Kronisk hörselnedsättning

Långvarig (mer än tre månader) hörselnedsättning - en minskning av den normala hörseltröskeln - definieras medicinskt som kronisk hörselnedsättning eller kronisk hypoacusis.

Epidemiologi

Enligt vissa rapporter påverkar kronisk hörselnedsättning på en eller annan grad mer än 5% av världens befolkning, och i nästan 50% av alla fall är orsaken överdriven brusexponering. Enbart i USA orsakar överdriven brusexponering - genom användning av hörlurar, ljudspelare, datorer och mobila prylar - permanent hörselskador hos 12,5% av barn och ungdomar.

Hörselnedsättning på grund av otitis media inträffar i 12-15% av fallen och vid hörsel neurit i cirka 5-6% av fallen.

Nästan en tredjedel av människorna 65-75 år och mer än hälften av seniorerna över 75 lider av senil hörselnedsättning.

Orsaker kronisk hörselnedsättning

Hörselnedsättning kan förekomma av olika skäl, som inom otiatrik och otolaryngologi inkluderar:

• Bullerexponering - kronisk akustisk trauma, vilket leder till yrkesbrus hypoacus;
• Exponering av de inre öronstrukturerna för olika toxiska ämnen;
• Självhäftande eller exudative otitis media, såväl som kronisk suppurativ otitis media, med kronisk otitis media och hörselnedsättning med nedsatt ljud som leder strukturer i örat är etiologiskt relaterade i mer än hälften av fallen; [1], [2], [3]
• Kronisk labyrintit (inflammation i det inre örat) av bakteriellt, viralt eller posttraumatiskt ursprung;
• Närvaro av en cystisk massa - mellanörat kolesteatom;
• OtoSclerosis;
• Ärrbildning och degenerativa förändringar av det tympaniska hålrummet - tympanoskleros;
• Endolymfatisk hydrocele i det inre örat - menieres sjukdom;
• Neurit (inflammation) av VIII-paret av kranialnerver - prevertebral-cochlear nerv;
• Vestibular Schwannoma eller auditive nervneurinom;
• Hörselnedsättning hos patienter med kronisk njursvikt. [4]

Läs också:

• Orsaker till hörselnedsättning
• Orsaker till hörselnedsättning

Åldersrelaterad kronisk bilateral hörselnedsättning, det vill säga bilateral senil hörselnedsättning utvecklas på grund av försämring av blodtillförseln till labyrinten av det inre örat (av ischemi eller stenoserande ateroskeros).

Kronisk hörselnedsättning hos barn kan vara resultatet av alkoholkonsumtion av den förväntade modern; prematuritet (födelsevikt mindre än 1500 g) och för tidig födelse (ofta med syrebrist hos spädbarnet); födelse trauma till huvudet; kärnkrafts gulsot (Hyperbilirubinemia) hos det nyfödda. I fall av neonatal hyperbilirubinemi börjar bilateral kronisk hörselnedsättning inträffa hos 40% av barnen över 5-6 år.

Dessutom inträffar betydande hörselnedsättning hos barn med medfödda kromosomala avvikelser (Treacher-Collins, Alport, Pegent, Konigsmark, etc.).

• Se: hörselnedsättning hos ett barn
• Utvecklingsavvikelser i örat

Riskfaktorer

Faktorer som ökar risken för att utveckla kronisk hypoacus är också många, och de inkluderar:

• Genetiska avvikelser och ärftlig predisposition;
• Immunbristvillkor;
• Hjärnhinneinflammation;
• Ear Labyrinth-lesioner i syfilis;
• Skador på det tympaniska membranet av olika ursprung (inklusive fullständigt brott);
• Hjärnskador med fraktur i det temporala benet, vilket leder till inner öronskador;
• Adenom och osteom i mellanörat;
• STENOSING karotis ateroskleros;
• Användning av ototoxiska läkemedel: aminoglykosidantibakterialer (neomycin, kanamycin, gentamicin), glykopeptidantibiotika (vankomycin) och makrolidantibiotika (erytromycin och dess derivat), liksom loopiuretik (furosemide) (Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel).
• Högt ljud. [5], [6]

Det finns också perinatala riskfaktorer, särskilt facklor eller intrauterina infektioner och alkoholanvändning under graviditeten.

Patogenes

Specialister överväger patogenesen av kronisk hypoacusis, med hänsyn till dess huvudtyper.

