Audiometri

Denna vetenskapliga term kommer från två olika ord – audio – jag hör (latin) och metreo – jag mäter (grekiska). Kombinationen av dessa ord definierar mycket exakt själva kärnan i denna metod. Audiometri är en procedur som låter dig bedöma nivån av hörskärpa.

Hur bra vi hör bestäms trots allt av förekomsten eller frånvaron av störningar i den anatomiska strukturen eller den biofunktionella känsligheten hos hörselanalysatorn. Genom att bestämma känslighetströskeln utvärderar specialisten hur bra patienten hör.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

När görs audiometri?

Indikationer för audiometri är:

• Ett tillstånd av akut eller kronisk dövhet.
• Otit är en inflammation i mellanörat.
• Kontroll av behandlingsresultaten.
• Val av hörapparat.

Hörselaudiometri

Enkelt samtal eller viskningar - en vanlig person med normal hörsel hör detta och uppfattar det som en självklarhet. Men på grund av olika orsaker (till följd av skada, yrkesverksamhet, sjukdom, medfödd defekt) börjar vissa människor förlora sin hörsel. För att bedöma hörselorganets känslighet för ljud av olika toner används en sådan testmetod som hörselaudiometri.

Denna metod består av att bestämma tröskelvärdet för ljuduppfattning. Fördelen med denna procedur är att den inte kräver ytterligare dyr utrustning. Huvudinstrumentet är läkarens talapparat. Audiometrar och stämgafflar används också.

Det viktigaste kriteriet för hörselnormen anses vara den testade personens örats uppfattning av en viskning, vars källa är sex meter bort. Om en audiometer används i testprocessen återspeglas testresultatet i ett speciellt audiogram, vilket gör det möjligt för specialisten att få en uppfattning om hörselkänsligheten och lesionens placering.

Så hur utför de audiometri? Proceduren är ganska enkel. Läkaren skickar en signal med en viss frekvens och styrka till det öra som testas. När patienten har hört signalen trycker hen på en knapp; om hen inte hör trycks inte knappen. Så här bestäms hörtröskeln. Vid datoraudiometri måste personen sova. Innan dess fästs elektriska sensorer på huvudet, vilka registrerar förändringar i hjärnvågorna. En ansluten dator övervakar, med hjälp av speciella elektroder, oberoende hjärnans reaktion på ljudstimulansen och konstruerar ett diagram.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Tonal audiometri

För att bestämma tröskelvärdet för ljuduppfattning testar läkaren patienten på ett frekvensområde från 125 till 8000 Hz och bestämmer från vilket värde personen börjar höra normalt. Tonal audiometri gör det möjligt att erhålla både minimi- och maximivärden (nivån av obehag) som är inneboende hos en specifik person som undersöks.

Tonal audiometri utförs med medicinsk utrustning, såsom en audiometer. Med hjälp av hörlurar anslutna till apparaten skickas en ljudsignal med en viss ton till örat på den undersökta personen. Så snart patienten hör signalen trycker hen på en knapp; om knappen inte trycks ner ökar läkaren signalnivån. Och så vidare tills personen hör den och trycker på knappen. Den maximala uppfattningen bestäms på ett liknande sätt - efter en viss signal slutar patienten helt enkelt att trycka på knappen.

Liknande tester kan göras för unga patienter, men i detta fall är spelaudiometri mer lämpligt. Resultatet av denna procedur är ett audiogram som återspeglar den verkliga bilden av patologin, uttryckt i siffror och kurvor.

Tröskelaudiometri

Denna studie utförs med hjälp av en audiometer. Marknaden för medicinsk utrustning kan idag erbjuda ett ganska brett urval av denna utrustning från olika tillverkare, något olika från varandra. Denna apparat låter dig ändra den irriterande ljudsignalen, från en minimifrekvens på 125 Hz och sedan 250, 500, 750, 1000, 1500, 2000, 3000, 4000, 6000 och 8000 Hz. Vissa tillverkare har utökat denna skala till 10 000, 12 000, 16 000, 18 000 och 20 000 Hz. Växlingssteget är vanligtvis 67,5 Hz. Tröskelaudiometri, med sådan medicinsk utrustning, gör det möjligt att utföra tester med både rena toner och en smalfokuserad brusridå.

