Matförgiftning

Matförgiftning har varit känd för mänskligheten sedan urminnes tider. Tydligen, så snart människor började äta annan mat än manna från himlen, blev deras matsmältningssystem sårbart för alla slags berusningar. Det är känt att den bysantinske kejsaren förbjöd konsumtion av blodkorv, förmodligen orolig för sina undersåtars hälsa. Avicenna, Hippokrates och Alexander den store var emot att äta rå fisk. I civilisationens gryning gjordes det ibland på bekostnad av liv att avgöra om en produkt var lämplig som mat, ibland drabbade matinfektioner hela familjer och bosättningar. Toxikologi som vetenskap har kommit en lång och svår väg i utvecklingen, idag är matförgiftning ganska väl studerad, klassificerad och kan, om den diagnostiseras i tid, behandlas.

[ 1 ], [ 2 ]

Statistik över matförgiftning

Enligt Världshälsoorganisationen ökar antalet matförgiftningar årligen. Det är extremt svårt att kombinera och ständigt uppdatera generella statistiska data, eftersom endast ett fåtal länder på allvar bearbetar och systematiserar livsmedelsinfektioner. WHO tillhandahåller kvartalsrapporter om livsmedelsinfektioner, vilka i epidemiologisk mening är farligare än giftiga infektioner. Enligt information från fem år tillbaka dör mer än 2 miljoner människor i världen årligen till följd av matförgiftning. Av dessa är mer än 75 % barn under 14 år. Den ungefärliga dynamiken i ökningen av antalet sjukdomar är 10–12 % årligen.

Statistik från amerikanska epidemiologer visar att 70 miljoner människor drabbades av matförgiftning enbart under 2010, och att vart hundrade fall slutade med döden.

Om vi försöker kombinera informationen från olika källor får vi följande statistiska bild:

• 90 % av alla giftiga infektioner uppstår på grund av mänskliga försämringar.
• Den viktigaste provocerande faktorn är hygien (otvättade händer, smuts, avföring).
• 35–40 % av matförgiftningsfallen orsakas av norovirus, en relativt ny patogen.
• 27–30 % av fallen av toxiska infektioner är associerade med salmonellos.
• Första platsen bland produkter som framkallar matförgiftning upptas av mejeri- och köttprodukter (särskilt fjäderfä och nötkött).
• Andra platsen upptas av fisk och ägg (salmonellos).
• Frukt och storbladiga grönsaker ligger på tredje plats på listan över livsmedel som orsakar förgiftning.
• 45 % av alla matförgiftningar är oidentifierade, vilket innebär att orsaken inte kan fastställas.
• Oberoende experter hävdar att de uppgifter som lämnats in till WHO om antalet toxiska infektioner är underskattade med cirka 2,5–3 gånger.
• Oftast (70 %) dör barn mellan födseln och fem år av matförgiftning, främst på grund av uttorkning.
• Endast 20 % av de som drabbas av matförgiftning söker läkarhjälp.
• Enligt uppgifter för 2011 har endast 120 av 12 000 livsmedelsföretag i Ukraina implementerat ett system för ledning av livsmedelssäkerhet.
• Världen över dör 1,2 gånger fler människor av toxiska infektioner än av akut hjärtinfarkt.

Det är uppenbart att statistik över matförgiftning fortfarande är en svår fråga, som är förknippad med otillräcklig övervakning och registrering av den verkliga bilden av sjukdomen i länder i Asien, Latinamerika, Afrika och vissa andra länder.

Kännetecken för matförgiftning

Matförgiftning är en icke-smittsam sjukdom som orsakas av att man äter en produkt som är förorenad med bakterier, mer sällan en produkt som ursprungligen innehöll gifter. Skillnaden från livsmedelsinfektioner ligger i ett helt annat sätt att överföra sjukdomen. Om infektionen är smittsam till sin natur är orsaken till toxiska infektioner förekomsten av patogena eller opportunistiska mikroorganismer i livsmedel. Sekundära fall av infektion är endast möjliga om förorenad mat konsumeras igen. Kännetecken för matförgiftning är först och främst livsmedelskontaminering, och för det andra brott mot hygienförhållandena för bearbetning, tillagning eller lagring av livsmedelsprodukter. Det är mycket lättare att undvika matförgiftning än infektion, eftersom efterlevnad av reglerna för personlig hygien och livsmedelshygien ger en nästan 100% garanti för hälsa från infektion.

