Coronavirus COVID 19

I slutet av 2019 blev världen chockad av en lite studerad virusinfektion - det så kallade "kinesiska viruset" eller coronavirus COVID-19. Detta är en akut viral patologi, som kännetecknas av en dominerande skada i andningsorganen och i mindre utsträckning matsmältningskanalen. Coronavirus avser zoonotiska infektioner - det vill säga de som kan överföras till människor från sjuka djur.

Coronavirus COVID-19 är först och främst farligt eftersom lite är känt om det, och det finns ingen specifik terapi och vacciner som kan rädda från infektion. Därför är det extremt viktigt att människor vet så mycket som möjligt om sjukdomen: detta är nödvändigt för att förebygga och tidigt upptäcka fall av patologi. Det är inte förgäves att de säger: förvarnade betyder beväpnade.

Struktur coronavirus COVID 19

Specialister kunde bestämma proteinstrukturen för coronavirus COVID-19, vilket gör det möjligt att komma in i cellerna. Denna upptäckt är mycket viktig för vetenskapen, eftersom det med sin hjälp är det lättare att arbeta med att skapa ett specifikt antiviralt vaccin.[1]

Tidigare upptäckte forskare att coronavirus COVID-19 är en direkt "släkting" till den smittsamma patogenen SARS (SARS) . Efter experimentet visade det sig dock att de färdiga antikropparna mot SARS-patogenen inte kan binda det "kinesiska" koronaviruset. Vad är det?

Forskare har beskrivit S-proteinstrukturen som täcker virusmembranet och spelar rollen som huvudverktyget för cellskador. Proteiner “maskerar” och tar på sig formen av molekyler som är nödvändiga för cellerna: detta ger dem möjlighet att binda till vissa inhöljda receptorer och komma in. I synnerhet interagerar coronavirus S-protein COVID-19 med ACE2 (angiotensin-omvandlande enzym).

Med hjälp av den mikroskopiska CEM-metoden var det möjligt att bestämma den tredimensionella organisationen av proteinytan hos det "kinesiska" koronaviruset med en upplösning på mindre än 3,5 Ångström. Specialister började studera originalet, inte infört i cellens S-proteiner.

Som ett resultat skilde sig molekylen praktiskt taget inte från den orsakande medlet för SARS-infektion. Men vissa skillnadspunkter var fortfarande närvarande: till exempel hade segmentet som kommer i kontakt med ACE2-receptorn ökad affinitet för målet, vilket är ansvarigt för snabb och enkel infektion av celler och den ytterligare spridningen av patogenen. Antikroppar mot SARS-infektion kan inte stärkas väl på S-proteinerna i coronavirus COVID-19, så den förväntade bindningsverkan inträffar inte. Emellertid pågår forskning om viral struktur.[2]

Livscykel coronavirus COVID 19

Coronaviruses har länge varit kända för vetenskapen. Detta är en ganska storskalig viralfamilj som kan provocera utvecklingen av olika patologier - milda variationer som vanlig förkylning och de mest allvarliga (särskilt sådana komplexa koronavirusinfektioner som Mellanösterns respiratoriska syndrom MERS-CoV, akut respiratoriskt syndrom SARS-CoV). Det senaste kända orsakssubstansen, coronavirus COVID-19, är en ny kultur av mikroorganismer som ännu inte har identifierats hos människor.

Livscykeln för coronavirus COVID-19 behöver inte DNA, och detta är dess signifikanta skillnad från andra RNA-innehållande infektioner som redan har studerats (till exempel HIV). Detta förklarar särskilt ineffektiviteten hos antiretroviral behandling som används för att undertrycka utvecklingen av HIV. Bäraren av genetiska data i coronavirus är inte DNA, utan en enda RNA-sträng som varar 20-30 000 nukleotider. Detta innebär att virusproteinet produceras av den drabbade cellen omedelbart på RNA, vilket döljer sig själv som matris-RNA för bäraren. Efter penetrering i cellen producerar viruset ett specifikt enzymämne, RNA-polymeras, som skapar kopior av virusgenomet. Därefter producerar den drabbade cellen de återstående proteinerna och nya virioner börjar utvecklas på den.

Mikroskopisk undersökning av den virala partikeln har formen av en oval med en massa små ryggar bildade av S-proteinet. Detta specifika protein spelar rollen som en typ av magnet som binder till ett mål på cellytan i den drabbade kroppen.

