Alkoholförgiftning: tecken, diagnostik

Etylalkohol - hydrofila organiska jäsnings produkten innehöll överallt: vattenreservoarer och naturlig nederbörd och andra naturliga fluider i jordlagren, i växtvävnader, djur och människor. I humant blod bestäms 0,03-0,04 ‰ av endogen etanol konstant (måttenheten för koncentrationen av etylalkohol - ppm (‰) är tio gånger mindre än en procent). Naturligtvis absorberas en sådan kroppsliknande vätska, genom mag-tarmkanalen, mycket snabbt och går in i den systemiska blodbanan. Den femte delen av den accepterade dosen absorberas redan i magen, resten i tarmarnas övre delar. Hjärnans vävnader har den största möjligheten att ackumulera alkohol, efter konsumtion är dess innehåll 1,75 gånger större än i blodet. Därför manifesterar alkoholförgiftning först och främst sig som ett brott mot centrala nervsystemet.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologi

Alkoholförgiftning i dödlighetens struktur från yttre orsaker upptar en av de ledande positionerna, konkurrerar med självmord och dödliga trafikolyckor. Det finns en syn på döden direkt från förgiftningen, eftersom asfyxiuppkast, som främst orsakas av en överflöd av alkohol i blodet, anses hypotermi i ett tillstånd av berusning redan betraktas som separata skäl.

I strukturen av sjuklighet bland alla förgiftningarna, som ramlade synfältet hos läkare, var mer än hälften alkoholistiska.

Periodiskt täcker pressen fall av att sälja förfalskad sprit, oftare är det vodka. Massalkoholförgiftning registreras periodiskt i olika regioner, med ungefär hälften av offren som vanligtvis inte överlever.

[5], [6], [7], [8],

Orsaker alkoholförgiftning

Gift av högkvalitativ matalkohol är endast möjlig med överdriven användning av alkoholhaltiga drycker. Men måttet i denna fråga är väldigt individuellt.

Doser av alkoholförgiftning beror på många faktorer - vikt, patientens hälsa, ålder, närvaro av mat i magen, graden av utmattning, vanan att dricka. Den villkorligt giftiga dosen av absolut alkohol är 2-3 ml per kg kroppsvikt, med användning av en sådan mängd kan det redan finnas symptom på akut berusning.

Dödliga för människor finns situationer när en stor dos av alkohol antogs ensamma eller i en kort tid. I genomsnitt, är denna dos anses mottagning från fem till åtta milliliter ren alkohol per kg kroppsvikt, dvs., en halv-liters flaska, och med hög kvalitet 40% vodka drickas under en tidsperiod på mindre än sex timmar kan vara dödlig för en person som väger 40-45kg helnykterist. Det är emellertid genomsnittliga indikatorer. Känslighet för alkohol i alla olika. Personer med alkoholberoende, är mer resistenta mot de dödliga effekterna av alkohol, ung och frisk lättare att tolerera alkohol last än de äldre. Den minst toleranta mot etanolens verkan, vanligtvis kvinnor och barn.

Att förgifta icke-livsmedels alkoholer, behöver en mycket liten dos, t ex vid användning av metylalkohol dödsfall kan orsaka en dos av 20 ml, även om kända användningar av 200 ml eller mer, dock livskvaliteten efter hög inte kalla redan 15ml orsakar irreversibel förlust av syn.

Den dödliga orala dosen av isopropylalkohol för vuxna är 240 ml, butyl - i olika källor har en stor spridning från 30 till 200-250 ml.

Riskfaktorer för alkoholförgiftning är olika cerebrovaskulära sjukdomar (stroke, nedsatt GABA och glutamatergiska system, kroniska cerebrala patologier), hjärtdysfunktion och metaboliska störningar. Risken för dödlig alkoholförgiftning är högre hos personer med respiratorisk, lever- och njursvikt, sjukdomar i mag-tarmkanalen.

Alkoholberoende ökar möjligheten till förgiftning, även om det bidrar till att öka toleransen för organismen till etanol, men dess systematiska användning och bristande känsla av proportioner hos alkoholister leder till att deras majoritet bland de avlidna av denna anledning.

Sannolikheten för alkoholförgiftning ökar när alkohol konsumeras i tom mage, i tillstånd av överarbete, nervös spänning eller stress.

Alkoholhaltiga drycker har en hållbarhet som inte kan ignoreras; Det är mycket mer sannolikt att de förgiftas av en hemgjord produkt eller köps i ett tveksamt uttag, som ibland produceras även från teknisk alkohol.

[9],

Patogenes

Det går i princip om alkoholförgiftning, akut enda situation som har uppstått till följd av exogena effekter på den mänskliga kroppen ämnen i mängder alkohol, rubba funktionen hos organ och system i kroppen och livshotande. Ofta kallas förgiftning förgiftning, vilket inte är helt sant. Under berusning förstådda tillstånd som utvecklas under påverkan av en regelbunden och långvarig behandling av alkoholdrycker, vilket resulterade i störs under fysiologiska processer i kroppen och utvecklat multipel organsvikt.