Trots viss likhet i symtom bör följande patologier inte betraktas som matförgiftning:

• Intestinal fermentopati.
• Matallergi.
• Avitaminos, hypervitaminos.
• Brottslig karaktär av toxisk infektion eller oavsiktlig konsumtion av toxin.
• Överätande.
• Alkoholförgiftning.

De viktigaste karakteristiska tecknen på matförgiftning är:

• Akut debut, snabb symtomutveckling.
• Lokalisering och tydlig spårning av sambandet ”förgiftning – specifikt territorium”.
• Sambandet mellan massförgiftningar och konsumtion av en specifik vanlig rätt.
• Snabb sjukdomsprogression, gynnsam prognos (förutom svåra fall av botulism).

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Akut matförgiftning

Akut matförgiftning är en typisk manifestation av sjukdomen snarare än en sällsynthet. Ett karakteristiskt drag för matförgiftning är en plötslig manifestation, akut debut och mycket tydliga symtom. Man tror att akut matförgiftning är mycket lättare och slutar snabbare, utan komplikationer, än till exempel botulism, som kan utvecklas långsamt, inom 8-24 timmar efter att pinnen kommit in i matsmältningskanalen. Akuta symtom är skarpa buksmärtor, kolik, diarré, illamående och kräkningar. Mer sällan kan huvudvärk, hypertermi förekomma. Hotande symtom är okontrollerbara kräkningar och diarré, en snabb temperaturökning till 38-40 grader och svår uttorkning. Sådana fall kräver omedelbar sjukhusinläggning, eftersom sådan akut matförgiftning kan sluta med döden. Allvarliga toxiska infektioner är särskilt farliga för små barn från födseln till 3 år, för gravida kvinnor, äldre och de som har haft hjärtinfarkt, för diabetiker och för de med astma.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Matförgiftning

Matförgiftning är omöjlig utan produktens deltagande i den patologiska processen. Därför, förutom att bakterier och toxiner är orsakerna till toxisk infektion, anses vissa typer av livsmedel också vara orsaker till sjukdomen. Matförgiftning uppstår oftast på grund av konsumtion av dålig, smutsig och dålig mat. Det finns en inofficiell klassificering av livsmedelsprodukter som utgör en potentiell fara när det gäller livsmedelstoxikosinfektioner och livsmedelstoxikos:

1. Mjölk och kött, samt produkter tillverkade av dem, står högst upp på listan. Alla typer av fermenterad bakmjölk, yoghurt, kefir, keso och fetaost är, om de är dåligt tillagade och om hygieniska förhållanden inte följs, de främsta källorna till bakteriella toxiska infektioner. Kött och köttprodukter är också farliga om de köps på tvivelaktiga ställen från overifierade säljare. Man bör inte glömma att matförgiftning också är ett resultat av grova brott mot lagringsförhållandena, särskilt för mjölk.
2. Andra platsen på listan är svampar som framkallar sjukdomar av icke-mikrobiell etiologi. Svampförgiftning anses vara en säsongssjukdom som oftast diagnostiseras på hösten.
3. Fisk och ägg är också farliga: fisk innehåller ofta gifter eller kan vara förorenad med mikroorganismer, och ägg är den främsta källan till salmonella.
4. Otvättade eller ruttna, bortskämda grönsaker och frukter är källan till sommarförgiftning.
5. Konserver är den främsta boven i dramat för allvarlig matförgiftning - botulism.
6. Sist på listan finns skaldjur – ostron, musslor, blötdjur, som oftast orsakar livsmedelstoxikos av icke-mikrobiell etiologi.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Hur länge varar matförgiftning?

Sjukdomens varaktighet beror direkt på typen av toxisk infektion och svårighetsgraden av dess symtom. Man tror att ju mer akut sjukdomen (PTI) börjar, desto snabbare slutar den. Naturligtvis är alla offer oroliga över frågan om hur länge matförgiftningen varar.