Växling av ljudindikatorer börjar från 0 dB (tröskelvärdesnormen för hörsel) och i steg om 5 dB börjar ljudbelastningens intensitet gradvis öka och når indikatorer på 110 dB, vissa modeller av enheten tillåter dig att stanna vid 120 dB. Den senaste generationens enheter gör det möjligt att få ett mindre stegintervall på 1 eller 2 dB. Men varje modell av audiometern är utrustad med en begränsning av intensiteten hos utsignalen vid tre indikatorer: 125 Hz, 250 Hz och 8000 Hz. Det finns enheter med overheadhörlurar, representerade av två separata öronproppar, det finns också med in-ear-hörlurar som sätts direkt i öronen. Enheten inkluderar också en benvibrator som används för att analysera benledning, samt en mikrofon och en knapp för den patient som undersöks. En inspelningsenhet är ansluten till utrustningen, som ger resultaten av audiogramtestet. Det är möjligt att ansluta uppspelningsutrustning (bandspelare) som används för talaudiometri.

Helst bör rummet där testet äger rum vara ljudisolerat. Om så inte är fallet måste audiometrikern vid analys av audiogrammet ta hänsyn till att externt buller kan påverka testdata. Detta uttrycks vanligtvis i en ökning av den differentierbara ljudigenkänningsgränsen. Åtminstone delvis kan in-ear-lurar lösa detta problem. Deras användning gör det möjligt att öka noggrannheten i audiometriska studier. Tack vare denna anordning kan det allmänna naturliga bullret minskas med trettio till fyrtio dB. Denna typ av audiometeranpassning har ett antal andra fördelar. Med dess användning minskar behovet av att maskera ljud, detta sker på grund av ökningen av interaural avslappning till en nivå av 70-100 dB, vilket ökar patientens komfort. Användningen av in-ear-lurar gör det möjligt att utesluta möjligheten att den yttre hörselgången kollapsar. Detta är särskilt viktigt när man arbetar med små barn, nämligen nyfödda. Tack vare sådan utrustning ökar repeterbarheten hos studieresultaten, vilket indikerar tillförlitligheten hos de erhållna resultaten.

En avvikelse från nollstrecket på högst 15-20 dB är tillåten - detta resultat faller inom normen. Analys av luftledningsdiagrammet gör det möjligt att bedöma mellanörats funktionsnivå, medan benpermeabilitetsdiagrammet gör det möjligt att få en uppfattning om innerörats tillstånd.

Om en fullständig hörselnedsättning diagnostiseras – dövhet – är det svårt att omedelbart lokalisera skadan. För att klargöra denna parameter utförs dessutom supratröskelvärden. Sådana klargörande metoder inkluderar brusstudier, Langenbeck- eller Fowler-tester. En sådan analys hjälper till att förstå om skadan gäller örats labyrint, cellerna i hörsel- eller vestibulärnerven.

Datoraudiometri

Den mest informativa och tillförlitliga forskningsmetoden inom detta område kan kallas datoraudiometri. Vid denna forskning med datorutrustning behöver man inte aktivt använda patienten som undersöks. Patienten behöver bara slappna av och vänta på att proceduren ska avslutas. Medicinsk utrustning gör allt automatiskt. På grund av diagnostikens höga noggrannhet, patientens låga motoriska aktivitet och metodens höga säkerhet är användning av datoraudiometri tillåten vid behov av denna forskning på nyfödda.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Talaudiometri

Denna metod för att diagnostisera hörselnivå är förmodligen den äldsta och enklaste. För att avgöra hur en person hör behövs trots allt ingenting annat än audiometristens normala talapparat. Men hur konstigt det än kan låta beror studiens tillförlitlighet i hög grad inte bara på tillståndet hos försökspersonens hörapparat, hur korrekt hen uppfattar ljudsignalen, utan också på hens intelligensnivå och bredden i hens ordförråd.

Övervakning av denna metod visade att talaudiometri kan visa något olika resultat om läkaren uttalar enskilda ord eller talar i meningar. I det senare fallet är tröskeln för uppfattning av ljudsignalen bättre. För att diagnostiken ska bli mer objektiv och korrekt använder audiometrikern därför en universell uppsättning enkla meningar och ord i sitt arbete.

