Nitrat- och nitritförgiftning

Ibland, när man äter färska livsmedel, kan man stöta på en ovanlig reaktion i mag-tarmkanalen på dem. Allt på bordet verkade vara färskt, men symtom på förgiftning är tydliga. Oftast händer detta under vår-sommarperioden, såväl som under nyårshelgerna, när det är så svårt att förvägra sig de lockande lågsäsongsgrönsakerna och frukterna från hyllorna. Vi köper dem till oss själva, ger dem till våra barn och blir sedan uppriktigt överraskade när läkaren diagnostiserar nitratförgiftning. Men vad finns det att bli förvånad över, visste vi inte att alla tidiga grönsaker och frukter är sådana tack vare kvävegödselmedel, dvs. nitrater.

Nitrater: fördelar och skador

Faktum är att nitrater, eller kvävesalter, knappast kan kallas gift, eftersom växter inte dör av dem, utan tvärtom börjar de växa aktivt, bli gröna och bära frukt, vilket inte bara kännetecknas av sitt attraktiva utseende, utan också snabbt fylls och mognar. Det visar sig att kväve är näring för växter. Det är tack vare dess salter som växter kan växa och frukter kan mogna.

Men var får växterna kvävesalter? Naturligtvis i jorden och vattnet vi vattnar dem med. Vanligtvis innehåller jorden tillräckligt med nitrater, vi får skörden i tid och är ganska nöjda med det. Om det inte finns tillräckligt med nitrater är växterna ynkliga, bär ingen frukt, eller så blir deras skörd mycket fula (frukten är liten, torr, oregelbundet formad). I det här fallet är det helt berättigat att tillsätta kvävegödselmedel till jorden, vilket är vad vi observerar inom jordbruket.

Visst strävar varje ägare inte bara efter att få en bra skörd, utan också att få den före andra för att kunna sälja den till ett högre pris. Detta kan göras genom att öka dosen gödselmedel. Gödselmedel är särskilt viktiga för växter som odlas under onaturliga förhållanden, till exempel i växthus under artificiell belysning. Utan nitrater kan man vänta mycket länge på frukt från dem.

Men frukterna som erhålls på detta sätt kommer att vara farliga för dem som senare kommer att konsumera dem, eftersom de ackumulerar huvuddelen av nitrater. Nitrater är lokaliserade nära fruktens skal och bryts gradvis ner under långvarig lagring (under sex månaders lagring förlorar grönsaker 40 till 80% kvävesalter och blir mindre farliga).

Nitrater finns alltid i små mängder i växter, eftersom de deltar i uppbyggnaden av cellstrukturer. Det är bara det att en liten halt av dessa ämnen är naturlig och inte skadar människokroppen. Dessutom innehåller vår kropp även kvävesalter som cirkulerar med blodet och deltar i proteinsyntes och metabolism. Kroppen producerar dem själv, men gör det på ett strikt reglerat sätt för att inte skada sig själv.

Det visar sig att alla levande varelser innehåller nitrater i en eller annan mängd. Och så länge människor inte lägger sig i, finns det en balans i naturen som inte skadar någon.

Men människor är nyfikna varelser, och när de väl lärt sig nitraternas egenskaper rusar de till att använda dem inom olika industrier: inom medicin för att tillverka läkemedel, inom livsmedelsindustrin som konserveringsmedel och en komponent som ger köttprodukter en attraktiv rosa färg, inom jordbruket för att få stora och tidiga skördar. Genom att gödsla jorden rikligt är vi överens om att en del av gödselmedlet så småningom kommer att passera in i vattnet som vi kommer att dricka och vattna alla samma "nitrat"-växter, vilket ökar innehållet av kvävesalter i dem.

Det är svårt att ens föreställa sig hur många nitrater, utöver sina egna, som ackumuleras i vår kropp. Men de ackumuleras verkligen och förgiftar oss, de människor som gav dem en sådan möjlighet. Användningen av vatten och livsmedelsprodukter med stora mängder kvävesalter orsakar nitratförgiftning, när symtom på berusning orsakas av användning av till synes färska produkter.

Men varför dör inte växterna i så fall? Grejen är den att de hanterar nitrater, som inte är giftiga i sig själva, men i våra kroppar, under påverkan av saliv och vissa enzymer, kan nitrater omvandlas till nitriter, vilka anses vara ganska giftiga kemikalier.

Orsaker nitratförgiftning

Den enda orsaken till förgiftning med nitrater, som inte är giftiga ämnen, kan bara vara deras överdosering. Liksom vissa andra ämnen som finns i vår kropp är nitrater endast skadliga i stora doser. Och en ökning av halten methemoglobin (som vi tack vare just nitrater som omvandlas till nitriter) med över 1 % kan redan betraktas som en överdos, men inte farlig.

Enligt Världshälsoorganisationens dokument bör människokroppen inte få i sig mer än 3,7 mg nitrater per kilogram mänsklig vikt per dag. Det vill säga att en person som väger 50 kg bör få i sig högst 185 mg med mat, och om kroppsvikten är 90 kg - högst 333 mg. I detta fall kommer nitrithalten att vara mindre än 0,2 mg per kilogram vikt, vilket är ganska säkert för kroppen även om vi har våra egna nitriter.

Men i verkligheten visar det sig ofta att vi konsumerar mycket mer nitrater, och ibland förstår vi själva inte vad som orsakar försämringen av hälsan förrän den blir outhärdlig, eftersom nitrater tenderar att ansamlas i kroppen. Och trots att nitrater kan hittas praktiskt taget överallt: i grönsaker och frukter, kött, vatten etc., har vi oftast att göra med kronisk förgiftning.