Svaret är att mild förgiftning vanligtvis går över inom 2-3 dagar, men processen att normalisera matsmältningskanalen kan ta längre tid - upp till 2 veckor. Det finns ofta fall där toxisk infektion "startar" akut, symtomen utvecklas snabbt. Om kräkningar och diarré blir okontrollerbara, åtföljda av en ökning av kroppstemperaturen och neurologiska tecken (nedsatt koordination, synnedsättning, parestesi), behövs omedelbar medicinsk vård och endast en läkare kan säga hur länge sjukdomen kommer att vara. Botulism och svampförgiftning är de allvarligaste, sjukdomen kan utvecklas längre (inkubationstiden är längre), detta innebär djup och omfattande penetration av gifter i kroppen. Följaktligen, om den dödliga faran är över, beror återhämtningen på förgiftningens svårighetsgrad. Återhämtningen kan ta 3-4 veckor, och ibland ännu längre.

Symtom på matförgiftning

Typiska symtom på matförgiftning är plötslig magsmärta, illamående, som övergår i kräkningar och diarré. På så sätt försöker kroppen själv att göra sig av med patogena ämnen.

Symtom på matförgiftning försvinner vanligtvis inom två eller tre dagar utan spår, det farligaste tecknet är uttorkning, särskilt hos små barn, vars vikt redan är låg. Uttorkning är förenad med njursvikt och hypovolemisk chock.

De hotande symptomen på toxisk infektion är:

• Kräkningar och diarré som inte slutar (okontrollerbara).
• En kraftig temperaturökning till 39-40 grader.
• Blodtrycksfall.
• Sluta urinera eller mörk urin.
• Oftalmologiska störningar (dubbelseende, dimma).
• Diarré med blod.
• Ökad salivproduktion, skum i munnen.
• Nedsatt koordination av rörelser, svimning.
• Förlamning, kramper.
• Kvävning.

Symtom på matförgiftning är den viktigaste och ibland enda informationen som gör att man kan ställa en snabb diagnos och hantera berusning. Man måste vara särskilt uppmärksam på sjukdomens manifestationer om ett barn är drabbat. Små barn kan inte korrekt beskriva sina känslor, så visuella tecken och fysiologiska manifestationer av förgiftning (kräkningar, diarré, deras frekvens och intensitet) bör övervakas av vuxna. Dynamiken i förändringar i symtom är antingen en indikator på återhämtning eller en direkt indikation på behovet av akut medicinsk vård.

Tecken på matförgiftning uppträder plötsligt och akut.

Typiska symtom på matförgiftning inkluderar kräkningar och diarré. Den kliniska bilden av sjukdomen är direkt relaterad till typen av patogen:

• Salmonellos manifesteras av frekvent kräkningar och svåra buksmärtor. Inkubationsperioden varar från flera timmar till en dag, så tecken på matförgiftning kan utvecklas gradvis. Salmonellos kännetecknas av hög temperatur, ibland upp till 40 grader. Slem och blod kan observeras i avföringen.
• Botulism manifesterar sig som svår huvudvärk, svaghet, dysfunktion i centrala nervsystemet, larynxspasmer och förlamning.
• Stafylokocker uppträder oftast 30-40 minuter efter att man ätit förorenad mat. Kräkningar blir omedelbart nästan okontrollerbara, kroppstemperaturen stiger sällan, men kan vara subfebril. Svaghet, blodtryckssänkning och frånvaro av diarré är karakteristiska (diarré förekommer endast i 35-40% av fallen av toxisk infektion).
• Tecken på matförgiftning med proteus kännetecknas av diarré och kolik, ofta med en ökning av kroppstemperaturen. Symtomen utvecklas snabbt, men avtar också snabbt (1-2 dagar).

Manifestationer av livsmedelstoxikos är grundläggande diagnostisk information för läkaren, eftersom bakteriologiska studier (kulturer) inte alltid tillåter att identifiera den verkliga orsaken - patogenen. Detta förklaras av det bakteriologiska materialets specificitet - kräkningar eller avföring, eftersom de förutom den förmodade mikroorganismen innehåller en mängd opportunistiska bakterier som är "infödda" i kroppen, bland vilka den patogena provokatören av livsmedelstoxikosinfektion skickligt gömmer sig.