Idag används denna metod praktiskt taget inte för att bestämma känsligheten hos hörselreceptorer. Men metoden har inte glömts bort. Talaudiometri inom modern medicin har funnit sin tillämpning vid val och testning av hörapparater för patienter.

Objektiv audiometri

Denna metod är särskilt efterfrågad inom rättsmedicin eller för att bestämma tröskelvärdet för känslighet hos nyfödda och små barn. Detta beror på att objektiv audiometri baseras på analys av betingade och obetingade reflexer i människokroppen, utlösta av ljudstimuli med varierande intensitet. Fördelarna med denna metod är att responsen registreras oavsett den testade personens vilja.

Obetingade reflexer av en ljudstimulus inkluderar:

• Cochlea-pupillreaktionen är utvidgningen av ögats pupill.
• Auropalpebral reflex är stängningen av ögonlocken när de plötsligt utsätts för en ljudstimulus.
• Hämning av sugreflexen hos spädbarn vid decibel av olika toner.
• Blinkreflexen är en sammandragning av orbicularis oculi-muskeln.
• Galvanisk hudreaktion - mätning av kroppens elektriska ledningsförmåga genom huden i handflatorna. Efter ljudexponering varar denna reflexreaktion länge, avtar gradvis och ger inga större problem vid mätning. Smärtexponeringen är ännu mer ihållande. Genom att använda smärta (kylning eller annan) och ljudstimuli tillsammans utvecklar audiologen en betingad galvanisk hudreaktion hos den patient som testas. Denna kroppens respons gör det möjligt att diagnostisera nivån på den hörselgräns som hörs.
• Kärlsystemets respons - bedömning av riktningen och graden av uttryck av förändringar i grundläggande hemodynamiska parametrar (hjärtfrekvens och blodtryck). Med hjälp av pletysmografi kan en audiometrist mäta graden av kärlsammandragning - som svar på ett ljud av olika toner. Mätningen måste göras omedelbart efter ljudsignalen, eftersom denna reaktion avtar mycket snabbt.

Medicinen står inte stilla och moderna forskare har, tillsammans med läkare, utvecklat nya, mer progressiva metoder och utrustning som används för att bestämma en persons ljudkänslighet, dess tröskelvärde för uppfattning. Moderna metoder för objektiv audiometri inkluderar:

• Akustisk impedansmetri är en uppsättning diagnostiska procedurer som utförs för att bedöma mellanörats tillstånd. Den omfattar två procedurer: tympanometri och registrering av den akustiska reflexen. Tympanometri gör det möjligt att samtidigt bedöma rörlighetsnivån i trumhinnan (mellanörats tympano-ossikulära system) och benkedjan i hörselapparaten (tillsammans med muskel- och ligamentvävnader). Och gör det också möjligt att bestämma nivån av motverkan av luftkudden i trumhinnan med olika doserade mikrooscillationer av pumpning i den yttre hörselgången. Akustisk reflex är registreringen av en signal från de intraaurikulära musklerna, främst stapedius, som svar på påverkan på trumhinnan.
• Elektrokokleografi är en diagnostisk metod för öronsjukdomar som utförs med hjälp av artificiell elektrisk stimulering av hörselnerven, vilket orsakar aktivering av snäckan.
• Elektroencefaloaudiometri, en procedur som registrerar den framkallade potentialen i hjärnans hörselområde.

Denna metod för att studera hörseltröskeln (objektiv audiometri) används flitigt inom modern medicin. Den är särskilt efterfrågad i fall där personen som testas inte kan (eller inte vill) kommunicera med audiologen. Sådana patientkategorier inkluderar nyfödda och små barn, psykiskt sjuka patienter, fångar (under en rättsmedicinsk undersökning).