Det vill säga, vi köper och äter produkter med förhöjt nitratinnehåll och märker obehagliga symtom som huvudvärk och svaghet, men förknippar dem inte med en överdos av kväveföreningar. Men detta är tills det når en viss gräns och inte bara hjärnan, utan även våra andra organ börjar uppleva märkbar syrebrist, vilket kommer att påverka deras arbete.

Men nitratöverdosering kan också bli akut om en stor mängd av dessa ämnen kommer in i kroppen samtidigt. Riskfaktorer för akut förgiftning kan vara:

• dricksvatten från reservoarer där avrinning från åkrar som gödslats med nitrater har kommit in,
• hantering av kvävegödselmedel och sväljning av dem på grund av dålig handhygien eller av en ren olyckshändelse,
• användningen av färdiga kött- och korvprodukter med en vacker rosa nyans, som inte erhålls tack vare färgämnen, utan som ett resultat av användningen av nitrater som konserveringsmedel,
• behandling med läkemedel som innehåller nitrater, till exempel samma nitroglycerin.
• användandet av naturens gåvor, som vi människor har förvandlat till gift i jakten på stora och tidiga skördar.

Men låt oss ta reda på om allt ovanstående är lika farligt. Låt oss börja med vatten. Hur troligt är det att en person dricker vatten från en vanlig flod eller damm? Förmodligen kommer detta att vara ett större undantag. Nötkreatur, vars kött senare kan hamna på vårt bord, kommer att dricka sådant vatten snabbare.

En del nitrater kan också hamna i grundvattnet, som förser reservoarer som används för dricksvatten med livgivande fukt. Men nitratnivåerna i dricksvatten är vanligtvis kontrollerade, och det är osannolikt att du blir allvarligt förgiftad av att dricka det, såvida inte nitriter ansamlas i kroppen under en längre tid.

Men sådana dricksvattenkällor som brunnar och källor, som helst bör innehålla högst 50 mg nitrat per liter, överstiger i verkligheten normen med 10 eller fler gånger, så det är inte förvånande när landsbygdsbor hamnar på sjukhus med nitratförgiftning. Små barn, vars kroppar ännu inte producerar enzymer som kan omvandla methemoglobin till hemoglobin, läggs oftast in på sjukhus med akuta symtom. Förgiftning till följd av dricksvatten hos vuxna är sällsynt.

Vid arbete med kvävegödselmedel är risken för förgiftning ganska hög om säkerhetsåtgärder inte följs. Det är också viktigt att förvara kemiska växtgödselmedel korrekt så att de inte hamnar nära livsmedel eller dricksvatten.

När det gäller färdiga köttprodukter är mängden nitrater i dem inte så stor att det orsakar allvarlig förgiftning. Förmodligen kommer en persons mage att sluta överbelastas med färdigköpta kötträtter snabbare än symtom på nitratförgiftning uppstår. Vi äter inte korv och bacon kilovis, vilket kan rädda oss från akut syrebrist orsakad av förgiftning med kvävesalter. Risken för kronisk förgiftning från missbruk av korv med nitrater är dock fortfarande hög.

Med läkemedel är det något annorlunda. "Nitroglycerin", "Isosorbiddinitrat", "Isosorbidmononitrat", "Isokardin", "Nitrong" och andra läkemedel som innehåller organiska nitrater, vilka används vid hjärtsjukdomar, används med särskild försiktighet. Ett litet överskott av dosen orsakar omedelbart huvudvärk och takykardi, vilket är karakteristiskt för mild methemoglobinemi.

Eftersom nitrater har vasodilaterande egenskaper upplever vissa patienter blodtrycksfall, vilket åtföljs av svaghet, yrsel och ibland tillfällig medvetslöshet. Allvarlig methemoglobinemi, och särskilt förgiftning med nitrater i läkemedel, inträffade dock endast vid behandling av de yngsta patienterna.

Hur sorgligt det än må vara, visar det sig att grönsaker, frukt och bär fortfarande är den huvudsakliga källan till nitrat för människor. Men om vi betänker att kvävegödselmedel vanligtvis används för att utfodra grönsaker och melongrödor, kan vi förvänta oss att nitrathalten i dem kommer att vara särskilt hög.

Enligt forskning och förgiftningsstatistik kan förhöjda nivåer av nitrater detekteras:

• i växthusgrönsaker (vanligtvis i gurkor och tomater, som hamnar på våra bord långt innan de malda grönsakerna mognar),
• tidiga gröna och de som kan hittas färska i butikerna inför vinterhelgen (det här är inte de gröna som var och en av oss skulle kunna odla på en fönsterbräda utan nitrater, men få människor utövar detta),
• rotgrödor: potatis, rödbetor, morötter, rädisor, rädisor (av denna anledning rekommenderas det inte att köpa för stora exemplar som har blivit så på grund av kvävegödsling, eftersom varje producent försöker få en bra skörd, men på vilka sätt?!),
• kål, som i ogödslad jord visar sig med små huvuden, eller till och med utan äggstockar (naturliga gödningsmedel lockar till sig skadedjur som skadar växtens rötter, så det är lättare att använda kemiska gödningsmedel, som både skrämmer bort skadedjur och lovar en rik skörd),
• meloner och kalebasser (meloner och vattenmeloner).

