Gastroenterolog

Den typ av terapeutisk vård för sjukdomar i matsmältningskanalen kallas gastroenterologi.

Enligt statistik ökar antalet diagnostiserade patologier i mag-tarmsystemet med 10–15 % årligen. Detta beror på olika faktorer, men de viktigaste anses vara följande:

• underlåtenhet att följa reglerna för rationell näring,
• extremt låg kvalitet på dricksvatten och konsumerad mat,
• miljöfrågor,
• stress
• stillasittande livsstil.

I denna mening minskar snabb tillgång till rätt specialist avsevärt risken för eventuella komplikationer, säkerställer återställandet av matsmältningsfunktionen och därmed livskvaliteten i allmänhet. Om en person upptäcker tecken och symtom på sjukdomskänsla i mage, tarmar, lever, gallblåsa eller bukspottkörtel, söker han oftast hjälp från en terapeut, som efter en preliminär undersökning och undersökning ger en remiss till en specialist, en gastroenterolog.

Vem är en gastroenterolog?

En specialist som identifierar, diagnostiserar och behandlar sjukdomar i mag-tarmsystemet är en gastroenterolog. Så här bör inriktningen för denna specialisering formuleras enligt grekiska källor - gaster, enteron, logos, vilket bokstavligen betyder mage, tarm och mage. Men varje år läggs information till om patologier i olika delar av matsmältningskanalen, sjukdomar studeras djupare, så förändringar har börjat ske i specialiseringen - tillägg av övervakade organ och uppdelning i smala områden:

• Hepatologer.
• Pankreatologer.
• Bukkirurger.
• Proktologer.

Därför är det nödvändigt att ta hänsyn till alla möjliga specialiseringar hos denna läkare när man besvarar frågan om vem en gastroenterolog är. Följaktligen måste en gastroenterolog, utöver grundutbildning vid en högre medicinsk utbildningsinstitution, genomgå en fördjupad forskarutbildning i klinisk residency och som ett resultat förvärva följande kunskaper och färdigheter:

• Kliniska symtom, utvecklingspatogenes och prognos för matsmältningssystemets huvudsakliga patologier.
• Semiotik, diagnostik av sjukdomar i alla organ i matsmältningskanalen.
• Grundläggande principer för behandling och förebyggande av sjukdomar i matsmältningskanalen.
• Undersökning, palpation, auskultation, perkussion, punktering av bukhålan.
• Förbereda patienten för undersökningar (röntgen av mage, tarmar, gallblåsa).
• Genomföra eller övervaka processen för endoskopiska undersökningar - FGDS, koloskopi, laparoskopi, rektoskopi, samt adekvat bedömning av de erhållna resultaten.
• Förmåga att korrekt utvärdera resultaten av ultraljudsundersökningar av lever och bukspottkörtel.
• Förmåga att utvärdera resultaten av datortomografi av alla bukorgan.
• Förmåga att korrekt analysera och utvärdera resultaten av laboratorietester - biokemisk blodanalys, koprogram, pH-metri, fraktionell analys av magsaft.
• Kunskap om kriterierna för indikation eller kontraindikation för kirurgiskt ingrepp.
• Förmåga att bestämma taktik och strategi för behandling av den identifierade patologin.
• Kunskap om grunderna i fysioterapi, massage och träning.
• Kunskap om grunderna i terapeutisk nutrition och dietterapi.
• Grundläggande kriterier för att fastställa behovet av spabehandling.
• Allmänna frågor om förebyggande av sjukdomar i matsmältningskanalen.
• Förmåga att korrekt fylla i relevant medicinsk dokumentation.

Sammanfattningsvis kan vi säga vem en gastroenterolog är. Detta är en högutbildad specialist med djupgående, omfattande kunskap och praktiska färdigheter inom diagnostik, behandling och förebyggande av nästan alla sjukdomar relaterade till matsmältningen.

När ska man träffa en gastroenterolog?

Problem med sjukdomar i mag-tarmkanalen och matsmältningssystemet har samma gamla historia som den första maten som våra förfäder åt. Tyvärr intar matsmältningssystemets patologier idag andraplatsen bland alla mänskliga sjukdomar. Därför är frågan – när man ska kontakta en gastroenterolog – oerhört viktig och relevant. Anledningen till att få rådgivande hjälp eller genomgå en undersökning bör vara obehag eller smärta, vare sig det är halsbränna, kolik, förstoppning, spasmer eller gaser.

I samband med matsmältningssjukdomar är den viktigaste uppgiften, som direkt berör patienten själv, att förhindra att den patologiska processen blir kronisk. Många läkare är övertygade om att de flesta mag-tarmsjukdomar kan behandlas ganska snabbt och framgångsrikt om de upptäcks i ett tidigt skede. Och kroniska patologier är extremt svåra att behandla och leder ofta till exacerbationer, ända till och med sådana som kräver kirurgi.