Oftast praktiserande läkare utsätts för akut förgiftning med alkoholhaltiga substanser som tas internt för förgiftning (banal peregia). Och offren är som människor regelbundet och många drinkare, som överskrider tolerans tröskeln, och icke-drinkare, bland dem - barn och ungdomar.

Mycket mindre ofta förekommer förgiftning med tekniska fluider som tagits av misstag eller avsiktligt (missbruk).

Alla företrädare för alkoholer har förmåga att snabbt absorbera genom magen i magen (den femte delen av dosen) och de övre delarna av tunntarmen (resten). Fördelningen sker ganska jämnt, avskiljningsfaserna och utsöndringen av etanol avgränsas ganska tydligt. Alkohol kan detekteras i blodet bara fem minuter efter administreringen, för att uppnå högsta nivå av dess innehåll, lika med hela accepterad dos, är en eller två timmar tillräcklig. Absolut alkohol och dess spjälkningsprodukter interagerar med olika strukturer i levande system - intra- och extracellulära receptorer, enzymer, sändare och andra.

Eliminering börjar när nästan alla (mer än 90%) av den accepterade dosen ren alkohol absorberas. Metabolismsprodukter och oförändrad alkohol lämnar kroppen genom luften genom lungorna och med urinen. Cirka 9/10 av allt berusat delas upp i levern i koldioxid och vatten, den tionde delen tas ut oförändrad. Denna process tar från sju timmar till en halv dag, och i urinen detekteras etanol i mycket längre tid än i blodet.

I vävnaderna som intensivt försörjs med organets blod - cerebral, hjärta, lever, njurar, alkohol distribueras bokstavligt om några minuter. Mättnad sker till det ögonblick då en balans upprättas mellan absolut alkoholhalt i blod och vävnader.

I en mage full av mat sänker absorptionen av etanol i en tom mage och med upprepad användning är absorptionen mycket snabbare. Magsjukdomar bidrar till en ökning av absorptionshastigheten för etanol.

Hepatocyter delas alkohol i tre steg - först sker en oxidativ reaktion med bildandet av acetaldehyd; sedan oxideras den till ättiksyra (etan, karboxylsyra), som metaboliseras för att bilda vatten och koldioxid. Det finns en process av ämnesomsättning med en hastighet av 90 till 120 mg etanol som tas per timme per kilogram av dikten.

Akut alkoholförgiftning uppstår när man dricker alkoholhalten över 12%. Du kan bli förgiftad, som regel, genom att ta en stor dos åt gången eller under en kort tid. Graden av den toxiska effekten ökar med koncentrationen av alkoholmolekyler i blodet med hög hastighet, det vill säga när dosen av drycken ständigt ökar. Trots samma nivåer av absolut alkohol i blodet är dess förgiftningseffekt i absorptionsfasen mer intensiv än i utsöndringsfasen.

Koncentrationen av alkohol mer än tre gram per liter blod kan redan orsaka någon, och fem till sex gram eller mer - anses vara en dödlig dos. Mycket beror på vanan att dricka.

Patogenesen av etanolskador på centrala nervsystemet är mångfaldig. Alkoholmolekylen implanteras fullständigt i fettbiomasen av neuromons cellmembran och förändrar dess fluiditet genom att modifiera strukturen hos fosfolipider. Membranotoxisk verkan förändrar intensiteten hos processerna för syntes av neurotransmittorer och överföringen av nervimpulser.

Den neurotoxiska effekten av etanol manifesteras av störningar i hjärnans system som är ansvariga för excitation (glutamatergisk) och inhibering (GABA-ergic). Balansen av presynaptisk isolering av neurotransmittorer och deras postsynaptiska verkan störs, eftersom etanol troperar till GABA-receptorer och förstärker verkan av y-aminobutyrsyra. Med ökningen av berusningsgraden utvecklas stabiliteten hos GABA-ergic-systemet till sin egen neurotransmittor.

Etylalkohol reageras med serotoninerga systemet, vilket resulterar i användningen av stora doser till episodisk amnesi med kolinergisk - stimulerande dosberoende hämning av acetylkolinfrisättning vid synapsen och inhiberar ingången till Na + -joner genom membranet av neuron som bidrar till utvecklingen av neurologiska störningar i successions symptom av akut alkoholförgiftning.