Men återigen, i de flesta fall värmebehandlar vi rotfrukter, vilket förstör en del av nitraterna. Om en rätt kräver skalade grönsaker (och nitrater ansamlas i fruktens övre lager), så hamnar en del av kväveföreningarna i soporna med skalet.

Vi brukar ta bort de översta bladen från kål, som kan vara smutsig och skadad av olika skadedjur, och kasta bort stjälken, som innehåller lika mycket nitrater (tyvärr, inte allt och inte alltid).

Det som återstår är grönsaker, vars nitrathalt är relativt låg, växthusgrönsaker och delikatesser från melonfältet. Det måste sägas att våra medborgare behandlar växthusgrönsaker med stor försiktighet och förstår vad de är fyllda med, så sådana produkter hamnar sällan i barns magar. Och vuxna missbrukar sällan lågsäsongsgrönsaker, särskilt med tanke på deras höga kostnad.

Det finns meloner och kalebasser kvar. Det är här den största faran ligger. Nitratförgiftning av att äta en vattenmelon som dök upp på bordet i förväg anses vara nästan vanligt förekommande. Och detta är inte förvånande. En vattenmelon, särskilt en tidig, är ett ganska stort bär som tar upp en stor mängd nitrater. En skuren vattenmelon håller inte länge, så hela familjen har möjlighet att äta sig mätt redan första dagen. Men kommer hon att hamna i en sjukhussäng? Detta beror på "generositeten" hos melonarbetarna som matar den framtida skörden.

Vanligtvis dyker vattenmeloner och meloner med nitrater upp strax innan de flesta meloner börjar mogna. Det är svårt att förstå om det fanns någon mening med att fylla plantan med nitrater eller om mognaden orsakades av intensiv värme. Så att köpa tidiga meloner är alltid en risk.

Det är tydligt att mängden nitrat i mogna frukter inte bara beror på mängden gödselmedel som appliceras, utan också på tidpunkten för dess applicering. Det är lämpligt att gödsla växterna före fruktsättning, då blir nitrathalten i grönsakerna inte för hög. Men i jakten på en god skörd applicerar vissa skrupelfria jordbrukare gödselmedel senare, och deras produkter blir därefter gift för andra människor.

Vädret spelar också roll. Om våren och sommaren inte behagar oss med varma soliga dagar, absorberar växterna nitrater sämre, vilka endast omvandlas till proteiner under påverkan av höga temperaturer. Det visar sig att frukter som plockas under svala, fuktiga år har ett högre innehåll av oförändrade kväveföreningar, vars överdosering orsakar nitratförgiftning.

[ 1 ]

Patogenes

Vad gör nitriter? Patogenesen för nitratförgiftning är sådan att när de omvandlas till nitriter och kommer in i blodet binder de till hemoglobin, och som ett resultat av reaktionen bildas methemoglobin. Men om normalt hemoglobin i lungorna berikas med syre, omvandlas till oxihemoglobin och transporterar det genom kroppen, vilket säkerställer cellandning, kan methemoglobin inte fästa syremolekyler. Det, liksom syresatt hemoglobin, cirkulerar i blodet, men förblir värdelöst.

Ju mer nitrater som kommer in i kroppen, desto högre är sannolikheten för att öka methemoglobinnivåerna, vilket inte bör vara mer än 1%, vilket anses normalt. Eftersom nitrater alltid finns i kroppen.

När mängden methemoglobin närmar sig 15-20% börjar en person känna sig svag och trött, huvudvärk uppstår, trötthet uppstår snabbt, pulsen blir frekventare, vilket orsakas av uppkomsten av hypoxi i kroppens organ och vävnader.

En ytterligare ökning av methemoglobin förvärrar dessa symtom och orsakar andnöd, kramper, hjärtproblem etc. När halten av oxi- och methemoglobin utjämnas uppstår akut syrebrist, vilket leder till patientens död.

En vuxens kropp kan stå upp för sig själv genom att omvandla en del av methemoglobinet till normalt hemoglobin med hjälp av enzymer, vilket minskar intensiteten av berusningssymtom. I ett litet barns kropp observeras inga omvända omvandlingar, så barn tolererar nitratförgiftning svårare än vuxna, och andelen dödliga utgångar är högre, även om det inte finns någon exakt statistik om detta. Det är bara känt att antalet förgiftningar ökar när tidiga grönsaker dyker upp, såväl som på helgdagar, eftersom man verkligen vill dekorera julbordet med mogna gurkor och tomater under lågsäsong som odlats på nitrater i växthusförhållanden.

[ 2 ], [ 3 ]

Symtom nitratförgiftning

Varje persons kropp är individuell, och mängden nitrater som kommer in i kroppen kan variera avsevärt. Detta leder till att sjukdomens symtom hos olika personer kan ha olika manifestationer.

Vid allvarlig förgiftning med kväveföreningar kan de första tecknen förväntas efter 2–4 timmar. Som vid all förgiftning uppstår reaktioner från mag-tarmkanalen. Detta är främst illamående , kräkningar och diarré. Samtidigt har flytande avföring ibland en uttalad brun nyans, som påminner om chokladfärgen, vilket indikerar förekomsten av blod i avföringen. Smärtsamma spasmer känns i buken.