Så, när, vid vilka tecken och symtom bör man kontakta en gastroenterolog?

• Om buksmärtan inte är isolerad, varar mer än en dag eller återkommer regelbundet.
• Om obehag i matsmältningssystemet stör livets allmänna rytm och stör arbetet.
• Om du har tappat aptiten.
• Om din vikt börjar minska eller öka.
• Vid symptom som åtföljs av illamående eller kräkningar. Okontrollerbar kräkning kräver akutvård.
• Om buksmärtor åtföljs av en temperaturökning.
• Vid okontrollerbar diarré (akutvård).
• Förstoppning.
• Konstant halsbränna.
• Om buksmärtan uppstår på natten är den akut och outhärdlig.
• Om det redan finns en historia av en sjukdom i samband med mag-tarmkanalen.
• Om du har genomgått en bukoperation.
• Om smärta i matsmältningsorganen uppstår efter att ha tagit vissa läkemedel.
• Om det finns en historia av diabetes.

Dessutom är orsaken till akut medicinsk vård de hotfulla tillstånden av "akut buk", när smärtan är outhärdlig, åtföljd av blodtrycksfall, puls, takykardi, illamående och svimning.

Vilka tester bör man göra när man besöker en gastroenterolog?

Det första läkarbesöket kan åtföljas av vissa regler och krav. Oftast kommer patienten till gastroenterologen på remiss från terapeuten, som anger en lista över de mest nödvändiga laboratorietesterna, ytterligare diagnostiska åtgärder bestäms av en specialist.

När du besöker en specialist behöver du ta med ditt kort och eventuella resultat från tidigare undersökningar. Innan konsultationen behöver du "uppdatera"

Biokemiskt blodprov (ALAT, AST, alkaliskt fosfatas, bilirubin, lipas, pankreasamylas, GGT), koprogram och avföringsanalys för dysbakterios kommer inte heller att vara överflödigt. Ofta ordinerar terapeuten ultraljud av bukorganen, såväl som FGDS.

En mer detaljerad lista över indikatorer som hjälper läkaren att mer exakt diagnostisera en sjukdom i matsmältningssystemet:

• ALaT – alaninaminotransferas.
• Amylas.
• Lipas.
• Kolinesteras.
• ALP – alkaliskt fosfatas.
• Proteashämmare - alfa 1-antitrypsin.
• Akutfasreaktivt protein, APP – alfa 1-glykoprotein.
• Det cellulära enzymet AST är aspartataminotransferas.
• Bilirubin - totalt, direkt, såväl som albumin, totalt protein.
• Aminosyraenzym, GGT – gamma-glutamyltransferas.
• Markörer för hepatitvirus.
• PT – protrombintid och PTI – protrombinindex.
• Proteinfraktioner - proteinogram.
• Samprogram för att fastställa dold blödning.
• Avföringsanalys för helminthiasis.
• Helicobacter-test, blod för antikroppar mot Helicobacter.
• FED-test för matintolerans.
• Röntgenkontraststudie av mag-tarmkanalen.
• Koloskopi.
• Enteroskopi.
• Bestämning av magsaftens pH.

Vilka diagnostiska metoder använder en gastroenterolog?

Modern gastroenterologisk diagnostik innebär användning av alla de senaste framstegen inom detta område, men de redan kända, välbeprövade typerna av undersökningar förblir viktiga och relevanta - ultraljud, FGDS, laparoskopi, rektoskopi och olika radiologiska forskningsmetoder. Allt detta, tillsammans med traditionella laboratorietester, gör att du snabbt och noggrant kan fastställa etiologin och de patogenetiska mekanismerna för sjukdomsutveckling.

Dessutom finns det också ett klassiskt schema, som inkluderar följande undersökningssteg:

• Samtal med patienten och förtydligande av anamnestisk information, särskilt symtom och kliniska manifestationer av sjukdomen.
• Undersökning av patienten – undersökning av tungan, palpation och perkussion av buken.
• Vid behov kan en rektal undersökning utföras.

Därefter kommer instrumentella typer av undersökningar in i bilden, vilka spelar en viktig roll i en omfattande diagnostisk strategi. De viktigaste metoderna för att diagnostisera sjukdomar i matsmältningssystemet:

1. Röntgen är en kontrastundersökning av tillståndet i matstrupen, magsäcken, tunntarmen och tjocktarmen samt tolvfingertarmen.
2. Endoskopi är en undersökning av matstrupe, magsäck, tolvfingertarm och tjocktarm med hjälp av en sond.
3. Ultraljud är en ultraljudsundersökning som bestämmer storleken, formen, strukturen och placeringen av bukorganen. Dessutom avslöjar ultraljud neoplasmer - cystor, tumörer, stenar, olika kärlsjukdomar, och bestämmer tillståndet hos kanalerna.
4. Elektrografiska metoder.
5. Elektrometriska metoder.