Till effekterna av helt oförändrade etanolmolekyler tillsätts förgiftning med acetaldehyd, produkten av dess metabolism, vilken är giftig för prekursorn med cirka 30 gånger. Uppsamling av denna metabolit sker exakt i hjärnans vävnader, och under påverkan av alkoholiseringen försvagas skyddsfunktionen hos blod-hjärnbarriären från aldehyder tillfälligt. Dessutom aktiveras syntesen av endogena aldehyder under påverkan av förgiftning igen i hjärnvävnaden. Den ökade koncentrationen av acetaldehyd och dess derivat främjar eufori, hallucinationer och andra utseende stimulerande effekter och - hämning av cellandningen och nutrition har försvårats glukoneogenes.

En av de ledande plats i mekanismen för akut förgiftning med etylalkohol, tillsammans med nedsatt funktion i hjärnan, uppta sjukdomar i andningsfunktionen för aspiration-obstruktiv typ (blockering av andningsvägs bronkialsekret, saliv, kräkas, tungan), och i allvarliga fall - genom påverkan på hjärnans andningscentrum.

Syreframkallning utvecklas vilket försvårar de cerebrala störningarna som orsakas av bristen på normala oxidationsreduceringsreaktioner, vatten-saltbalans och andra metaboliska processer. Människor som regelbundet dricker varma drycker, i ansiktet av akut alkoholförgiftning, utvecklar ofta hypoglykemi, vilket leder till koma.

Violerad vaskulär ton, vilket leder till en minskning av volymen cirkulerande blod och hemodynamiska störningar. Kardiotoxisk verkan är förknippad med störningen av reglering av vaskulär ton mot bakgrund av förändringar i metaboliska processer, hjärtmuskulaturens struktur och funktion. Dess huvudsakliga roll vid patogenesen av metaboliska störningar hör till en hämning av den enzymatiska aktiviteten av mitokondriella enzymer och ökad aktivitet av enzymer involverade i alkoholmetabolisering, aktivering av fri-radikal-oxidation, vatten-elektrolytobalans. Inverkan av metaboliska skift orsakade av tiaminbrist beaktas också. Resultatet av en metabolisk störning i hjärtmuskeln är utvecklingen av hjärtsvikt med en hjärtsvikt och frekvens.

Leverreaktionen på alkoholförgiftning uttrycks oftast av utvecklingen av fett hepatos - svåra metaboliska störningar i levercellerna orsakar deponering av fetter i deras cytoplasma. Orsaken till dysfunktionen, och senare - förändringar i levercellernas morfologi under påverkan av etanol är de metaboliska skift som uppstår vid oxidation av alkohol. Klyvningen i celler sker mycket snabbare än utgifterna för energi som släpps samtidigt.

Reaktionen av bukspottkörteln mot akut alkoholförgiftning uttrycks i utvecklingen av akut pankreatit - ett mycket farligt tillstånd som kräver akuta åtgärder.

Reaktionen av njurarna som ett sekretoriskt organ för alkoholförgiftning är i första hand att minska deras förmåga att eliminera urinsyra från kroppen.

Den vanligaste och farliga förgiften är förfalskade alkoholprodukter med användning av metylalkohol, som är uppdelad i formaldehyd och myrsyra, som har en stor toxisk effekt. Särskilt lider av metanolförgiftning av näthinnan och den optiska nerven för att förlora sikte för alltid att dricka 15 ml metylalkohol. Som ett resultat av metanolförgiftning utvecklas allvarlig acidos.

Högre alkoholer och fuseloljor är mycket (i 1,5 - 3 gånger) giftiga än etylalkohol, de klassificeras som kemiska föreningar med medium toxicitet. Den toxiska effekten som orsakas av högre alkoholer liknar den som orsakas av vanlig alkohol. Samma enzymer deltar i deras metabolisering.

Exempelvis oxidationen i hepatocyter isopropylalkohol bildade två syror - propionsyra och mjölksyra, förutom - en produkt av dess metabolism är aceton, en lång tid klyvbart till vatten och koldioxid. Acetonemia utvecklas efter oral användning av isopropylalkohol under kvartalet av en timme, efter denna tid, börjar eliminering av aceton och alkohol oförändrad genom lungorna med luft som kommer ut ur dem. Eliminering av dessa två komponenter sker också genom urinvägarna.

Butylalkohol absorberas snabbt och utsöndras också. Dess största innehåll bestäms i leverens och blodets parenkym. Metaboliserad till butanol, butan och ättiksyra. Har en narkotisk effekt som särskilt påverkar hjärnans subkortiska strukturer.

Andra typer av alkoholfria alkoholer orsakar snabb och allvarlig förgiftning med irreversibla och mycket allvarliga konsekvenser.

Regelbunden användning av även högkvalitativ alkohol orsakar kronisk alkoholförgiftning. Mekanismen för dess utveckling är kopplad till dess åtgärder på de viktigaste vitala organen. Från systematisk användning av alkoholhaltiga drycker och även en liten mängd, lider, särskilt hjärnceller, lever och hjärta, liksom -pischevaritelnogo vägarna, bukspottkörtel, njure, lunga och näthinnan. Alkoholberoende personer utvecklar patologisk alkoholförgiftning som framkallar utvecklingen av inflammatoriska och nekrotiska förändringar i vävnaderna hos dessa organ. Den dagliga användningen av mer än 170 gram etanol bokstavligen på en månad leder till irreversibla förändringar i människokroppen.