Alla dessa symtom, som uppstår när methemoglobinnivån är högre än 15–20 %, liknar mycket matförgiftning orsakad av gammal eller dålig mat. Men det finns andra symtom som är specifika för förgiftning med kvävesalter:

• Offrets ansiktshud blir mycket blek med en märkbar blå nyans, vilket tyder på att hypoxi utvecklas. Blåheten på läpparna och den nasolabiala triangeln är särskilt märkbar. Fingrarna blir också blåa, medan naglarna får en ovanlig blåaktig nyans.
• Men ögonvitorna börjar gulna, vilket tyder på problem med levern. Detta bekräftas av en känsla av tyngd och smärta i organets placering.
• Dessutom känner en person ovanlig svaghet, blir snabbt trött och är sömnig.

I nästa steg, när koncentrationen av methemoglobin ökar till 35-40%, börjar patienten klaga på yrsel, huvudvärk, tinnitus, temperaturen kan stiga och problem med koordinationen av rörelser uppstår. Det finns störningar i hjärt-kärl- och andningssystemet, vilket manifesteras av andnöd, kvävningsattacker, takykardi, sänkt blodtryck och hjärtrytmrubbningar.

Då kan dåsighet ersättas av ökad agitation, personen utvecklar kramper och episoder av medvetslöshet är möjliga. Vid en methemoglobinkoncentration på 45-50 % kan patienten hamna i koma eller dö på grund av svikt i vitala organ och system.

Om nitratförgiftning uppstår på grund av vatten som har förhöjt kväveinnehåll uppstår symtomen vanligtvis tidigare, efter en timme. Skadliga ämnen från vatten kommer in i tarmarna och absorberas snabbare än från mat och läkemedel.

Dessa är symtom på akut förgiftning. Det är helt enkelt omöjligt att inte uppmärksamma dem. Men ganska ofta misstänker vi inte ens nitratförgiftning om inga överraskningar uppstår efter att ha ätit. Mat kanske inte innehåller kritiska doser nitrater, så akut förgiftning inträffar inte. Men kvävesalter ackumuleras gradvis i kroppen, och det värdelösa methemoglobinet som de bildar tränger undan normala former av hemoglobin som binder syremolekyler.

Med tiden ökar methemoglobin och blodet ger inte längre normal cellandning. Hjärnan och nervsystemet lider främst av hypoxi, så en person börjar känna en obegriplig svaghet, ibland känner han sig yr, kronisk huvudvärk i nackdelen kan uppstå, arbetsförmågan försämras och humöret försämras. Metaboliska störningar på grund av hypoxi leder till brist på användbara vitaminer och mineraler i kroppen, försvagning av skyddsfunktioner.

Men sådana ospecifika symtom tyder sannolikt inte på förgiftning. En person med kronisk nitratförgiftning konsulterar vanligtvis en läkare i det skede då funktionsstörningar i olika organ och system börjar.

Allt ovanstående gäller även vuxna. Men nitrater kan även skada små barn. Föräldrar kan, utan att ens veta om det, stoppa i sig dolda nitrater i sina barn:

• i mjölkersättningar om vatten med hög halt av kvävesalter har använts för deras beredning,
• i grönsaker som ingår i kompletterande livsmedel,
• i juicer från grönsaker och frukter som odlats i strid med normerna för nitrathalt, dvs. med en överdos av gödningsmedel.

Äldre barn kan helt enkelt svälja gödningsmedlet, som de hittar i form av små vita korn på marken eller i sina morföräldrars lada, och missta det för mat. Små barn är väldigt nyfikna och försöker smaka på allt. Och även om den salta smaken av nitrater inte faller dem i smaken, och barnet spottar ut det smaklösa "godiset", kommer en del av ämnet fortfarande att komma in i den omogna kroppen.

Nitratförgiftning hos barn följer ett något annorlunda mönster. Biverkningar från mag-tarmkanalen (kräkningar och diarré) observeras vanligtvis inte, vilket komplicerar diagnosen något. Många av oss tror trots allt att förgiftning nödvändigtvis måste åtföljas av en triad av symtom: diarré, illamående med kräkningar och buksmärtor.

I allmänhet talar den kliniska bilden av förgiftning hos ett barn mer om syrebrist och skador på centrala nervsystemet. Allt börjar med blå läppar och nagelbäddar och minskad rörlighet hos barnet, som blir apatiskt, slöt, sover mycket och inte leker. Sådana symtom uppstår när koncentrationen av methemoglobin i barnets blod närmar sig 10%. Sedan uppstår andnöd, koordinationen av rörelser försämras och konvulsivt syndrom uppstår.

Föräldrar kan märka att barnets armar och ben har blivit kalla, och levern är något förstorad (kan bestämmas genom palpation). Dessa symtom borde definitivt vara alarmerande, eftersom den dos som anses acceptabel för en vuxen kan vara dödlig för ett barn vars vikt är mycket mindre, och kroppen ännu inte har lärt sig att försvara sig mot nitriter. Således registreras allvarlig förgiftning med nitriter, som hotar livet, hos barn när andelen methemoglobin överstiger 30 %.

Nitratförgiftning under graviditeten är inte mindre farligt. Under denna period måste blivande mödrar vara mycket noggranna med att välja mat och dryck, eftersom alla de skadliga ämnen som kommer in i moderns kropp överförs till fostret i hennes livmoder med blodet. Och vad betyder hypoxi i hjärnan (och den lider av det först och främst) för den utvecklande organismen?!

Om fostret upplever syrebrist i sena stadier påverkar detta utvecklingen av dess olika organ och system. Sådana barn kan därefter halka efter i mental och fysisk utveckling och blir ofta sjuka.

