Utvecklingsavvikelser i örat - Behandling

Mål för behandling av öronmissbildningar

Förbättrar hörselfunktionen, eliminerar kosmetiska defekter.

Läkemedelsfri behandling av öronutvecklingsanomalier

Vid bilateral konduktiv hörselnedsättning underlättas barnets normala talutveckling genom att använda en hörapparat med benvibrator. Där det finns en yttre hörselgång kan en vanlig hörapparat användas.

Ett barn med mikroti har samma risk att utveckla otit i media som ett friskt barn, eftersom slemhinnan från nasofarynx fortsätter in i hörselgången, mellanörat och mastoideus. Det finns kända fall av mastoidit hos barn med mikroti och atresi i den yttre hörselgången (kirurgisk behandling är nödvändig).

Kirurgisk behandling av öronutvecklingsanomalier

Behandling av patienter med medfödda missbildningar i ytter- och mellanörat är vanligtvis kirurgisk, och vid svåra fall av hörselnedsättning används hörapparater. Vid medfödda missbildningar i innerörat används hörapparater. Nedan följer metoderna för att behandla de vanligaste observerade anomalierna i ytter- och mellanörat.

Utvecklingsavvikelser i öronmusslan som är ett resultat av överdriven tillväxt (makroti) manifesteras genom en förstoring av hela öronmusslan eller en del av den. Makroti medför vanligtvis inte funktionella störningar; det elimineras kirurgiskt.

Öronplastik för mikroti grad I. Det speciella med en inåtväxande öronmuskel är dess placering under huden i tinningregionen. Under operationen ska den övre delen av öronmuskeln lossas från under huden och huddefekten stängas. För detta utförs operationer enligt F. Burians eller G. Kruchinskys metod.

F. Burians metod innebär att huden skärs över den inåtväxande delen av öronmusslan. Det resulterande skallskadan täcks med en förskjuten hudflik som skärs ut från hårbotten och fixeras med suturer. En fri hudflik transplanteras till öronmusslans baksida.

Kruchinsky-Gruzdeva-metoden. Ett tungformat snitt görs på baksidan av den bevarade delen av öronmusslan så att flikens långa axel är belägen längs det postaurikulära vecket. En brosksektion skärs ut vid basen och fixeras som en distans mellan den restaurerade delen av örat och tinningregionen. Huddefekten restaureras med en tidigare skuren flik och ett fritt hudtransplantat. Öronmusslans konturer formas med gasvävsrullar.

Vid uttalad antihelix (Stahls öra) elimineras deformationen genom kilformad excision av den laterala pedikeln.

Normalt är vinkeln mellan öronstyckets övre pol och skallens laterala yta 30 grader, och vinkeln mellan båten och öronstycket är 40 grader. Hos patienter med utskjutande öronstycken ökar dessa vinklar till 90 respektive 120-160 grader. Många metoder har föreslagits för att korrigera utskjutande öronstycken. Den vanligaste och mest bekväma är Converse-Tanser-metoden.

Ett S-format snitt görs i huden längs öronöratets bakre yta, 1,5 cm från den fria kanten. Öronbroskets bakre yta blottas. Kanterna på antihelixen och den laterala pedikeln markeras med nålar genom den främre ytan. Öronbrosket skärs av, sedan tunnas dess antihelix ut och dess pedikel formas med kontinuerliga eller avbrutna suturer i form av ett "överflödshorn".

Dessutom skärs en 0,3 x 2 cm stor broskbit ut från öronhålan och snittets kanter sys fast. Öron fästs vid mastoideusens mjukvävnad med två U-formade suturer. Därefter appliceras suturer på hudsåret och öronens konturer formas med gasbindor.

Barskys operation. En elliptisk hudflik skärs ut från öronöratets baksida. Brosket blottas, två parallella snitt görs, vilket bildar en broskig remsa, som är vänd utåt mot öronöratets framsida. Sedan appliceras suturer, vilka, när de dras åt, bildar en antihelix. Huden på baksidan sys fast.

K. Sibilevas metod. En elliptisk hudflik skärs ut på baksidan av öronmusslan, det nedre snittet görs längs det postaurikulära vecket. Konturerna av antihelixen och dess laterala crus appliceras med färg och nålar. Broskremsor skärs ut längs de markerade linjerna 1-2 mm breda över en längd av 3-4 mm. Dessutom appliceras en rad med skåror på brosket med parallella snitt. En kontinuerlig madrasssutur appliceras på kanterna av broskinsningarna, och ytterligare en rad madrasssuturer appliceras, med en avvikelse från den första linjen med 3-4 mm.

