Salmonellos

Salmonellos - akut zoonotisk infektionssjukdom med fekal-oral mekanismen för överföring, kännetecknat av en primär lesion av det gastrointestinala området, utveckling av berusning och uttorkning.

Non-phytophagous salmonella, främst Salmonella Enteritidis, främst orsakar gastroenterit, bakteriemi och fokal infektion. Symptom på salmonellos innefattar diarré, höga laxerande feber och tecken på fokal infektion. Diagnos av salmonellos är baserad på en blodkultur, avföring från lesioner. Behandling av salmonellos, om så anges, utförs med trimetoprimsulfametoxazol eller ciprofloxacin, med kirurgisk behandling av abscesser, kärlsår, ben och leder.

ICD-10-koder

• A02. Andra salmonellainfektioner.
• A02.0. Salmonella enterit.
• A02.1. Salmonella septikemi.
• A02.2. Lokaliserad salmonellainfektion.
• A02.8. Annan specificerad salmonellainfektion.
• A02.9. Salmonellainfektion, ospecificerad.

Salmonellas epidemiologi

Reservoaren och källan till orsakssambandet är sjuka djur: stora och små boskap, grisar, hästar, hushållsfåglar. Vid dem går sjukdomen kraftigt eller i form av bakteriocarrier. En person (sjuk eller bakteriell bärare) kan också vara en källa till S. Typhimurium. Transmissionsmekanismen är fekal-oral. Det huvudsakliga sättet för överföring är mat, genom produkter av animaliskt ursprung. Infektion av kött sker endogent under djurets liv, såväl som exogent under transport, bearbetning, lagring. Under de senaste åren har det skett en signifikant ökning av incidenshastigheten (S. Enteritidis) som är associerad med patogenens spridning genom fjäderfä och ägg. Vägtransporten spelar huvudsakligen en roll vid infektionen av djur. Kontakt-hushållsväg (genom händer och verktyg) är som regel överföringen av patogenen i medicinska institutioner. Den största risken för infektion med salmonella är hos barn i det första året av livet och de med immunbrist. Luftdammsbanan spelar en viktig roll i smittspridningen bland vilda fåglar. Hög förekomst av salmonellos i stora städer. Fall av sjukdomen registreras under året, men oftare under sommarmånaderna på grund av dåliga lagringsförhållanden. Sporadisk och gruppmorbiditet observeras. Känsligheten hos människor till patogenen är hög. Postinfektiös immunitet kvarstår under mindre än ett år.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Vad orsakar salmonellos?

Salmonella enteritidis orsakas oftast av salmonella. Dessa infektioner uppstår ofta och utgör ett allvarligt problem i USA. Många serotyper av Salmonella enteritydis har namn och kallas inte strikt som om de vore separata arter som inte är riktigt så. De vanligaste typerna av Salmonella i USA är: Salmonella thyphimurium, Salmonella Heidelberg, Salmonella newport, Salmonella infantis, Salmonella Agona, Salmonella montevidel, Salmonella Saint-Paul.

Människosalmonellos uppträder med direkt och indirekt kontakt med infekterade djur, med produkter som erhållits från dem, deras hemlighet. Infekterat kött, fjäderfä, rå mjölk, ägg och produkter från dem är de vanligaste källorna till salmonella. Andra möjliga smittkällor är smittade turtlar och reptiler, rödkarmsfläck och marijuana.

Genom salmon predisponera sådana sjukdomar som: delsumma gastrektomi, ahporgidriya (eller antacida), sicklecellanemi, splenektomi, epidemi återfallsfeber usel, malaria, barton, levercirros, leukemi, lymfom, HIV-infektion.

Alla serotyper av salmonella kan orsaka de kliniska syndromen som beskrivs nedan, antingen individuellt eller tillsammans, fastän varje serotyp ofta associeras med ett visst syndrom. Tarmfeber orsakas av Salmonella parathifi av typ A, B och C.

Asymptomatisk vagn kan också förekomma. Bärare spelar emellertid inte en viktig roll vid uppkomsten av utbrott av gastroenterit. Konstant isolering av patogener med avföring i ett år eller mer observeras endast i 0,2-0,6% av icke-tyfoid-påverkad salmonellos.

Vilka är symtomen på salmonellos?

Salmonellainfektion kan manifestas kliniskt som gastroenterit, tyfoidliknande form, bakteriememi och fokalform.
Gastroenterit börjar 12-48 timmar efter intag av salmonella. Först, illamående och spastisk smärta i buken, då diarré, feber, ibland kräkningar.
 
