Gastroskopi av magsäcken och koloskopi under narkos

Gastroskopi är en av metoderna för att undersöka organen i mag-tarmkanalen, som består av en endoskopisk undersökning av magsäcken, matstrupen eller tolvfingertarmen.

Proceduren ordineras när det är nödvändigt att diagnostisera mag-tarmsjukdomar, utföra en biopsi eller under operation. Indikationer för proceduren kan inkludera klagomål på mag- eller tarmbesvär, ökad surhet i form av halsbränna, frekvent rapning, smärta i mage och tarmar, vilket kan tyda på magsår, gastrit och duodenit, uppkomsten av tumörer av olika etiologier.

För att genomföra denna undersökning krävs ett gastroskop, med vilket endoskopisten utför lämpliga manipulationer. Gastroskopet är ett rör som på grund av sin flexibilitet och långa storlek penetrerar från munnen genom matstrupen till magsäcken. Inuti gastroskopet finns en optisk fiber, i änden av enheten finns en kamera som överför video- eller fotobilder till skärmen.

Endoskopisk undersökning av magen utförs med flera metoder:

• traditionell (med smärtlindring eller preliminär administrering av lugnande medel);
• endosonografi (traditionell gastroskopi med ultraljud för att upptäcka tumörer);
• kapsel (innebär att patienten sväljer en kapsel med en videokamera, vilken sedan kommer ut genom tarmarna; denna procedur är dyr);
• med sedering (patienten läggs i sömn, under vilken nödvändiga manipulationer utförs);
• Gastroskopi under narkos (endoskopi med narkos).

[ 1 ], [ 2 ]

Indikationer för förfarandet

De viktigaste indikationerna för användning av gastroskopi under anestesi är:

• behovet av att diagnostisera patienten;
• utföra en biopsi;
• kirurgisk behandling av mag-tarmpatologier;
• utföra proceduren på små barn;
• utföra det på personer som tycker att det är smärtsamt att genomgå den traditionella versionen av ingreppet, till exempel när kräkreflexen utlöses eller patienten rör sig abrupt på grund av smärtsamma förnimmelser, vilket hindrar läkaren från att utföra manipulationerna.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Förberedelse

När du förbereder dig för en gastrisk endoskopi bör du först och främst förbereda dig mentalt. Du behöver en psykologisk inställning och förtroende för att ingreppet är nödvändigt.

Först och främst bör patienten genomgå följande undersökningar:

• om tolerans mot anestesi;
• för allergiska reaktioner mot anestesi;
• allmänt blodprov;
• koagulationsanalys;
• elektrokardiogram (för personer över 55 år).

Baserat på testresultaten avgörs möjligheten att utföra en endoskopi.

Dagen före ingreppet bör du sluta ta alla läkemedel, förutom lugnande medel, som en specialist kan ordinera före gastroskopi för att undvika ångest. Lugnande medel kan också ordineras om patienten inte kan sova på grund av ångest inför den kommande gastriska endoskopin.

Den sista måltiden bör ske cirka 12 timmar före ingreppet. Rökning är förbjuden 3 timmar före gastroskopi. Omedelbart före ingreppet rekommenderas att ta av glasögon och linser, om patienten använder dem, smycken och värdefulla föremål samt proteser. Blåsan bör också tömmas.

Det är lämpligt att ta med våtservetter (våta och pappersvåta) till kliniken. En personlig handduk kan behövas, men i så fall kommer patienten att varnas före ingreppet.

Att förbereda barn för gastroskopi under narkos skiljer sig inte från att förbereda vuxna.

För mer information om hur man förbereder sig för en gastrisk endoskopi, läs den här artikeln.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Teknik gastroskopier under narkos

Endoskopiska ingrepp som koloskopi och gastroskopi under narkos är främst indicerade i fall där det finns behov av kirurgiska manipulationer. En sådan procedur är mycket smärtsam för patienten, så narkos bör användas. Tack vare narkosen kommer patienten inte heller att störa läkarens naturliga reflexer.