Spelaudiometri

Denna metod är mest efterfrågad när man kommunicerar med barn. Det är mycket svårt för dem att sitta på ett ställe länge och bara trycka på fula knappar. Mycket mer intressant är en lek. Lekaudiometri bygger på utvecklingen av en betingad motorreflex, som är baserad på de grundläggande rörelser som barnet använder i sitt liv. Det grundläggande i metoden är att intressera den lilla patienten inte bara med ett trivialt verktyg (leksaker och färgglada bilder). Audionomen försöker stimulera barnets motorreflexer, till exempel genom att använda en strömbrytare för att tända en lampa, trycka på en ljus knapp, flytta pärlor.

Vid spelaudiometri åtföljs en specifik handling, som att trycka på en ljus knapp som lyser upp skärmen med en viss bild, av en ljudsignal. Nästan alla moderna metoder för att bestämma tröskeln för ljudkänslighet hos det mänskliga örat är baserade på denna diagnostiska princip.

En av de mest använda metoderna är den metod som utvecklats av Jan Lesak. Han föreslog att man skulle använda en tonaudiometer för barn. Denna apparat presenteras i form av ett leksakshus för barn. Satsen innehåller fungerande mobila element: människor, djur, fåglar, fordon. Detta test tar högst 10–15 minuter för att inte trötta ut barnet för mycket.

Högprecisionsutrustning gör det möjligt att ganska snabbt diagnostisera uppnådd hörtröskel. Signalen registreras när motsvarande toner och de tillhörande semantiska betydelserna av spelelementen kombineras. En liten person på två eller tre år får en brytare i handen, gjord i form av en svamp. Barnet förklaras att om hen trycker på knappen kan hen, likt en superhjälte, befria olika djur och människor från fångenskap. Men detta kan bara göras efter att hen bett hen att göra det. Efter att ha hört ett pip (en ljudsignal som avges av audiometerns telefon) måste barnet trycka på knappen, vilket stänger kontakten, djuret kommer ut - detta är en signal till audiometrikern att barnet har hört ljudet av den tillförda tonen. Det finns också ett alternativ att om ljudet inte tillförs enheten, och barnet trycker på knappen, släpps djuret inte. Efter att ha intresserat barnet och genomfört flera kontrolltester är det möjligt att få en ganska objektiv bild av sjukdomen genom att bestämma ljudtäckningen i hörselgången och bestämma känslighetströskeln.

Frekvensen för de testade tonerna tas i intervallet 64 till 8192 Hz. Denna metod är mer acceptabel, i motsats till utvecklingen av Dix-Hallpike, eftersom testet utförs i ett ljust rum för att inte skrämma barnet.

AP Kosachevs metod används också ganska aktivt. Den är perfekt anpassad för att bestämma hörseltröskeln hos barn i åldern två till tre år. Instrumentens rörlighet och kompakthet gör det möjligt att genomföra studien på en vanlig distriktsklinik. Metodens kärna liknar den föregående och är baserad på barnets betingade motoriska respons på de elektriska leksaker som erbjuds det. Samtidigt är uppsättningen av sådana leksaker flerset, vilket gör det möjligt för audionomen att välja exakt den uppsättning som kommer att vara intressant för ett visst barn. Som regel är det möjligt att utveckla en reaktion hos barnet på ett specifikt objekt efter 10-15 försök. Som ett resultat tar allt (att lära känna barnet, utveckla en reaktion och genomföra själva testet) inte mindre än två eller tre dagar.

Värda att uppmärksamma är de något annorlunda, men baserade på liknande reflexologi, metoderna från A.R. Kyangesen, V.I. Lubovsky och L.V. Neiman.

All denna utveckling gör det möjligt att diagnostisera hörselfel hos små barn. De kräver trots allt inte talkontakt med barnet som testas. Hela svårigheten med denna diagnostik är först och främst att barn med hörselnedsättning ofta har en fördröjning i utvecklingen av talapparaten. Som ett resultat förstår den lilla patienten inte alltid vad som önskas av honom och ignorerar preliminära instruktioner.

Genom att utveckla en betingad reflexreaktion på en ljudstimulus hos ett barn, bestämmer specialisten inte bara tröskeln för barnets mottaglighet, utan också den individuella egenheten hos förvärvet av en betingad motorreflex, det så kallade latenta periodvärdet. Uppfattningsstyrkan, varaktigheten av barnets stabila minne för ljudstimulering och andra egenskaper fastställs också.