Akut förgiftning i tidiga stadier slutar i de flesta fall i missfall eller en frusen graviditet. Embryot är fortfarande mycket litet i detta skede, så en liten överdos av nitrater kommer att vara giftigt för det. Dessutom främjar nitrater snabb vasodilatation, vilket gör dem till ovärderliga hjälpmedel vid arteriell hypertoni, men kan skada den blivande modern genom att orsaka missfall.

Nitratförgiftning är mycket farligt för äldre personer som har samlat på sig ett stort bagage av olika sjukdomar, inklusive hjärtsjukdomar, patienter med lågt blodtryck, en predisposition för kramper, vitaminbrist, neurologiska störningar och luftvägssjukdomar.

Formulär

I princip, när nitrater och deras hälsoskada nämns, tänker många av oss omedelbart på vattenmelon och melon, och sedan växthustomater och gurkor. Och även om livsmedelsprodukter långt ifrån är den enda källan till kväveföreningar, är den vanligaste orsaken till att man hamnar i en sjukhussäng matförgiftning med nitrater.

Låt oss bara säga att vi inte alla arbetar med kvävegödselmedel, använder nitrater i mediciner eller dricker brunnsvatten med tvivelaktig sammansättning. Men alla vill unna sig tidiga eller säsongsbetonade grönsaker, frukter och bär. Och ibland är det så svårt att motstå att bjuda sitt barn på en bit saftig vattenmelon eller väldoftande melon.

Nitratförgiftning från vattenmelon utvecklas nästan lika snabbt som från vatten. De första tecknen på nitratförgiftning i grönsaker, såsom mag-tarmproblem och blå hud och slemhinnor, kan uppstå inom de första två timmarna. Sådan förgiftning är vanligtvis allvarlig, eftersom vattenmelon är ett stort melonbär som kan absorbera maximal mängd nitrater från vatten och jord.

Förutom vattenmeloner, som kan absorbera upp till 5 tusen mg kvävesalter per kilogram vikt, kan bladsallad, spenat, dill- och lökblad, foder, borsjtj och vinägrettbetor, bladkålsorter och naturligtvis meloner skryta med ett högt nitratinnehåll. Det är tydligt att förgiftning från melon och andra produkter som anges ovan endast kan erhållas om gödningsmedel med nitrater tillsattes jorden under dem i riklig mängd eller vatten förorenat med kväveföreningar användes för bevattning.

Morötter, gurkor, rädisor, zucchini och pumpa, samt vitkål och blomkål ackumulerar nitrater i mindre mängder (högst 600 mg per kg). Och nitrathalten i brysselkål, baljväxter, potatis, tomater, lök och trädgårdsbär är ännu lägre. Så färska gurkor blir farligare på nyårsbordet, och inte tomater, som vi är vana vid att tänka. Men återigen, allt beror på mängden och tidpunkten för applicering av gödningsmedel.

Det bör sägas att jordgödselmedel som orsakar accelererad växttillväxt och mogning av frukter kräver extra kostnader från tillverkaren, vilket i sin tur påverkar kostnaden för lågsäsongsgrönsaker och grönsaker. Så människor som inte vill spendera mycket pengar på något som kommer att säljas i sin helhet och betydligt billigare efter en tid förlorar ingenting. Det är osannolikt att säsongsgrönsaker kommer att vara lika nitratfyllda som tidiga, eftersom ingen vill bära extra kostnader.

Bland de produkter som kan absorbera den största mängden nitrater sticker meloner och kalebasser ut. Och detta är inte förvånande med tanke på de portioner vi äter dem i, liksom det faktum att dessa produkter inte utsätts för värmebehandling, vilket, om än inte mycket, men minskar nitrathalten. Det är vid förgiftning från nitratbaserade vattenmeloner och meloner som små barn hamnar på sjukhus, vars föräldrar inte kunde låta bli att svara på barnets vädjande blickar och önskemål.

Förgiftning med nitrater och nitriter, som bildas från nitrater, uppstår oftast när man äter frukt som "matats" med gödningsmedel och dricker vatten som är förorenat med dem. Men svårighetsgraden av förgiftningen beror i detta fall inte så mycket på mängden grönsaker som äts eller vatten som dricks, utan på innehållet av kväveföreningar i dem.

Men köket är långt ifrån den enda platsen där förgiftning kan inträffa. Man kan få det på jobbet. Kvicksilverknitrat används till exempel för att tillverka glasyrer för keramik, svärta mässing, tillverka pyroteknik och i vissa kemiska analyser. Detta ämne föreligger i form av transparenta kristaller, är lösliga i vatten och liknar salt eller socker till utseendet. Kväve ger föreningen en salt smak, så kvicksilverknitratförgiftning kan orsakas av att man felaktigt tar det för ett smaktillsatsmedel.

Kemisk förgiftning med kvicksilverföreningar vid inandning av ångor av ämnet liknar symtomen på nitratförgiftning, men i detta fall är njurarna vanligtvis allvarligt drabbade, vilket mot bakgrund av generell hypoxi inte ger den mest positiva prognosen.

Bekämpningsmedels- och nitratförgiftning kan förekomma hos jordbruksarbetare som arbetar med gödningsmedel. Genom att inte iaktta handhygien och sitta ner för att äta med otvättade händer bidrar de till att kroppen mättas med inte bara nyttiga, utan också skadliga eller rentav giftiga ämnen.