Gastroskopi under narkos för ett barn är obligatoriskt från upp till 6 års ålder; senare får narkos inte användas. På grund av hur känsligt det är att hantera barnets slemhinnor använder specialister endoskop med små rör (upp till 9 mm).

Gastroskopi utförs av en endoskopist i ett specialrum med nödvändig utrustning. Den totala tiden för manipulationerna överstiger ofta inte 20 minuter.

Först används anestesi. Detta kan göras:

• gastroskopi under narkos;
• sedering (att söva patienten);
• lokalbedövning (utförs genom att bevattna slemhinnan i tungroten med ett bedövningsmedel).

De två första metoderna kräver användning av specialutrustning och kan orsaka utveckling av många komplikationer. Lokalbedövning är den mest acceptabla metoden för gastrisk endoskopi, eftersom den har den lägsta potentialen för komplikationer.

Efter lokalbedövning eller narkos ska patienten ligga ner (eller placeras) på vänster sida. Benen ska vara böjda vid knäna och ryggen ska vara rak.

Patienten får ett munstycke som han klämmer fast med tänderna. Detta är nödvändigt både för att skydda tänderna och för att skydda själva endoskopet, vilket patienten kan skada med sina tänder. Sedan förs endoskopröret in i det, och patienten ska ständigt svälja så att röret rör sig ner i matstrupen. Därefter börjar läkaren blåsa luft genom gastroskopet. Detta händer när det redan har nått magsäcken och är nödvändigt för att släta ut alla veck som kan finnas på slemhinnorna i mag-tarmkanalen. Vid denna tidpunkt är sväljning förbjuden; sjuksköterskan samlar saliv med hjälp av en salivatttagare.

Tack vare anestesi kommer alla procedurer att vara smärtfria för patienten, och det kommer att vara bekvämt för läkaren att utföra manipulationer.

Kontraindikationer till proceduren

Kontraindikationer för gastroskopi under anestesi inkluderar tillstånd som:

• dräktighetsperiod;
• astma;
• brist på blodkoagulering;
• patientens tillstånd efter infarkt eller stroke;
• psykisk sjukdom;
• intolerans mot läkemedel som används för anestesi.

Det är värt att notera att de flesta av dessa kontraindikationer kan avstås om patienten befinner sig i ett tillstånd där dödlig utgång är möjlig. För att rädda en persons liv är proceduren tillåten att utföras även med vissa kontraindikationer.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Konsekvenser efter en gastroskopi under narkos

De första två dagarna efter gastrisk endoskopi kan en person uppleva:

• illamående;
• frekvent rapning;
• uppblåsthet.

Under denna period är dessa symtom inte en anledning till oro. Yrsel kan också förekomma periodvis.

Om dessa symtom inte försvinner inom två dagar bör du kontakta en specialist.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Komplikationer efter proceduren

Om gastroskopiproceduren under narkos utförs av en kvalificerad läkare är sannolikheten för komplikationer minimal. Det finns dock ett antal komplikationer, i vilka du omedelbart bör kontakta en läkare. Bland dem:

• mycket smärtsamma förnimmelser i magområdet;
• hög temperatur;
• blodiga kräkningar;
• mycket mörk och flytande avföring;
• svår aspiration.

Komplikationer förekommer i 0,001 % av alla fall.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Skötsel efter proceduren

Tills anestesin avtar (1–2 timmar beroende på typ av anestesi) är patienten under överinseende av en läkare.

Du kan återgå till din vanliga kost efter lokalbedövning när domningarna i tunga och halsen har försvunnit.

Patienten måste åtföljas hem av en närstående person. Ungefär 12 timmar efter gastrisk endoskopi med anestesi är det förbjudet att köra bil och dricka alkohol. Läkaren bör ange mer exakta levnadsvillkor efter ingreppet.

[ 20 ], [ 21 ]

Recensioner av gastroskopi under narkos

De flesta patienter är nöjda med gastroskopiförfarandet under narkos och anser att det är en värdig ersättning för det traditionella. Eftersom sannolikheten för komplikationer är extremt låg, om det inte finns några kontraindikationer, är endoskopisk undersökning av magsäcken med narkos en bekväm procedur som tillfredsställer både specialisten och patienten vad gäller teknik.