Kronisk ledande hörselnedsättning (ledande eller transmissiv) utvecklas efter kronisk otitis media eller återkommande mellanöratinflammation, otoskleros och tympanoskleros och minskning av den yttre hörselkanalen på grund av beniga tillväxt (exostos) i öronkanal. Detta kan försämra rörligheten hos hörselsökningarna (ossicula-revisor), som negativt påverkar det mekaniska systemet som överför vibrationer från det yttre örat (Auris externa) och det tympaniska membranet (membrana tympani) till det inre örat (Auris interna). [7] För mer information, se ledande hörselnedsättning.

Vad är kronisk sensorineural hörselnedsättning, perceptuell eller kronisk sensorineural hörselnedsättning ref. - neurosensory (sensorineural) hörselnedsättning. Dess patogenes är baserad på skador på den ljudmottagande apparaten (hörselanalysator) belägen inuti cochlea (cochlea labyrint) i det inre örat, såväl som den prevertebrala cochlear nerv (nervus vestibulokochlearis) och den primära auditära cortex (temporala lober) i hjärnan. [8] Läs mer i materialet - sensorineural hörselnedsättning-Orsaker och patogenes

Mekanismen för bilateral senil hörselnedsättning tillskrivs förlusten av receptorceller i huvudmembranet i cochlea i det inre örat - hårcellerna i organet i kortium (organum spirale). Det är dessa celler som kan omvandla den mekaniska rörelsen av ljudvågor till nerv (elektriska) impulser som överförs till hjärnan.

I vissa fall - såsom kronisk otitis media med skador på de beniga strukturerna i mellanörat och de yttre och inre hårcellerna - finns det en kronisk blandad hörselnedsättning där hörselnedsättningen har ledande och neurosensoriska element.

Symtom kronisk hörselnedsättning

Kronisk hörselnedsättning är en minskning av uppfattningen av ljud och deras volym (intensitet). Och de första tecknen på hypoacusis kan manifesteras av behovet av att avbryta vad samtalaren har sagt och öka volymen av ljudkällor (eftersom alla ljud verkar döva eller döva), liksom svårigheter att förstå tal i närvaro av bakgrundsbrus.

Dessutom inkluderar symtom på hörselnedsättning buller och/eller ringer i örat; känsla av trängsel i en eller båda öronen, tryck i öronen och smärta med ljud av en viss intensitet och frekvens (i sensorinural typ av hörselnedsättning); nedsatt hörsel vid tugga; och svårigheter att bestämma ljudriktningen.

Hörselnedsättning kan vara i ett öra: kronisk vänstersidig sensorinural hörselnedsättning eller kronisk högersidig sensorineural hörselnedsättning. Det finns också kronisk bilateral sensorineural hörselnedsättning.

Barnet kanske saknar svar på tyst ljud och har svårt att höra andras tal och lokalisera ljud.

För mer information om särdragen i den perceptuella typen av hörselnedsättning, se sensorisk neurosensory (sensorineural) hörselnedsättning-Symtom

Beroende på ökad nivå i styrkan hos ljudet som plockas upp av örat finns det olika grader av hyperacusis: [9]

• 25-40 dB (Decibel) - Kronisk hörselnedsättning av grad 1, som anses vara mild och personen kan höra viskningar från upp till tre meter bort och tal med normal volym från fyra meter bort);
• 40-55 dB - Kronisk hörselnedsättning av 2: a graden (måttligt eller genomsnittet, i vilket tal med normal volym uppfattas normalt från tre meter och viskningar - upp till en meter);
• 55-70 dB - måttligt allvarlig eller kronisk hörselnedsättning av 3: e graden (när viskning kan höras om det talas i örat, och normalt tal kan höras på ett avstånd på högst en och en halv meter);
• 70-90 dB - Kronisk hörselnedsättning av fjärde graden (svår, följt av fullständig hörselnedsättning).

Komplikationer och konsekvenser

De viktigaste komplikationerna och konsekvenserna av kronisk hörselnedsättning hos vuxna är: psykopatier, utseendet på isolering och social isolering; Neuroser, depression. Hos äldre ökar riskerna för utvecklingen av demens och nedbrytning av personlighet med kronikisering av depression.

Med kronisk hörselnedsättning är det försenad talutveckling i tidig barndom och/eller släpar efter åldersanpassade normer och kommunikationssvårigheter och psykologiska eller psykiska hälsoproblem senare i livet.

Diagnostik kronisk hörselnedsättning

Hörselnedsättning diagnostiseras av undersöker örat och testning av hörsel.