Supratröskelaudiometri

Hittills har många metoder föreslagits för att bestämma supratröskelaudiometri. Den mest använda är den metod som utvecklats av Luscher. Tack vare dess användning får en specialist ett differentiellt tröskelvärde för ljudintensitetsuppfattning, vilket läkare kallar indexet för små intensitetssteg (SII), i internationella kretsar låter denna term och skrivs som Short Increment Sensitivity Index (SISI). Supratröskelaudiometri leder till en balans av ljudintensiteten med hjälp av Fowler-metoden (om hörselnedsättningen påverkar ena sidan av hörapparaten), och den initiala gränsen för obehag registreras.

Strukturen av hörselgränsen diagnostiseras enligt följande: subjektet tar emot en ljudsignal med en frekvens på 40 dB över hörtröskeln på telefonen. Signalen moduleras i intensitetsområdet från 0,2 till 6 dB. Normen för konduktiv hörselnedsättning är tillståndet hos det mänskliga hörselsystemet där ljudvågornas konduktivitet på vägen från ytterörat till trumhinnan är nedsatt, modulationsdjupet är i detta fall från 1,0 till 1,5 dB. Vid hörselnedsättning i cochlea (en icke-infektiös sjukdom i innerörat) minskar nivån av igenkännbar modulering avsevärt när en liknande handlingssekvens utförs och motsvarar en siffra på cirka 0,4 dB. Audiometrikern utför vanligtvis upprepade studier och ökar gradvis modulationsdjupet.

Supratröskelaudiometri, som utför Sisi-testet, börjar bestämma denna parameter genom att ställa in enhetens handtag på ett värde 20 dB över hörtröskeln. Gradvis börjar ljudintensiteten öka. Detta sker med fyra sekunders intervall. Kortfattat, efter 0,2 sekunder sker en ökning med 1 dB. Patienten som testas ombeds att beskriva sina känslor. Därefter bestäms andelen korrekta svar.

Innan testet, efter att ha ställt in intensitetsindikatorerna på 3-6 dB, förklarar audiometrikern vanligtvis testets kärna, först därefter återgår studien till startvärdet 1 dB. I normalt tillstånd eller vid en defekt i ljudgenomsläppligheten kan patienten faktiskt urskilja en ökning av ljudtonens intensitet på upp till tjugo procent.

Hörselnedsättning orsakad av en sjukdom i innerörat, skador på dess strukturer, den vestibulokokleära nerven (sensorineural hörselnedsättning), uppträder tillsammans med en störning i ljudstyrkefaktorn. Det har förekommit fall där en ökning av hörtröskeln med cirka 40 dB observerades en dubbel ökning av ljudstyrkefunktionen, dvs. med 100 %.

Oftast utförs Fowlers ljudutjämningstest om det finns misstanke om utveckling av Ménières sjukdom (en sjukdom i innerörat som orsakar en ökning av mängden vätska (endolymf) i dess hålighet) eller akustiskt neurom (en godartad tumör som utvecklas från cellerna i den vestibulära delen av hörselnerven). Fowlers supratröskelaudiometri utförs huvudsakligen vid misstanke om ensidig hörselnedsättning, men förekomsten av bilateral partiell dövhet är inte en kontraindikation för användningen av denna metod, utan endast om skillnaden (skillnaden) i hörtrösklarna på båda sidor inte är mer än 30-40 dB. Kärnan i testet är att en ljudsignal matas samtidigt till varje öra, vilket motsvarar tröskelvärdet för en given hörapparat. Till exempel 5 dB till vänster och 40 dB till höger öra. Därefter ökas signalen som kommer till det döva örat med 10 dB, medan intensiteten på det friska örat justeras så att båda signalerna, som uppfattas av patienten, har samma tonalitet. Sedan ökas tonintensiteten på den drabbade öronapparaten med ytterligare 10 dB, och återigen utjämnas volymen i båda öronen.

Screeningaudiometri

En audiometer är en medicinteknisk apparat för etolaryngologi, som för närvarande representeras av tre typer av apparater: öppenvård, screening och klinisk. Varje typ har sitt eget funktionella fokus och sina fördelar. En screeningaudiometer är en av de enklaste apparaterna, till skillnad från en öppenvårdsapparat, vilket ger audiometrikern större möjligheter till forskning.