Enligt Världshälsoorganisationen är inkubationsperioden för coronavirussjukdom COVID-19 i genomsnitt 2-14 dagar. Kinesiska läkare har dock redan sagt att det fanns fall då denna period förlängdes till 27 dagar. Dessutom kan en infekterad person sprida infektionen från den första inkubationsdagen.[3]

Andra intressanta fakta om coronavirus COVID-19:

• Coronavirus fick detta namn i samband med den specifika konfigurationen av proteinföreningen som liknar en korona.
• Coronavirus COVID-19 visade sig vara mindre patogent jämfört med det tidigare liknande SARS-viruset, som "rasade" 2003 och ledde till döden av 10% av sjuka människor (för jämförelse: cirka 3% av sjuka dör av COVID-19).
• Enligt experter bör förekomsten minska med ankomsten av värme, eftersom coronavirus utvecklas bättre och kvarstår under kalla förhållanden.
• Huvudfaren för COVID-19 coronavirus är den höga sannolikheten för lungskada. Oftast inträffar döden från den allvarliga lunginflammationsförloppet.
• Information om immunitet efter coronavirusinfektion har ännu inte rapporterats. I början talade läkare om bildandet av förvärvad immunitet, men sedan registrerades flera fall av återsjukdom hos personer som hade COVID-19 coronavirus. Därför är frågan om immunitet hittills öppen.

Den information som meddelas av hälsoministeriet säger: denna typ av coronavirus överförs av luftburna droppar från en infekterad organisme till en annan. [4] 

Människor anses vara de mest smittsamma när de visar symtom. Distribution är möjlig innan människor utvecklar symtom.

Hur lätt är det att sprida viruset? Sprid från kontakt med infekterade ytor eller föremål. Det är möjligt att en person kan bli smittad med COVID-19 genom att vidröra ytan eller föremålet som viruset ligger på och sedan röra vid sin egen mun eller näsa. 

Den fekalorala typen av överföring är också tillåten: till exempel i Hong Kong smittades människor genom avloppssystemet och otvättade händer.

Det finns ingen anledning att tro att några djur, inklusive husdjur, kan vara källan till infektion med detta nya koronavirus. Hittills har CDC inte mottagit några rapporter om sjukdomen hos husdjur eller andra djur COVID-19. Det finns för närvarande inga bevis för att husdjur kan distribuera COVID-19. Men eftersom djur kan överföra andra sjukdomar till människor är det alltid bra att tvätta händerna. [5]

Coronavirus sprider sig snabbare. Normal influensa har ett reproduktionsnummer på cirka 1,3, vilket innebär att varje smittad person kan smittas i genomsnitt 1,3 personer. Detta nummer används för att mäta epidemins potential. När den är större än en tenderar sjukdomen att spridas. 2009, under H1N1-influensapandemin, hade viruset ett reproduktionsnummer på 1,5. Tillgängliga studier visar att det reproduktiva antalet coronavirus är från 2 till 3. 

Precis som influensavirus är coronavirus höljesvirus, vilket gör dem mottagliga för miljöförhållanden som höga temperaturer, uttorkning och solljus. Viruset överlever i en droppe på 28 dagar om temperaturen är under 10 grader, och endast en dag när temperaturen överstiger 30 grader.[6]

Symtom

Enligt uppgifter rapporterade av European Centre for the Prevention and Control of Pathology är följande grundläggande symtom karakteristiska för coronavirus COVID-19:

• feber;
• hosta med varierande intensitet;
• andningssvårigheter, andnöd;
• muskelvärk;
• en stark känsla av trötthet.

Andra möjliga tecken på koronavirus kan vara illamående och diarré: de registreras i 10% av fallen och kan till och med föregå andra symtom. I tidiga rapporter från Wuhan hade 2–10% av patienterna med COVID-19 gastrointestinala symtom som diarré, buksmärta och kräkningar. [7], [8]Buksmärta registrerades oftare hos patienter som var inlagda på intensivvården än hos personer som inte behövde vård på intensivavdelningen, och 10% av patienterna hade diarré och illamående 1-2 dagar före utvecklingen av feber och andningsbesvär.

Vissa patienter har konjunktivit. Det kan noteras att symtomen i allmänhet har mycket gemensamt med influensainfektion. [9]Vissa skillnader från influensa är emellertid:

• coronavirusinfektion börjar bokstavligen abrupt - patienten blir sjuk, även om inget för en minut sedan ingenting försvårade problem;
• temperaturen stiger kraftigt och kraftigt - ofta över 39 ° C;
• torr hosta, inte avlastande, försvagande;
• andnöd kan åtföljas av intrathoracic smärta, vilket indikerar utvecklingen av viral lunginflammation;
• Patientens svaghet är så uttalad att människor ofta inte trivialt kan lyfta armen eller benet.

