Resenärens diarré

Turistdiarré är en gastroenterit som vanligtvis orsakas av bakterier som är inhemska i lokala vattendrag. Symtom på turistdiarré inkluderar kräkningar och diarré. Diagnosen är främst klinisk. Behandling för turistdiarré inkluderar ciprofloxacin, loperamid och vätskeersättning.

Vad orsakar turistdiarré?

Turistdiarré kan orsakas av bakterier, virus eller parasiter. Den vanligaste orsaken är dock enterotoxin-orsakande E. coli. E. coli är vanligt i områden med dåligt renat vatten. Infektionen utvecklas vanligtvis hos personer som besöker utvecklingsländer. Resenärer som undviker att dricka lokalt vatten kan bli smittade genom att borsta tänderna med en felaktigt desinficerad tandborste, dricka iskalla drycker gjorda på lokalt vatten eller äta mat som behandlats med lokalt vatten.

Symtom på turistdiarré

Illamående, kräkningar, buksmärtor, magkramper och diarré är de viktigaste symtomen på turistdiarré, som utvecklas 12 till 72 timmar efter att man konsumerat förorenad mat eller vatten. Sjukdomens svårighetsgrad varierar. Vissa personer utvecklar feber och muskelvärk. De flesta fallen är milda till måttliga, även om uttorkning kan förekomma, särskilt i varma klimat.

Diagnos av turistdiarré

Vanligtvis krävs inga specifika undersökningar. Vid feber, svåra buksmärtor och blodig diarré bör dock en allvarligare sjukdom misstänkas och lämpliga undersökningar bör utföras.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Behandling av turistdiarré

Huvudbehandlingen för turistdiarré är vätskeupplivning och antimotilitetsmedel såsom difenoxylat eller loperamid, med eller utan vismutsubsapicylat. Antimotilitetsmedel är kontraindicerade hos patienter med feber och blodig avföring och hos barn under 2 år. Jodoklorhydroxikin, som kan finnas tillgängligt i vissa utvecklingsländer, bör inte användas eftersom det kan orsaka neurologisk dysfunktion. Antibiotika är inte indicerade för mild diarré. Antibiotika ges till patienter med måttlig till svår diarré (> 3 lösa avföringar på 8 timmar), särskilt om kräkningar, magkramper, feber och blodig avföring förekommer. Ciprofloxacin 500 mg oralt två gånger dagligen i 3 dagar eller levofloxacin 500 mg oralt en gång dagligen rekommenderas. Barn kan ordineras azitromycin 5-10 mg/kg oralt en gång dagligen.

Hur man förebygger turistdiarré?

Resenärsdiarré kan förebyggas genom att följa dessa riktlinjer: Resenärer rekommenderas att äta på restauranger med ett rykte om säkerhet och att undvika mat och dryck från gatuförsäljare. Endast tillagad mat som fortfarande är varm, frukt som kan skalas och kolsyrade drycker i förseglade flaskor utan is (kolsyrade drycker kan innehålla kranvatten från skrupelfria försäljare); råa grönsaker bör undvikas. Kaféer och snabbmatsrestauranger utgör en ökad risk.

Antibiotisk profylax mot turistdiarré är effektiv, men på grund av biverkningar och resistensutveckling bör den förmodligen reserveras för immunsupprimerade patienter.