Hepatit

Hepatit anses vara en av de främsta orsakerna till alla inflammatoriska processer i levern. Det är ingen slump att en sjukdom av viral etiologi skylls för patologin i detta mycket viktiga organ; enligt statistik finns det över 500 miljoner människor världen över som lider av viral hepatit. Detta betyder inte att siffran är slutgiltig, eftersom hepatit ganska ofta förekommer i en latent form och en person kan vara en virusbärare utan att ens misstänka det.

Hepatit har fått sitt namn från det grekiska ordet för lever – hepatos, vilket är det mest sårbara organet för virus som orsakar hepatit. Orsaken till sjukdomen kan dock inte bara vara virus, utan även berusning, inklusive alkohol, kolecystit och kolangit, samt brännförgiftning och toxicos under graviditet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Hepatit av viral etiologi och de viktigaste hepatitvirusen

Hepatit A

Sjukdomen som vi kallar hepatit A upptäcktes på 1800-talet av den store klinikern Sergej Petrovich Botkin; senare fick inte bara sjukdomen sitt namn efter honom, utan även en medicinsk institution i St Petersburg - Kliniska sjukhuset för infektionssjukdomar.

Hepatit A orsakas av ett virus som har ett skal som är resistent mot syror och enzymer. Således tränger det skadliga ämnet in i kroppen och övervinner lätt surheten i mag-tarmkanalen. Dessutom "känns" viruset bra i alla flytande miljöer, så dess spridning genom vatten är mest typisk. Den enda relativa fördelen med hepatit A är det faktum att en person bara får det en gång i livet, varefter immunförsvaret utvecklar skydd mot detta virus för livet.

Förekomsten av hepatit A kan inte beräknas eller ges exakta statistiska data. Det är bara känt att i asiatiska länder lider 99 % av barnen av hepatit A, européer lider av det mer sällan, men enligt de senaste uppgifterna led varannan av tusen europeiska invånare också av denna sjukdom.

Smittkällan är mat, frukt, vatten, fisk, oskalad eller okokt. A-viruset överförs också genom vanlig smuts, det är inte för inte som denna hepatit kallas problemet med otvättade händer. En smittad person släpper ut hundratals miljoner virus i miljön med avföring, och virus finns också kvar på smutsiga händer under lång tid. Även utan en rik fantasi är det lätt att föreställa sig faran med infektion med detta allestädes närvarande virus, som omger en person bokstavligen överallt. Infektion sker via den feko-orala vägen, viruset kommer fritt in i tarmarna, sedan blodomloppet och levern, eller snarare de mest attraktiva cellerna för det - hepatocyter. Hepatitvirioner fixeras inuti cellen (i cytoplasman) och börjar föröka sig där. Med galla överförs viruset tillbaka till tarmkanalen och utsöndras med avföring. Leverceller förstörs inte av själva viruset, utan av dess eget immunsystem, som skickar T-lymfocyter för att bekämpa viruset. Lymfocyter ser hepatocyter som bärare av ett skadligt ämne och förstör dem. Resultatet är en inflammatorisk process i levern, hepatocyternas död och fullständig frihet för virus som har förökat sig i en behaglig miljö.

Inkubationstiden för sjukdomen kan vara från 14 till 42 dagar, och hela tiden fortsätter personen att smitta andra, ibland utan att misstänka det. Man bör också beakta att hepatit A kan gå helt obemärkt förbi, det vill säga vara asymptomatisk eller manifestera sig med mindre tecken. De viktigaste symtomen på viral hepatit A beror på patientens ålder (hos barn uppträder symtomen ofta inte alls). De klassiska tecknen är följande:

• Feber, huvudvärk;
• Svaghet;
• Hudutslag av okänd etiologi;
• Diarré och aptitlöshet är möjliga;
• Mörkning av urin och depigmentering av avföring;
• Gul nyans av sclera (ögonvitorna);
• Gulsot (hud).