Coronavirus COVID-19, som kommer in i kroppen, påverkar främst de nedre luftvägarna. Vid influensa påverkas det övre luftvägarna först.

Om det uppstår misstänkta symtom bör du omedelbart kontakta en läkare för smittsam sjukdom eller din läkare.

Diagnostik

Om du misstänker infektion med coronavirus COVID-19 måste du rådfråga en läkare. Om misstankarna är motiverade kommer läkarna att ta det biologiska materialet från patienten och skicka honom till ett laboratorium utrustat med speciella testsystem för att bestämma viruset. Dessa system finns i tillräckliga mängder i viktiga medicinska institutioner och laboratorier: det saknas brist på dem.

Effekten av sådana tester är baserad på den välkända PCR-metoden - polymeraskedjereaktion. Denna teknik har många fördelar: den är vanlig, mycket känslig och resultatet kan uppnås tillräckligt snabbt. För att bestämma en infektionssjukdom tas biomaterial oftast från patientens nasofarynx, men slem, sputum, urin, blod etc. Kan också bli ett material för forskning [10], [11]

Hittills har flera testsystemalternativ redan utvecklats. Vissa av dem syftar till att upptäcka COVID-19 coronavirus uteslutande, medan andra också kan upptäcka det orsakande medlet till SARS, ett svårt akut andningsyndrom. Det är viktigt att alla test gör det möjligt att fastställa patologi även i de mycket tidiga utvecklingsstadierna.[12]

När det gäller andra metoder för att diagnostisera koronavirus är de hjälpmedel och kan användas för att bedöma graden av skada på inre organ, andningsorganen. För att utesluta eller bekräfta utvecklingen av lunginflammation utförs till exempel radiografi.

Differentiell diagnos

Differensdiagnos av coronavirusinfektion utförs med rhinovirusinfektion , viral gastroenterit, andningsinflammation .

Behandling

Hittills finns det ingen specifik behandling för sjukdomen orsakad av coronavirus COVID-19. Huvudterapin syftar till att upprätthålla patientens kropp i enlighet med dess kliniska tillstånd.

Kinesiska läkare testar en kombination av flera antivirala läkemedel samtidigt. Höga doser av det välkända anti-influensaläkemedlet Oseltamivir används, liksom läkemedel för behandling av HIV-infektion, såsom Lopinavir och Ritonavir. [13]Många patienter har framgångsrikt genomgått behandling med det antivirala läkemedlet Abidol: [14]detta läkemedel ingick i ett av behandlingsregimerna för coronavirus COVID-19, i kombination med Ribavirin och klorokinfosfat, [15]interferon eller Ritonavir (Lopinavir). [16]En klinisk prövning av Remdesivir, [17]Baricitinib [18]för behandling av COVID-19, har påbörjats.

FDA-godkänt ivermektin för behandling av parasitinfektioner hämmar replikering in vitro av SARS-CoV-2 (COVID-19). En enda behandling kan orsaka en minskning av viruset med 5 000 gånger på 48 timmar i cellodling. Vid behandling med ivermectin observerades en 99,8% minskning av viralt RNA associerat med celler (vilket indikerar opublicerade och uppackade virioner). [19]Ivermectin är allmänt tillgängligt på grund av att det inkluderas i WHO: s modelllista över väsentliga läkemedel.

Förutom antivirala läkemedel är symtomatisk behandling obligatorisk. Läkemedel föreskrivs för att normalisera temperaturen, för att underlätta hosta, för att lindra ödem, etc. Det är också möjligt att använda specifika immunoglobuliner och kortikosteroider - med ökande försämring av patientens tillstånd, med långvarig lymfopeni, med minskad syrehalt i blodet.

Om det finns risker för att utveckla komplikationer från coronavirus utförs antibiotikabehandling och mekanisk ventilation.

Förebyggande coronavirus COVID 19

Det finns ingen specifik profylax för coronavirus COVID-19-infektion, även om arbetet med utveckling av vacciner är ganska aktivt. Det finns emellertid generella sätt att förhindra virussjukdomar, som också gäller koronavirusinfektion. Så hur kan du skydda dig mot skador på koronavirus?

Det är viktigt att tvätta händerna regelbundet och desinficera föremål för systematisk användning (telefoner, fjärrkontroller, datormöss, nycklar, dörrhandtag, etc.).

Rör inte vid otvättade händer i ansiktet, ögonen etc.

