Kronisk hörselnedsättning

Långvarig (mer än tre månader) hörselnedsättning - en minskning av den normala hörtröskeln - definieras medicinskt som kronisk hörselnedsättning eller kronisk hypoakusis.

Epidemiologi

Enligt vissa rapporter drabbar kronisk hörselnedsättning av en eller annan grad mer än 5 % av världens befolkning, och i nästan 50 % av alla fall är orsaken överdriven bullerexponering. Bara i USA orsakar överdriven bullerexponering - genom användning av hörlurar, ljudspelare, datorer och mobila prylar - permanenta hörselskador hos 12,5 % av barn och ungdomar.

Hörselnedsättning på grund av otitis media förekommer i 12-15 % av fallen och vid hörselneurit i ca 5-6 % av fallen.

Nästan en tredjedel av personer 65-75 år och mer än hälften av seniorer över 75 lider av senil hörselnedsättning.

Orsaker kronisk hörselnedsättning

Hörselnedsättning kan uppstå av en mängd olika anledningar, som inom otiatri och otolaryngologi inkluderar:

• Bullerexponering -kroniskt akustiskt trauma, vilket leder till yrkesbullerhypoakusis;
• Exponering av innerörats strukturer för olika giftiga ämnen;
• lim ellerexsudativ otitis media, såväl somkronisk suppurativ otitis media, med kronisk otitis media och hörselnedsättning med nedsatt ljudledningsstruktur i örat som är etiologiskt relaterade i mer än hälften av fallen; [1], [2], [3]
• kronisklabyrintit (inflammation i innerörat) av bakteriellt, viralt eller posttraumatiskt ursprung;
• närvaro av en cystisk massa -mellanörat kolesteatom;
• otoskleros;
• Ärrbildning och degenerativa förändringar i trumhålan -tympanoskleros;
• endolymfatisk hydrocele i innerörat -Ménières sjukdom;
• Neurit (inflammation) i VIII-paret av kranialnerver -prevertebral-cochlea nerv;
• vestibulär schwannom ellerhörselnervenurinom;
• Hörselnedsättning hos patienter med kronisk njursvikt. [4]

Läs också:

• Orsaker till hörselnedsättning
• Orsaker till hörselnedsättning

Åldersrelaterad kronisk bilateral hörselnedsättning, det vill säga bilateralsenil hörselnedsättning utvecklas på grund av försämring av blodtillförseln till labyrintenav innerörat (genom ischemi eller stenoserande ateroskleros).

Kronisk hörselnedsättning hos barn kan bero på alkoholkonsumtion av den blivande modern; prematuritet (födelsevikt mindre än 1500 g) och för tidig födsel (ofta med syrebrist hos spädbarnet); födelsetrauma i huvudet;nukleär gulsot (hyperbilirubinemi) hos den nyfödda. I fall av neonatal hyperbilirubinemi börjar bilateral kronisk hörselnedsättning inträffa hos 40 % av barn över 5-6 år.

Dessutom uppstår betydande hörselnedsättning hos barn med medfödda kromosomavvikelser (Treacher-Collins, Alport, Pegent, Konigsmark, etc.).

• Ser:Hörselnedsättning hos ett barn
• Utvecklingsavvikelser i örat

Riskfaktorer

Faktorer som ökar risken för att utveckla kronisk hypoakusis är också många, och de inkluderar:

• genetiska abnormiteter och ärftlig predisposition;
• immunbristtillstånd;
• hjärnhinneinflammation;
• Öronlabyrintskador vid syfilis;
• skada på trumhinnan av olika ursprung (inklusive fullständig bristning);
• hjärnskador medfraktur på tinningbenet, som leder tillinneörat skador;
• adenom och osteom i mellanörat;
• Stenoseringkarotis ateroskleros;
• användning av ototoxiska läkemedel: antibakteriella aminoglykosider (Neomycin, Kanamycin, Gentamicin), glykopeptidantibiotika (Vancomycin) och makrolidantibiotika (Erytromycin och dess derivat), samt loopdiuretika (furosemid), nitrofuranderivat (Furazolidon) (icke-vissa) steroida antiinflammatoriska läkemedel).
• högt ljud. [5], [6]

Det finns också perinatala riskfaktorer, särskilt FACKOR ellerintrauterina infektioner och alkoholanvändning under graviditeten.

Patogenes

Specialister överväger patogenesen av kronisk hypoakusis, med hänsyn till dess huvudtyper.