Elektrografi och elektrometri låter oss utvärdera matsmältningsorganens funktioner:

• Elektrogastrografi är registrering av magsäckens biologiska potentialer.
• Elektrointestinografi – bedömning av tarmfunktionens biopotential.
• Reografi är registrering av vävnadsresistens mot strömmens effekter.
• Radiotelemetri - bedömning av mag-tarmkanalens fysiologiska aktivitet.
• Fonogastrografi och fonointestinografi – bedömning av tarmens motoriska evakueringsaktivitet (ljud spelas in).

Dessutom har datortomografi använts flitigt på senare tid, vilket gör det möjligt att få en visuell bild av vävnader på nästan vilket djup som helst, lager för lager, flerdimensionellt. Således har läkaren möjlighet att utvärdera vävnadsstrukturer, deras densitet, integritet och andra egenskaper hos organen. CT ordineras för att undersöka tillståndet i levern, mjälten, gallblåsan och kärlsystemet i bukregionen.

Valet av typ av diagnostik är relaterat till sjukdomens egenskaper, dess förlopps art, varje metod har sina egna gränser för informationsinnehåll och kan inte användas som en oberoende undersökning med en enda metod.

Vad gör en gastroenterolog?

Ibland kallas en gastroenterolog för gastrolog, vilket inte är helt korrekt, eftersom han inte bara behandlar magsjukdomar - gastrit och andra patologier. Detta är bara en del av de många uppgifter som faller inom en gastroenterologs kompetens.

Vad gör en gastroenterolog? Svaret är både enkelt och komplext - alla sjukdomar relaterade till matsmältningen. Matsmältningen är en komplex, sammankopplad process som bearbetar maten som kommer in i kroppen för att få den energi som en person behöver så mycket. All mat genomgår en flerstegsprocess, bryts ner i nödvändiga och onödiga kategorier under inverkan av enzymer och absorberas sedan i blodet och lymfan. Nästan all mänsklig hälsa beror på tillståndet i matstrupen, magslemhinnan, tolvfingertarmen, gallblåsan och gallgångarna samt bukspottkörtelns arbete. Dessutom är leverns funktion också viktig, vilken renar blodet från berusningsprodukter och är involverad i många andra metaboliska processer. Därför är det ganska svårt att specifikt svara på vad en gastroenterolog gör, allt beror på vilket organ eller system som har misslyckats. Modern gastroenterologi har kommit långt sedan Hippokrates och Galenos tid, den fortsätter att utvecklas intensivt, så en gastroenterologs verksamhetsområde är mycket brett. I detta avseende har uppdelningen av specialisering i smalare områden som specificerar en läkares arbete blivit extremt relevant och aktuell:

• Gastroenterolog – sjukdomar i mag-tarmkanalen.
• Hepatolog – behandling av lever och gallvägar (gallblåsa och gallgångar).
• Proktolog, koloproktolog – sjukdomar i ändtarmen (tjocktarmen) och anorektalområdet.
• Bukkirurg – kirurgisk behandling av patologier, traumatiska skador på alla bukorgan.

Således diagnostiserar och behandlar en gastroenterolog allt som ingår i listan över organ i matsmältningssystemet:

• Matstrupe.
• Mage.
• Tunntarmen, tolvfingertarmen.
• Tjocktarmen.
• Gallblåsa och gallgångar.
• Lever.
• Pankreas.

Vilka sjukdomar behandlar en gastroenterolog?

Oftast utförs den första konsultationen av en gastroenterolog; om det visar sig att en snävt fokuserad diagnos och behandling behövs kan patienten remitteras till en hepatolog eller proktolog; akuta, brådskande tillstånd kräver kirurgisk behandling med bukoperation.

Så, vilka sjukdomar behandlar en gastroenterolog? Listan är ganska lång, här är de viktigaste tillstånden, patologierna som kräver diagnostik och behandling:

• Alla typer av gastrit, oavsett sjukdomens art, akut eller kronisk:
  • Hemorragisk gastrit med blödande erosioner.
  • Atrofisk gastrit.
  • Ytlig gastrit.
  • Gastrit är hög surhetsgrad.
  • Gastrit – låg surhetsgrad.
  • Hypertrofisk gastrit.
• Diafragmatiska bråck:
  • Glidande bråck.
  • Paraesofageala bråck.
• Achalasi i kardia.
• GU – magsår och duodenalsår.
• Pylorisk stenos.
• Alla typer av divertikulos:
  • Medfödda divertiklar - Meckels divertikel (ileum) eller lokaliserad i ett annat område.
  • Förvärvad tarmdivertikulos – tarmpatologier, tarmskador, falska divertiklar, äkta divertiklar.
• IBS – irritabel tarmsyndrom.
• Crohns sjukdom av olika lokalisationer.
• Dysbakterios.
• Refluxesofagit.
• Magcancer – alla typer.
• Postoperativa tillstånd (opererad mage).
• Aganglionos är Hirschsprungs sjukdom.
• Neoplasmer (cystor), stenar i bukspottkörteln.
• Syfilitiska lesioner i tarmen.
• Tarmtuberkulos.
• Hypoglykemiskt syndrom.
• Progressiv enterit, celiaki, sprue, Whipples sjukdom.
• Intestinal dyskinesi av olika etiologier.
• Funktionellt malabsorptionssyndrom.
• Gastrointestinal karcinoid.
• Aspergillos i mag-tarmkanalen.
• Mykos i matsmältningskanalen.
• Alla typer av pankreatit.
• Cystisk fibros.
• Kliniska tillstånd vid akut buksjukdom inkluderar blindtarmsinflammation, peritonit, sårperforation och så vidare.
• Infektiös mononukleos, toxoplasmos.

Vad behandlar en hepatolog?

• Alla typer av hepatit.
• Fettleversjukdom.
• Cirros.
• Levercancer.
• Gallstenssjukdom.
• Kärlsjukdomar i gallvägarna och levern, inklusive metaboliska förändringar.
• Alla typer av kolecystit.
• Alla typer av kolangit.
• Gallvägarnas onkologi.
• Dyskinesi i gallvägarna.
• Ascites.

Vilka sjukdomar behandlar en gastroenterolog-proktolog?

• Förstoppning - spastisk, atonisk.
• Hemorrojder.
• Alla typer av proktit, inklusive paraproktit.
• Analfissurer.
• Kondylomatos i ändtarmen och anorektalregionen.
• Kryptit.
• Kolit.
• Fistlar - rektovaginala, rektala fistel.
• Polyper.
• Epitelial coccygeal passage.
• Tumörer.

Det är uppenbart att listan över sjukdomar som omfattas av gastroenterologi är lång, och det är omöjligt att ge den fullständiga beskrivningen inom ramen för denna artikel. Detta betonar återigen vikten och den mångsidiga karaktären av en gastroenterologs arbete.

Råd från en gastroenterolog

Det första som gastroenterologer råder nästan alla patienter till är att justera sin kost och sina matvanor. Inte bara magsäckens och tarmarnas tillstånd, utan även leverns och hela gallvägarnas (gallblåsan och dess kanaler) normala funktion beror på vad som kommer in i kroppen i form av mat.

Om en person fortsätter att äta fet, kryddig och kaloririk mat, kommer behandlingen, oavsett hur komplex den är, inte att ge önskat resultat. Därför gäller de grundläggande råden från en gastroenterolog först och främst följande punkter:

• Utbud och kost. Eliminera tung mat, ät fraktionerat, eventuellt enligt den föreskrivna kosten (kostransoner enligt Pevzner).
• Kontroll av kroppsvikt. Både fetma och utmattning minskar aktiviteten i matsmältningsorganen avsevärt. Kroppsvikten bör motsvara allmänt accepterade medicinska normer (BMI).
• Att sluta med dåliga vanor. Varken överdriven alkoholkonsumtion eller rökning bidrar till matsmältningskanalens normala funktion. Cirka 85 % av leversjukdomarna är förknippade med alkoholkonsumtion, rökning är en direkt orsak till magsår.
• Vägran att ta okontrollerat läkemedel, självmedicinering. Receptfri försäljning av många läkemedel, så kallade "folkmedel", leder ofta till antingen kronisk patologisk process eller hotande komplikationer. Detta gäller särskilt för en så populär metod som leverrening. Mer än 45 % av de personer som riskerade leverrening utan en förundersökning och konsultation med en läkare hamnar på operationsbordet på grund av blockering av gallgångarna.
• Följ alla medicinska rekommendationer även under den period då akuta smärtor och exacerbationer har avbrutits. Behandlingen bör slutföras, då finns det en möjlighet att minska risken för återfall, samt att bli av med sjukdomen helt och hållet.
• Genomgår regelbundna läkarundersökningar, vilka bör vara omfattande och inkludera ett besök hos en gastroenterolog.

Sjukdomar i matsmältningssystemet är sjukdomar som är bekanta för varannan person, oftast blir sådana tillstånd kroniska och kombineras med andra patologier. Att förebygga och förebygga dysfunktion i mag-tarmkanalen är en vanlig uppgift för både läkare och patient. En gastroenterolog kan hjälpa kvalitativt och fullständigt om en person kontaktar honom i tid, vid de första symtomen. Då blir diagnosen korrekt, behandlingen effektiv och återställandet av matsmältningssystemets funktioner hjälper till att fullt ut uppleva smaken av en hälsosam livsstil.