Klassificering av matförgiftning

Matförgiftning (FP) i den internationella klassificeringen av sjukdomar (ICD-10) listas under koden AO-5 (andra bakteriella toxikoinfektioner). Sjukdomar av bakteriell etiologi fördelas enligt följande:

• Matförgiftning orsakad av stafylokocker - AO5.0
• Botulism – AO5.1
• Nekrotisk enterit orsakad av Clostridium perfringens – AO5.2
• Vibrio parahaemolyticus (halofil vibrio) är en sjukdom som drabbar invånare i Asien, Japan, Latinamerika och Afrika – AO5.3
• Cereus - Bacillus cereus – AO5.4
• Andra, andra specificerade bakteriella toxiska infektioner – AO5.8
• Matförgiftning av ospecificerad etiologi - AO5.9

Systematiseringen av nosologier fortsätter; för närvarande har följande allmänna klassificering av matförgiftning antagits i många länder:

Av etiologiska faktorer:

1. Mikrobiell matförgiftning.
2. Icke-mikrobiell matförgiftning.
3. Toxiska infektioner av okänd etiologi.

Klassificering efter patogenes:

1. Mikrobiell matförgiftning – toxiska infektioner, stafylokocktoxikos och botulism, mykotoxikos, blandade toxiska infektioner.
2. Icke-mikrobiell matförgiftning:
   1. Giftiga livsmedel inkluderar svamp, vissa typer av fisk, kaviar och mjölk.
   2. Produkter som har blivit giftiga under påverkan av olika faktorer är potatis (solanin), mandlar, aprikoskärnor, körsbär (amygdalin), råa färska bönor (fazin).
   3. Brott mot livsmedelsbearbetningsteknik och deras produktion av histamin.

Modern mikrobiologi arbetar fortfarande med en enhetlig global klassificering av matförgiftning, det är uppenbart att denna process kommer att bli lång. Under tiden föreslås det, på initiativ av vissa forskare, att giftiga infektioner tas bort från listan över giftiga infektioner och inkluderas i gruppen tarminfektioner. Detta beror på att kontakt-hushålls- och vattenburna infektioner av Klebsiella Citrobacter, anaerober Aeromonas och vissa andra typer av bakterier har statistiskt bevisats.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Tester för matförgiftning

Inte bara patientens hälsa, utan även patientens liv, beror ibland på en snabb och korrekt diagnos av PTI (matförgiftningsinfektion). Därför spelar tester för matförgiftning en viktig roll i det övergripande diagnostiska komplexet. Som regel förblir många typer av toxiska infektioner utanför läkarens kontroll och uppmärksamhet - offren behandlar sig själva och söker inte hjälp. Men i allvarliga fall, när en person läggs in på sjukhus, måste hen genomgå följande undersökningar:

• OAC – ett allmänt blodprov för att fastställa en eventuell inflammatorisk process i samband med toxisk infektion.
• Allmän urinanalys för att utesluta nefropatologier som kan utvecklas mot bakgrund av allvarlig berusning.
• Bakterieodling av avföring för att identifiera eller klargöra patogenen. Dessutom hjälper koprologiska studier till att avgöra hur processen för matsmältning sker.
• Bakterieodling för att fastställa eventuell störning av tarmfloran.
• Biokemisk analys av blodomloppet för att identifiera eventuella avvikelser i leverns och andra organs funktion.
• Ultraljud av bukorganen.
• Retromanoskopi kan ordineras.
• Om botulism misstänks, ordineras elektromyografi för att bestämma muskelsystemets biopotential.
• Lumbalpunktion förskrivs extremt sällan när uppenbar CNS-dysfunktion är uppenbar.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Behandling av matförgiftning

Generellt sett kräver behandling av matförgiftning inte sjukhusvistelse om inte livshotande symtom uppstår.