Varje person ska alltid ha med sig desinfektionsmedel - först och främst för handdesinfektion. Coronavirus dör när den utsätts för alkohol.

Man måste vara försiktig när man besöker områden i en stor samling människor (transport, stormarknader osv.) - Det är bäst att röra ytor och föremål med allmänt bruk så lite som möjligt eller bära skyddshandskar.

Du kan inte ta mat från en vanlig behållare eller pack, säga hej till handen och kommunicera nära med okända människor - åtminstone tills den epidemiologiska bilden på coronavirus har stabiliserats.

För förebyggande kan du bära ett skyddande bandage (mask), även om det är mer indicerat för redan sjuka. Engångsmasker bör bytas varannan timme. Att ge dem igen är förbjudet.

Hemma och på jobbet måste alla rum vara systematiskt ventilerade.

Du bör inte ta några mediciner "för att förebygga": sådana åtgärder skyddar inte mot coronavirus, men de kan "smörja" den kliniska bilden vid sjukdom, vilket kommer att påverka prognosen negativt. [20]

Under epidemin är det oönskat att åka på långa resor och resor. Men om du inte kan klara dig utan är det viktigt att följa dessa regler:

• även på planeringsstadiet för resan måste du göra förfrågningar om den epidemiologiska situationen för koronavirus;
• det är nödvändigt att ta och använda enheter för att skydda andningsorganen;
• under resor kan du bara dricka vatten köpt i butiker i slutna behållare, bara äta mat som tidigare har värmebehandlats;
• tvätta händerna regelbundet, inklusive före måltider och efter att ha besökt allmänna utrymmen.

Det är nödvändigt att undvika marknader där djur och skaldjur säljs, såväl som olika händelser där djur som kan vara en källa till infektion med en coronavirusinfektion är massivt involverade. [21]

Andra viktiga förebyggande rekommendationer:

• Försök att hålla sig borta från andra människor - åtminstone inte närmare än 1 m.
• Ät bra, led en hälsosam livsstil, gå ofta i frisk luft.
• Om någon är sjuk hemma, meddela din läkare. Om möjligt, förse patienten med ett separat rum, begränsa kontakten med honom, lägg på en medicinsk bandage. Tvätta händerna oftare med tvättmedel, desinficera föremål och ventilera rum.

Om du misstänker att du har haft kontakt med en patient infekterad med COVID-19 coronavirus, eller om du nyligen har återvänt från ett annat land, ring din husläkare och förklara situationen. Det är inte nödvändigt att självständigt gå till en medicinsk institution för att inte äventyra andra. Då bör du tydligt följa din läkares anvisningar.

Prognos

I genomsnitt är den totala varaktigheten av sjukdomsförloppet med coronavirus COVID-19 tillsammans med inkubationsperioden lite mer än en månad. I avsaknad av behandling, såväl som under andra ogynnsamma omständigheter, kan komplikationer utvecklas:

• allvarlig förgiftning av kroppen;
• ökande akut andningsfel;
• lungödem;
• multipel orgelfel.

Med utvecklingen av komplikationer är prognosen för koronaviruspatologi ogynnsam - patienten dör i många fall.

Enligt WHO dog i Wuhan 2% av de identifierade patienterna och cirka 0,7% utanför Wuhan. Dödlighet är 15 gånger högre än konventionell influensa (0,13%) och H1N1 influensa (0,2%). 

En studie publicerad i den medicinska tidskriften The Lancet Infecious Diseases den 30 mars 2020 visade att dödsfrekvensen från coronavirus är lägre än tidigare rapporterats, men det är fortfarande farligare än säsongsinfluensa på cirka 0,66%. Denna koronavirusdödlighet är lägre än i tidigare uppskattningar, eftersom den tar hänsyn till potentiellt mildare fall som ofta inte diagnostiseras, men fortfarande är den mycket högre än hos 0,1% av människor som dog av influensa. [22]

När det gäller prognosen för spridningen av virusinfektion, uttryckte experter två alternativ. Den första av dessa involverar spridning av coronavirus till en pandemisk nivå. I det andra alternativet talar de om sjukdomsutbrott i olika delar av planeten med ytterligare etablering av kontroll över patogenen och gradvis utrotning av spridningen.

För att förbättra prognosen för sjuklighet bör tidiga karantänåtgärder införas och massmassorna bör begränsas. De flesta experter är säkra på att med uppvärmningen kommer coronaviruset COVID-19 att förlora sin aktivitet och andelen fall kommer att bli mycket lägre.