Dessutom är ett karakteristiskt särdrag hos den aggressiva effekten av alkohol selektiv - den mest utsatta för morfologiska förändringar av något organ i varje enskilt (målorgan), och utveckla en kardiomyopati, eller encefalopati, eller levercirros av alkoholisk etiologi eller pankreanekroz och annan patologi. Även om andra organ drabbas, men i mindre utsträckning.

Alkoholförgiftning av målorganet utvecklas i steg:

• Kärlmembran är de första som lider - deras permeabilitet stiger;
• utvecklar ödem och ökar fyllningen av kroppens vävnader med blod;
• dystrofa processer börjar, beroende på strukturen hos organvävnaden utvecklar protein, fett, granulär och andra dystrofier;
• vävnadsandning störs, syrebrist utvecklas;
• Atrofiska processer och sklerotiska förändringar uppträder.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Symtom alkoholförgiftning

De första tecknen på alkoholens toxiska effekter manifesteras även med måttliga (och ibland - lätta) grader av berusning. De är:

• migränliknande huvudvärk på grund av minskad vaskulär ton och utvidgning av deras lumen;
• yrsel och nedsatt koordinering som ett resultat av etanolskador på hjärnans vestibulära apparat;
• nederlaget i det autonoma nervsystemet uppträder av illamående och yrsel.
• kräkningar som en skyddande reaktion av kroppen, i syfte att bli av med giftiga ämnen första patienten kräks mat om magen hade ingen mat eller hon är redan ute med kräkas - en patient kräks galla;
• Eftersom det här är en förgiftning, är det ganska möjligt för en mycket hög temperatur, alkohol orsakar också kärlsjukdomar och depression i centrala nervsystemet, vilket leder till hypotermi.
• Neurologiska störningar när man tar stora doser alkohol kan uppstå som kramper.

Sådana symptom indikerar utvecklingen av ett toxiskt stadium av akut förgiftning, när etanol når en toxisk koncentration (absorptionsfasen) och verkar på molekylär och biokemisk nivå. De är föregångare till allvarligare sjukdomar, i synnerhet alkoholhalten, som är indelad i enlighet med svårighetsgraden av ytan och djupet.

Steget med ytlig koma börjar när patienten förlorar medvetandet. Kommunikation med patienten i detta skede är frånvarande, korneal reflex (slutning av ögon som svar på irritation på hornhinnan) och ändra i pupillen reagerar på Ijusstimulus, förtryckta. Känslighet mot smärta reduceras markant, men som svar på en smärtsam stimulans är patienten svagt skyddad av händerna, ökning av elevernas diameter och efterliknande av ömhet. I vila är eleverna ofta smalare, neurologiska manifestationer (förändringar i muskelton, olika pupildiameter, "flytande" ögon) har en icke permanent karaktär.

Med fortskridandet av depression av det centrala nervsystemet utvecklar djup koma stadium, när den saknar alla typer av reflexer och muskeltonus, helt försvinner känsligheten för smärtsamma stimuli signifikant minskar blodtrycket i artärerna (före kollapsen tillstånd) och kroppstemperatur (36 ℃ och nedan). Huden är täckt av viskösa kalla droppar av svett och förvärvar en lila-röd eller blek-cyanotisk nyans.

Oftast är både ytlig och djup koma komplicerad av kränkningar av olika fysiologiska funktioner. Svårighetsgraden av komplikationer korrelerar med koncentrationen i blodet av absolut alkohol. Symtom på andningssvårigheter - utveckling av akut asfyxi, cyanos i huden, hypotoni, bronko- och laryngospasm, hosta, andfåddhet, bullriga andning.

Störningar av hjärtaktivitet är olika och icke-specifika - arytmi, takykardi, måttlig hyper- eller hypotension helt upp till kollaps, akut hjärtsvikt. Tonen på kärlen sänks och i en djup koma - och helt frånvarande, bryts de reologiska egenskaperna hos blod, cirkulationsprocessen störs.

Störningar av homeostas manifesteras av acidos, dehydrering, jämviktsvattensalt och syra-alkaliska tillstånd.

Innehållet i etanolets blod och urin, där koma utvecklas, är väldigt individuellt och har ett brett spektrum.

Efter borttagning eller förstöring av etanol sker ett somatogent stadium av akut förgiftning, komplikationerna som uppstår i detta skede är följderna av kemiskt trauma och kroppens reaktioner på dem. Vid detta tillfälle kan patientens död också inträffa.

