alkohol, alltför fet och kryddig mat;
• Ta inga mediciner utan läkares recept.

Prognos

Om magen vrids och det uppstår svår diarré ökar risken för uttorkning. Detta beror på att en person med flytande avföring förlorar mycket mer vätska än vanligt. För att förbättra prognosen och förhindra utveckling av komplikationer rekommenderas:

• Att träffa en läkare;
• Återställ vätskebalansen i kroppen genom att fylla på förlorad vätska;
• Drick ofta och lite (du kan använda vanligt vatten eller te utan socker, samt lösningar av Rehydron, Ionica, Regisol, Re-salt, Rehydraton, etc.);
• Följ den rekommenderade kosten;
• Ta inte antibiotika eller andra läkemedel om inte din läkare har ordinerat det;
• Drick inte alkohol, kaffe, kolsyrade drycker.

Det är obligatoriskt att konsultera en läkare om magen vrids och diarré uppstår hos ett barn, såväl som i fall som:

• Om det finns blod (strimmor eller blodproppar) i avföringen;
• Om avföringen är svart eller tvärtom vit;
• Om du har feber;
• Om buksmärtan inte försvinner, eller till och med blir värre;
• Om det finns uppblåsthet i magen, kramper, frekvent kräkningar;
• Om det inte är möjligt att dricka vätska (till exempel på grund av kräkningar).

Magsvridning och diarré – sådana symtom kan vara ett tecken på funktionssvikt eller patologi. Endast en läkare kommer att kunna ge ett korrekt svar på frågan om ursprunget till denna sjukdom efter att ha utfört lämpliga diagnostiska åtgärder.

Litteratur

• Ivashkin, VT Gastroenterology. Nationell guide / ed. Av VT Ivashkin, TL Lapina - Moskva: GEOTAR-Media, 2018. - 464 с.
• Infektionssjukdomar: nationell guide / redigerad av ND Yushchuk, YY Vengerov. - 3:e uppl. Moskva: GEOTAR-Media, 2023. - 1104 с.