Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Datortomografi av bukhålan
Senast recenserade: 05.07.2025
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Datortomografi av bukhålan
Alla parenkymorgan bör vara lika väl synliga. De enda undantagen kan vara manifestationen av den privata volymeffekten och den tidiga arteriella fasen av kontrastförstärkning vid spiralskanning. Strukturer som blodkärl och tarmslingor bör också tydligt visualiseras mot bakgrund av fettvävnad. Detsamma gäller muskler.
Dåligt visualiserade bindvävsutrymmen bör uppfattas som ett tecken på ödem, inflammation eller malign neoplasmtillväxt. Om det är svårt att navigera i strukturernas anatomi kan det vara bra att mäta densiteten i det aktuella området eller jämföra sektioner utan amplifiering och efter att KB har införts.
Precis som tidigare är de rekommendationer vi erbjuder inte strikta recept, utan snarare ett användbart verktyg för nybörjare. De kommer att bidra till att minska sannolikheten för att missa patologiska tecken.
Bukdatortomografiteknik
Bukhålan undersöks också i tvärriktningen (axiella snitt). Standardsnitttjockleken är 10 mm, bordets framflyttningssteg är 8 mm och överlappningen av föregående snitt är 1 mm. Under senare år har det funnits en tendens att minska snitttjockleken till 5–8 mm.
Normal anatomi i bukhålan
Sektioner av bukorganen täcker de nedre delarna av lungorna, vilka fortsätter att visualiseras i kaudal riktning i de bakre och laterala bihålorna med kostofreni. I den venösa fasen av kontrastförstärkningen har leverns och mjältens parenkym vanligtvis en homogen struktur utan fokala förändringar. Endast portvenens grenar och det runda ligamentet kan ses. För att bedöma magsäckens väggar ges patienten intravenöst buscopan och en lågkoncentrerad KB-lösning att dricka före undersökningen. Diafragman, som är belägen mellan bröst- och bukhålan, övergår i levern och mjälten på grund av deras lika densitet. Om dess sektion på sektionen går i en sned eller vinkelrät riktning kan diafragmans kupol ses som en tunn struktur.
Datortomografi av buken är normal
Patologi i bukväggen
Patologiska formationer av bukväggen är oftast lokaliserade i ljumskområdet. Lymfkörtlar förstorade till 2 cm i diameter bör inte betraktas som patologiskt förändrade. Stora konglomerat av lymfkörtlar är karakteristiska för icke-Hodgkins lymfom och är mindre vanliga vid lymfogranulomatos (Hodgkins sjukdom).
Bukväggspatologi på datortomografi
Vid planering av leverbiopsi eller strålbehandling är det nödvändigt att veta exakt i vilket segment den patologiska formationen finns. Längs portvenens huvudgren i horisontell riktning är levern uppdelad i en kranial och en kaudal del. I kranialdelen är segmentens gränser de huvudsakliga levervenerna. Gränsen mellan leverns högra och vänstra lober går inte längs det falciforma ligamentet, utan längs planet mellan den mellersta levervenen och gallblåsehålan.
Efter skapande av koledokoenteroanastomos, sfinkterotomi eller endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP), uppträder hypotäta luftbubblor vanligtvis i lumen i de intrahepatiska gallgångarna. Sådan närvaro av luft bör alltid differentieras från gas på grund av utvecklingen av en abscess vid anaerob infektion.
Datortomografi av mjälten
Mjältens parenkym på nativa bilder under datortomografi av mjälten har normalt en densitet på cirka 45 HU. Dess struktur är homogen endast på nativa bilder och i den sena venösa fasen av kontrastförstärkningen.
Datortomografi av bukspottkörteln
Akut pankreatit kan manifestera sig som akut interstitiellt ödem i bukspottkörteln. I detta fall visualiseras bukspottkörteln med oklara konturer, utan den cellulära struktur som är typisk för den i normen. Hypodens vätska (exsudat) och ödem i bindväven upptäcks ofta nära bukspottkörteln. När den destruktiva processen sprider sig utvecklas hemorragisk pankreatit och pankreatisk nekros, vilket är ett dåligt prognostiskt tecken.
Datortomografi av bukspottkörteln
Datortomografi av binjurarna
Binjurarnas maximala längd är 2,1 - 2,7 cm, den högra är ofta längre än den vänstra. Grenarnas tjocklek bör inte överstiga 5 - 8 mm i tvärsnitt. Fusiform eller nodulär förtjockning av binjuren och nedre hålvenen.
Datortomografi av njurarna
Njurparenkymets densitet på naturliga bilder är cirka 30 HU. Njurarnas storlek varierar ganska mycket. Om njurens yttre kontur är slät och parenkymet är jämnt tunt ut är unilateral njurhypoplasi sannolikt. En reducerad njure är inte nödvändigtvis en sjuk njure.
Datortomografi av urinblåsan
Blåsväggen undersöks bäst med blåsan fylld. Om en urinkateter sätts in och sterilt vatten injiceras i blåsan före datortomografin, kommer den att fungera som ett lågdensitetskontrastmedel. I detta fall kommer lokal eller diffus trabekulär förtjockning av blåsväggen i samband med prostatahyperplasi att vara tydligt synlig. Om en stent sätts in i urinledaren för en striktur eller retroperitoneal neoplasm, kan den distala änden av JJ-stenten vara synlig i blåsans lumen.
Datortomografi av mage och tarmar
För att undersöka magsäcken efter intravenös administrering av buscopan får patienten vatten att dricka som ett hypodens kontrastmedel. En liten tumör kan dock eventuellt inte ses med traditionell datortomografi. Därför är det, utöver datortomografi, nödvändigt att utföra en endoskopisk undersökning och endosonografi.
Datortomografi av mage och tarmar
Datortomografi av det retroperitoneala utrymmet
Ektasi eller aneurysm i bukaortan utvecklas vanligtvis som ett resultat av ateroskleros. De åtföljs ofta av mural trombbildning. Bukaortan anses vara aneurysmalt förändrad när expansionen av kärlets fria lumen når 3 cm eller den yttre diametern överstiger 4 cm. Hos asymptomatiska patienter är kirurgiskt ingrepp vanligtvis motiverat om aneurysmets diameter når 5 cm. Patientens allmäntillstånd och expansionshastigheten bedöms. Risken för aneurysmruptur med blödning minskar om kärlets fria lumen är centralt beläget och trombotiska massor omger det mer eller mindre jämnt från alla sidor.
[