Kronisk icke-ulcerös kolit

Kronisk icke-ulcerös kolit är en kronisk inflammatorisk sjukdom i tjocktarmen, som kännetecknas av utveckling av inflammatoriska-dystrofa och, med långvarig existens, atrofiska förändringar i slemhinnan, samt dysfunktion i tjocktarmen.

Hela tjocktarmen (total kolit) eller huvudsakligen dess olika delar (högersidig kolit, vänstersidig kolit, proktosigmoidit, transversit) kan vara involverade i den patologiska processen. Kronisk kolit kombineras ofta med kronisk enterit.

Frågan om att isolera kronisk icke-ulcerös kolit som en oberoende nosologisk form har inte lösts; det finns ingen entydig inställning till detta problem. I USA och Västeuropa är denna sjukdom inte erkänd. En grundlig undersökning av patienter med hjälp av endoskopi, bakteriologiska och morfologiska metoder gör det möjligt att identifiera följande etiologiska former av kolit: ischemisk, infektiös, pseudomembranös (efter antibiotikabehandling), läkemedelsinducerad, strålningsinducerad, kollagenös, lymfocytisk, eosinofil, vid divertikulär sjukdom, vid systemiska sjukdomar, transplantationscytostatisk (neuropen).

Cirka 70 % av all kolit orsakas av ospecifik ulcerös kolit och Crohns sjukdom i tjocktarmen (granulomatös kolit).

I den internationella klassificeringen av sjukdomar, 10:e revisionen (ICD-10), inkluderar klasserna K50-52 icke-infektiös enterit och kolit:

• K-50 - Crohns sjukdom i tunntarmen och tjocktarmen.
• K-51 - Ulcerös kolit.
• K-52 - Annan icke-infektiös gastroenterit och kolit.
  • 52.0. - Strålningsinducerad kolit och gastroenterit.
  • 52.1. - Toxisk kolit.
  • 52.2. - Allergisk gastroenterit och kolit.
  • 52.8. - Andra former.
  • 52.9. - Oklassificerad gastroenterit och kolit.

I Sovjetunionen fanns det en synvinkel enligt vilken kronisk icke-ulcerös kolit särskiljdes som en oberoende nosologisk enhet. Många välkända gastroenterologer anser det fortfarande.

Följande uttalande av P. Ya. Grigoriev (1998) bör anses giltigt: om typen av kolit inte kan verifieras etiologiskt efter en bakteriologisk undersökning av avföring, koloskopi med biopsi och röntgenundersökning av tjocktarmen, bör den klassificeras som kronisk icke-ulcerös kolit.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Orsaker till kronisk kolit

1. Tidigare akuta tarmsjukdomar - dysenteri, salmonellos, matförgiftning, tyfoidfeber, yersinios, etc. Särskild vikt läggs vid tidigare dysenteri och yersinios, vilka kan bli kroniska. Många gastroenterologer föreslår att man skiljer mellan postdysenterisk kolit. Enligt AI Nogaller (1989) kan diagnosen postdysenterisk kolit endast vara giltig under de första tre åren efter akut dysenteri. I framtiden, i avsaknad av bakteriebärare, ligger olika andra etiologiska och patogenetiska faktorer till grund för utvecklingen av kronisk kolit, i synnerhet dysbakterios, sensibilisering mot augomikroflora, etc.

Orsaker till kronisk kolit

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Patogenes av kronisk kolit

De viktigaste patogenetiska faktorerna för kronisk kolit är följande:

1. Direkt skada på tjocktarmsslemhinnan under påverkan av etiologiska faktorer. Detta gäller främst påverkan av infektion, läkemedel, toxiska och allergiska faktorer.
2. Nedsatt immunförsvarsfunktion, i synnerhet minskade skyddsfunktioner i det gastrointestinala immunsystemet. Lymfoida vävnaden i mag-tarmkanalen fungerar som den första specifika försvarslinjen mot mikroorganismer; de flesta Ig-producerande celler i kroppen (B-lymfocyter och plasmaceller) finns i tarmen L. propria. Närvaron av lokal immunitet, optimal syntes av immunoglobulin A och lysozym av tarmväggen är ett tillförlitligt försvar mot infektion och förhindrar utveckling av infektiösa och inflammatoriska processer i tarmen. Vid kronisk enterit och kolit minskar produktionen av immunoglobuliner (främst IgA) och lysozym av tarmväggen, vilket bidrar till utvecklingen av kronisk kolit.

Patogenes av kronisk kolit

Symtom på kronisk kolit

Kronisk kolit kännetecknas av smärta lokaliserad huvudsakligen i nedre delen av buken, i flankerna (i bukens laterala delar), dvs. i tjocktarmen, mer sällan - runt naveln. Smärtan kan vara av olika slag, den är dov, värkande, ibland paroxysmal, spastisk, sprängande. Ett karakteristiskt drag för smärtan är att den minskar efter gasutsläpp, avföring, efter att ha applicerat värme på buken, och även efter att ha tagit kramplösande läkemedel. Ökad smärta noteras vid intag av grova växtfibrer (kål, äpplen, gurkor och andra grönsaker och frukter), mjölk, fet, stekt mat, alkohol, champagne, kolsyrade drycker.

Symtom på kronisk kolit

Diagnos av kronisk kolit

• Allmänt blodprov, urinprov och blodbiokemiskt test visade inga signifikanta förändringar.
• Koprologisk analys. Avföringsanalys inkluderar mikroskopi, kemisk undersökning (bestämning av innehållet av ammoniak, organiska syror, protein [med hjälp av Triboulet-reaktionen], fett, fiber, stärkelse i den dagliga mängden avföring) och bakteriologisk undersökning.

Diagnos av kronisk kolit

[ 10 ]

Behandling av kronisk kolit

Under exacerbation av kronisk kolit är sjukhusvistelse indicerad. Behandlingen bör inriktas på att eliminera den etiologiska faktorn, normalisera tarmens funktionella tillstånd och kroppens reaktivitet, korrigera vatten-elektrolytobalansen (vid diarré) och tarmens mikrobiella spektrum, samt minska den inflammatoriska processen i tarmen.

Behandling av kronisk kolit