Avföringen är vanligtvis vattnig, men den är grumlig halvvätska, ibland med föroreningar av slem och blod. Salmonella är mager och varar 1-4 dagar. Ibland finns det en mer allvarlig och långvarig kurs.

Tyfoidliknande form kännetecknas av feber, utmattning och septikemi. Salmonellos fortsätter på samma sätt som tyfoidfeber, men lättare.

Bakterier är inte vanliga hos patienter med gastroenterit. Emellertid kan Salmonella choleraesuis, Salmonella thyphimurium Heidelberg, bland annat orsaka dödlig syndrom bakteriemicheskogo under 1 vecka eller mer vid långvarig feber, huvudvärk, viktminskning, frossa, men sällan diarré. Patienter kan ha övergående episoder av bakteriemia eller tecken på bränninfektion (t.ex. Septisk artrit). Och hos patienter med spridd salmonellinfektion utan riskfaktorer bör ett test för HIV-infektion utföras.

Fokal salmonellos kan uppträda med och utan bakterie. Hos patienter med bakteremi kan påverkas av mag-tarmkanalen (lever, gallblåsa, tillägg, och så vidare. D.), Endothelium (aterosklerotiskt plack, aneurysm iliaca eller lårbensartären eller aorta, hjärtklaffar), hjärtsäck, mening, lungor, leder, ben, genitourinary tract, mjuka vävnader.

Ibland finns det solida tumörer med bildandet av en abscess som blir en källa till salmonellabakterie. Salmonella choleraesuis, Salmonella thyphimurium är den vanligaste orsaken till bränninfektion.

Hur diagnostiseras salmonella?

Diagnos av salmonellos är baserad på isoleringen av orsaksmedlet från avföring och från andra material. Med bakterie och lokala former är blodets kultur positiv, men avföringskulturen är negativ. Avföringsproverna färgas med metylenblått, leukocyter finns ofta, vilket indikerar inflammatorisk process i kolonskoliten.

Hur behandlas salmonella?

Gastroenterit behandlas symptomatiskt, med riklig dricka och en sparsam kost. I okomplicerade fall är användningen av antibiotika oönskade, eftersom de förlänger utsöndringsperioden från avföring från avföringen. Trots detta är behandling med antibiotika indikerad hos äldre, barn och HIV-infekterade med ökad risk för dödlighet. Resistens mot antibiotika i icke-tyfus-tyfusalmonella är ännu vanligare än i S. Typhi.

Salmonellos med en måttlig och svår lokaliserad form behandlas med administrering av enterikum två kapslar tre gånger om dagen i 5-6 dagar; klorohinaldol 0,2 g 3 gånger om dagen i 3-5 dagar.

Trimetoprim-sulfametoxazol 5 mg / kg (enligt trimetoprim) var 12: e timme för barn och ciprofloxacin inom 12 timmar för vuxna. I ett normalt immunsystem varar salmonellosebehandlingen 3-5 dagar, medan AIDS-patienter kan kräva längre behandling. Systemiska eller fokala former av sjukdomen behandlas med antibiotika i samma doser som vid tyfusfeber. Med uthållig bakterie behöver du vanligtvis fortsätta behandlingen i 4-6 veckor. Abscesses bör öppnas. Sedan inom 4 veckor av antibiotikabehandling. Infektioner av aneurysmer, hjärtventiler och ben eller leder leder vanligtvis till kirurgisk behandling och långvarig användning av antibiotika.

Med asymptomatisk vagn passerar infektionen sig själv och behovet av antibiotika förekommer sällan. I särskilda fall (till exempel arbetstagare i livsmedelsföretag eller hälsovård) kan du försöka eliminera vagnen med ciprofloxacin 500 mg var 12: e timme i 1 månad. För att bekräfta eliminering av salmonella krävs kontroll avföring i flera veckor efter avslutad behandling.

Hur förhindrar salmonellos?

Salmonellos kan förebyggas om infektionen av mat från djur och människor förhindras. Alla fall av sjukdomen bör registreras.

Särskilt förebyggande av salmonellos

Särskilt förebyggande av salmonellos är frånvarande.

Nonspecifik förebyggande av salmonellos

Veterinär och sanitär övervakning av slakt av nötkreatur och fjäderfä, teknik för slaktbearbetning, lagring och lagring av kötträtter. Överensstämmelse med hygieniska och hygieniska och antiepidemiska normer hos företag inom handel och offentlig catering.