Operation enligt G. Kruchinsky. En S-formad hudflik skärs ut på öronöratets baksida, 1,5 cm från helixkanten. Med hjälp av färg och nålar markeras riktningen för den framtida antihelixen och öronbrosket dissekeras. Två parallella snitt görs utanför det första snittet, och ytterligare ett görs medialt. Öronörat viks och bildar antihelixen. Dessutom skärs en broskremsa ut längs kanten av öronörats fördjupning. Såret sys fast. Antihelixen förstärks med två eller tre genomgående madrasssuturer på gasvävsrullar. Trådarna förs under broskremsorna utan att sy fast dem.

Operation enligt D. Andreeva. En spindelformad hudflik skärs ut på öronöratets baksida. En halvmåneformad broskremsa, 3 mm bred, markeras med två parallella snitt. Två eller tre U-formade suturer appliceras på de fria kanterna och dras åt, vilket bildar en relief av antihelixen. Öronörat fixeras vid mastoidprocessens periosteum med samma trådar.

Operation enligt A. Gruzdeva. Ett S-format snitt görs på öronmusslans baksida, 1,5 cm från helixkanten. Huden på baksidan mobiliseras upp till helixkanten och det postaurikulära vecket. Gränserna för antihelixens och den laterala crusen på antihelixen markeras med nålar. Kanterna på det snittade brosket mobiliseras, tunnas ut och sys i form av ett rör (antihelixens kropp) och ett spår (antihelixens crus). Dessutom skärs en kilformad brosksektion ut från helixens nedre crus. Antihelixen fixeras vid brosket i cavum choncha. Överskottshud på öronmusslans baksida skärs ut i form av en remsa. En kontinuerlig sutur appliceras på sårets kanter. Antihelixens konturer förstärks med gasbindor fixerade med madrassuturer.

Köttympanoplastik

Målet med rehabilitering av patienter med allvarliga öronmissbildningar är att skapa en kosmetiskt acceptabel och funktionell yttre hörselgång för att överföra ljud från öronmusslan till snäckan samtidigt som ansiktsnervens och labyrintens funktion bevaras. Den första uppgiften som bör lösas vid utveckling av ett rehabiliteringsprogram för en patient med mikroti är att fastställa lämpligheten och tidpunkten för meatotympanoplastik.

Urval av patienter för hörselförbättrande kirurgi. De avgörande faktorerna vid patienturvalet bör vara resultaten av datortomografi av tinningbenen. NA Mileshina utvecklade ett 26-punktssystem för att bedöma datortomografidata av tinningbenet hos barn med atresi i den yttre hörselgången. Data matas in i protokollet separat för varje öra.

Till exempel kan patienter med mikroti av någon grad och konduktiv hörselnedsättning av II-III grad, med en något reducerad (eller normal storlek) pneumatiserad tympanisk hålighet, mammillarhålighet, differentierad och fysiologiskt belägen malleus och incus i frånvaro av patologi i labyrintfönstren, innerörat och ansiktsnervkanalen, med en poäng på 18 eller mer, genomgå hörselförbättrande kirurgi - meatotympanoplastik.

Hos patienter med mikroti och konduktiv hörselnedsättning av grad III-IV, åtföljda av grov medfödd patologi i hörselbenen, labyrintfönster, den tredje delen av ansiktsnervkanalen, med en poäng på 17 eller lägre, kommer den hörselförbättrande fasen av operationen inte att vara effektiv. Det är rationellt att endast utföra plastikkirurgi för att rekonstruera öronmusslan för dessa patienter.

Patienter med stenos i den yttre hörselgången rekommenderas dynamisk observation med datortomografi av tinningbenen för att utesluta kolesteatom i den yttre hörselgången och mellanörat. Om tecken på kolesteatom upptäcks bör patienten genomgå kirurgisk behandling som syftar till att avlägsna kolesteatomet och korrigera stenosen i den yttre hörselgången.

Meatotympanoplastik hos patienter med mikroti och atresi i den yttre hörselgången enligt SN Lapchenko. Efter hydropreparation i den postaurikulära regionen görs ett snitt i huden och mjukvävnaderna längs den bakre kanten av rudimentet, mastoidprocessens område exponeras, de kortikala och periantrala cellerna i mastoidprocessen, grottan, ingången till grottan öppnas med en borr tills incusen är vida exponerad, och en yttre hörselgång med en diameter på 15 mm bildas.