Screeningaudiometri möjliggör tondiagnostik av patientens örats hörseltillstånd med hjälp av luftledningsförmåga. Apparaten är mobil och dess kapacitet gör det möjligt att skapa olika kombinationer av ljudtonstyrka och frekvens. Forskningsproceduren innefattar både manuell och automatisk testning. Parallellt med testningen analyserar den etolaryngologiska apparaten de erhållna data och bestämmer hörselnivån och ljudkomforten.

Vid behov kan specialisten använda en mikrofon för att kontakta den testade personen; närvaron av en ansluten skrivare gör att du kan få ett audiogram på en hårddisk.

Audiometrirummet

För att erhålla objektiva testresultat är det, utöver modern utrustning, nödvändigt att audiometrirummet uppfyller vissa akustiska krav. Övervakning av proceduren har trots allt visat att den allmänna externa ljudbakgrunden kan påverka det slutliga testresultatet avsevärt. Därför måste audiometrirummet vara välisolerat från externt akustiskt buller och vibrationer. Detta utrymme måste också skyddas från magnetiska och elektriska vågor.

Detta rum bör kännetecknas av en viss frihet, vilket är särskilt viktigt för talaudiometri, där ett fritt ljudfält krävs. Genom att analysera ovanstående kan man konstatera att det är ganska problematiskt att uppfylla dessa krav i ett vanligt rum. Därför används speciella akustiska kammare huvudsakligen för att bedriva forskning.

Audiometribås

Den enklaste av dem är en liten bås (liknande en telefonautomat) med välisolerade väggar, där personen som testas sitter. Audiometristen befinner sig utanför detta utrymme och kommunicerar med personen som testas, vid behov, via en mikrofon. En sådan audiometribås låter dig dämpa den yttre bakgrundsljudet med 50 dB eller mer i frekvensområdet från 1000 till 3000 Hz. Innan båset, som är permanent installerat i rummet, tas i bruk utförs ett kontrolltest på en person som uppenbarligen har normal hörsel. Trots allt måste inte bara själva båset vara isolerat, utan den allmänna bakgrunden i rummet där det är beläget måste vara låg, annars kan resultaten av sådana studier inte litas på. Om tröskeln för ljudkänslighet hos en person med normal hörsel anges vara högst 3-5 dB från normen, kan du använda en sådan audiometribås.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Kontraindikationer för proceduren

Det finns inga kontraindikationer för denna procedur. Den är inte smärtsam och tar en halvtimme.

Audiometristandarder

Resultatet av testet är ett audiogramband, som består av två signalkurvor: en visar hörskärpan i vänster öra, den andra i höger. Det finns audiogram som har fyra kurvor. Genom att ta emot en sådan utskrift har läkaren möjlighet att utvärdera inte bara ljudkänsligheten hos hörselreceptorerna, utan också att mäta benledning. Den senare parametern gör det möjligt att lokalisera problemet.

Låt oss överväga de accepterade standarderna för audiometri, tack vare vilka en specialist utvärderar graden av känslighet hos hörselreceptorer, det vill säga graden av dövhet. Det finns en internationell klassificering av denna parameter.

• Uppfattningen ligger på en nivå av 26 till 40 dB - I grad av hörselnedsättning.
• Från 41 till 55 dB - II grad av hörselnedsättning.
• Från 56 till 70 dB - III grad av hörselnedsättning.
• Från 71 till 90 dB - IV grad av hörselnedsättning.
• En avläsning över 90 dB är fullständig dövhet.

Kontrollpunkter tas som tröskelvärden för luft, definierade för frekvenser på 0,5 tusen, 1 tusen, 2 tusen och 4 tusen Hz.

Den första graden av hörselnedsättning kännetecknas av att patienten hör normala samtal, men upplever obehag i ett bullrigt sällskap eller om samtalspartnern viskar.

Om patienten har andra graden kan hen urskilja normalt tal inom en radie av två till fyra meter, och en viskning inte längre än en meter eller två. I vardagen ber en sådan person ständigt att få upprepa sig.