Utsläppen efter alkoholförgiftning antyder att lever och organ i mag-tarmkanalen inte längre tål belastningen och det är dags att ta hand om dem. Med alkohol i det här fallet, bättre att säga adjö för alltid.

Om utslaget uppträder efter varje, inte ens riklig, libation, då kan det vara en allergi mot alkohol. Dricka alkohol kan också provocera och intensifiera en allergisk reaktion på något allergen, andningsorgan, mat eller medicin.

Förgiftningen av alkohol genom surrogater förenar ett brett spektrum av begrepp. Symtom på sådana förgiftningar är olika och beror på vilket ämne personen har förgiftat. Surrogat alkohol - är ett samlingsbegrepp som kan hänvisa till hemgjorda vin och vodka, då symptomen kommer att segra förgiftning finkeloljor (en blandning av högre alkoholer och etrar); förfalskade (illegala) produkter, parfym (cologne) och tekniska produkter (lack, bets, thinner, lösningsmedel), apotek tinktur på alkohol och andra.

Gift undermåliga alkohol (true surrogatprodukter, som är gjord på grundval av en teknisk dåligt renat etylalkohol, och - innefattande finkelolja) orsakar symptom som liknar förgiftningen kvalitet vätska, förutom att symptomen kan dyka upp och växa snabbare och - en dos tillräcklig för att akut förgiftning, det tar mindre.

De så kallade falska substituten är vätskor som inte är avsedda för intag, innehållande andra alkoholer eller deras blandning med etyl, olika kemiska föreningar som orsakar effekter som förgiftning. De kännetecknas av signifikant toxicitet och symtomen på deras toxiska effekter kan skilja sig avsevärt från etanolförgiftning.

Metanolförgiftning sker ganska ofta, främst används den av personer med alkoholberoende som ersättning för etanol eller konsumenter av olaglig vodka. Metanol eller träsprit är mycket giftigt och smygande produkt som intoxikation symtom visar sig genom tidigast 12 timmar efter administrering, och ibland senare, när kroppen ackumulerar det erforderliga antalet av dess spjälkningsprodukter (formaldehyd och myrsyra). Det finns symtom på allvarlig acidos, grumling eller fullständig frånvaro av syn (eleverna dilaterar och deras reflexer saknas), vegetativa vaskulära störningar.

Förgiftning ett barn med alkohol är inte så sällsynt. En dödlig dos för ett ungt barn kan vara 30 ml stark alkohol. Barn försöker ofta alkoholhaltiga drycker ur nyfikenhet, ibland behandlas de av äldre kamrater, eller de vuxna själva ger vad de tycker är skarpa doser alkohol för medicinska ändamål. Barnet kan förgiftas med alkohol, penetreras genom huden under sådana hemprocedurer som komprimering och gnidning. Ibland förgiftas ett barn med alkohol genom bröstmjölk, som han matade sin berusade mamma.

På grund av låg vikt och snabba metaboliska processer kan det svåra skedet av alkoholförgiftning (koma) i barndomen ske mycket snabbt. I barndomen registreras förgiftning av måttlig svårighetsgrad med absolut alkoholhalt i blodet på 0,9-1,9 ‰, men det har funnits fall då ytskedet utvecklats redan vid 0,8 ‰. I de flesta fall, upp till 2,0 ‰, återstår ett tydligt medvetande. Koncentrationsgränsen för utveckling av tungförgiftning har ett brett intervall från 1,64 till 5,4 ‰ (djup koma).

I en klinisk bild hos ett barn med ytlig koma dominerar neurologiska sjukdomar. I det överväldigande flertalet fall minskar muskeltonen, eleverna smala, pulsen brukar motsvara åldersnorm eller ökar något, blodtryck och hemodynamiska data ligger inom normen. Ett elektrokardiogram visar obetydliga förändringar i metaboliska störningar. Reaktionen i matsmältningssystemet uttrycks i illamående och kräkningar.

Med en djup koma är brist på alla reflexer, ett brott mot andningsfunktionen, en ökning av hjärtfrekvensen och en stark minskning av blodtrycket. I enlighet med svårighetsgraden av lesionen utvecklas komplikationer från centrala nervsystemet och kardiovaskulärsystemet.

I allmänhet uppträder symtomatologin av ökningen av berusning i barndom enligt samma scenario som hos vuxna: eufori → excitation → dumhet → koma, men snabbare och resultatet är oförutsägbart. Även om barnet förblir vid liv kan då tillståndet kompliceras av aspirationspneumoni och psykiska störningar, förutom hjärnskador. Därefter upplever barnet regelbundet kramper eller hallucinationer, illamående, onormal excitation eller inhibering.

Akut alkoholförgiftning som en engångssituation kan förekomma hos någon, även i princip en icke-drinkare, avslappnad och förlorad kontroll av den dos alkohol som konsumeras. Bara en person som inte är van vid etanolens verkan, för förgiftning, en mycket mindre koncentration av det i blodet.