En fri flik skärs ut ur tinningsfascian och placeras på stjärnan och botten av den bildade hörselgången, öronmuskelns rudiment överförs bakom hörselgången. Det postaurikulära snittet förlängs nedåt och en hudflik skärs ut på den övre pedikeln. Sårets mjukvävnader och hudkanter sys fast till örsnibbens nivå, det distala snittet på rudimentet fixeras vid kanten av det postaurikulära såret nära hårväxtzonen, flikens proximala kant sänks och hörselgången har formen av ett rör för att helt stänga hörselgångens benväggar, vilket säkerställer god läkning under den postoperativa perioden. Den bildade hörselgången tamponeras med turundas med jodoform.

Vid tillräcklig hudtransplantation är den postoperativa perioden smidig. Tamponger tas bort efter operationen på den 7:e dagen och byts sedan ut 2–3 gånger i veckan i 1–2 månader med salvor med glukokortikoider (hydrokortison).

I den tidiga postoperativa perioden, med uttalade reaktiva processer, kan en kur (6-8 procedurer) med magnetolaserbestrålning utföras. Det rekommenderas också att applicera förband med heparin eller traumeelsalvor, genom att ta traumeel C oralt i en åldersanpassad dos i 10 dagar. I genomsnitt är sjukhusvistelsen 16-21 dagar med efterföljande öppenvårdsbehandling i upp till 2 månader.

Meatotympanoplastik för isolerad atresi i den yttre hörselgången enligt Jarsdofer. Författaren använder direkt åtkomst till mellanörat, vilket undviker bildandet av en stor mastoidhåla och problem med dess läkning, men rekommenderar det endast till en erfaren öronkirurg. Öronörat dras in anteriort, en neotympanisk flik isoleras från tinningfascian, periosteum skärs närmare käkleden. Om en rudimentär trumhinnadel av tinningbenet kan detekteras, börjar borrhålet arbeta sig på denna plats framåt och uppåt (som regel är mellanörat placerat direkt medialt). En gemensam vägg bildas mellan käkleden och mastoidutskottet, som därefter blir den främre väggen i den nya hörselgången. Därefter närmas atresiplattan gradvis och tunnas ut med diamantslip. Om mellanörat inte detekteras på ett djup av 2 cm bör kirurgen ändra riktning.

Efter att atresiaplattan har tagits bort blir mellanörats delar tydligt synliga. Stackkroppen och malleushuvudet är vanligtvis sammanlänkade, malleushandtaget saknas och malleushalsen är sammanlänkade med atresiazonen. Stackets långa ben kan vara tunt ut, vridet och placerat vertikalt eller medialt i förhållande till malleus. Stigbygeln är också variabel. Den bästa situationen anses vara att upptäcka deformerade hörselben, men fungera som en enda mekanism för ljudöverföring. I detta fall placeras fasciafliken på hörselbenen utan ytterligare broskstöd. Vid arbete med en borr bör ett litet benöverhäng lämnas över hörselbenen, vilket möjliggör bildandet av en kavitet (hörselbenen är i central position).

Innan fascian placeras bör anestesiologen minska syrgastrycket till 25 % eller byta till rumsventilation för att undvika att fascian "uppblåses". Om malleushalsen är fixerad i atresizonen bör bryggan tas bort, men i sista stund, med hjälp av en diamantborr och låg borrhastighet, för att undvika skador på innerörat.

I 15–20 % av fallen används proteser, precis som vid konventionella typer av ossikuloplastik. Vid fixering av stigbygeln rekommenderas det att avbryta operationen genom att bilda hörselgången och neomembranet, och att skjuta upp ossikuloplastiken i 6 månader för att undvika att två instabila membran bildas (neomembran och ovalt fönstermembran), samt risken för förskjutning av protesen och skada på innerörat.

Den nya hörselgången bör täckas med hud, annars utvecklas ärrvävnad mycket snabbt under den postoperativa perioden. En delad hudflik kan tas från barnets inre yta av axeln med ett dermatom, den tunnare delen av hudfliken placeras på neomembranet, den tjockare delen fixeras vid hörselgångens kanter. Placeringen av hudfliken är den svåraste delen av operationen. Sedan förs ett silikonskydd in i hörselgången upp till neomembranet, vilket förhindrar förskjutning av både hudfliken och neotympanfliken och bildar hörselgångskanalen.

