Gallsten sjukdom

Kolelitiasis (GSD) - en sjukdom som kännetecknas av bildandet av stenar i gallblåsan (cholecystolithiasis) generellt galla kanal (choledocholithiasis), vilket kan förekomma med symptom zholchnoy (biliär, hepatisk) kolik som svar på transienta obstruktion sten cystisk och gemensamma gallgången, åtföljd glatt muskulatur spasm och intraduktal hypertoni.

Möjliga komplikationer är gallsten tätnings sten cystisk eller gallgången, akut kolecystit, kolangit, impaktion sten i lumen av stora duodenal papilla, akut pankreatit galla, kronisk kolecystit.

[1], [2], [3], [4],

Epidemiologi

I ekologiskt utvecklade länder utvecklas kolelithiasis hos 10-15% av befolkningen. I åldern 21 till 30 år lider ZSH 3-4% av befolkningen, från 41 till 50 år - 5%, över 60 år - upp till 20%, över 70 år - upp till 30%. Det dominerande könet är kvinnligt (2-5: 1), även om det finns en tendens till incidensen att öka hos män.

Trots att det antas att infektion inte spelar en signifikant roll vid bildandet av kolesterolstenar, med hjälp av polymeraskedjereaktion, finns bakteriellt DNA i stenar som innehåller mindre än 90% kolesterol. Förmodligen kan bakterier dekonjugera gallstensarna, varigenom gallesyrorna absorberas och lösligheten av kolesterol reduceras.

[5], [6], [7], [8],

Patogenes av kolelithiasis

Bildandet av kolesterolstenar påverkas av tre huvudfaktorer: övermättnad av glutenkolesterol, utfällning av kolesterolmonohydrat i form av kristaller och kränkning av gallbladderfunktionen.

Patogenes av kolelithiasis

Symptom på kolelithiasis

Huvud symptom på kolelitiasis - zholchnaya kolik (vanligen på grund av övergående obstruktion av cystisk kanal stenar). Det kännetecknas av akut visceral smärta lokaliserad i epigastrisk området eller höger podrobernoy är färre isolerade smärta i sin högra sida, prekordial område eller den nedre delen av magen, vilket gör det svårt att diagnostisera.

Klassificering av kolelithiasis

Gallsten

• Lokalisering: i gallblåsan; i den gemensamma gallgången; i leverkanalerna.
• Med antalet stenar: singel; multipel.
• Genom sammansättning:
  • kolesterol - innehåller huvudsakligen kolesterol, har en rund eller oval form, en lamellär struktur, en diameter från 4-5 till 12-15 mm; Typisk lokalisering är en gallblåsare;
  • pigment (bilirubin) kännetecknas av små storlekar, vanligen multipla; stel, spröd, perfekt homogen, lokaliserad både i gallblåsan och i gallgångarna;

Klassificering av kolelithiasis

[9], [10], [11], [12]

Diagnos av kolelithiasis

Ofta gallsten är asymtomatiska (latent inom observerats hos 60-80% av personer med gallsten, och 10-20% av patienterna med stenar i allmänhet, gall kanal) och calculi upptäcktes av en slump under ett ultraljud. Diagnosen av gallsten är baserad på kliniska data (den vanligaste varianten i 75% av patienterna - zholchnaya kolik) och ultraljud resultat.

[13], [14], [15], [16], [17],

Behandling av kolelitiasis

Mål för behandling av kolelitiasis :

• Avlägsnande av gallstenar (antingen stenarna själva från gallkanalen eller gallblåsan tillsammans med beräkningarna).
• Avslutning av kliniska symptom utan kirurgisk ingrepp (i förekomst av kontraindikationer till kirurgisk behandling).
• Förebyggande av komplikationer, som närmaste (akut cholecystit, akut pankreatit, akut kolangit) och avlägsen (gallblåscancer).