Men kronisk alkoholförgiftning och samtidigt hjälpa till att öka kroppens tolerans mot dess toxiska verkan (kända fall av engångsbruk av tre flaskor vodka, en person), som orsakar irreparabla skador på kroppen, påverkar alla organ och system, samt - är inte ett universalmedel för akut förgiftning. Dessutom är människor som lider av alkoholism oftare offer för förfalskade produkter och förgiftning med tekniska andar. Huvudsymptomen på kronisk alkoholism är beroende, i början - svag, när en person kan distraheras från en önskan att dricka. Detta stadium av alkoholism är reversibel, utan tillgång till alkoholberoende passerar.

Nästa steg kommer när önskan att dricka blir påträngande, en person bor förväntar sig denna händelse.

För det tredje, svår och irreversibel skede när psykologiskt beroende växer i fysiologiska: kronisk alkoholförgiftning leder till störningar av hormonstatus hos patienten når "platå tolerans" till etanol - dos användning av ren alkohol utan kräkreflexen växer kraftigt. Eliminering av baksmälla syndrom med nya delar av alkohol leder till att patienten praktiskt taget inte "torkar ut". Tvingad eliminering av alkohol leder till delirium.

Den fjärde etappen kännetecknas av fullständig dysfunktion av vitala organ och social nedbrytning. Patienten använder oskäligt allt - alla alkoholhaltiga drycker, colognes, lösningsmedel och så vidare. I frånvaro av alkohol kan ett dödligt utfall inträffa, och dess närvaro leder också till döden.

Mild förgiftning med alkohol kännetecknas av onaturlig animering, sociability, lite osammanhängande tal. Patientens beteende är inte aggressiv. Externt, typiskt hud rodnar (rouge på kinderna, ibland i halsen och övre bröstet), ögon vidgas patienten har en frekvent behov av att urinera, och ökad svettning - organismen starkt utmatar alkohol. Om du slutar på det här stadiumet kommer symptomen inte med betydande obehag och passerar snabbt utan konsekvenser.

Den genomsnittliga graden av förgiftning kännetecknas av excitation, fientlighet, hämning, desorientering i rymden (yrsel, svängande gång) och inartikulärt tal, hudfärg, illamående och till och med kräkningar. Nästa morgon har patienten vanligtvis ingen aptit, illamående, svår törst, svaghet, hakande händer, kan kräkas (baksmälla syndrom). Om det här är ett isolerat fall, passerar det också utan konsekvenser. Hos patienter med kroniska sjukdomar kan det finnas en exacerbation.

Nästa kommer predkomatoznoe staten, växer till en koma, som beskrivs ovan.

Många frågar: Hur lång tid tar alkoholförgiftning sist? Svara på det är omöjligt, eftersom det är absolut individuellt, liksom mängden berusad, som är nödvändig för förgiftning. Engångs giftig effekt av alkohol på kroppen kan vara från flera timmar till flera dagar. Vid kronisk förgiftning blir effekten av alkohol irreversibel, eftersom patologiska förändringar uppträder i kärlen och organen. Alkohol, även i små mängder, är ett gift och konsekvenserna av användningen, även en gång, kan inte förutsägas av någon.

[17]

Stages

Förgiftningsstadiet och motsvarande symtomatologi beräknas grovt beroende på alkoholhalten i blodet enligt följande:

• upp till 0,3 ‰ en person känner fortfarande inte berusad och avvikelser i sitt beteende är frånvarande
• 0,3 - 0,5 ‰ - subklinisk förgiftningsstadium, abnormaliteter i välbefinnande och beteende registreras endast genom särskild testning
• i genomsnitt 1,5 ‰ - ljus (med en dominans av positivism euforisk) graden av berusning, personen sällskaplig, pratsam, utvärdera sig själva och sina handlingar bara positivt, medan samtidigt fokus minskar, många misstag i testuppgifter;
• genomsnitt 2,5 ‰ - genomsnittlig grad av berusning vikt (excitation med en dominans av fientlighet och negativitet) och känslor är instabil, deras funktion retardation rubba, själv kritisk utvärdering och fokusera kraftigt underskatta uppfattningen förvrängd rörelse felaktig, långsam reaktion;
• 4 ‰ -5 ‰ - hög grad av berusning med hotet om död (Soporous tillståndsövergång till ytan till vilken), en markant minskning reaktioner raskoordinirovannye rörelse, den person inte kan stå, sedan sitta, kräkningar, okontrollerbar naturligt ursprung, kramper, minska temperaturen under normer och blodsockernivåer;
• Mer än 5 ‰ - allvarlig förgiftning (djup koma), mycket sannolikt ett dödligt utfall;
• 7 ‰ och högre - dödlig förgiftning, döden kommer från hjärnödem, akut respiratorisk eller kardiovaskulär insufficiens.