Den beniga hörselgången kan endast formas i en riktning, och därför bör dess mjukvävnadsdel anpassas till den nya positionen. För detta ändamål kan öronmusslan förskjutas uppåt eller bakåt och uppåt med upp till 4 cm. Ett C-format hudsnitt görs längs öronmusslans kant. Tragusområdet lämnas intakt och används för att stänga den främre väggen. Efter att ha kombinerat hörselgångens beniga och mjukvävnadsdelar återförs öronmusslan till sin tidigare position och fixeras med icke-absorberbara suturer. Absorberbara suturer appliceras vid kanten av hörselgångens delar. Det retroaurikulära snittet sys fast.

I genomsnitt är sjukhusvistelseperioderna också 16–21 dagar, följt av öppenvårdsbehandling i upp till 2 månader. En minskning av ljudledningströsklarna med 20 dB anses vara ett bra resultat.

Aurikuloplastik med implantationsmetoder

I fall där underkäken är mindre på den drabbade sidan (särskilt vid Goldenhars syndrom) bör örat rekonstrueras först och sedan underkäken. Beroende på rekonstruktionsteknik kan även revbensbrosk som tagits för öronstommen användas för att rekonstruera underkäken. Om det inte är planerat att rekonstrueras underkäken bör förekomsten av asymmetri i ansiktsskelettet beaktas vid öronplastik.

En viktig punkt i hanteringen av sådana patienter är valet av tidpunkt för kirurgiskt ingrepp (vid stora deformationer, där revbensbrosk krävs, bör aurikuloplastik påbörjas vid patientens ålder efter 7-9 år). Vid milda deformationer hos spädbarn kan icke-kirurgisk korrigering utföras genom att bandage appliceras.

Av de föreslagna metoderna för kirurgisk korrigering av mikroti är den vanligaste flerstegs aurikuloplastik med revbensbrosk. Nackdelen är den höga sannolikheten för transplantationsresorption. Silikon och porös polyeten används som artificiella material.

Det finns flera metoder för rekonstruktion med hjälp av endoproteser. Aurikuloplastik bör utföras först av två skäl. Den första anledningen är att varje försök till hörselrekonstruktion åtföljs av betydande ärrbildning, vilket avsevärt minskar möjligheterna att använda huden i parotisregionen (ett större ingrepp kan krävas för aurikuloplastik och ett inte särskilt bra kosmetiskt resultat är möjligt). Den andra anledningen är att vid en ensidig lesion uppfattas det yttre rudimentet och bihangen som en allvarlig medfödd patologi, medan hörselnedsättning anses vara något som inte är värt att uppmärksamma, eftersom patienten hör bra tack vare det friska örat och talutvecklingen inte lider.

Eftersom kirurgisk korrigering av mikroti utförs i flera steg, bör patienten eller dennes föräldrar varnas om de potentiella riskerna, inklusive ett otillfredsställande estetiskt resultat.

Patientval. Patienten måste vara tillräckligt gammal, kroppsbyggd och lång för att möjliggöra utvinning av revbensbrosk till öronramen. Hos en smal patient kan den kostokondrala övergången palperas och mängden brosk bedömas. Otillräckligt revbensbrosk kan hindra operationen från att lyckas. Revbensbrosk kan utvinnas från den drabbade sidan, men utförs helst från motsatt sida. Allvarligt lokalt trauma eller omfattande brännskador i tinningregionen utesluter operation på grund av utbredd ärrbildning och brist på hår. Vid kroniska infektioner i den deformerade eller nybildade hörselgången bör operationen skjutas upp.

Preoperativ förberedelse består av att mäta öronmusslan på det onormala och friska örat. Vid laterala mätningar bestäms den vertikala höjden, avståndet från ögats yttre hörn till helixkronan och avståndet från ögats yttre hörn till den främre lobens veck. Öronmusslans axel sammanfaller med näsans axel. Vid frontala mätningar beaktas höjden på öronmusslans övre punkt i förhållande till ögonbrynet, och den rudimentära loben jämförs med loben på det friska örat.

En bit röntgenfilm appliceras på den friska sidan, och konturerna av det friska örat appliceras. Det resulterande provet används sedan för att skapa en ram för öronmusslan från revbensbrosk. Vid bilateral mikroti tas provet från örat på en av patientens släktingar.