I det tredje stadiet av patologiska förändringar kan en person förstå begripligt tal inom en radie av högst en meter eller två från sig själv, och skiljer praktiskt taget inte en viskning. I en sådan situation måste samtalspartnern höja rösten även när han står bredvid offret.

En patient som diagnostiserats med hörselnedsättning av fjärde graden kan tydligt höra ord i samtalet endast om hans samtalspartner talar mycket högt, samtidigt som han är nära. I en sådan situation är det mycket svårt att hitta ömsesidig förståelse med respondenten utan att använda gester eller hörapparat.

Om patienten är helt döv är kommunikation med omvärlden utan särskild utrustning och hjälpmedel (till exempel utbyte av anteckningar) omöjlig.

Men det finns ingen mening med att närma sig denna uppdelning entydigt. Jämförelsen av audiogrammet baseras trots allt på det genomsnittliga aritmetiska talet som bestämmer startnivån. Men för att bilden ska vara mer informativ för ett specifikt fall bör även formerna av audiometriska kurvor bedömas. Sådana diagram är indelade i smidigt fallande och stigande, sinusformade, skarpt fallande och kaotiska former, vilka är svåra att hänföra till en av de ovan nämnda varianterna. Baserat på linjens konfiguration utvärderar specialisten graden av ojämnhet i fallet i ljuduppfattning vid olika frekvenser och bestämmer vid vilken av dem patienten hör bättre och vilken som inte är tillgänglig för honom.

Långtidsövervakning av audiogram, vid audiometri, visar att man huvudsakligen observerar mjukt fallande kurvor, maximal dövhet uppträder vid höga frekvenser. Ett normalt audiogram hos en frisk person är en linje nära en rak linje. Den överstiger sällan värdena 15-20 dB.

En viktig plats intas också av en jämförande analys av de indikatorer som erhålls genom luften och genom benet. Denna jämförelse gör det möjligt för läkaren att bestämma lokaliseringen av den lesion som leder till hörselnedsättning. Baserat på dess data skiljer läkare tre typer av patologi:

• Konduktiva förändringar, när störningar i ljudpermeabiliteten observeras.
• Sensorineurala defekter, när störningar i ljuduppfattningen noteras.
• Och blandad typ.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Audiometritolkning

Ett audiogram består av två eller fyra grafer ritade på ett plan med två axlar. Den horisontella vektorn är uppdelad i grupper som karakteriserar tonfrekvensen, bestämd i hertz. Den vertikala axeln registrerar ljudintensitetsnivån, bestämd i decibel. Denna indikator har ett relativt värde jämfört med siffran för den accepterade genomsnittliga normala tröskeln för uppfattning, som tas som ett nollvärde. För det mesta, i diagrammet, indikerar kurvan med cirklar karaktäristiken för ljuduppfattningen för höger öra (vanligtvis är den röd, med beteckningen AD), och med kryss - vänster (för det mesta är detta en blå kurva med beteckningen AS).

Internationella standarder anger att luftledningskurvor ritas upp på audiogrammet som en heldragen linje och benledningskurvor som en prickad linje.

När man analyserar ett audiogram är det värt att komma ihåg att vektoraxeln är placerad överst, dvs. nivåns numeriska värde ökar från topp till botten. Ju lägre dess indikator är, desto större är därför avvikelsen från normen som visas av grafen, och därför hör den undersökta personen sämre.

Avkodning av audiometri gör det möjligt för audiologen att inte bara bestämma hörtröskeln, utan också att lokalisera patologins plats, vilket tyder på den sjukdom som orsakade minskningen av ljuduppfattningen.

[ 21 ], [ 22 ]

Hur fuskar man med audiometri?

Många respondenter är intresserade av hur man fuskar med audiometri? Det är värt att notera att det är nästan omöjligt att påverka resultatet av datoraudiometri, eftersom denna process är baserad på en persons betingade och obetingade reflexer. Vid diagnos med hjälp av talaudiometri, när läkaren, efter att ha flyttat sig till ett visst avstånd, säger testord, och patienten behöver upprepa dem, är det i en sådan situation fullt möjligt att simulera dålig hörsel.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]