Hepatit B

Hepatit orsakad av B-viruset är en allvarligare och hälsofarlig form av sjukdomen. Akut hepatit kan leda till kronisk leverinflammation som minimum, skrumplever och till och med dödsfall som mest. Smittvägen med detta virus är vanligtvis parenteral (genom blod), mer sällan sexuell och ännu mer sällan vertikal (från mor till barn under graviditet). Hepatit orsakad av B-viruset är mycket mer mottaglig för förebyggande, eftersom det finns ett vaccinationsförfarande mot denna sjukdom. Dessutom bidrar försiktighetsåtgärder och skydd under samlag till att begränsa spridningen av B-viruset. Gravida kvinnor genomgår obligatoriska tester som identifierar viruset i ett tidigt skede när de registrerar sig för obstetrisk och gynekologisk vård.

Symtomen på hepatit B liknar dem vid infektion med A-viruset, men det finns också skillnader. Den latenta perioden varar längre, ibland upp till sex månader, och hos små barn försvinner sjukdomen ofta utan uppenbara manifestationer. Sjukdomens akuta förlopp förlöper också latent. De viktigaste symtomen som hepatit B kan kännas igen genom är följande:

• Illamående, ibland till och med kräkningar;
• Smärta i höger epigastriska region, ofta i hypokondrium;
• Ökad temperatur, feberaktigt tillstånd;
• Värk i lederna;
• Gul, ibland grågul nyans av huden, ögonsklera;
• Depigmentering av avföring och mörkfärgad urin;
• Splenomegali (förstoring av mjälten);
• Hepatomegali (förstorad lever).

Diagnos av hepatit orsakad av B-virus baseras på anamnes, palpation av buken och biokemiska studier. Denna typ av hepatit är inte bara behäftad med kronisk inflammation i levern och cellförstörelse, utan även leversvikt, cirros och till och med cancer.

Hepatit C

Det är ingen slump att hepatit orsakad av C-viruset paradoxalt nog kallas "den milda mördaren". Den överförs också parenteralt, det vill säga via blodomloppet. Detta kan vara en injektion gjord med en icke-steril nål, vilket ofta förekommer hos drogmissbrukare. Hepatit av denna typ överförs vid oskyddat samlag, eventuellt genom blodtransfusion från en infekterad donator, vilket nästan aldrig ses nuförtiden. Oftast sker hepatit C helt obemärkt, vilket är därifrån namnet "mild" kommer. Det kan vara så att det inte finns någon gulsotperiod, typisk för hepatit.

Symtom uppträder vanligtvis i det sista skedet, när patologiska processer redan är under utveckling – cirros, onkologi. Det kan förekomma ascites (uppblåsthet), allmän svaghet och asteni. Oftast bestäms denna hepatit i laboratorietester för helt andra sjukdomar. Det finns för närvarande inget vaccin mot denna hälsofarliga sjukdom. Viruset är mycket ihärdigt: inom 4-5 dagar förlorar det inte sina skadliga egenskaper ens i den yttre miljön.

Det finns också virus D, F, E och G. Hepatit D är inte en oberoende sjukdom, den är endast möjlig som en patologisk "allierad" till hepatit B.

De återstående virusen har praktiskt taget inte studerats, eftersom de huvudsakligen infekterar invånare i Asien och den afrikanska kontinenten, som bor i svåråtkomliga bosättningar och har sina egna kulturella traditioner som inte tillåter dem att söka medicinsk hjälp.

Icke-viral hepatit: orsaker, symtom, upptäckt av sjukdomen och prognos

Hepatit kan vara icke-viral till sin natur, när de faktorer som orsakar inflammation inte är virus, utan gifter. Levern anses med rätta vara det huvudsakliga organet som bearbetar och neutraliserar olika skadliga ämnen. Levern är också kapabel till självläkning och regenerering, men dess regenerativa egenskaper är inte obegränsade. Leverns mitokondrier är granulära organeller som ansvarar för cellandning och energimättnad. Mitokondrier kan också självreproducera sig, och denna process störs till följd av leverförgiftning. Dessutom, under påverkan av gifter, börjar mitokondrier öka i storlek - svälla, självreplikera - växa snabbt och dela sig, och det är så den inflammatoriska processen börjar. Icke-viral hepatit kan ha toxisk etiologi, orsakad av strålning eller autoimmuna orsaker.