Aurikuloplastik vid kolesteatom. Barn med medfödd stenos i den yttre hörselgången har hög risk att utveckla kolesteatom i ytterörat och mellanörat. När kolesteatom upptäcks bör mellanörat opereras först. I dessa fall används tinningfascian för efterföljande aurikuloplastik (donatorstället är väl dolt under håret, och ett stort vävnadsområde kan också erhållas för rekonstruktion på en lång kärlpedikel, vilket gör det möjligt att ta bort ärr och olämplig vävnad och täcka revbenstransplantatet väl). Ett delat hudtransplantat appliceras ovanpå revbenen och tinningfascian.

Ossikuloplastik utförs vid retraktion av den rekonstruerade öronmusslan eller efter att alla steg av öronplastiken med bakom-örat-åtkomst är avslutade. En annan typ av rehabilitering för hörselfunktion är implantation av en benhörapparat.

Öronplastik för mikroti. Den mest använda metoden för kirurgisk behandling av mikroti är Tanzer-Brent-metoden - en flerstegsrekonstruktion av öronmusslan med hjälp av flera autogena revbenstransplantat.

Det första steget innebär transplantation av öronröret som bildats av revbensbrosk. För att samla in revbensbrosket görs ett snitt i huden och mjukvävnaderna längs kanten av revbensbågen och brosket i det sjätte, sjunde och åttonde revbenet på sidan av bröstkorgen mittemot öronmissbildningen exponeras. Öronkroppen och antihelixen bildas av de parade broskena i det sjätte och sjunde revbenet. Brosket i det åttonde revbenet är mest lämpligt för att bilda helixen. Författaren föredrar att forma helixkammen på det mest framträdande sättet. Bröstsåret sys fast efter att ha kontrollerat att det inte finns någon pneumotorax.

En hudficka för revbenstransplantatet bildas i parotisregionen. För att inte störa vävnadens vaskularisering bör den formas med den framtida öronmuskelns ramverk redan förberett. Öronmuskelns position och storlek bestäms med hjälp av en mall från en röntgenfilm från den friska sidan vid en unilateral anomali eller från öronmuskeln hos patientens släktingar vid bilateral mikroti. Öronmuskelns broskiga ramverk förs in i den bildade hudfickan. Öronmuskelns rudiment lämnas intakt i detta skede av operationen.

Efter 1,5–2 månader kan det andra steget av öronrekonstruktionen utföras – att överföra öronloben till en fysiologisk position.

I det tredje steget bildas öronvecket och det postaurikulära vecket, vilka är separerade från skallen. Snittet görs längs veckets periferi och drar sig tillbaka några millimeter från kanten. Vävnaderna i det postaurikulära området dras samman med huden och fixeras, varigenom sårytan något minskas; en hårfäste skapas som inte signifikant skiljer sig från den friska sidan. Sårytan täcks med ett delat hudtransplantat taget från låret i "troszonen". Om patienten är indicerad för meatotympanoplastik utförs det i detta skede av öronplastiken.

Det sista steget av öronplastik innefattar bildandet av tragus och imitation av den yttre hörselgången. På den friska sidan skärs en hel hud-broskflik ut från öronområdet med hjälp av ett J-format snitt. Från öronområdet på den drabbade sidan avlägsnas dessutom lite mjukvävnad för att bilda en fördjupning i öronområdet. Tragus formas i en fysiologisk position.

Nackdelen med metoden är användningen av barnets revbensbrosk för locken, och det finns en hög sannolikhet för att smälta broskstrukturen under den postoperativa perioden (enligt olika författare, upp till 13% av fallen). Den stora tjockleken och låga elasticiteten hos den bildade öronmusslan anses också vara en nackdel.

Tanzer-Brent-metoden modifierades av S. Nagata. De hudsnitt i parotisregionen och överföringen av örsnibben till ett horisontellt läge som föreslagits av honom utförs redan i det första steget av rekonstruktionen av öronmusslan. Tragus inkluderas omedelbart i de broskiga elementen i den framtida öronstommens ram. Här används även brosk från patientens VI-VIII revben, men sannolikheten för smältning av den broskiga autotransplantationen jämfört med allotransplantationer är lägre (upp till 7-14%).

En sådan komplikation som brosksmältning omintetgör alla försök att återställa patientens öron, vilket lämnar ärr och vävnadsdeformation i interventionsområdet. Därför söker man än idag ständigt efter biologiskt inerta material som kan bevara den form som patienten har fått på ett bra och permanent sätt, praktiskt taget livet ut.