I genomsnitt finns patienter med alkoholförgiftning i comatos tillstånd vid tillträde till sjukhuset i blodet vanligtvis från 3,5 till 5,5 ‰.

[18]

Komplikationer och konsekvenser

I toxicogenicstadiet av alkoholförgiftning är de farligaste komplikationerna utveckling av andningsfel med andningsstopp och aspirationsaskaxi.

Även om patienten upplevt en toxinbildande skede av alkoholförgiftning, åtföljs av svår koma, inte det faktum att han kommer att kunna undvika "spår" destruktiva och funktionella förändringar i olika organ och kroppssystem. Den största faran i det somatogena skedet är utvecklingen av lunginflammation eller toxicohypoxisk encefalopati, vars konsekvens kan vara en vegetativ existens. En sällsynt komplikation av alkoholkoma är myorinalt syndrom, vilket uppkommer vid kränkningar av blodcirkulationen i kärl på grund av ställningstryck på vissa muskelgrupper som ett resultat av långvarig oändlighet. Detta är en av de allvarligaste komplikationerna. Kommer ut ur en koma, märker patienterna myalgi, begränsning av rörelser, progressiv svullnad av de drabbade extremiteterna, ibland separata delar av stammen. Konsistensen av ödem är mycket tät, den täcker det drabbade området från alla håll.

De sena komplikationerna av akut etanolförgiftning är en skyddande reaktion av kroppen till dess skadliga effekt och manifesteras först och främst som ett brott mot den neuropsykologiska statusen. Patienten kommer gradvis ut ur det omedvetna tillståndet - reflexer återställs, muskelton, muskelfibrilleringstryck uppträder. Ofta när du lämnar koma, har patienter hallucinationer, stadium av psykomotorisk agitation, följt av perioder med djup sömn.

Omedelbart efter återkomsten till medvetande i kritiskt sjuka patienter kan utveckla kramper, kramper tillsammans med en kränkning av andningsfunktionen på grund av tonic kramp i tuggmusklerna, de kopiösa bronkialsekret och resterande spänningsskelettmuskel. I de flesta fall uppstår dessa störningar med efterföljande inhibering och asthenisering av patienter. I perioden efter koma kan i regel en övergående asthenovegetativ syndrom observeras.

I kroniska alkoholister är återkomsten till medvetandet åtföljd av utvecklingen av baksmälla och abstinenssyndrom, och delirium utvecklas omedelbart utan en period av abstinens från alkohol. Patienten lämnar koman omedelbart i en "vit feber" eller hennes symptom uppträder efter ett tag.

Konsekvenserna av akut alkoholförgiftning kan vara utveckling av giftig hepati- eller nefropati med måttlig svårighetsgrad, vars tecken uppträder i slutet av det toxikogena eller somatogena scenen. Mot bakgrund av föregående långa dricksförgiftning elimineras inte möjligheten att initiera en akut inflammatorisk process av alkoholisk genesis i levern och fettdegenerering av dess parenchyma.

Människor som regelbundet dricker alkohol, konsekvensen av långvarig förgiftning kan vara levercirros. Akut alkoholförgiftning hos patienter med cirros kan avsluta utvecklingen av akut leversvikt, blödning från venerna i matstrupen och magsäcken, portal ventrombos, vilket resulterade i att utveckla leverkoma efter alkoholförgiftning (i de flesta fall - det är döden).

Komplikationer från levern kan leda till kroniskt misslyckande, ascites-peritonit, malign neoplasma.

Komplikationer av förgiftning med flera kräkningar och den resulterande dehydrering (natrium-, klor- och kaliumbrist, metabolisk alkalos) kan vara utveckling av hyponatrikemisk njure. Symtomatologi uttrycks som akut njursvikt, elimineras genom korrigering av insufficiens.

Akut alkoholförgiftning provocera återfall av kroniska sjukdomar i matsmältningsorganen, särskilt på grund av den okontrollerbara kräkningar hos patienter med kronisk gastrit kan utvecklas gastroesofagal diskontinuerlig-hemorragisk syndrom.

Förtäring av kräkningar i andningsorganen orsakar utveckling av aspirationspneumoni.

En senare komplikation är akut eller förvärring av kronisk inflammation i bukspottkörteln ( pankreatit ) eller cholecystopankreatit. Dessa komplikationer är typiska för användning av förfalskad alkohol i små doser utan symptom på förgiftning.

Systematisk mottagning alkohol leder till det faktum att koncentrationen av kalcium- och magnesiumjoner i blod minskar ökar kortisolhalten och blod försurning reaktionen startade, vilket därigenom död av neuroner och utvecklingen av atrofiska förändringar i hjärnvävnaden.