Om reglerna för lagring av växtnäring och ogräsbekämpningsmedel inte följs kan långt ifrån ofarliga ämnen komma in i jorden i stora mängder och därifrån tränga djupt ner i grundvattnet och förgifta jorden och vattnet hundratals kilometer. Djur och människor kommer därefter att dricka detta vatten, som är fyllt av berusning.

Människor besöker sjukhuset mer sällan på grund av nitratförgiftning i vatten, eftersom koncentrationen av nitrater i naturligt vatten vanligtvis är relativt låg. Det finns dock fall som beskrivs ovan som kan påverka statistiken avsevärt. Landsbygdsbor lider vanligtvis av sådan slarv, i vars brunnar det renaste kalla vattnet, tack vare gödslade fält i närheten, kan berikas med inte de mest nyttiga mineralföreningarna och växtnäringskomponenterna som är skadliga för människor. Landsbygdsbarn växer också upp med detta vatten, och de kan lätt bli förgiftade, eftersom man inte behöver dricka så mycket nitratvatten för att förgiftningssymptom ska uppstå hos barn.

Men tro inte att stadsbor är skyddade från förgiftning av nitrater som finns i vatten. Det är möjligt att kväveföreningar också kan hamna i stora vattendrag från vilka stora städer får sitt vatten (även om det finns hopp om att problemet snabbt kommer att identifieras och elimineras).

Du bör också vara försiktig när du hittar en källa med klart och till synes rent vatten. Om en sådan källa rinner nära jordbruksfält eller lagerlokaler med gödningsmedel och bekämpningsmedel, kommer vattnets sammansättning förmodligen inte att vara så nyttig som vi skulle önska.

När vi stöter på nitratförgiftning i vardagen talar vi främst om kvävegödselmedel som används inom jordbruket: ammonium- och natriumnitrat, nitrophoska och vissa andra nitrater. När vi äter färska gurkor eller vattenmeloner som inte är i säsong och vi har misstänkta symtom måste vi förstå att det här är förgiftning inte från själva grönsakerna, utan från det nitrat som de är fyllda med utöver normen.

Vid nitratförgiftning i läkemedel har vi att göra med andra organiska föreningar av salpetersyrlighet. Några av dem (till exempel nitroglycerin, som är en blandning av glycerin, salpetersyrlighet och svavelsyrlighet) är explosiva ämnen.

[ 4 ], [ 5 ]

Komplikationer och konsekvenser

Oavsett exakt vad som orsakar förgiftningen, går den aldrig spårlöst förbi för en person, särskilt en så allvarlig berusning som nitratförgiftning. Nitrater i sig utgör kanske ingen särskild fara och är inte giftiga ämnen, men den effekt de har på kroppen döljer en dold fara. I små doser är det omärkligt, och i stora doser leder det till uppkomsten av hypoxi-symtom.

Syrebrist i organ och vävnader orsakar funktionsstörningar. Men det är alltid lättare att orsaka funktionsstörningar än att återställa ett organs eller systems normala funktion. Oftast, vid allvarlig förgiftning, kräver detta allvarlig behandling, vilket dock inte garanterar att funktionsstörningar inte kommer att återkomma i framtiden.

Situationen är ännu allvarligare vid nitratförgiftning av fostret i livmodern och små barn, vars system förblir helt oformade även efter barnets födelse. Det är tydligt att all negativ påverkan utifrån kan påverka barnets utveckling och vitala organs fortsatta arbete.

Nitratförgiftning är ganska svår att uthärda även för allmänt friska människor, än mindre de vars hälsa är långt ifrån idealisk. Hypoxi kan orsaka komplikationer av befintliga hjärt-kärlsjukdomar och leversjukdomar. Hos personer med hypotoni kan nitrater framkalla en ytterligare kraftig minskning av blodtrycket, vilket leder till utveckling av ett livshotande tillstånd som kallas kollaps. Vid andningssjukdomar uppstår symtom på andningssvikt mycket snabbt, vilket kräver omedelbara åtgärder för att rädda patientens liv. Neurologiska sjukdomar kan också bli komplicerade mot bakgrund av hypoxi.

Så även om du snabbt lyckas hantera förgiftningssymtomen, kan konsekvenserna av allvarlig och långvarig hypoxi fortfarande påminna dig om sig själva under lång tid i form av fler och fler nya hälsoproblem.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Diagnostik nitratförgiftning

Nitratförgiftning är utvecklingen av ett tillstånd hos en person som kräver akutvård. Tro inte att allt kommer att gå över av sig självt på morgonen, du behöver bara dricka det erforderliga antalet aktiva koltabletter av vana. Men om symtom på hypoxi uppstår, hjälper inte kol. Det kan rena tarmarna, men inte blodet, där nitriter har trängt in och utvecklat sin farliga aktivitet.

Om symtom på magbesvär och syrebrist uppstår kan man omedelbart misstänka nitratförgiftning och ringa ambulans. Ju längre tid kroppen upplever hypoxi, desto allvarligare blir konsekvenserna. Läkaren behöver få veta vad patienten åt och drack dagen innan, detta kommer att hjälpa till att fastställa orsaken till förgiftningen för att kunna ge akut hjälp.

På sjukhuset kommer medicinsk personal att utföra nödvändiga tester. Allmänna och biokemiska blodprover kommer att visa förekomsten av skadliga ämnen och modifierade methemoglobinmolekyler. Kvantitativ analys kommer att hjälpa till att fastställa förgiftningens svårighetsgrad och göra vissa förutsägelser om behandlingen av offret.