De viktigaste faktorerna som framkallar icke-viral hepatit:

• Kroniskt alkoholberoende;
• Akut alkoholförgiftning;
• Drogförgiftning;
• Förgiftning av giftiga svampar;
• Förgiftning av ämnen som produceras industriellt – trikloretylen, fosfor, vinylklorid och andra;
• Strålningsexponering.

Toxiska faktorer inkluderar alkoholförgiftning, både vid kronisk alkoholism och vid en enstaka överdos alkohol. Andra toxiska orsaker inkluderar att äta oätliga svampar och läkemedelsförgiftning. Strålningsfaktorn är effekten av bestrålning, strålning på människokroppen, både enstaka joniserande bestrålningar och doserade men konstanta. Den autoimmuna faktorn är mindre vanlig i klinisk praxis. Som regel upptäcks den autoimmuna typen av hepatit vid undersökning av den huvudsakliga autoimmuna sjukdomen - UC - ospecifik ulcerös kolit, autoimmuna endokrina sjukdomar (tyreoidit), intraartikulära inflammatoriska processer - synovit.

Symtomen på icke-viral hepatit är uppenbara, som regel uppträder tecken på berusning redan under den första dagen, mer sällan inom två dagar. En sådan snabb utveckling av sjukdomen leder ofta till döden. De viktigaste tecknen som signalerar fara är följande:

En gul nyans på huden (gulning utvecklas inom 24 timmar), men detta symptom kanske inte uppträder;

• Allmän svår svaghet, frossa;
• Sömnig, apatisk tillstånd;
• Depigmentering av avföring och missfärgning av urin;
• Vid tetrakloridförgiftning är det vanligaste första symptomet huvudvärk;
• Vid drogförgiftning är utslag i epigastriska regionen och förhöjd kroppstemperatur typiska.

Symtomen på denna typ av hepatit är mycket lika tecken på annan hepatit, men den utvecklas mycket snabbare och dess manifestationer är mer akuta.

Diagnos av icke-viral hepatit är svår, eftersom sjukdomen börjar plötsligt och utvecklas snabbt. Symtomen är ofta kliniskt lika tecken på andra akuta inflammatoriska sjukdomar; toxisk hepatit av alkoholisk etiologi diagnostiseras bäst av förklarbara och uppenbara skäl. I biokemiska studier är den viktigaste indikatorn på inflammation proteinindex och bilirubinnivån. Den slutliga bekräftelsen av diagnosen hepatit ges som regel genom en levercellsbiopsi.

Med en snabb diagnos av hepatit och avsaknad av betydande samtidiga patologier är prognosen för behandling av icke-viral hepatit ganska gynnsam. Absorberande läkemedel, långvarig användning av leverskyddsmedel, avgiftningsåtgärder och vitaminbehandling ger positiva resultat. Endast i fall av akut, snabb inflammation och avsaknad av nödvändig medicinsk vård under den första dagen är det omöjligt att stoppa den destruktiva processen (som regel gäller detta akut alkoholförgiftning).

Hur man förebygger hepatit?

Hepatit kan förebyggas. För att göra detta är det nödvändigt att följa grundläggande, civiliserade regler, inklusive hygieniska:

• Varje gång du har besökt toaletten eller kommit i kontakt med smutsig tvätt måste du tvätta eller rengöra händerna;
• Det är obligatoriskt att tvätta händerna före varje matlagning;
• Det är obligatoriskt att tvätta händerna efter att ha använt kollektivtrafik eller besökt offentliga platser;
• Använd endast renat, desinficerat eller kokt vatten;
• Alla produkter som har varit i kontakt med smuts måste antingen tvättas noggrant, skalas eller värmebehandlas;
• Rengör regelbundet bostads- eller kontorslokaler med desinfektionsmedel;
• All sexuell kontakt är endast tillåten under förutsättning att skydd, preventivmedel etc. används;
• Att använda andras hygienartiklar kan leda till infektion; tandborstar, rakhyvlar och saxar bör vara individuella;
• Rådfråga din läkare och, om det inte finns några kontraindikationer, vaccinera dig.