Kronisk konduktiv hörselnedsättning (konduktiv eller transmissiv) utvecklas efter kronisk otitis media eller återkommande mellanöreinflammation, otoskleros och tympanoskleros, och förträngning av den yttre hörselgången på grund av benväxter (exostoser) i hörselgången. Detta kan försämra rörligheten i hörselbenen (ossicula auditus), vilket negativt påverkar det mekaniska systemet som överför vibrationer från ytterörat (auris externa) och trumhinnan (membrana tympani) till innerörat (auris interna). [7]För mer information, seKonduktiv hörselnedsättning.

Vad är kronisk sensorineural hörselnedsättning, perceptuell eller kronisk sensorineural hörselnedsättning ref. -Neurosensorisk (sensorineural) hörselnedsättning. Dess patogenes är baserad på skador på den ljudreceptiva apparaten (auditiv analysator) belägen inuti snäckan (cochlea labyrint) i innerörat, såväl som den prevertebrala cochleanerven (nervus vestibulocochlearis) och den primära hörselbarken (temporalloben) hos hjärnan. [8]Läs mer i materialet -Sensorineural hörselnedsättning - Orsaker och patogenes

Mekanismen för bilateral senil hörselnedsättning tillskrivs förlusten av receptorceller i huvudmembranet i snäckan i innerörat - hårcellerna i Cortium-organet (organum spirale). Det är dessa celler som kan omvandla den mekaniska rörelsen av ljudvågor till nervimpulser (elektriska) som överförs till hjärnan.

I vissa fall - såsom kronisk otitis media med skador på benstrukturerna i mellanörat och de yttre och inre hårcellerna - finns en kronisk blandad hörselnedsättning där hörselnedsättningen har ledande och neurosensoriska element.

Symtom kronisk hörselnedsättning

Kronisk hörselnedsättning är en minskning av uppfattningen av ljud och deras volym (intensitet). Och de första tecknen på hypoakusis kan manifesteras av behovet av att ingripa vad samtalspartnern har sagt och öka volymen av ljudkällor (eftersom alla ljud verkar döva eller dämpade), såväl som svårigheter att förstå tal i närvaro av bakgrundsljud.

Dessutom inkluderar symtom på hörselnedsättning buller och/eller ringningar i örat; känsla av trängsel i ett eller båda öronen, tryck i öronen och smärta med ljud av en viss intensitet och frekvens (vid sensorineural typ av hörselnedsättning); nedsatt hörsel vid tuggning; och svårigheter att bestämma ljudets riktning.

Hörselnedsättning kan vara i ett öra: kronisk vänstersidig sensorineural hörselnedsättning eller kronisk högersidig sensorineural hörselnedsättning. Det finns också kronisk bilateral sensorineural hörselnedsättning.

Barnet kan sakna respons på tysta ljud och ha svårt att höra andras tal och lokalisera ljud.

För mer information om särdragen hos den perceptuella typen av hörselnedsättning, seSensorisk neurosensorisk (sensorineural) hörselnedsättning - Symtom

Beroende på nivån av ökning av ljudstyrkan som fångas upp av örat, finns det olika grader av hyperakusis: [9]

• 25-40 dB (decibel) - Kronisk hörselnedsättning av grad 1, som anses vara mild och personen kan höra viskningar på upp till tre meters avstånd och tal med normal volym på fyra meters avstånd);
• 40-55 dB - kronisk hörselnedsättning av 2: a graden (måttlig eller genomsnittlig, där tal av normal volym uppfattas normalt från tre meter och viskningar - upp till en meter);
• 55-70 dB - måttligt svår eller kronisk hörselnedsättning av 3:e graden (när viskningar kan höras om det talas in i örat och normalt tal kan höras från ett avstånd av högst en och en halv meter);
• 70-90 dB - kronisk hörselnedsättning av 4:e graden (svår, följt av fullständig hörselnedsättning).

Komplikationer och konsekvenser

De huvudsakliga komplikationerna och konsekvenserna av kronisk hörselnedsättning hos vuxna är: psykopatier, uppkomsten av isolering och social isolering; neuroser, depression. Hos äldre ökar riskerna för progression av demens och personlighetsförsämring med kronisk depression.

Vid kronisk hörselnedsättning uppstår en försenad talutveckling i tidig barndom och/eller släpar efter åldersanpassade normer, och kommunikationssvårigheter och psykiska eller psykiska problem senare i livet.

Diagnostik kronisk hörselnedsättning

Hörselnedsättning diagnostiseras avundersöker örat ochtestar hörseln.