Efter att akutvård har tillhandahållits och patientens tillstånd har stabiliserats något, kan ytterligare tester ordineras för att bedöma omfattningen av skador på grund av hypoxi i olika organ och system. Instrumentell diagnostik kan inkludera ett elektrokardiogram, lungröntgen, hjärntomografi, ultraljud av njurarna och andra nödvändiga tester beroende på symtom som indikerar skada på ett visst organ.

[ 14 ], [ 15 ]

Differentiell diagnos

Trots att en försening i detta fall bara förvärrar situationen är det viktigt för läkaren att ställa en korrekt diagnos för att kunna ordinera rätt behandling. Det är helt enkelt omöjligt att underskatta differentialdiagnostikens roll i detta fall, eftersom behandlingen av matförgiftning med förstörda eller infekterade produkter och nitratförgiftning har betydande skillnader redan i akutvårdsstadiet. Vid nitratförgiftning administreras en motgift för att rädda patientens liv, vilket är en lösning av metylenblått. Den neutraliserar de skadliga effekterna av nitriter som bildas när nitrater kommer in i kroppen.

Det är mycket viktigt att vara uppmärksam inte bara på patientens meny dagen innan symtom på magbesvär uppträder, utan också på cyanos eller blåhet i hud och slemhinnor, andnöd, ovanlig svaghet etc., vilket hjälper till att skilja förgiftning med gammal mat från hypoxi orsakad av nitritförgiftning och ge nödvändig hjälp i tid.

Det är särskilt svårt att diagnostisera nitratförgiftning hos spädbarn, eftersom de inte visar tecken på matförgiftning, och symtomen påminner mer om toxisk lunginflammation, som uppstår när partiklar av giftiga ämnen inandas, vilket orsakar inflammation i bronker och lungor.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Behandling nitratförgiftning

I en så allvarlig situation som förgiftning med kemiska föreningar, som är salpetersyrlighetssalter, kan endast en läkare på sjukhus ge patienten kvalificerad hjälp för att rädda hans liv. Men det betyder inte att man behöver luta sig tillbaka och vänta tills ambulansen anländer tills de omvandlade nitraterna omvandlar hälften av hemoglobinmolekylerna till methemoglobin. Man måste vidta åtgärder så snart som möjligt för att hjälpa till att bromsa nitriters penetration i blodet. Och för detta behöver man veta exakt vad man ska göra vid nitratförgiftning.

Förebyggande

Det finns ingen anledning att vägra naturens gåvor. Men det är bra att vidta vissa försiktighetsåtgärder. Vad kan du göra för att skydda dig själv och din familj från nitratförgiftning:

• Om möjligt är det bättre att odla grönsaker och frukt i din egen trädgård eller stuga, eller köpa dem från pålitliga producenter. Gamla mormödrar och morfäder som säljer sina egna odlade varor kommer sannolikt inte att ryckas med av att köpa kemiska gödningsmedel. De kommer troligtvis att mata växterna med humus eller gödsel, vilket inte är farligt för människokroppen.
• Säsongsgrönsaker innehåller relativt låga halter av nitrat, så de kan bara vara farliga av ren slump, om de ackumulerar nitrat från förorenat vatten eller planteras nära lager med kvävegödselmedel. Säsongsgrönsaker kan köpas utan rädsla, men om du fortfarande misstänker dem måste du komma ihåg att:
  • potatisens riskzon ligger under skalet, precis som med vattenmeloner, gurkor eller meloner,
  • i kål ackumuleras nitrater i stjälken och de övre bladen,
  • gröna behåller kväveföreningar i stjälkarna,
  • rödbetor - i massan av den övre delen av rotfrukten (1-2 cm) och toppar,
  • morötter - även nära topparna och i kärnan av den övre halvan av växten.

Genom att ta bort dessa delar av frukter och växter före konsumtion kan man minska nitrathalten i dem avsevärt.

• Värmebehandling minskar också nitrathalten. Samtidigt minskar mängden nitrater inte bara i grönsaker, utan även i vatten. Det visar sig att genom att dricka kokt vatten, vilket i motsats till vad många tror är inte mindre nyttigt än råvatten, och kokta grönsaker, kan vi därmed skydda oss från de sorgliga konsekvenserna av nitratförgiftning. Förresten, efter kokning bör grönsaker omedelbart avlägsnas från vattnet, annars kommer de kokta nitraterna att återgå till frukten (detta är erfarna läkares åsikt). Det är också värt att se till att de kokta frukterna svalnar snabbt.
• Alla grönsaker kan inte kokas, och det är inte alltid nödvändigt. Råa grönsaker och frukter behåller fler vitaminer, vilket innebär att de är mer nyttiga. Du kan minska mängden nitrater i råa grönsaker genom att blötlägga dem i vatten ett tag.
• Under lagring förlorar grönsaker och frukter en del av sina nitrater och blir mindre farliga. Men detta kan inte sägas om naturliga juicer gjorda på dem. Juicer bör drickas färskpressade, rödbetsjuice låter man bäst stå ett par timmar i kylskåpet.
• När det gäller tidiga grönsaker är det osannolikt att det påverkar din livsglädje starkt att ge upp dem, men det kommer att hjälpa dig att spara både hälsa och pengar. Varje grönsak har sin tid. Det är tydligt att väntan på några av allas favoritmeloner kan bli försenad. De börjar vanligtvis mogna i slutet av sommaren, i augusti, men du kan se randiga vattenmelonskönheter och doftande gula melonskönheter på hyllorna i butikerna mycket tidigare. Detta är en stor frestelse som är säkrare att kämpa emot. Och om du är van vid att hänge dig åt dina infall, gör det då utan barns deltagande, för vilka nitratförgiftning kan ha allvarligare konsekvenser och en mindre rosenröd prognos.