Instrumental diagnos inkluderar otoskopi, undersökning av hörselparametrar av audiometry (Tontröskel och impedans), elektrokleografi och tympanometri, och en skull x-ray, ct eller tympanometry, och en skull x-ray, ct eller Röntgen Tas.

Se även - diagnostisera hörselnedsättning hos barn

Differentialdiagnostik syftar till att ta reda på orsakerna till hörselnedsättning. [10]

Behandling kronisk hörselnedsättning

Vid sensorineural hörselnedsättning kan behandling vara medicinering och fysioterapeutisk behandling (ultraphonophoresis av den tympaniska kaviteten med läkemedelslösningar).

In case of mixed type hearing loss, medications that improve microcirculation and promote oxygen supply to the tissues are prescribed, such as, betagistin (Betaserec, Vergostin, Vestagistin), Piracetam with Cinnarizine, as well as pentoxifylline (Agapurin, Latrin) and cavinton (Vinpocetine).

Behandling med örter, eller snarare medicinalväxter föreslår att man tar ginkgo biloba bladekstrakt som aktiverar cerebral blodcirkulation, t.ex. Bilobil kapslar.

Vid ledande hypoacusi är kirurgisk behandling möjlig. Myringoplasty (tympanoplasty) kan utföras för att rekonstruera det tympaniska membranet; Ossiculoplasty utförs för att rekonstruera mellanöratens orsikelkedja, och när staplarna är immobiliserade hos patienter med otoskleros återställs ljudledningen av stapedektomi. [11]

För barn med svår hörselnedsättning kan ett cochleaimplantat användas för att stimulera hörselnerven. Och för patienter med bilateral hörselnedsättning är den bästa lösningen hörapparater med ljudförstärkande hörapparater. [12]

Mer användbar information i materialen:

• Hörselnedsättning: Behandling, förebyggande och prognos
• Behandling av sensorineural hörselnedsättning
• Utvecklingsavvikelser i örat-Behandling

Förebyggande

Det huvudsakliga förebyggandet av hörselnedsättning är att minimera brusexponering för öronstrukturerna, behandla otitis media och alla sjukdomar som påverkar hörseln.

Prognos

Kronisk hörselnedsättning kan utvecklas för att slutföra dövhet, så prognosen för hörselnedsättning är direkt relaterad till störningen av störningen.

Lista över auktoritativa böcker och studier relaterade till studien av kronisk hörselnedsättning

Böcker:

1. "Kronisk ledande hörselnedsättning" (av Colin L. W. Driscoll, 2005) - Denna bok ger en översikt över orsakerna och behandlingen av kronisk hörselnedsättning förknippad med ledande hörselnedsättning.
2. "Sensorineural hörselnedsättning: En omtänksam strategi för rådgivning" (av Liz Cherry, 2007) - En bok som täcker utmaningar och tillvägagångssätt för rådgivning med sensorisk hörselnedsättning.

Forskning och artiklar:

1. "Prevalens av hörselnedsättning hos vuxna i USA" (Författare: Frank R. Lin och teamet av författare, 2011) - En studie som bedömer förekomsten av hörselnedsättning hos vuxna i USA.
2. "Tinnitus och hörselnedsättning i den åldrande befolkningen" (Författare: Authors Collective, 2019) - En artikel som undersöker förhållandet mellan hörselnedsättning och hörselnedsättning i den åldrande befolkningen.
3. "Chronic Tinnitus: Bedömning och jämförelse av behandlingseffektiviteten" (Författare: Författares kollektiva, 2020) - En studie som jämför effektiviteten hos olika behandlingar för kronisk hörselnedsättning.
4. "Förekomsten av kronisk tinnitus och vertigo" (av David M. Baguley, 2006) - en studie som diskuterar förekomsten av kronisk hörselnedsättning (tinnitus) och svindel.
5. "Epidemiology of Tinnitus" (Författare: Charles I. Berlin och Berthold Langguth, 2015) - En översikt över tinnitusens epidemiologi, inklusive den kroniska formen.
6. "Kronisk tinnitus: Jämförelse av epidemiologiska och kliniska data från den allmänna befolkningen med data från kliniska tinnituscentra" (av Patrick Landgrebe et al., 2010) - en studie som jämför data om kronisk tinnitus med patienter från de allmänna befolkningen och kliniska centra.

Litteratur

Palchun, V. T. Otorhinolaryngology. Nationell manual. Kort upplaga / redigerad av V. V. т. Palchun. - Moskva: Geotar-media, 2012.