Den ständigt närvarande toxiska effekten av alkohol påverkar hjärtmuskeln på olika sätt - någon utvecklar hypertensiv sjukdom, en annan - ischemisk hjärtsjukdom. Kroniska alkoholister identifierar posthumt skleros av hjärtmuskeln, dess fetma, hjärtkavitetsförstoring, alkoholisk kardiomyopati, det obligatoriska symptomet som är fet leversjukdom.

Kronisk alkoholism provocerar bildning malabsorptionssyndrom inducerad aktivering av enzymer som bryter ner, i synnerhet, retinol, vilket leder till accelererad nedbrytning av retinol och vitamin A-brist, förutom - på avsaknaden av andra vitaminer, mineraler, proteiner. Resultatet av dessa processer är utvecklingen av multi-organsvikt.

Konsekvensen av överdriven libations är ofta en dödlig förgiftning med alkohol, eftersom denna giftiga substans påverkar alla vitala organ och system i människokroppen. Patomorfologija akut letal toxicitet uttryckt som ökad permeabilitet av väggen utan undantag, alla kärl i alla vävnader och organ observer överbelastning och blödning, fullständigt upplöst blod och lymfa cirkulation. När man obduceras med sådana morfologiska tecken och höga koncentrationer av etanol i blod och urin, diagnostiseras dödsorsaken - alkoholförgiftning.

Också orsakar akut alkoholförgiftning dödsjukaxi kräkningar och hypotermi, även vid en positiv temperatur.

[19],

Diagnostik alkoholförgiftning

Patienter som förgiftar alkoholhaltiga produkter går nästan alltid in i en medicinsk institution i ett medvetslöst tillstånd. Han utförde snabb diagnostik för att bestämma mängden och typen av alkoholhaltig substans som orsakade förgiftning, med användning av gas-vätskekromatografi. Tiden för denna analys tar vanligen flera minuter.

En analys av rester av produkten och magsvikt kan utföras.

Dessutom krävs analyser för att bestämma nivån av etylalkohol i blodet och urinen. En sådan studie görs två gånger med ett intervall på en timme. När blod tas till etanol för att få rätt resultat behandlas huden med ett antiseptiskt medel som inte innehåller alkohol. Parallellt bestäms närvaron och koncentrationen av andra alkoholer (metyl, butyl, isopropyl) om patientens symptom ger upphov till misstanke i deras närvaro.

För en helhetsbedömning av patientens tillstånd är allmänt accepterad laboratoriediagnostik obligatorisk. Blod tas för analys, allmän och biokemisk, urin. Beroende på deras resultat kan specifika studier tilldelas.

Nödvändigt görs patienten, i första hand, elektrokardiografi. Ytterligare instrumental diagnostik beror på de förväntade komplikationerna och kan innefatta ultraljud, dator och magnetisk resonansavbildning, radiografi, endoskopisk gastroduodenal undersökning och ett elektroencefalogram.

Differentialdiagnos av alkoholförgiftning utförs med traumatisk hjärnskada på bakgrunden av berusning, Comas andra uppkomst (sköldkörtel, diabetiker, uremiskt), kardiogen chock, vaskulära händelser (hjärtinfarkt, stroke), förgiftning droger och mediciner. Det svåraste är fall av somatiska koma stater mot bakgrund av alkoholförgiftning eller berusning blandade.

[20], [21], [22], [23]

Behandling alkoholförgiftning

Många är förlorade och vet inte vad man ska göra med alkoholförgiftning. När allt kommer omkring måste du vidta brådskande åtgärder, ta bort förgiftning för att förhindra ett dödligt utfall.

Förebyggande

Den mest effektiva förebyggande åtgärden mot alkoholförgiftning - en nykter livsstil dricker dock inte alls för de flesta medborgare inte fungerar.

Därför, för att undvika förgiftning med alkohol behöver du åtminstone inte dricka på tom mage och inte ha mellanmål. Innan den planerade festen, försök att äta högkalorimat (åtminstone en smörgås med smör).

Använd inte stora mängder alkohol på kort tid, var noga med att äta varje dos.

Drick inte under perioder av akut och förvärring av kroniska sjukdomar, under medicinering, trötthet, "do not" stressa.

Försök att inte blanda olika alkoholhaltiga drycker och undvika användning av produkter av tvivelaktig kvalitet.

[24]

Prognos

Enligt statistiken är dödsfallet från alkoholförgiftning ganska vanligt, men människor som inte fick medicinsk vård i tid blev offer för sådana fall.

Enligt andningsballonger, till vilken patienterna har möjlighet att falla i koma alkohol, är den vanligaste behandlingsresultat (≈90% av fallen) återvinning av patienten med fullständigt återupprättande av kroppsfunktioner, i 9,5% av fallen utveckla olika komplikationer och avslutas med endast 0,5% av patientens död .

[25]