Instrumentell diagnostik omfattar otoskopi, undersökning av hörselparametrar avaudiometri (tontröskel och impedans),elektrokochleografi ochtympanometri, och en skallröntgen, datortomografi ellerröntgen av öron och tinningben är tagen.

Se även -Diagnostisera hörselnedsättning hos barn

Differentialdiagnostik syftar till att ta reda på orsakerna till hörselnedsättning. [10]

Behandling kronisk hörselnedsättning

Vid sensorineural hörselnedsättning kan behandling vara medicinering, och sjukgymnastisk behandling (ultrafonofores av trumhålan med läkemedelslösningar).

Vid hörselnedsättning av blandad typ ordineras mediciner som förbättrar mikrocirkulationen och främjar syretillförseln till vävnaderna, såsomBetagistin(Betaserec, Vergostin, Vestagistin), Piracetam med Cinnarizine, samtPentoxifyllin(Agapurin, Latrin) ochCavinton (Vinpocetine).

Behandling med örter, eller snarare medicinalväxter föreslår att man tar Ginkgo biloba bladextrakt som aktiverar hjärnans blodcirkulation, t.ex. Bilobil kapslar .

Vid ledande hypoakusi är kirurgisk behandling möjlig. Myringoplastik (tympanoplastik) kan utföras för att rekonstruera trumhinnan; ossikuloplastik utförs för att rekonstruera mellanörats ossikelkedja, och när stapes är immobiliserade hos patienter med otoskleros, återställs ljudledning genomstapektomi. [11]

För barn med svår hörselnedsättning kan ett cochleaimplantat användas för att stimulera hörselnerven. Och för patienter med bilateral hörselnedsättning är den bästa lösningenhörapparater med ljudförstärkande hörapparater. [12]

Mer användbar information i materialen:

• Hörselnedsättning: behandling, förebyggande och prognos
• Behandling av sensorineural hörselnedsättning
• Utvecklingsavvikelser i örat - Behandling

Förebyggande

Det främsta förebyggandet av hörselnedsättning är att minimera bullerexponering för örats strukturer, behandla öroninflammation och alla sjukdomar som påverkar hörseln.

Prognos

Kronisk hörselnedsättning kan utvecklas till fullständig dövhet, såprognosen för hörselnedsättning är direkt relaterad till störningens etiologi.

Lista över auktoritativa böcker och studier relaterade till studiet av kronisk hörselnedsättning

Böcker:

1. "Kronisk Ledande Hörselnedsättning" (av Colin L. W. Driscoll, 2005) - Den här boken ger en översikt över orsakerna och behandlingen av kronisk hörsel förlust i samband med konduktiv hörsel förlust.
2. "Sensorineural hörselnedsättning: ett omsorgsfullt tillvägagångssätt för rådgivning" (av Liz Cherry, 2007) - A bok som tar upp utmaningarna och tillvägagångssätten för rådgivning till patienter med sensorisk hörsel förlust.

Forskning och artiklar:

1. "Prevalence of Hearing Loss in Adults in the United States" (författare: Frank R. Lin och team av författare, 2011) - En studie som bedömer förekomsten av hörselnedsättning hos vuxna i USA.
2. "Tinnitus and Hearing Loss in the Aging Population" (Författare: Authors Collective, 2019) - En artikel som undersöker sambandet mellan hörselnedsättning och hörselnedsättning i den åldrande befolkningen.
3. "Chronic Tinnitus: Assessment and Comparison of Treatment Efficacy" (Författare: Authors' Collective, 2020) - En studie som jämför effektiviteten av olika behandlingar för kronisk hörselnedsättning.
4. "The Prevalence of Chronic Tinnitus and Vertigo" (av David M. Baguley, 2006) - En studie som diskuterar förekomsten av kronisk hörselnedsättning (tinnitus) och svindel.
5. "Epidemiology of Tinnitus" (författare: Charles I. Berlin och Berthold Langguth, 2015) - En översikt över tinnitus epidemiologi, inklusive den kroniska formen.
6. "Chronic Tinnitus: Comparison of Epidemiological and Clinical Data From the General Population With Data From Clinical Tinnitus Centers" (av Patrick Landgrebe et al., 2010) - En studie som jämför data om kronisk tinnitus med patienter från den allmänna befolkningen och kliniska centra.

Litteratur

Palchun, V. T. Otorhinolaryngology. Nationell handbok. Kort upplaga / Redigerad av V. V. Т. Palchun. - Moskva: GEOTAR-Media, 2012.