Behandling av sjukdomen innebär följande åtgärder:

1. Du kan inte stoppa kräkningar eller diarré om de uppstår intermittent. Tvärtom bör kräkningar aktiveras genom att dricka mycket vätska. Detta hjälper till att snabbt avlägsna berusningsprodukter från kroppen.
2. Patienten behöver återställa vattenbalansen, så att dricka mycket vätska kommer att lösa detta. Det är nödvändigt att dricka i små klunkar, vätskevolymen är inte mindre än 2 liter per dag.
3. Toxiner bör absorberas med Enterosgel eller aktivt kol (suspension). Kol tas med en hastighet av 1 tablett per 10 kg kroppsvikt, 3 gånger om dagen.
4. Dieten visas i en vecka, det är bättre om dieten varar i 14 dagar.
5. Vid svår kolik är det inte tillåtet att ta antibiotika eller antispasmodika; det enda som är tillåtet är en No-shpa-tablett.

Behandling av matförgiftning av allvarligare former och typer kräver läkares hjälp. Uttorkning kan stoppas genom infusion (intravenös administrering av lösningar). Att förskriva antibakteriell behandling är olämpligt, troligtvis utförs adekvat behandling för att återställa de drabbade organens funktioner (njurar, bukspottkörtel).

Vad ska man ta vid matförgiftning?

Behandling av sjukdomen sker som regel hemma, men detta innebär inte möjligheten till självmedicinering. Vad man ska ta vid matförgiftning bör avgöras av en läkare, med hänsyn till den allmänna anamnesen, sjukdomens detaljer och dess typ. Som självhjälp, som kan användas som tillfälliga, primära åtgärder, är det möjligt att ta följande läkemedel:

1. Regidron, Hydrovit, Gastrolit, Normohydron (elektrolyter och kolhydrater), eller stilla mineralvatten för att eliminera uttorkning.
2. Enterosgel, Enterol, aktivt kol, Polysorb eller andra sorbenter för avgiftning.
3. Drick mycket vätska – för vuxna upp till 2–2,5 liter.

Etiotropisk behandling, inklusive antibiotika, krävs vanligtvis inte. Undantaget är allvarliga fall av botulism, salmonellos eller ihållande diarré, kräkningar. Men dessa situationer bör övervakas av en läkare och endast denne kan bestämma vad som ska tas vid matförgiftning, särskilt om vi talar om barn under 5 år, gravida kvinnor, äldre och de som har en historia av allvarliga kroniska sjukdomar.

Återhämtning från matförgiftning

Det finns ofta fall där matsmältningskanalen inte återhämtar sig under lång tid efter en toxisk infektion. Detta beror på allvarlig irritation i tarmväggarna och kräver en mer noggrann behandlingsmetod, eventuellt ytterligare medicinsk vård. Återhämtning efter matförgiftning handlar huvudsakligen om att följa näringsreglerna, det vill säga en diet vid matförgiftning. Reglerna är enkla - bråkdelsvisa måltider i regimen - var 1,5:e timme och rikligt med vätska. Den första månaden efter berusning indikeras diet nr 1 enligt Pevzner, under den andra och tredje månaden är det inte överflödigt att följa diet nr 5, vilket hjälper till att återställa leverns och gallblåsans funktion. Som regel går även de allvarligaste fallen av toxiska infektioner över inom några månader, förutsatt att

Att följa läkarens rekommendationer och följa en skonsam, rimlig kost. Metoden "zigzagdieten" är också effektiv, då små portioner av vanlig, icke-dietmat inkluderas i menyn en gång i veckan. På så sätt "kommer kroppen ihåg" den normala matrutinen och återställer gradvis funktionen hos alla dess organ.

Förebyggande av matförgiftning

Förebyggande åtgärder som kan bidra till att undvika matförgiftning är mycket enkla och kräver endast regelbundenhet och en ansvarsfull inställning till din egen hälsa. Att följa reglerna för personlig och allmän hygien hjälper till att minimera risken för livsmedelsburna sjukdomar och minska svårighetsgraden och faran för sjukdomens konsekvenser.