T. Romos metod innebär användning av porös polyeten som öronstomme; fördelen med metoden anses vara stabiliteten hos de skapade formerna och konturerna av öronstommen, samt frånvaron av smältning av brosket. Separata standardfragment av öronstommen har utvecklats.

I det första steget av rekonstruktionen implanteras en polyetenram av öronmusslan under huden och den ytliga temporala fascian, i det andra steget flyttas öronmusslan bort från skallen och ett postaurikulärt veck bildas. Bland möjliga komplikationer noterar författarna ospecifika inflammatoriska reaktioner, förlust av den temporoparietala fascian eller fria hudflikar och extraktion av polyetenramen.

Det är känt att silikonimplantat behåller sin form väl och är biologiskt inerta, vilket är anledningen till att de används flitigt inom käkkirurgi. NA Mileshina och medförfattare använder en silikonram vid rekonstruktionen av öronmusslan. Implantat tillverkade av mjukt, elastiskt, biologiskt inert, giftfritt silikongummi tål alla typer av sterilisering, behåller elasticitet, styrka, löses inte upp i vävnader och ändrar inte form. Implantat kan bearbetas med skärande instrument, vilket gör det möjligt att justera deras form och storlek under operationen. För att undvika störningar i blodtillförseln till vävnaden, förbättra fixeringen och minska implantatets vikt perforeras det över hela ytan med en hastighet av 7–10 hål per 1 cm.

Stegen för aurikuloplastik med silikonram sammanfaller med de rekonstruktionsstadier som föreslagits av S. Nagata.

Användningen av ett färdigt silikonimplantat eliminerar ytterligare traumatiska operationer på bröstet vid öronrekonstruktion med hjälp av ett broskigt autograft, och minskar även operationens varaktighet. Ett öronramverk av silikon gör det möjligt att få ett öron som är nära normal i konturer och elasticitet, medan användningen av ett broskigt allograft som öronramverk har ett lågt estetiskt resultat. Vid användning av silikonimplantat bör man dock komma ihåg risken för att de stöts bort.

De vanligaste komplikationerna vid öronplastikkirurgi med revbensbrosk är pneumothorax och lungkollaps vid isolering av revbensbrosk och användning av det som ett ramverk för den framtida öronmusslan. Andra komplikationer är förknippade med kompression av transplanterad vävnad på grund av felaktig applicering av förband under den postoperativa perioden, infektion i såret genom den tidigare bildade yttre hörselgången eller under operationen. Postoperativa hematom, ansiktsnervsförlamning, NST, nekros av transplanterade flikar och utveckling av keloidärr observeras också.

Ett W-format snitt i parotishuden för att bilda en ficka för ett silikon- eller broskimplantat förhindrar utpressning av öronramen. Separat bildning av öronstyckets främre och bakre ytor används för att förhindra störningar i näringen till de transplanterade transplantaten.

Vidare hantering

För att förbättra näringen hos transplanterade vävnader rekommenderas parenteral administrering av läkemedel som förbättrar mikrocirkulationen (reopolyglucin, pentoxifyllin, vinpocetin, askorbinsyralösning, nikotinsyralösning) samt hyperbar syresättning.

Speciella sterila medicinska våtservetter används för att täcka donatorytorna. Hypertrofiska ärr kan bildas i öronplastikområdet, på bröstet och på donatorytorna på skinkorna. I detta fall förskrivs långvarig glukokortikoider, som injiceras i ärrets bas, samt fonofores med enzymer (kollagenas, hyaluronidas).

Postoperativ stenos av den yttre hörselgången kan utvecklas (40 % av fallen). I dessa fall används mjuka skyddsmedel i kombination med salvor som innehåller glukokortikoider. Om det finns en tendens att minska storleken på den yttre hörselgången rekommenderas en kur med endaural elektrofores med hyaluronidas (8–10 procedurer) och injektioner av hyaluronidaslösningar i en dos av 32–64 U (10–12 injektioner), beroende på patientens ålder.

Postoperativ behandling av patienter med atresi i den yttre hörselgången består av att ordinera resorptionsbehandlingskurer (elektrofores med hyaluronidas på området med postoperativ stenos och intramuskulär administrering av 32–64 U hyaluronidaslösning). Totalt 2–3 resorptionsbehandlingskurer rekommenderas med ett intervall på 3–6 månader.

Prognos

Som regel är förbättringen av hörselfunktionen 20 dB, vilket vid bilateral anomali kräver hörapparater. I vissa fall tillfredsställer inte estetisk korrigering patienten.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]