Växthusgurkor och tomater, som finns i butikshyllorna nästan året runt, bör också behandlas med försiktighet. Utanför säsong bör deras mängd på julbordet vara så begränsad som möjligt. Det är bättre att inte ge sådana delikatesser till barn och gravida kvinnor alls. Detsamma gäller äldre, som redan har tillräckligt med hälsoproblem.

• Det är viktigt att komma ihåg att nitrater inte bara finns i växter och vatten. De kan finnas i läkemedel som tillhör samma grupp, eller i korvar. Preparat från nitratgruppen kräver särskild försiktighet vid användning, men en person med hjärtproblem kan inte alltid vägra dem. Men bacon, bacon, korv och andra delikatesser, vars nitratinnehåll kan bedömas utifrån färg och information på etiketten eller i produktdokumentationen, kan helt överges till förmån för produkter som tillverkats utan användning av skadliga tillsatser. Ärligt talat kan du laga en läcker korv hemma, den kommer definitivt inte att innehålla något skadligt eller cancerframkallande och är ganska lämplig för våra barn.
• När du arbetar med kemikalier, kvävegödselmedel och bekämpningsmedel måste du strikt följa säkerhetskraven och skydda dina luftvägar och exponerade kroppsdelar från kontakt med farlig "kemi". Det finns speciell skyddsutrustning för detta som du bör använda. Före lunch och efter arbetet måste du tvätta ansiktet och händerna med tvål för att avlägsna nitratpartiklar från dem, som sedan kan komma in i matsmältningssystemet.

[ 20 ], [ 21 ]

Prognos

Konsekvenserna av nitratförgiftning beror till stor del på dosen kvävesalter som har kommit in i kroppen och offrets ålder. Både vuxna och barn kan äta samma vattenmelon eller melon vid middagsbordet, men de minsta familjemedlemmarna drabbas mest, eftersom en mikroskopisk dos nitriter är tillräcklig för att orsaka förgiftning. Barnet utvecklar omedelbart cyanos i hud och slemhinnor, slöhet och feber, medan vuxna kan komma undan med symtom på dyspepsi eller inte reagera alls. Hos vuxna förekommer nitratförgiftning från livsmedel ofta i mild form, men prognosen för nitratförgiftning hos barn är mycket sämre.

Hos barn uppstår akut förgiftning med kväveföreningar oftare än hos vuxna med kramper, andnöd och andra konsekvenser av syrebrist, vilket kanske inte har den bästa effekten på barnets utveckling, eller till och med leder till barnets död. Akut förgiftning hos en blivande mamma kan orsaka missfall eller födelse av ett barn med utvecklingsförseningar och ärftliga patologier.

Men man kan inte säga att kronisk förgiftning går spårlöst över. Om vävnaderna i olika organ och system ständigt upplever syrebrist, kommer detta så småningom att leda till att de försvagas eller atrofieras och att organen störs. Genom att regelbundet konsumera produkter med hög nitrathalt äventyrar vi medvetet vårt nervsystem, hjärta, lever, njurar och andra organ som upplever måttlig syrebrist.

Kronisk nitratförgiftning övergår mycket sällan till akut förgiftning. För att detta ska ske måste en anständig mängd nitrater komma in i kroppen samtidigt, vilket förstärker effekten av de befintliga nitraterna. Men detta betyder inte att gradvis förgiftning av kroppen är mindre farlig än omedelbar förgiftning. Kronisk nitratförgiftning bör förstås som en långsam död, när vitala organ gradvis, ett efter ett, börjar svikta.

Förmodligen, när man läser dessa rader och upptäcker symtom på kronisk nitratförgiftning, börjar många tro att inget gott kan hända dem, eftersom det är omöjligt att ta bort nitrater från kroppen. Det finns ingen anledning att misströsta. Kronisk förgiftning utan livshotande symtom är inte så skrämmande om man försöker förhindra ytterligare inträde av kvävesalter i kroppen med mat, vatten, som ett resultat av egen slarv när man arbetar med kemikalier och gödningsmedel. Gradvis kommer balansen mellan oxi- och methemoglobin att återställas, eftersom blodet är benäget att förnyas.

Men hur kan man helt ge upp nitrater om en person inte har sin egen trädgård, och ett fullständigt avslag på växtprodukter, där dessa nitrater vanligtvis är koncentrerade, kommer att orsaka kroppen inte mindre skada än förgiftning med kväveföreningar? På så sätt berövar vi trots allt kroppen möjligheten att få vitaminer och mineraler som naturen ger och är så nödvändiga för ett normalt liv.

Vi hör talas om nitratförgiftning nästan varje dag, så fort saftiga, frestande tidiga grönsaker och bladgrönsaker dyker upp på hyllorna i butikerna. Tyvärr, trots det stora antalet sådana rapporter och de farliga konsekvenserna av hypoxi orsakad av nitriter, fortsätter människor att spendera stora pengar på något som till och med kan ta deras liv. Men sådan är mänsklig natur. Tills vi själva möter fara kan vi inte helt tro på dess existens.

[ 22 ]