Förebyggande av matförgiftning består av följande:

• Tvätta händerna regelbundet, bokstavligen efter varje besök på offentliga platser (marknader, butiker, sjukhus, kontor, transporter etc.). Att det är nödvändigt att tvätta händerna efter varje toalettbesök bör man veta, som man säger, "från ung ålder".
• Säkerställ systematiskt renlighet i matlagningsområden. Det är inte så viktigt hur vackert köket är, utan hur rent det är. Alla bestick och tallrikar bör diskas, och kökshanddukar och svampar bör bytas oftare.
• Håll ditt bostadsutrymme rent, eftersom vissa typer av bakterier lever bra med hushållsdamm.
• När du köper livsmedel, var uppmärksam på deras förvaringsförhållanden, utgångsdatum och utseende.
• Köp inte livsmedelsprodukter på spontana marknader, på platser som inte är lämpliga för handel eller som inte är utrustade med kylaggregat.
• Följ reglerna för förvaring av mat hemma.
• Släng även lätt förstörd mat utan nåd. Låt den inte återbearbetas.
• Följ reglerna för värmebehandling av livsmedelsprodukter - koka mjölk, koka eller stek ägg, samt kött och fisk.
• Förvara färdig mat i högst 1,5-2 timmar i en öppen behållare vid rumstemperatur.
• Förvara halvfabrikat och råa livsmedel separat från färdigrätter, helst i en sluten behållare, för att förhindra kontaminering.
• Ät inte svampar med tvivelaktigt utseende, svampar som växer längs vägar, industrianläggningar eller de som köps på spontana marknader från okända säljare.
• Håll soptunnor och hinkar stängda och töm dem så ofta som möjligt.

Förebyggande av giftig infektion inkluderar även efterlevnad av följande förebyggande åtgärder:

1. Systematisk övervakning av efterlevnaden av hygieniska standarder. Detta gäller först och främst personlig hygien (handtvätt).
2. Händerna bör tvättas inte bara efter att ha besökt offentliga platser, utan även före och efter att man har tillagat mat, särskilt om rått kött eller fisk har tillagats.
3. Grönsaker, frukter och bär bör vattenbehandlas. Om produktens konsistens tillåter är det bättre att hälla kokande vatten över dem.
4. Produkterna ska förvaras ordentligt – stängda och svalt.
5. Färdiglagad mat bör förvaras separat från rå mat.
6. Att köpa mat på spontana marknader kan leda till matförgiftning.
7. Nästan all mat behöver värmebehandlas – stekas, bakas, kokas.

Förebyggande åtgärder är den viktigaste åtgärden som hjälper till att skydda dig själv och dina nära och kära från matförgiftning. Matförgiftning beror till 90 % på slarv och underlåtenhet att iaktta hygien från personens sida.

Utredning om matförgiftning

Utredning av fall av matförgiftning, särskilt massfall, är oerhört nödvändig av många anledningar. Den främsta, ganska förståeliga anledningen är att förhindra smittspridning och skilja förgiftning från matinfektion. Matförgiftning lokaliseras och neutraliseras mycket snabbare, det är inte lika farligt i epidemiologisk mening som tarminfektionssjukdomar, som är mycket smittsamma. Enligt lagar som inte har upphävts, men tyvärr inte heller har uppdaterats, måste bokstavligen varje fall av matförgiftning utredas. Detta bör göras av sanitära läkare, sanitära och epidemiologiska stationer, samt läkare som övervakar stadens, byns etc. territoriella område. Utredningen av matförgiftning omfattar tre steg:

1. Registrering av sjukdomsfaktum.
2. Ta reda på den verkliga orsaken till toxisk infektion, alla epidemiologiskt farliga infektionstillstånd, bestämning av möjlig patogen eller faktor.
3. Att vidta åtgärder som åtminstone lokaliserar utbrottet av matförgiftning, och som mest neutraliserar det.

Vanligtvis konfiskerar sanitetsläkaren en potentiellt farlig produkt för laboratorietestning. Avföring och kräkningar samlas också in som material för bakteriologisk odling. Blod och urin genomgår också analytiska tester, men endast sekundärt. Om orsaken till sjukdomen var produkter från ett parti som salufördes i en butik, konfiskeras hela partiet och försäljning är förbjuden. Dessutom förhörs alla deltagare i den farliga måltiden, även om de inte uppvisar symtom på matförgiftning.

För närvarande uppdateras alla föreskrifter ständigt, men de baseras på föråldrade rekommendationer, så behovet av att snabbt skapa ett nytt lagstiftningsdokument som tar hänsyn till den nuvarande epidemiologiska situationen är helt uppenbart.